工傷職工解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)范本甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（工傷職工）：姓名：[職工姓名]性別：[具體性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]工傷認(rèn)定編號(hào)：[具體編號(hào)]鑒于乙方在甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就解除勞動(dòng)合同及工傷賠償?shù)认嚓P(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、解除勞動(dòng)合同1.雙方一致同意，自本協(xié)議生效之日起，解除雙方于[勞動(dòng)合同簽訂日期]簽訂的勞動(dòng)合同。乙方在甲方的工作年限自[入職日期]起至[協(xié)議生效日期]止。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢工作交接手續(xù)，包括但不限于向甲方移交工作資料、工具、辦公用品等，并完成工作的交接和說(shuō)明。甲方應(yīng)在乙方辦理完工作交接手續(xù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)為乙方出具解除勞動(dòng)合同的證明。二、工傷賠償（一）賠償項(xiàng)目及金額1.依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合乙方的工傷認(rèn)定情況和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果（鑒定結(jié)論為[具體鑒定結(jié)論]），甲方同意向乙方支付以下工傷賠償費(fèi)用：一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)[具體傷殘等級(jí)]，按照[本人工資或當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，金額為人民幣[X]元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，金額為人民幣[X]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，金額為人民幣[X]元。停工留薪期工資：乙方停工留薪期自[停工開(kāi)始日期]至[停工結(jié)束日期]，共計(jì)[X]個(gè)月，甲方已按照乙方原工資福利待遇支付了停工留薪期工資。經(jīng)雙方確認(rèn)，停工留薪期工資已全部結(jié)清，不存在任何爭(zhēng)議。醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元，已由甲方墊付[X]元，剩余部分[X]元由工傷保險(xiǎn)基金支付（如已支付）。雙方確認(rèn)，醫(yī)療費(fèi)已全部處理完畢，不存在任何爭(zhēng)議。其他費(fèi)用：包括但不限于護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)人民幣[X]元。2.上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。（二）支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[銀行名稱]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[開(kāi)戶人姓名]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定辦理工作交接手續(xù)。如乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付工傷賠償費(fèi)用。為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的協(xié)助。在乙方辦理完工作交接手續(xù)后，及時(shí)為乙方出具解除勞動(dòng)合同的證明，并辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利獲得本協(xié)議約定的工傷賠償費(fèi)用。要求甲方按照本協(xié)議約定辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求辦理工作交接手續(xù)。配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等相關(guān)手續(xù)。自本協(xié)議生效之日起，乙方不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利，包括但不限于工資、獎(jiǎng)金、福利、工傷賠償?shù)?。乙方承諾不再以任何理由、任何方式向甲方提出任何索賠要求，也不再向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)、人民法院等部門(mén)提起任何仲裁或訴訟。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。如因一方違反保密義務(wù)給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求辦理工作交接手續(xù)，每逾期一日，應(yīng)按照[X元]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)扣除乙方部分工傷賠償費(fèi)用作為違約金，扣除金額不超過(guò)賠償費(fèi)用總額的[X%]。同時(shí)，甲方有權(quán)拒絕為乙方辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，直至乙方完成工作交接。3.若一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：[用人單位公章]法定代表人（簽字）：[法定代表人姓名]簽訂日期：[簽訂日期]乙方（簽字）：[職工姓名