2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的嚴(yán)重程度分級(jí)中，哪種表現(xiàn)提示重度HIE？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性呼吸暫停B.意識(shí)障礙呈嗜睡狀態(tài)C.肢體張力低下（肌張力低下）D.瞳孔對(duì)光反射消失【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒HIE重度表現(xiàn)為意識(shí)障礙（如昏迷）、瞳孔對(duì)光反射消失、肌張力低下及原始反射減弱或消失，影像學(xué)檢查（如頭顱MRI）可見廣泛腦水腫或腦梗死灶。選項(xiàng)D符合重度HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而其他選項(xiàng)為輕中度表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于小兒肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高熱伴皮疹B.胸痛伴杵狀指C.痰液呈鐵銹色D.癥狀以咳嗽為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎常見癥狀為突發(fā)高熱、咳嗽、胸痛，痰液呈鐵銹色（“紅鐵銹痰”）為典型特征，鏡檢可見大量白細(xì)胞。選項(xiàng)A為金黃色葡萄球菌肺炎特征，B為肺結(jié)核表現(xiàn)，D為普通咳嗽表現(xiàn)?！绢}干3】小兒先天性心臟病中，法洛四聯(lián)征的典型病理生理改變不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室流出道狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.卵圓孔未閉【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征的病理特征為肺動(dòng)脈狹窄、右心室流出道狹窄、主動(dòng)脈騎跨及房間隔缺損，卵圓孔未閉并非其典型表現(xiàn)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干4】關(guān)于小兒糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)是早期敏感指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/LB.尿酮體陽(yáng)性C.血碳酸氫根＜15mmol/LD.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酮體陽(yáng)性是DKA早期診斷的重要指標(biāo)，即使血糖未顯著升高時(shí)也可出現(xiàn)。選項(xiàng)A為DKA血糖升高的表現(xiàn)，但非最早指標(biāo)；選項(xiàng)C提示酸中毒加重，選項(xiàng)D為高鉀血癥表現(xiàn)?！绢}干5】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，常用以下哪種藥物作為主要誘導(dǎo)緩解藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.長(zhǎng)春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL化療方案中，阿糖胞苷聯(lián)合其他藥物（如地塞米松、長(zhǎng)春新堿）是誘導(dǎo)緩解的標(biāo)準(zhǔn)方案，尤其對(duì)B細(xì)胞ALL效果顯著。選項(xiàng)A為非血緣性淋巴瘤的常用藥物，選項(xiàng)B用于骨髓抑制治療，選項(xiàng)C用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防?！绢}干6】小兒肺炎支原體肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)中，哪種描述正確？【選項(xiàng)】A.全年均可發(fā)生，高發(fā)于冬季B.傳染期短于病毒性肺炎C.主要通過(guò)飛沫傳播D.免疫熒光抗體陽(yáng)性為早期診斷依據(jù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎好發(fā)于秋冬季（9-11月及次春），全年均可發(fā)生但冬季高發(fā)。傳播途徑以飛沫為主，傳染期較長(zhǎng)（2-3周）。免疫熒光抗體陽(yáng)性需在感染后3-4周才能檢出，痰PCR為早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干7】關(guān)于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.首選地塞米松靜脈注射B.可聯(lián)合苯巴比妥鈉緩慢靜注C.控制體溫需使用物理降溫D.需使用苯妥英鈉負(fù)荷劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選藥物為苯妥英鈉靜脈負(fù)荷劑量（20mg/kg），地塞米松用于預(yù)防腦水腫，需在苯妥英鈉控制發(fā)作后再使用。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)D正確?！绢}干8】小兒病毒性心肌炎的輔助診斷方法中，下列哪項(xiàng)敏感性和特異性最高？【選項(xiàng)】A.胸悶癥狀B.ECG改變C.心肌酶譜升高D.病原體分離【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肌酶譜（如肌鈣蛋白I、CK-MB）在心肌損傷后6小時(shí)內(nèi)升高，敏感性和特異性均高于ECG（約50%-70%）及病原體分離（陽(yáng)性率＜10%）。選項(xiàng)C正確。【題干9】關(guān)于小兒過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.主要由IgG介導(dǎo)B.與鏈球菌感染相關(guān)C.與補(bǔ)體C5a缺乏有關(guān)D.以血小板減少為特征【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制為IgG介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎。選項(xiàng)B為腎小球腎炎的誘因，選項(xiàng)C與血栓性血小板減少性紫癜相關(guān)，選項(xiàng)D為特發(fā)性血小板減少性紫癜特征?！绢}干10】小兒重癥肺炎的并發(fā)癥中，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.氣胸B.腦水腫C.膿胸D.肺性腦病【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥肺炎易導(dǎo)致呼吸衰竭，進(jìn)而引發(fā)肺性腦?。ǘ趸间罅?、缺氧），為最常見并發(fā)癥。選項(xiàng)A多見于嬰幼兒，選項(xiàng)B與顱內(nèi)壓增高相關(guān)，選項(xiàng)C較少見?！绢}干11】關(guān)于小兒急性腎損傷（AKI）的分期，以下哪項(xiàng)符合RIFLE標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降＞50%持續(xù)5天B.腎功能損害持續(xù)3個(gè)月C.血肌酐升高至正常2倍D.