自主性高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥的護理措施課件_第1頁
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文檔簡介

自主性高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥的護理措施課件一、前言自主性高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥,是一種較為特殊的甲狀腺疾病。它不僅會對患者的甲狀腺功能產(chǎn)生顯著影響,引發(fā)一系列代謝亢進等癥狀,還可能因腺瘤的存在帶來局部壓迫等問題。作為醫(yī)護人員,深入了解并掌握針對這類患者的全面護理措施至關(guān)重要。通過精心的護理,可以有效緩解患者癥狀,提高其生活質(zhì)量,促進康復(fù)進程。本次護理查房旨在系統(tǒng)梳理此類患者的護理要點,為臨床護理工作提供更有力的指導(dǎo)。二、病例介紹患者李某,女性,35歲。因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物伴多汗、心慌3個月”入院。患者自述近3個月來無明顯誘因出現(xiàn)頸部前方腫大,可觸及一約2cm×2cm大小的腫物,質(zhì)地較硬,邊界尚清,隨吞咽動作上下移動。同時伴有多汗,即使在安靜環(huán)境下也汗出較多,心慌明顯,活動后加重,自覺乏力,體重減輕約5kg。食欲亢進,但進食后仍感饑餓。大便次數(shù)增多,每日3-4次,成形。既往體健,無藥物過敏史。體格檢查:體溫36.8℃,脈搏108次/分,呼吸20次/分,血壓130/80mmHg。甲狀腺Ⅱ度腫大,可觸及右側(cè)葉一結(jié)節(jié),大小約2cm×2cm,表面光滑,無壓痛,可隨吞咽上下移動,未聞及血管雜音。心率108次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙手平舉有細微震顫。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示FT3、FT4升高,TSH降低;甲狀腺細針穿刺活檢提示自主性高功能性甲狀腺腺瘤。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者既往疾病史、家族史,了解是否有甲狀腺疾病家族遺傳傾向?;颊邿o家族性甲狀腺疾病史,但此次發(fā)病較為突然,需進一步觀察病情變化與環(huán)境、生活方式等因素的關(guān)系。2.身體狀況評估-甲狀腺局部:重點評估甲狀腺腫物的大小、質(zhì)地、邊界、活動度、有無壓痛及血管雜音等。該患者甲狀腺右側(cè)葉有一2cm×2cm大小結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,邊界清,活動好,無壓痛,未聞及血管雜音。-全身癥狀:觀察患者的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓?;颊呙}搏108次/分,提示心率增快,這與甲狀腺功能亢進導(dǎo)致的代謝亢進有關(guān)。同時評估患者多汗、乏力、體重減輕、食欲亢進、大便次數(shù)增多等癥狀的嚴重程度,以便準確判斷病情進展。-神經(jīng)系統(tǒng):注意患者有無雙手震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,該患者雙手平舉時有細微震顫,這也是甲狀腺功能亢進的常見表現(xiàn)之一。3.心理社會評估患者因頸部腫物及一系列不適癥狀,對疾病存在擔憂和恐懼心理。擔心疾病的預(yù)后,害怕手術(shù)風險等。了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng),患者家庭經(jīng)濟狀況良好,家人對其關(guān)心照顧,但患者仍因疾病產(chǎn)生較大心理壓力,需要給予心理支持和疏導(dǎo)。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝率增高有關(guān)患者食欲亢進,但體重減輕,提示機體處于負氮平衡狀態(tài),營養(yǎng)攝入不足。2.活動無耐力與甲狀腺功能亢進致代謝率增高、蛋白質(zhì)分解增加、肌無力有關(guān)患者自覺乏力,活動后心慌加重,表明身體耐力下降,無法耐受正常活動。3.焦慮與對疾病的擔憂、害怕手術(shù)及預(yù)后有關(guān)患者對自身疾病存在明顯的焦慮情緒,影響其治療和康復(fù)的信心。4.潛在并發(fā)癥:甲狀腺危象甲狀腺功能亢進患者在某些誘因下,如感染、手術(shù)、精神刺激等,有發(fā)生甲狀腺危象的風險,嚴重威脅患者生命。五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量-護理目標:患者體重逐漸增加,營養(yǎng)狀況得到改善。-護理措施:-飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。增加主食量,如米飯、面條等;鼓勵患者多吃瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物;多吃新鮮蔬菜和水果,補充維生素和礦物質(zhì)。每日飲食總熱量較正常增加50%-70%。同時,指導(dǎo)患者少食多餐,避免一次性進食過多加重胃腸負擔。-營養(yǎng)監(jiān)測:定期監(jiān)測患者體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標,評估營養(yǎng)改善情況,根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案。2.活動無耐力-護理目標:患者活動耐力逐漸增強,能進行適量的日?;顒?。-護理措施:-休息與活動:保證患者充足的休息,減少活動量,避免過度勞累。待患者癥狀緩解后,逐漸增加活動量,如從床邊坐起、床邊站立、室內(nèi)短距離行走等,循序漸進,以患者不感到疲勞為宜。-生活護理:協(xié)助患者做好日常生活護理,如洗漱、進食、穿衣等,減少患者體力消耗。-病情觀察:密切觀察患者活動過程中的心率、呼吸、面色等變化,如有不適及時停止活動并給予相應(yīng)處理。3.焦慮-護理目標:患者焦慮情緒減輕,能夠積極配合治療和護理。-護理措施:-心理支持:主動與患者溝通,耐心傾聽患者的擔憂和顧慮,給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后,增強患者對疾病的了解和信心。