2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-醫(yī)療質量與安全管理知識競賽歷年參考題庫含答案解析(5套典型考題)2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-醫(yī)療質量與安全管理知識競賽歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】醫(yī)療質量與安全管理的核心制度不包括以下哪項？【選項】A.首診負責制B.分級診療制C.會診制度D.核查制度【參考答案】B【詳細解析】分級診療制屬于分級醫(yī)療體系的核心內容，與醫(yī)療質量與安全管理無直接關聯(lián)。首診負責制、會診制度和核查制度均屬于醫(yī)療質量與安全管理的核心制度，用于確?；颊咴\療流程的規(guī)范性和醫(yī)療行為的可追溯性。【題干2】醫(yī)院感染監(jiān)測中，手術室的空氣采樣頻率應不低于？【選項】A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次【參考答案】A【詳細解析】根據《醫(yī)院感染管理辦法》，手術部（室）的空氣采樣應每月至少1次。其他區(qū)域如病區(qū)、ICU等根據風險等級調整頻率，但手術室因感染風險最高，采樣頻率最高。【題干3】醫(yī)療不良事件中，屬于可避免型事件的是？【選項】A.患者自行停藥導致病情加重B.醫(yī)生誤讀檢驗報告C.手術器械消毒不徹底D.術后并發(fā)癥【參考答案】C【詳細解析】可避免型事件指通過加強管理可完全避免的失誤，如器械消毒不徹底屬于操作規(guī)范問題。A為患者行為導致，B為人為誤讀，D為不可預知并發(fā)癥?！绢}干4】手術安全核查的“三方確認”不包括？【選項】A.主刀醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術室護士D.醫(yī)院院長【參考答案】D【詳細解析】核查流程要求主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士共同確認患者身份、手術部位及器械數量。醫(yī)院院長非直接參與環(huán)節(jié)，屬于干擾項?！绢}干5】關于醫(yī)療廢物分類，銳器屬于？【選項】A.感染性廢物B.危險廢物C.普通廢物D.特殊廢物【參考答案】B【詳細解析】根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，銳器（如注射器、手術刀）屬于危險廢物，需使用專用容器單獨處置，避免刺傷風險。感染性廢物指被血液、體液污染的物品，與銳器屬性不同?！绢}干6】處方審核中，以下哪項屬于用藥錯誤類型？【選項】A.重復用藥B.藥物相互作用C.劑量錯誤D.給藥途徑錯誤【參考答案】A【詳細解析】用藥錯誤類型包括劑量錯誤、給藥途徑錯誤、藥物相互作用和重復用藥。B選項雖需關注，但屬于潛在風險而非直接錯誤類型?！绢}干7】醫(yī)療質量評價中，下列哪項屬于過程指標？【選項】A.患者滿意度B.術后感染率C.門診平均等待時間D.醫(yī)療糾紛發(fā)生率【參考答案】C【詳細解析】過程指標反映診療流程效率，如門診等待時間、檢查報告出具時長。結果指標包括感染率、并發(fā)癥率等。A、D為患者體驗類指標，B為結果指標?！绢}干8】關于急救藥品管理，以下哪項不符合規(guī)范？【選項】A.設立專用儲存柜B.標注有效期C.每日檢查效期D.允許非處方藥存放【參考答案】D【詳細解析】急救藥品需單獨存放并每日核查效期，非處方藥應歸入普通藥房管理。A、B、C均符合規(guī)范要求?！绢}干9】醫(yī)療質量改進中，PDCA循環(huán)的“C”階段指？【選項】A.計劃B.執(zhí)行C.檢查D.處理【參考答案】C【詳細解析】PDCA循環(huán)為Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（處理）。檢查階段需評估改進措施效果，為后續(xù)處理提供依據?！绢}干10】關于手術部位標記，以下哪項錯誤？【選項】A.術前24小時完成B.由主刀醫(yī)生操作C.標記需患者確認D.使用不可消退標記物【參考答案】A【詳細解析】手術部位標記應在麻醉前完成，過早標記可能導致患者移動導致標記不準。B選項標記操作需由主刀或高年資醫(yī)生執(zhí)行，C為必要流程，D符合《手術安全核對表》要求?！绢}干11】醫(yī)療質量追溯中，電子病歷系統(tǒng)需滿足？【選項】A.支持手寫簽名B.數據不可篡改C.患者隱私保護D.允許多次修改【參考答案】B【詳細解析】醫(yī)療質量追溯要求電子病歷數據不可篡改，通過時間戳和操作日志實現。