尿量減少持續(xù)24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)分為風(fēng)險(xiǎn)（Risk）、損傷（Injury）、衰竭（Failure）、終末期（End-stage）。選項(xiàng)A符合風(fēng)險(xiǎn)期（GFR下降＞50%持續(xù)5天），選項(xiàng)C為終末期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為AKI診斷的尿量指標(biāo)?！绢}干12】小兒重癥手足口病的病原體中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.人類腸道病毒71型（HEV71）C.腺病毒D.細(xì)菌性病原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥手足口病主要由HEV71和柯薩奇病毒A16型（CA16）引起，兩者均屬于腸道病毒。選項(xiàng)A為肝炎病原，選項(xiàng)C為普通手足口病常見病原，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干13】關(guān)于小兒慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.染色體易位t(9;22)(q34;q11)B.bcr-abl融合基因陽(yáng)性C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100×10?/LD.脾臟顯著腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致bcr-abl融合基因陽(yáng)性。選項(xiàng)C為急性白血病表現(xiàn)，選項(xiàng)D為CML常見體征（脾臟腫大＞肋下5cm）?！绢}干14】小兒急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸困難伴三凹征C.痰液黏稠難以咳出D.肺部聽診呼吸音減弱【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性喉炎因喉部黏膜水腫導(dǎo)致聲嘶、犬吠樣咳嗽和呼吸困難，但肺部聽診呼吸音正常（除非合并肺炎）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干15】關(guān)于小兒過(guò)敏性休克的治療，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵措施？【選項(xiàng)】A.立即使用腎上腺素肌注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.立即給予頭孢類抗生素D.嚴(yán)重者行氣管插管【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克急救需立即腎上腺素（1:1000）肌注，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）緩解炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者需氣管插管維持氣道。頭孢類抗生素用于細(xì)菌感染治療，非過(guò)敏性休克治療措施，選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干16】小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血17α-羥孕酮升高B.血皮質(zhì)醇降低C.血醛固酮降低D.尿17-羥類固醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAH患者因21-羥化酶缺乏導(dǎo)致17α-羥孕酮顯著升高（＞1000pg/ml），可作為診斷依據(jù)。選項(xiàng)B為庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)，選項(xiàng)C為11-羥化酶缺乏特征，選項(xiàng)D為17-羥類固醇正常。【題干17】關(guān)于小兒糖尿病的典型癥狀，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.急性加重期出現(xiàn)肺水腫C.體重減輕D.血糖持續(xù)＞11.1mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病兒童典型癥狀為多飲、多尿、體重減輕，嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），但肺水腫并非DKA特異性表現(xiàn)，更常見于成人急性肺水腫。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干18】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列哪種藥物用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.長(zhǎng)春新堿C.阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL化療中阿糖胞苷（Ara-C）通過(guò)血腦屏障，用于預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）。選項(xiàng)A為骨髓抑制治療，選項(xiàng)B為免疫抑制藥物，選項(xiàng)D為烷化劑?！绢}干19】關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.大片狀實(shí)變影B.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影C.空洞形成D.支氣管充氣征【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎影像學(xué)特征為“間質(zhì)性肺炎”，表現(xiàn)為雙肺散在網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或小葉性實(shí)變，空洞形成多見于金葡菌肺炎。選項(xiàng)A為金葡菌肺炎表現(xiàn)，選項(xiàng)C為結(jié)核病特征，選項(xiàng)D為肺氣腫表現(xiàn)。【題干20】小兒紫癜性腎炎的病理特征中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管壞死C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球系膜細(xì)胞增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎病理特征為腎小球基底膜（GBM）增厚，伴免疫復(fù)合物沉積。選項(xiàng)B為急性腎小管壞死表現(xiàn)，選項(xiàng)C為慢性腎間質(zhì)病變，選項(xiàng)D為IgA腎病特征。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最常見的原因是哪種病原體感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性腸炎C.支原體肺炎D.胎盤早剝【參考答案】D【詳細(xì)解析】胎盤早剝導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏是呼吸窘迫綜合征的核心病理機(jī)制。細(xì)菌性肺炎（A）多見于足月兒，病毒性腸炎（B）與呼吸系統(tǒng)關(guān)系不大，支原體肺炎（C）多見于1歲以上兒童。