急性氣管支氣管炎的護(hù)理查房一、前言急性氣管支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，多由生物、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過對(duì)一位急性氣管支氣管炎患者的全面分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者，李某，男，32歲，因“咳嗽、咳痰3天，加重伴發(fā)熱1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量不多，未予重視。1天前咳嗽加重，痰液變?yōu)辄S色膿性，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來我院就診。門診以“急性氣管支氣管炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍減退，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的干啰音及濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問患者發(fā)病的誘因，如是否著涼、接觸過敏原等，了解患者既往的健康狀況，包括是否有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等，為后續(xù)的護(hù)理提供依據(jù)。（二）癥狀評(píng)估1.咳嗽：觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率、程度及伴隨癥狀。患者為刺激性干咳，后轉(zhuǎn)為伴有咳痰的咳嗽，這與急性氣管支氣管炎的病程發(fā)展相符。2.咳痰：注意痰液的顏色、性狀、量及氣味。患者痰液由白色黏痰轉(zhuǎn)為黃色膿性痰，提示可能存在細(xì)菌感染。3.發(fā)熱：監(jiān)測(cè)體溫變化，了解熱型及發(fā)熱程度?；颊唧w溫最高達(dá)38.5℃，屬于中度發(fā)熱，發(fā)熱會(huì)消耗機(jī)體能量，導(dǎo)致患者乏力、食欲減退等。（三）身體狀況評(píng)估1.生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化。2.肺部體征：密切觀察雙肺呼吸音及啰音的變化，評(píng)估病情的進(jìn)展。患者入院時(shí)雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音及濕啰音，隨著治療的進(jìn)行，啰音會(huì)逐漸減少。（四）心理社會(huì)評(píng)估患者因疾病影響日常生活及工作，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，有助于提高患者的治療依從性。四、護(hù)理診斷（一）清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（二）體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)。（三）睡眠型態(tài)紊亂與咳嗽、咳痰、發(fā)熱等不適有關(guān)。（四）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）清理呼吸道無效1.護(hù)理目標(biāo)：患者能夠有效咳出痰液，保持呼吸道通暢。2.護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、性狀、量及氣味等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)空氣清新，溫度適宜，濕度在50%-60%之間，以利于痰液稀釋。-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者采取正確的咳嗽姿勢(shì)，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍3-5分鐘，每天2-3次。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進(jìn)排出。在霧化吸入過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，確保治療安全有效。（二）體溫過高1.護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及體溫變化趨勢(shì)，同時(shí)觀察患者有無寒戰(zhàn)、面色潮紅等伴隨癥狀。-降溫措施：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴的方法，用32-34℃的溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間為10-15分鐘，水溫不宜過低，以免引起患者不適。藥物降溫可選用對(duì)乙酰氨基酚等，注意用藥劑量及用藥時(shí)間間隔，避免過量用藥。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在1500-2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。同時(shí)，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铩＃ㄈ┧咝蛻B(tài)紊亂1.護(hù)理目標(biāo)：患者能夠獲得充足的睡眠，睡眠質(zhì)量得到改善。2.護(hù)理措施-環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜，減少夜間不必要的操作和噪音，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。-緩解不適：在睡前協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕咳嗽對(duì)睡眠的影響。對(duì)于咳嗽劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予止咳藥物，緩解咳嗽癥狀。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴求，給予心理安慰和支持，緩解患者的焦慮情緒，幫助其放松心情，利于入睡。（四）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理溝通：主動(dòng)與患者交流，了解其焦慮的原因和程度，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)患者參與自身的護(hù)理活動(dòng)，如自我監(jiān)測(cè)病情、配合咳嗽咳痰等，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用，提高其自我效能感。-家屬支持：與患者家屬溝通，告知家屬給予患者足夠的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，有助于緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理急性氣管支氣管炎若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如肺炎、呼吸衰竭等。因此，在護(hù)理過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的跡象，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（一）肺炎1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的咳嗽、咳痰情況是否加重，痰液是否變?yōu)槟撔郧伊吭龆?，有無發(fā)熱持續(xù)不退或體溫再次升高，有無呼吸困難、胸痛等癥狀。2.護(hù)理措施：若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部X線、血常規(guī)等，以明確診斷。一旦確診為肺炎，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，如增加霧化吸入次數(shù)、加強(qiáng)拍背等，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)給予吸氧支持。（二）呼吸衰竭1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化。若患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，血氧飽和度持續(xù)低于90%，應(yīng)警惕呼吸衰竭的發(fā)生。2.護(hù)理措施：立即給予患者吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量和吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧等，以提高血氧飽和度。同時(shí)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣支持。加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解急性氣管支氣管炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）休息與活動(dòng)告知患者保證充足的休息，避免勞累。在病情緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免著涼。（四）預(yù)防知識(shí)教育指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如堅(jiān)持適度的體育鍛煉、保持規(guī)律的作息時(shí)間等。避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、煙霧等。在流感高發(fā)季節(jié)，可接種流感疫苗，預(yù)防流感的發(fā)生。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)急性氣管支氣管炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，制定了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地解決了患者現(xiàn)存的護(hù)理問題，如清理呼吸道無效、體溫過高、睡眠型態(tài)紊亂及焦慮等。同時(shí)，我們密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者的康復(fù)提供了有力保障。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)注意事項(xiàng)及預(yù)防知識(shí)等，提高了患者的自我管理能力和預(yù)防意識(shí)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)