A、C為系統(tǒng)功能，但非追溯核心要求。D選項與數據完整性矛盾?！绢}干12】關于多重耐藥菌感染管理，以下哪項正確？【選項】A.患者隔離時間≤24小時B.使用同一消毒劑處理不同菌種C.定期監(jiān)測菌種分布D.允許跨科室轉運未隔離患者【參考答案】C【詳細解析】多重耐藥菌需隔離≥48小時，C選項菌種監(jiān)測是預防交叉感染的關鍵措施。A、B、D均不符合規(guī)范。【題干13】醫(yī)療設備維護中，以下哪項屬于預防性維護？【選項】A.故障后維修B.每月全面檢查C.日常清潔保養(yǎng)D.患者使用后即時檢查【參考答案】B【詳細解析】預防性維護指按計劃定期檢查，如B選項。A為事后維修，C為日常保養(yǎng)，D屬于使用后常規(guī)流程。【題干14】關于藥品處方審核，以下哪項屬于“四查十對”內容？【選項】A.患者姓名與病歷是否一致B.藥物與適應癥是否匹配C.給藥途徑與藥品劑型D.用藥時間與醫(yī)囑單是否相符【參考答案】D【詳細解析】“四查十對”具體包括查藥品名稱、規(guī)格、用法用量等，D選項涉及用藥時間與醫(yī)囑一致性，屬于審核要點。A、B、C為審核內容但非“四查十對”直接表述?！绢}干15】醫(yī)療質量指標中，屬于結構指標的是？【選項】A.住院患者平均住院日B.檢查報告出具時間C.醫(yī)生本科以上學歷占比D.術后并發(fā)癥發(fā)生率【參考答案】C【詳細解析】結構指標反映資源配置結構，如醫(yī)護人員學歷比例、設備配置率。A、B為效率指標，D為結果指標?！绢}干16】關于院感暴發(fā)報告，以下哪項正確？【選項】A.24小時內網絡直報B.同級醫(yī)院自行處理C.僅限細菌感染報告D.需醫(yī)院院長簽字確認【參考答案】A【詳細解析】根據《醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告辦法》，二級以上醫(yī)院需在24小時內通過網絡直報系統(tǒng)上報。B、C選項不符合規(guī)定，D為傳統(tǒng)紙質報告要求，已逐步淘汰?！绢}干17】醫(yī)療糾紛處理中，以下哪項屬于第三方評估機構職責？【選項】A.確定責任劃分B.制定整改措施C.調解雙方協(xié)議D.宣布最終結論【參考答案】C【詳細解析】第三方機構負責調解協(xié)議協(xié)商，責任劃分和結論由醫(yī)院內部或司法程序確定。A、D為醫(yī)院或司法部門職責，B為醫(yī)院整改職責。【題干18】關于急救藥品效期管理，以下哪項錯誤？【選項】A.超過效期藥品立即銷毀B.效期前3個月標識紅色C.允許效期后1個月使用D.需雙人核查效期【參考答案】C【詳細解析】效期后藥品嚴禁使用，即使剩余1個月也不可使用。A、B、D均符合規(guī)范要求?！绢}干19】醫(yī)療質量持續(xù)改進中，以下哪項屬于根本原因分析工具？【選項】A.5W1H法B.PDCA循環(huán)C.FMEA分析D.樹狀圖【參考答案】C【詳細解析】FMEA（失效模式與影響分析）是系統(tǒng)性識別潛在風險的根本原因工具。5W1H用于問題調查，PDCA為改進框架，樹狀圖用于分解問題。【題干20】關于手術安全核查，以下哪項不包含在《手術安全核查表》中？【選項】A.術中生命體征監(jiān)測B.手術部位與標識核對C.麻醉前用藥確認D.術后轉運交接【參考答案】A【詳細解析】核查表明確要求核對患者身份、手術部位、器械數量、麻醉及藥物情況，術后交接屬于術后流程。A選項為常規(guī)監(jiān)測，非核查表強制確認項目。2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-醫(yī)療質量與安全管理知識競賽歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，醫(yī)護人員接觸污染環(huán)境后應采取的正確措施是？【選項】A.直接脫手處理污染物B.洗手消毒后處理污染物C.更換防護服后處理污染物D.使用一次性手套處理污染物【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。規(guī)范要求接觸污染環(huán)境后需立即洗手消毒，若污染環(huán)境可能含有病原體，需佩戴合適防護裝備。A選項未體現消毒步驟，C選項防護服更換過于嚴格，D選項未覆蓋所有污染場景?！绢}干2】手術安全核對表（SBAR）中“確認”環(huán)節(jié)的主要目的是？【選項】A.醫(yī)生向護士匯報手術方案B.確認患者身份和手術部位C.確認急救藥品準備就緒D.