【題干2】先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)后氣促B.蹲踞現(xiàn)象C.嘴唇發(fā)紺D.下肢水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】蹲踞現(xiàn)象是法洛四聯(lián)癥（VSD+pulmonarystenosis+TET+CoA）患兒特有的表現(xiàn)，因右向左分流導(dǎo)致蹲下時(shí)回心血量增加，缺氧減輕。嘴唇發(fā)紺（C）雖常見但非特異性，下肢水腫（D）多見于右心衰竭。【題干3】1歲內(nèi)嬰兒腹瀉脫水時(shí)，陰囊皮膚彈性最差提示的脫水程度是？【選項(xiàng)】A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰囊皮膚彈性差是重度脫水的典型體征，此時(shí)皮膚回縮緩慢且不能完全恢復(fù)。輕度脫水（A）時(shí)皮膚彈性尚可，中度脫水（B）表現(xiàn)為皮膚彈性稍差但可恢復(fù)，極重度脫水（D）多合并休克表現(xiàn)?！绢}干4】關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的化療方案，下列哪種屬于烷化劑類？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.長(zhǎng)春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺（A）是經(jīng)典的烷化劑，通過(guò)DNA交叉聯(lián)結(jié)發(fā)揮作用。羥基脲（B）為抗代謝藥，長(zhǎng)春新堿（C）屬于植物堿類，阿糖胞苷（D）是嘧啶類似物。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒患兒出現(xiàn)低血糖時(shí)，首選的靜脈補(bǔ)液成分是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.生理鹽水+5%葡萄糖D.生理鹽水+碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）早期需補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，同時(shí)加入5%葡萄糖（C）防止低血糖。單獨(dú)使用生理鹽水（A）會(huì)加重低血糖，碳酸氫鈉（D）僅用于嚴(yán)重酸中毒?！绢}干6】新生兒缺氧缺血性腦病的腦水腫治療中，下列哪種藥物是禁用？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.甘油果糖C.地塞米松D.胞二磷膽堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松（C）可加重新生兒腦水腫，因其抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞的水腫反應(yīng)。甘露醇（A）和甘油果糖（B）是脫水劑，胞二磷膽堿（D）促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)?！绢}干7】?jī)和毙园l(fā)作期，支氣管舒張劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.短效β2受體激動(dòng)劑D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇（A）是速效選擇性β2受體激動(dòng)劑，起效快（2-5分鐘）用于急性發(fā)作。糖皮質(zhì)激素（B）需口服或霧化，色甘酸鈉（D）為預(yù)防藥物?！绢}干8】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒出現(xiàn)嘔吐、脫水、低血糖的典型表現(xiàn)提示？【選項(xiàng)】A.11-羥皮質(zhì)酮升高B.17-羥皮質(zhì)酮升高C.18-羥皮質(zhì)酮升高D.19-羥皮質(zhì)酮升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】17-羥皮質(zhì)酮升高是CAH（21-羥化酶缺乏型）的典型實(shí)驗(yàn)室特征，表現(xiàn)為嘔吐、低血糖等腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀。11-羥皮質(zhì)酮升高（A）見于11-β-羥化酶缺乏型?！绢}干9】?jī)和^(guò)敏性紫癜腎損害的病理特征主要是？【選項(xiàng)】A.膜性腎小球硬化B.膜增生性腎小球腎炎C.微小病變型腎病D.膜性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜腎損害（HSPN）病理表現(xiàn)為彌漫性膜增生性腎小球腎炎（B），伴免疫復(fù)合物沉積。膜性腎小球硬化（A）多見于其他病因，微小病變型（C）與紫癜無(wú)關(guān)?！绢}干10】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變進(jìn)展順序是？【選項(xiàng)】A.微血管增生→玻璃體出血→視網(wǎng)膜脫離B.玻璃體出血→微血管增生→視網(wǎng)膜脫離C.視網(wǎng)膜脫離→微血管增生→玻璃體出血D.玻璃體出血→視網(wǎng)膜脫離→微血管增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】ROP典型病程為缺氧導(dǎo)致微血管增生（階段Ⅰ-Ⅲ），嚴(yán)重者出血（階段Ⅳ-Ⅴ），最終視網(wǎng)膜脫離（階段Ⅵ）。玻璃體出血（B選項(xiàng)）是微血管增生的并發(fā)癥，而非早期表現(xiàn)?！绢}干11】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的設(shè)置原則是？【選項(xiàng)】A.盡量降低B.階梯式增加C.單次設(shè)定為30cmH2OD.根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS治療中PEEP需個(gè)體化設(shè)置，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整（D）。階梯式增加（B）是機(jī)械通氣策略，但單次設(shè)定30cmH2O（C）可能引起氣壓傷。【題干12】先天性心臟畸形中，室間隔缺損（VSD）最常見的合并畸形是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】VSD合并肺動(dòng)脈狹窄（C）占30%-40%，為胚胎期肺動(dòng)脈瓣膜發(fā)育異常所致。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（B）多見于＜2歲患兒，主動(dòng)脈瓣狹窄（D）與VSD無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的少尿期尿常規(guī)特征是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白+++B.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HPC.尿沉渣顆粒管型＞5個(gè)/HPD.尿糖++【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI少尿期尿沉渣可見顆粒管型（C），提示腎小管損傷。尿蛋白（A）和尿糖（D）增多多見于腎小球疾病，紅細(xì)胞增多（B）提示腎小球出血。