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2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】關(guān)于心肺復(fù)蘇(CPR)的按壓頻率,2020年國(guó)際指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)是多少?【選項(xiàng)】A.60-100次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.90-110次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,成人CPR的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分,選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A(60-100次/分)為舊版標(biāo)準(zhǔn),選項(xiàng)C和D不符合最新規(guī)范。按壓頻率不足會(huì)導(dǎo)致循環(huán)恢復(fù)延遲,過(guò)高則可能引發(fā)胃脹氣?!绢}干2】胸外按壓與人工呼吸的正確比例在成人患者中為多少?【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年指南明確要求胸外按壓與人工呼吸比例為30:2,適用于非呼吸機(jī)支持的成人患者。選項(xiàng)B(15:2)適用于兒童,選項(xiàng)C和D為錯(cuò)誤比例,可能影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性?!绢}干3】對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,止血處理的首選措施是?【選項(xiàng)】A.直接壓迫傷口B.骨盆固定C.肱動(dòng)脈壓迫止血D.氣管插管【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接壓迫傷口是創(chuàng)傷早期止血的核心原則,可快速控制出血。選項(xiàng)B適用于骨盆骨折,選項(xiàng)C僅用于四肢大動(dòng)脈出血,選項(xiàng)D與止血無(wú)關(guān)?!绢}干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí),首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.奧美拉唑D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米(速尿)是治療急性肺水腫的一線藥物,通過(guò)增強(qiáng)鈉鉀泵排出液體。布美他尼作用較慢,奧美拉唑?yàn)橐炙崴?,硝苯地平主要用于高血壓?!绢}干5】關(guān)于張力性氣胸的緊急處理,正確措施是?【選項(xiàng)】A.氣胸針穿刺B.胸腔閉式引流C.立即開(kāi)胸手術(shù)D.給予高流量氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即排氣并建立引流,胸腔閉式引流可解除肺萎陷。選項(xiàng)A僅適用于緊急減壓,選項(xiàng)C僅限引流無(wú)效時(shí),選項(xiàng)D無(wú)法緩解胸內(nèi)壓增高?!绢}干6】對(duì)疑似急性心肌梗死患者,首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是?【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.心肌酶(CK-MB)C.肝功能檢測(cè)D.尿酸水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I具有高度心肌特異性,是診斷急性冠脈綜合征(ACS)的敏感指標(biāo)。CK-MB雖也可升高,但特異性較低,肝功能和尿酸與心肌梗死無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干7】過(guò)敏性休克搶救的關(guān)鍵藥物是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.硝苯地平D.頭孢曲松【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可迅速緩解支氣管痙攣、降低過(guò)敏反應(yīng),是過(guò)敏性休克的核心藥物。地塞米松用于輔助抗炎,硝苯地平為降壓藥,頭孢曲松為抗生素?!绢}干8】重癥肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),呼氣末正壓(PEEP)的最佳選擇是?【選項(xiàng)】A.5-10cmH2OB.15-20cmH2OC.25-30cmH2OD.5cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS治療中PEEP應(yīng)選擇5-10cmH2O,既能改善氧合,又避免氣壓傷。選項(xiàng)B-30cmH2O可能導(dǎo)致肺泡萎縮,5cmH2O效果不足?!绢}干9】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn),錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.血糖>16.7mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血pH<7.3D.尿糖強(qiáng)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA時(shí)因代謝性酸中毒,血pH通常>7.3,選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A(血糖>16.7mmol/L)、B(血酮體陽(yáng)性)和D(尿糖強(qiáng)陽(yáng)性)均為DKA特征?!绢}干10】對(duì)疑似腦出血患者,影像學(xué)檢查首選的是?【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦CT可快速明確腦出血部位、體積及血腫形態(tài),是首選檢查。MRI雖更敏感,但耗時(shí)較長(zhǎng);腦電圖用于癲癇評(píng)估,腦血管造影用于血管病變?!绢}干11】關(guān)于急性腰痛患者,需警惕的嚴(yán)重病因是?【選項(xiàng)】A.慢性腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腰椎管狹窄D.腰椎骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腰痛伴進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損需考慮腰椎骨折,尤其是骨質(zhì)疏松患者。選項(xiàng)A為慢性疾病,B和C多表現(xiàn)為根性疼痛而非急性劇痛?!绢}干12】對(duì)疑似張力性氣胸患者,胸骨上窩觸診的典型表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.浮動(dòng)感B.壓痛C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)D.