確認手術器械數量無誤【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。SBAR流程中“確認”環(huán)節(jié)需雙人核對患者身份、手術部位及術式，避免錯誤操作。A屬于“匯報”環(huán)節(jié)，C、D屬于“確認”環(huán)節(jié)的輔助內容，但核心是身份與術式確認?！绢}干3】醫(yī)療廢物分類中，感染性醫(yī)療廢物應裝于哪種容器？【選項】A.黃色密封袋B.藍色普通垃圾袋C.黑色防刺穿袋D.綠色可回收袋【參考答案】A【詳細解析】正確選項為A。根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，感染性廢物需使用黃色專用袋，防滲漏且密封。B為未感染性廢物，C用于銳器，D非醫(yī)療廢物分類標準。【題干4】患者發(fā)生過敏性休克時，急救藥品中必須優(yōu)先使用的藥物是？【選項】A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.羥考酮D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。過敏性休克急救遵循“立即停用過敏原→腎上腺素→抗組胺藥/糖皮質激素”原則。腎上腺素為首選，但題目選項中未提供，B為鈣劑可緩解細胞內鈣離子流失，聯(lián)合腎上腺素使用?！绢}干5】抗菌藥物使用分級管理中，限制使用抗菌藥物的適應癥是？【選項】A.革蘭氏陽性菌感染B.病原菌未明的嚴重感染C.病原菌明確的二重感染D.預防性用藥【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，限制使用適用于病原菌未明的嚴重感染。A為非限制使用（如明確革蘭氏陽性菌感染），C為非限制或特殊使用（二重感染），D為預防性用藥（根據指南分級）?！绢}干6】醫(yī)療設備定期校準中，超聲診斷儀的校準周期一般為？【選項】A.每月B.每季度C.每半年D.每年【參考答案】C【詳細解析】正確選項為C。依據《醫(yī)療器械校準管理辦法》，超聲診斷儀校準周期為每半年，需由具備資質的第三方機構完成。A選項周期過短增加經濟負擔，B適用于部分監(jiān)護儀，D適用于基礎設備如心電監(jiān)護儀。【題干7】醫(yī)療糾紛中，患者隱私保護的關鍵措施是？【選項】A.在走廊公開討論病情B.使用患者姓名縮寫C.在電子病歷中標記為“普通患者”D.禁止非授權人員調閱病歷【參考答案】D【詳細解析】正確選項為D。根據《個人信息保護法》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，電子病歷調閱需嚴格權限管理，禁止非授權人員調閱。A選項違反隱私保護，B、C選項未徹底解決隱私泄露風險?！绢}干8】手術部位標記錯誤可能導致的風險是？【選項】A.手術器械損耗增加B.術后感染率上升C.醫(yī)療設備故障率下降D.患者滿意度降低【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。WHO手術安全檢查表明確要求手術部位標記，錯誤標記導致術式錯誤是術后感染率上升（如切口污染）的重要誘因。A為設備損耗無關選項，C與手術安全無關，D為間接影響?！绢}干9】醫(yī)療廢物轉運過程中，交接記錄需包含哪些內容？【選項】A.轉運日期B.轉運人員簽名C.消毒處理方式D.患者姓名及病歷號【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。根據《醫(yī)療廢物轉運規(guī)范》，交接記錄需包括轉運日期、人員簽名及醫(yī)療廢物種類。C為處理環(huán)節(jié)記錄，D涉及患者隱私，非轉運交接必備內容?！绢}干10】急救藥品效期管理中，哪種操作不符合規(guī)范？【選項】A.過期藥品立即銷毀B.非過期但臨近效期的藥品單獨存放C.定期檢查藥品效期并登記D.更換藥品時僅更換包裝【參考答案】D【詳細解析】正確選項為D。規(guī)范要求效期臨近藥品（如距效期≤3個月）需單獨存放并標注，更換藥品應同時更新藥品和包裝。A、B、C均符合規(guī)定，D未更新藥品本身。【題干11】多重耐藥菌感染防控中，隔離措施的核心環(huán)節(jié)是？【選項】A.使用專用防護服B.環(huán)境終末消毒C.患者分區(qū)安置D.醫(yī)護人員疫苗接種【參考答案】C【詳細解析】正確選項為C。根據《多重耐藥菌感染防控指南》，隔離措施的核心是患者分區(qū)安置（如單間或專用病區(qū)），其他選項為輔助措施。A、B為接觸隔離，D與疫苗接種無關?！绢}干12】醫(yī)療質量評價中，核心醫(yī)療指標（CMI）不包括？【選項】A.術后并發(fā)癥發(fā)生率B.