【題干14】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.氯氨酮D.磷苯妥英鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯妥英鈉（A）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射后10-15分鐘起效。丙戊酸鈉（B）起效慢（1-2小時(shí)），氯氨酮（C）用于難治性病例?！绢}干15】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.B型流感嗜血桿菌D.葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（B）占新生兒敗血癥的60%-70%，尤其是早產(chǎn)兒。銅綠假單胞菌（A）多見于重癥監(jiān)護(hù)室，B型流感嗜血桿菌（C）是嬰兒肺炎常見病原?！绢}干16】?jī)和^(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素首選的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.口服B.肌肉注射C.靜脈注射D.眼睛注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）肌肉注射（B）是過(guò)敏性休克急救標(biāo)準(zhǔn)方案，起效時(shí)間（2-3分鐘）優(yōu)于靜脈注射（1分鐘但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)）。口服（A）吸收差且易被胃酸破壞?！绢}干17】先天性甲狀腺功能減低癥（CH）患兒出現(xiàn)智力障礙的黃金干預(yù)期是？【選項(xiàng)】A.出生后2周內(nèi)B.1-3個(gè)月C.6個(gè)月D.1歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】出生后2周內(nèi)開始補(bǔ)充左甲狀腺素（L-T4）治療（A），可有效預(yù)防不可逆智力障礙。1個(gè)月后治療仍可改善部分神經(jīng)發(fā)育，但6個(gè)月后（C）神經(jīng)損傷難以逆轉(zhuǎn)?！绢}干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)緩解方案中，下列哪種藥物屬于抗代謝藥？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿糖胞苷（C）是嘧啶類似物，通過(guò)抑制DNA合成起抗白血病作用。環(huán)磷酰胺（A）屬烷化劑，長(zhǎng)春新堿（B）為植物堿類，羥基脲（D）為葉酸拮抗劑?！绢}干19】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)診斷中，腦水腫最典型的MRI表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)高信號(hào)B.T2加權(quán)低信號(hào)C.T1加權(quán)低信號(hào)D.T2加權(quán)高信號(hào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIE腦水腫在MRIT2加權(quán)像（D）呈明顯高信號(hào)，對(duì)應(yīng)病理上的細(xì)胞外水腫。T1加權(quán)低信號(hào)（C）提示神經(jīng)元壞死，T2加權(quán)低信號(hào)（B）見于陳舊性病變。【題干20】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后，維持治療中最重要的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.磷苯妥英鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】緩解后維持治療中阿糖胞苷（B）能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)T-ALL效果顯著。環(huán)磷酰胺（A）主要用于鞏固治療，羥基脲（C）針對(duì)特定亞型，磷苯妥英鈉（D）用于難治性ALL。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.母體因素B.感染性肝炎C.遺傳代謝性疾病D.生理性黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸通常發(fā)生在出生后3-5天，而出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸多由母體血型不合（如ABO或Rh血型不合）導(dǎo)致胎兒膽紅素水平升高引起。選項(xiàng)B、C需結(jié)合黃疸出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀進(jìn)一步鑒別，D不符合時(shí)間節(jié)點(diǎn)?！绢}干2】2歲患兒反復(fù)上呼吸道感染，近3個(gè)月出現(xiàn)喘息、咳嗽，肺氣腫體征，最可能的診斷是【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】喘息、咳嗽伴肺氣腫需優(yōu)先考慮哮喘，尤其合并上感誘發(fā)加重。支氣管炎多為急性炎癥，支氣管擴(kuò)張癥多伴反復(fù)感染及膿痰，肺炎以急性發(fā)熱、濕啰音為特征?！绢}干3】嬰幼兒腹瀉時(shí)，最早出現(xiàn)且最具診斷意義的電解質(zhì)紊亂是【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹瀉導(dǎo)致腸液丟失，鉀離子濃度下降早于鈉離子，早期即可出現(xiàn)低鉀血癥（乏力、心律失常），而低氯血癥多繼發(fā)于低鉀。低鈉血癥多見于長(zhǎng)期攝入不足或脫水糾正不當(dāng)。【題干4】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的病理生理機(jī)制是【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁透明膜形成C.肺血管內(nèi)皮損傷D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)（PS）不足導(dǎo)致肺不張，形成透明膜。選項(xiàng)B是病理結(jié)果而非機(jī)制，C為并發(fā)癥，D與代謝紊亂相關(guān)?！绢}干5】社區(qū)獲得性肺炎中，嬰幼兒最常見的病原體是【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.非典型肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰幼兒社區(qū)肺炎中，支原體占30%-40%，尤其<2歲。肺炎鏈球菌多見于學(xué)齡兒童，克雷伯菌多與院內(nèi)感染相關(guān)，金黃色葡萄球菌多伴皮膚感染?！绢}干6】5月齡患兒持續(xù)發(fā)熱3天，皮疹呈離心性擴(kuò)散伴紫癜，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.幼年型皮肌炎C.病毒性腦炎D.葡萄球菌感染性休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱伴離心性皮疹、紫癜符合傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒感染），多見于兒童。