-放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練,幫助患者緩解緊張焦慮情緒。每天定時進行,每次15-20分鐘。-社會支持:鼓勵患者家屬多關(guān)心陪伴患者,給予情感支持。必要時可聯(lián)系心理醫(yī)生進行專業(yè)的心理疏導(dǎo)。4.潛在并發(fā)癥:甲狀腺危象-護理目標:患者不發(fā)生甲狀腺危象。-護理措施:-病情監(jiān)測:密切觀察患者生命體征、神志、精神狀態(tài)等變化,警惕甲狀腺危象的早期表現(xiàn),如高熱、大汗、煩躁不安、譫妄等。-避免誘因:保持病房安靜、舒適,避免各種刺激,如強光、噪音等。預(yù)防感染,加強口腔、皮膚護理,注意保暖,避免著涼。做好術(shù)前準備,確保手術(shù)順利進行,減少手術(shù)應(yīng)激。-應(yīng)急準備:備好搶救藥品和設(shè)備,如碘劑、氫化可的松、腎上腺素等,一旦發(fā)生甲狀腺危象,能及時進行搶救。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.甲狀腺危象的觀察及護理-觀察要點:密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化。若患者體溫突然升高至39℃以上,脈搏快速且大于140次/分,呼吸急促,大汗淋漓,煩躁不安,甚至譫妄、昏迷等,應(yīng)高度警惕甲狀腺危象的發(fā)生。-護理措施:-緊急處理:立即通知醫(yī)生,配合進行搶救。讓患者絕對臥床休息,避免一切不良刺激。-降溫:給予物理降溫,如用冰袋冷敷頭部、大動脈處等,必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫,但要避免使用乙酰水楊酸類藥物,以免增加游離甲狀腺激素水平。-吸氧:給予高流量吸氧,改善組織缺氧狀態(tài)。-藥物治療:迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑等藥物治療,以降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng),抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)。-病情監(jiān)測:持續(xù)監(jiān)測生命體征、神志等變化,準確記錄出入量,及時調(diào)整治療方案。2.其他并發(fā)癥-出血:觀察手術(shù)切口有無滲血、血腫形成。若發(fā)現(xiàn)切口敷料有滲血,應(yīng)及時更換敷料,壓迫止血,并報告醫(yī)生。-喉返神經(jīng)損傷:密切觀察患者有無聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀,若出現(xiàn)聲音嘶啞,可能提示喉返神經(jīng)損傷;若出現(xiàn)飲水嗆咳,提示喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷。應(yīng)及時告知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。-甲狀旁腺損傷:觀察患者有無手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn),如面部、手足針刺樣麻木感或抽搐。一旦發(fā)生,應(yīng)遵醫(yī)囑給予鈣劑補充,同時注意觀察血鈣變化。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹自主性高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識,讓患者對疾病有全面的認識,提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)強調(diào)飲食對疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食原則。避免食用含碘豐富的食物,如海帶、紫菜等。告知患者飲食規(guī)律,少食多餐,避免暴飲暴食。3.休息與活動指導(dǎo)患者保證充足的休息,避免過度勞累和精神緊張。根據(jù)自身情況逐漸增加活動量,但要注意活動強度適中,以不感到疲勞為宜。鼓勵患者適當進行有氧運動,如散步、太極拳等,增強體質(zhì)。4.用藥指導(dǎo)告知患者按醫(yī)囑按時服藥,不可自行增減藥量或停藥。向患者解釋藥物的作用、副作用及服藥注意事項。如服用抗甲狀腺藥物期間,要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等,觀察有無白細胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng)。5.自我監(jiān)測教會患者自我監(jiān)測病情,如每天定時測量體溫、脈搏、體重等。若發(fā)現(xiàn)體重增加、心率減慢、出汗減少等癥狀緩解,提示病情好轉(zhuǎn);若出現(xiàn)高熱、心慌、煩躁等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。6.心理調(diào)適鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài),正確對待疾病。介紹一些應(yīng)對焦慮、緊張情緒的方法,如聽音樂、與朋友交流等。讓患者認識到良好的心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的促進作用。7.復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期復(fù)診的重要性,一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺超聲等,以便及時調(diào)整治療方案。如有不適或病情變化,隨時就診。八、總結(jié)通過本次護理查房,我們對自主性高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進癥患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估,到針對性的護理診斷、護理目標與措施的制定,再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施,每一個環(huán)節(jié)都緊密相連,旨

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