患者滿意度C.住院費用D.手術等待時間【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。CMI主要評價醫(yī)療過程質量，包括并發(fā)癥、死亡率等，患者滿意度屬于服務質量和滿意度指標，C、D為運營效率指標。【題干13】醫(yī)療差錯防范中，以下哪種屬于“不可抗力”風險？【選項】A.醫(yī)生疲勞導致漏診B.患者隱瞞病史C.設備突發(fā)故障D.醫(yī)護人員操作失誤【參考答案】C【詳細解析】正確選項為C。不可抗力指外部不可控因素（如設備故障），A、B、D均為人為或管理因素?！绢}干14】疫苗接種不良反應的緊急處理流程中，第一步是？【選項】A.立即停止接種B.記錄患者生命體征C.給予腎上腺素D.聯(lián)系家屬到場【參考答案】A【詳細解析】正確選項為A。WHO標準流程要求立即停止接種并保持患者呼吸道通暢，后續(xù)步驟包括評估、處理、記錄和報告。B為后續(xù)步驟，C需根據反應程度決定，D非緊急處理優(yōu)先項?！绢}干15】醫(yī)療質量持續(xù)改進（QCC）活動中，PDCA循環(huán)中的“A”階段代表？【選項】A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）【參考答案】A【詳細解析】正確選項為A。PDCA循環(huán)為Plan-Do-Check-Act，A階段制定改進計劃，B為執(zhí)行，C為檢查，D為處理?！绢}干16】急救藥品“三查七對”中，“七對”不包括？【選項】A.用藥時間B.患者年齡C.藥品批號D.用藥途徑【參考答案】C【詳細解析】正確選項為C。三查七對包括查藥品名稱、劑量、途徑、時間、患者身份、過敏史、用法，藥品批號屬于藥品管理范疇，非直接核對內容。【題干17】醫(yī)療質量評價中，下列哪項屬于過程指標？【選項】A.患者平均住院日B.術后感染率C.醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書數量D.病房綠化面積【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。過程指標（如感染率）反映醫(yī)療過程質量，A為效率指標，C為資源指標，D與服務質量無關。【題干18】醫(yī)療廢物處置單位資質審查中，必須具備的證書是？【選項】A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證B.環(huán)境衛(wèi)生許可證C.醫(yī)療設備經營許可證D.醫(yī)師資格證書【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。依據《醫(yī)療廢物管理條例》，處置單位需取得環(huán)境衛(wèi)生許可證（含醫(yī)療廢物處置資質），A為機構資質，C為經營資質，D與廢物處置無關?！绢}干19】手術安全核對表中，“術式”核對錯誤可能導致的風險是？【選項】A.術中出血增加B.術后疼痛評分升高C.術后感染風險降低D.住院費用上升【參考答案】C【詳細解析】正確選項為C。術式錯誤可能導致非計劃二次手術或功能損傷，間接降低感染風險（如縮短住院時間）。A為術中風險，B與疼痛管理相關，D為經濟后果?！绢}干20】醫(yī)療質量監(jiān)測中，以下哪種屬于“即時反饋”機制？【選項】A.每月召開質量分析會B.術中實時核對患者信息C.季度設備維護記錄D.年度患者滿意度調查【參考答案】B【詳細解析】正確選項為B。即時反饋機制指在事件發(fā)生時立即干預（如術中核對），A為定期總結，C為設備維護流程，D為事后調查。2025年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-醫(yī)療質量與安全管理知識競賽歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據《醫(yī)療質量安全核心制度》，不屬于基本醫(yī)療衛(wèi)生機構必須執(zhí)行的核心制度是（）【選項】A.首診負責制B.分級管理制度C.醫(yī)療質量安全第一責任人制度D.醫(yī)療糾紛防范與處理制度【參考答案】B【詳細解析】分級管理制度是醫(yī)院內部根據患者病情和資源調配實施分級診療的制度，屬于醫(yī)院內部管理要求。核心制度包括首診負責制、三級查房制、會診制度、三級審核制度、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制、首診負責制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