皮肌炎皮疹不伴紫癜，病毒性腦炎以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，葡萄球菌休克多伴皮膚瘀斑及高熱?！绢}干7】先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥的核心病理特征是【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄（占90%）、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚構(gòu)成，其中肺動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致cyanosis的關(guān)鍵。選項(xiàng)A為合并畸形，C、D為病理結(jié)果?！绢}干8】新生兒驚厥時(shí)，首選的輔助檢查是【選項(xiàng)】A.腦電圖B.血糖檢測(cè)C.血藥濃度測(cè)定D.臍血培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒驚厥需排除低血糖（B）、藥物中毒（C）或感染（D），但腦電圖是明確癲癇或驚厥原因的必要檢查，尤其新生兒期癲癇診斷依賴EEG。【題干9】1歲患兒腹瀉每日10次，糞便含大量黏液，需警惕【選項(xiàng)】A.輪狀病毒性腸炎B.細(xì)菌性腸炎C.胃腸道寄生蟲感染D.乳糖不耐受【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液便常見于寄生蟲感染（如蛔蟲、鞭蟲），輪狀病毒多伴水樣便，細(xì)菌性腸炎易出現(xiàn)膿血便，乳糖不耐受以慢性腹瀉為主?！绢}干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，通常不包括【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長(zhǎng)春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）含環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷和強(qiáng)的松，長(zhǎng)春新堿用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防?！绢}干11】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病理基礎(chǔ)是【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜血管發(fā)育不良B.玻璃體牽引C.脈絡(luò)膜萎縮D.視神經(jīng)發(fā)育異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ROP是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟導(dǎo)致血管無(wú)灌注，繼發(fā)玻璃體牽拉視網(wǎng)膜，引發(fā)纖維化。選項(xiàng)A為早期表現(xiàn)，B為進(jìn)展期關(guān)鍵病理改變。【題干12】?jī)和哐獕何Ｏ蟮牡湫团R床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.眼底出血B.腎功能衰竭C.腦水腫D.皮膚紫癜【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象（如malignanthypertension）以急性頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦水腫為特征，眼底出血（A）和腎功能衰竭（B）為并發(fā)癥，皮膚紫癜（D）見于凝血異常?！绢}干13】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫治療首選藥物是【選項(xiàng)】A.甘露醇B.甘油果糖C.地塞米松D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE腦水腫急性期首選甘露醇脫水，甘油果糖用于慢性或難治性水腫，地塞米松用于激素替代治療，乙酰唑胺輔助利尿?！绢}干14】?jī)和窝祖溓蚓阅X膜炎的常見病原體攜帶部位是【選項(xiàng)】A.肺炎B.腮腺C.鼻咽部D.腎臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌鼻咽部定植是腦膜炎主要傳播途徑，約80%患兒鼻咽拭子陽(yáng)性。選項(xiàng)A為感染部位，B為腺樣體炎常見部位?！绢}干15】先天性甲狀腺功能減退癥（CH）的典型代謝特征是【選項(xiàng)】A.甲狀腺素分泌過(guò)多B.3-碘甲狀腺原氨酸（T3）升高C.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性D.血清游離甲狀腺素（FT4）降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】CH因甲狀腺激素合成障礙導(dǎo)致FT4降低，T3可能正?；蚪档?。選項(xiàng)A為甲亢表現(xiàn)，B為亞急性甲狀腺炎特征，C為自身免疫性甲狀腺炎標(biāo)志?！绢}干16】?jī)和毙阅I損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值B.尿沉渣鏡檢C.血清肌酐值D.尿量變化【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（<0.5ml/kg/h），而血清肌酐（C）通常在損傷后48小時(shí)升高，尿蛋白（A）和尿沉渣（B）為輔助檢查。【題干17】?jī)和毙园l(fā)作期，霧化吸入布地奈德的主要作用是【選項(xiàng)】A.立即緩解氣道痙攣B.長(zhǎng)期控制炎癥C.預(yù)防支氣管黏液栓形成D.減輕喘息癥狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），通過(guò)抗炎作用長(zhǎng)期控制哮喘，而沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）用于急性發(fā)作期解痙（A）。選項(xiàng)C為黏液溶解劑作用，D為癥狀緩解劑效果?！绢}干18】新生兒遺傳性代謝性疾病篩查中，哪種代謝產(chǎn)物需通過(guò)紙血spot檢測(cè)【選項(xiàng)】A.谷胱甘肽B.丙二酸C.蘋果酸D.草酰乙酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙二酸代謝異常提示有機(jī)酸尿癥，紙血spot可檢測(cè)該物質(zhì)。谷胱甘肽（A）與肝功能相關(guān)，蘋果酸（C）提示三羧酸循環(huán)障礙，草酰乙酸（D）與線粒體疾病相關(guān)?！绢}干19】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的確診依據(jù)是【選項(xiàng)】A.皮膚紫癜伴血尿B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性C.腹部B超顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大D.病毒學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】HSP典型表現(xiàn)為對(duì)稱性皮疹（紫癜）、腎損害（血尿）及消化道癥狀。ANCA陽(yáng)性（B）提示壞死性血管炎，腹部B超（C）用于排查腸套疊，病毒學(xué)（D）僅提示感染誘因?！绢}干20】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防措施不包括【選項(xiàng)】A.保暖B.預(yù)防感染C.早期補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)D.提高體溫至36.5℃以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒需維持體溫在36-37℃，但刻意提高至36.5℃以上（D）可能增加代謝負(fù)擔(dān)。保暖（A）、預(yù)防感染（B）和肺表面活性物質(zhì)（C）均為預(yù)防措施。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.青霉素敏感葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌D.嗜血流感桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎以革蘭氏陽(yáng)性菌感染為主，肺炎鏈球菌是首要病原體（占30%-50%），其引起的肺炎起病急、病情重，易合并敗血癥。金黃色葡萄球菌多見于嬰兒期，但肺炎鏈球菌更常見于新生兒期。嗜血流感桿菌多見于1歲以上兒童?！绢}干2】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）最常見的血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室肥厚C.左心室肥厚D.體循環(huán)靜脈逆流【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）導(dǎo)致左心室壓力向右心室分流，右心室容量負(fù)荷增加，長(zhǎng)期右心室肥厚（向心性負(fù)荷過(guò)重）是主要病理生理改變。肺動(dòng)脈高壓多見于肺血流量增加的復(fù)雜先心病（如法洛四聯(lián)癥）。左心室肥厚常見于主動(dòng)脈瓣狹窄等左心系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重的疾病。【題干3】嬰兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛伴嘔吐B.果醬樣便C.腹部包塊D.突發(fā)高熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】嬰兒腸套疊典型三聯(lián)征為陣發(fā)性腹痛、果醬樣血便和腹部包塊。突發(fā)高熱多見于感染性疾?。ㄈ缂?xì)菌性腸炎），但腸套疊以陣發(fā)性腹痛（持續(xù)數(shù)分鐘緩解）為特征。果醬樣便源于陳舊性血液與糞便混合。腹部包塊在6-24個(gè)月嬰兒中更易觸及?！绢}干4】關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.疾病緩解后立即停藥B.使用阿糖胞苷維持治療C.常規(guī)劑量甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射D.以烷化劑為主的聯(lián)合方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL緩解后需規(guī)范維持治療（如甲氨蝶呤聯(lián)合6-巰基嘌呤），持續(xù)6-2年。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，停藥過(guò)早易復(fù)發(fā)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，鞘注甲氨蝶呤用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，烷化劑（如環(huán)磷酰胺）僅用于復(fù)發(fā)/難治性病例?！绢}干5】新生兒缺氧缺血性腦病的神經(jīng)影像學(xué)檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.T2加權(quán)像高信號(hào)B.擴(kuò)散加權(quán)像高信號(hào)C.flair像高信號(hào)D.腦脊液壓力升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】擴(kuò)散加權(quán)像（DWI）顯示細(xì)胞毒性水腫時(shí)為高信號(hào)，是早期診斷缺氧缺血性腦病的金標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示）。T2和flair像多反映陳舊性水腫（發(fā)病48小時(shí)后）。腦脊液壓力升高見于腦積水或顱內(nèi)壓增高，與該病無(wú)關(guān)?！绢}干6】?jī)和哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)（≥3歲）中，收縮壓≥140mmHg且持續(xù)≥3個(gè)月即可確診？【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童高血壓診斷與治療指南》，診斷需滿足收縮壓≥130mmHg（1歲至<6歲）或≥120mmHg（≥6歲），且持續(xù)≥3個(gè)月，同時(shí)排除繼發(fā)性因素。單純收縮壓≥140mmHg但舒張壓正?？赡鼙徽`診，需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和超聲心動(dòng)圖評(píng)估?！绢}干7】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3g/24hB.血清肌酐升高C.抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性D.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為尿沉渣紅細(xì)胞顯著增多（＞10個(gè)/HP），伴肉眼或鏡下血尿，尿蛋白通常＜1g/24h（非腎病綜合征）。選項(xiàng)A多見于腎病綜合征；選項(xiàng)B提示腎功能不全；選項(xiàng)C陽(yáng)性提示鏈球菌感染史，但非特異性?！绢}干8】先天性甲狀腺功能減低癥（(CH））新生兒篩查的黃金窗口期是？【選項(xiàng)】A.出生后1周內(nèi)B.出生后2周C.出生后1個(gè)月內(nèi)D.出生后3個(gè)月內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒甲減篩查需在出生后5-7天完成初篩（TSH檢測(cè)），最佳干預(yù)窗口為出生后1個(gè)月內(nèi)（此時(shí)甲狀腺功能低下對(duì)神經(jīng)發(fā)育影響最?。?。若1個(gè)月后未干預(yù)，智力損害風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。【題干9】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）治療中，糾正電解質(zhì)紊亂的優(yōu)先順序是？【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)鉀后補(bǔ)糖B.先補(bǔ)糖后補(bǔ)鉀C.先補(bǔ)鈉后補(bǔ)鉀D.先補(bǔ)鈉后補(bǔ)糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療需先補(bǔ)液（500ml/h），待血糖＞13.9mmol/L、血鉀≥3.3mmol/L時(shí)再補(bǔ)鉀（每小時(shí)補(bǔ)鉀＜20mmol/L）。過(guò)早補(bǔ)糖可能加重滲透性利尿，過(guò)早補(bǔ)鉀可能抑制胰島素分泌。鈉的補(bǔ)充需根據(jù)血鈉水平調(diào)整。【題干10】?jī)和窝字гw肺炎的病原學(xué)檢測(cè)最常用方法是？【選項(xiàng)】A.核酸檢測(cè)（PCR）B.血培養(yǎng)C.分子雜交D.細(xì)菌培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】核酸檢測(cè)（PCR）特異性高、敏感性強(qiáng)，可檢測(cè)咽拭子或痰液中的支原體DNA，陽(yáng)性率＞90%。細(xì)菌培養(yǎng)需3-4周，不適用于急性期診斷。分子雜交（如探針?lè)ǎ╆?yáng)性率較低。血培養(yǎng)陽(yáng)性率僅10%-15%?！绢}干11】?jī)和毙园l(fā)作期，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥D.短期糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期首選β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇吸入劑），起效快（5-15分鐘）。茶堿類（如氨茶堿）需靜脈輸注且易中毒，不作為一線用藥?？鼓憠A能藥（如異丙托溴銨）作為聯(lián)合用藥。糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用3-5天?！绢}干12】新生兒硬腫癥死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.腦損傷C.嚴(yán)重感染D.多器官衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬腫癥死亡主要因多器官功能衰竭（MOF），包括呼吸衰竭（肺動(dòng)脈高壓）、腎衰竭、凝血功能障礙等。肺炎是常見并發(fā)癥，但非直接致死主因。腦損傷多見于缺氧導(dǎo)致，但非直接致死。【題干13】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚出血點(diǎn)成簇分布B.紫癜伴血管神經(jīng)性水腫C.紫癜壓之不褪色D.紫癜成網(wǎng)狀分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為非血小板減少性紫癜，伴急性蕁麻疹樣血管神經(jīng)性水腫（尤其踝部）。紫癜壓之不褪色提示血小板減少（如ITP）。選項(xiàng)A為出血性紅斑，選項(xiàng)D為紫癜性血管炎表現(xiàn)。【題干14】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細(xì)胞比例診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.≥25%B.≥30%C.≥20%D.≥10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO分類，ALL診斷需骨髓原始細(xì)胞≥30%（或外周血原始細(xì)胞≥20%）。若原始細(xì)胞20%-29%需結(jié)合其他指標(biāo)（如免疫表型CD19+CD10+）。選項(xiàng)A為急性髓系白血病標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】新生兒溶血病（HDN）最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.母體ABO血型不合B.母體Rh陰性C.母體巨細(xì)胞病毒感染D.母體弓形蟲感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABO血型不合（如母親O型，胎兒A/B型）占HDN的60%-70%，因其IgG抗體（如抗A/抗B）可通過(guò)胎盤。Rh陰性（D型）占20%-30%，需母親為Rh陰性且之前有流產(chǎn)史。巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染多引起宮內(nèi)感染綜合征?！绢}干16】?jī)和逝职Y的體重指數(shù)（BMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.BMI≥25kg/m2B.BMI≥20kg/m2C.BMI≥18.5kg/m2D.BMI≥30kg/m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和逝职Y診斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥20kg/m2（3歲及以上）。BMI≥25kg/m2為肥胖前期，≥30kg/m2為肥胖。選項(xiàng)A為成人超重標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為正常體重上限，選項(xiàng)D為成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量減少＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高＞44μmol/LC.尿沉渣紅細(xì)胞增多D.血尿素氮/肌酐比值＞20【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（＜0.5ml/kg/h）是AKI最早表現(xiàn)（少尿期）。血肌酐升高＞44μmol/L（0.5mg/dL）提示腎前性或腎性AKI，但非早期標(biāo)志。選項(xiàng)D比值＞20提示腎前性AKI，但需排除脫水?！绢}干18】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒的主要激素缺陷是？【選項(xiàng)】A.醛固酮減少B.21-羥化酶缺乏C.11-羥化酶缺乏D.17α-羥化酶缺乏【參考答案】B【選項(xiàng)】B【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏型CAH（約90%-95%）導(dǎo)致17-羥孕酮升高，無(wú)法合成皮質(zhì)醇和醛固酮，需補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。11-羥化酶缺乏型（2%-5%）無(wú)法生成11-脫氧皮質(zhì)酮，需補(bǔ)充11-脫氧皮質(zhì)酮。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，醛固酮減少是結(jié)果而非病因。【題干19】?jī)和毙圆《拘愿窝祝ˋVH）的血清學(xué)標(biāo)志中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.抗HCV陽(yáng)性B.HBsAg陽(yáng)性C.抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HCV陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肝炎病毒感染時(shí)，抗-HBcIgM（C100）是肝細(xì)胞受損后的earliest標(biāo)志（1-2周），隨后出現(xiàn)HBsAg（3-5周）?？?HCV陽(yáng)性提示慢性感染。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，HBsAg在急性期后期出現(xiàn)?！绢}干20】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）治療中，血糖控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.維持血糖＜7mmol/LB.維持血糖＜10mmol/LC.維持血糖＜13.9mmol/LD.維持血糖＜16.7mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA血糖控制目標(biāo)為＜13.9mmol/L（250mg/dL），過(guò)高易加重滲透性利尿，過(guò)低（＜7mmol/L）可能誘發(fā)腦水腫。治療需先補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，再個(gè)體化調(diào)整胰島素劑量。選項(xiàng)D（16.7mmol/L）是血糖報(bào)警閾值，非治療目標(biāo)。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后2-12天出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿液深黃，糞便顏色正常，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.病理性黃疸；B.感染性肺炎；C.生理性黃疸；D.先天性甲狀腺功能減低【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理性黃疸多見于出生后2-12天，黃疸逐漸加重，24-48小時(shí)達(dá)高峰，7-10天消退，尿液顏色正常，糞便呈淺黃色。病理性黃疸多由膽紅素生成過(guò)多或排泄障礙引起，常伴其他異常；感染性肺炎和先天性甲狀腺功能減低與題干癥狀無(wú)關(guān)?！绢}干2】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.高熱、咳嗽伴鐵銹色痰；B.胸痛；C.病毒性肺炎的典型表現(xiàn)；D.白細(xì)胞增高【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴鐵銹色痰（濕啰音）、胸痛及白細(xì)胞增高。病毒性肺炎多伴咽痛、結(jié)膜炎等，咳嗽較輕且痰少，故C為干擾項(xiàng)?！绢}干3】治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的一線化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案；B.DA-EPO方案；C.BHACOPP方案；D.COP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的一線方案為DA-EPO（地塞米松、阿糖胞苷、長(zhǎng)春新堿、順鉑），針對(duì)特定高?；颊邥?huì)聯(lián)用EPO（重組人集落刺激因子）增強(qiáng)療效。COPP方案（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、多柔比星）用于B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干4】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最根本的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏；B.肺部感染；C.胸廓畸形；D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS核心病理為肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張。感染、胸廓畸形或營(yíng)養(yǎng)不良雖可誘發(fā)，但非根本原因。PS替代治療（如Survivin胺）或肺泡表面活性物質(zhì)吸入是關(guān)鍵?！绢}干5】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓時(shí)，首選檢查為？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)；B.血清肌酐；C.腎臟超聲；D.補(bǔ)體C3檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AGN典型表現(xiàn)為“三少一多”（少尿、少尿蛋白、少尿鹽、高血壓），但確診需檢測(cè)血清補(bǔ)體C3（急性期下降，3-6周恢復(fù)）。尿常規(guī)（蛋白+）和腎臟超聲（彌漫性腫大）為初篩，D為確診關(guān)鍵?！绢}干6】先天性喉喘鳴的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.吞咽困難；B.哭聲嘶?。籆.呼吸急促伴喉鳴；D.頸部淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性喉喘鳴多見于嬰兒，表現(xiàn)為呼氣時(shí)喉部高調(diào)哨鳴音，平躺時(shí)加重，坐立時(shí)減輕。吞咽困難（A）多見于食管畸形，頸部淋巴結(jié)腫大（D）需警惕感染或腫瘤。【題干7】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.血糖；B.血鈣；C.血小板；D.血清鐵【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL化療期間骨髓抑制期，血小板減少易引發(fā)出血（如顱內(nèi)出血），需密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（目標(biāo)＞20×10?/L）。血糖（A）關(guān)注化療藥物毒性，血鈣（B）與多柔比星相關(guān)，血清鐵（D）與免疫抑制相關(guān)?！绢}干8】治療川崎?。↘awasakidisease）的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制高熱；B.預(yù)防動(dòng)脈瘤形成；C.抗生素治療；D.改善心肌酶譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病核心并發(fā)癥為冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，發(fā)病1個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白（IVIG）可降低動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。高熱（A）多為早期表現(xiàn)，心肌酶譜（D）升高提示心肌損傷，但非治療核心目標(biāo)?！绢}干9】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）分期中，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸暫停多為？【選項(xiàng)】A.輕度；B.中度；C.重度；D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIE分期：①輕度（意識(shí)障礙、肌張力改變）；②中度（意識(shí)障礙加重、呼吸不規(guī)則）；③重度（瞳孔散大、呼吸暫停、肌張力松弛）?；謴?fù)期（D）指癥狀緩解后。【題干10】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）時(shí)，最常合并的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血