震顫感【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸骨上窩可聞及捻發(fā)感(震顫感),因胸膜腔開(kāi)放導(dǎo)致氣體通過(guò)胸骨傳導(dǎo)。選項(xiàng)A為氣胸的一般表現(xiàn),B為壓痛,C為橈動(dòng)脈異常搏動(dòng)見(jiàn)于休克?!绢}干13】關(guān)于急性心肌梗死再灌注治療,時(shí)間窗最嚴(yán)格的是?【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作3小時(shí)內(nèi)B.胸痛發(fā)作12小時(shí)內(nèi)C.胸痛發(fā)作24小時(shí)內(nèi)D.胸痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治療(如PCI)的“黃金時(shí)間窗”為胸痛發(fā)作3小時(shí)內(nèi),超過(guò)此時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B-D為不嚴(yán)格時(shí)間窗。【題干14】對(duì)疑似高鉀血癥患者,急救時(shí)首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.碳酸氫鈉C.葡萄糖+胰島素D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí),葡萄糖+胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,降低血鉀濃度。選項(xiàng)A單獨(dú)使用效果有限,B適用于代謝性酸中毒,D為抗膽堿藥?!绢}干15】關(guān)于急性胃黏膜病變(AGML)的預(yù)防,正確的是?【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)B.避免飲酒及吸煙C.限制高脂飲食D.增加膳食纖維攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs是AGML的主要誘因(選項(xiàng)A錯(cuò)誤),避免飲酒和吸煙可減少胃黏膜損傷。選項(xiàng)C(高脂飲食)與疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián),選項(xiàng)D非推薦措施?!绢}干16】對(duì)疑似急性腹痛患者,需優(yōu)先排除的急腹癥是?【選項(xiàng)】A.胃腸道梗阻B.急性胰腺炎C.肝臟破裂D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腹痛伴淀粉酶/脂肪酶升高需警惕急性胰腺炎,該疾病起病急、進(jìn)展快,死亡率較高。選項(xiàng)A(梗阻)和B(胰腺炎)均需緊急處理,但胰腺炎更需優(yōu)先評(píng)估。【題干17】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病理生理機(jī)制,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.肺泡-毛細(xì)血管膜增厚B.肺內(nèi)分流增加C.氧合指數(shù)>400mmHgD.胸片顯示雙肺磨玻璃影【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)通?!?00mmHg,選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B、D均為ARDS典型表現(xiàn)?!绢}干18】對(duì)疑似急性腦STEMI患者,溶栓治療的禁忌癥包括?【選項(xiàng)】A.發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)B.血壓<90/60mmHgC.空氣栓塞史D.既往腦卒中史【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓治療禁忌癥包括收縮壓<90mmHg或舒張壓<60mmHg(選項(xiàng)B)。選項(xiàng)A(>4.5小時(shí))為相對(duì)禁忌,選項(xiàng)C(空氣栓塞)和D(腦卒中史)為絕對(duì)禁忌?!绢}干19】關(guān)于過(guò)敏性休克搶救,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.立即使用腎上腺素B.開(kāi)放靜脈通路C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物(選項(xiàng)A正確),地塞米松雖可輔助抗炎,但需在腎上腺素應(yīng)用后使用,不能替代腎上腺素。選項(xiàng)B、C為常規(guī)處理措施?!绢}干20】對(duì)疑似急性肺栓塞(PE)患者,下列哪項(xiàng)是特異性指標(biāo)?【選項(xiàng)】A.D-二聚體升高B.胸痛伴呼吸困難C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)槍擊音D.胸片顯示肺動(dòng)脈擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈瓣區(qū)槍擊音是肺栓塞的特異性體征,選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A(D-二聚體升高)為非特異性,選項(xiàng)B、D為常見(jiàn)表現(xiàn)但非特異性。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者體位調(diào)整為半臥位的主要目的是什么?A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)排痰C.預(yù)防誤吸D.緩解呼吸困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)半臥位可利用重力作用減少肺泡內(nèi)水分回流,降低心臟前負(fù)荷,從而減輕心臟射血阻力。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)與體位調(diào)整無(wú)直接因果關(guān)系?!绢}干2】張力性氣胸典型體征是哪種?A.患側(cè)呼吸音減弱B.吒診鼓音C.頸靜脈怒張D.胸腔穿刺易出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸因肺組織被壓縮且肺泡與胸腔壓力差持續(xù)存在,叩診時(shí)呈現(xiàn)廣泛鼓音(B對(duì))。選項(xiàng)A為普通氣胸表現(xiàn),C為循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn),D與血胸相關(guān)?!绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者初始胰島素劑量應(yīng)為?A.10U靜脈推注B.0.1U/kg靜脈滴注C.50U肌肉注射D.200U皮下注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2023版《國(guó)際糖尿病酮癥酸中毒臨床實(shí)踐指南》,初始胰島素劑量為0.1U/kg靜脈滴注(B對(duì)),需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)調(diào)整劑量。其他選項(xiàng)劑量過(guò)大或過(guò)小且劑型不適用?!绢}干4】等張性休克(低血容量性休克)的主要病理生理機(jī)制是?A.心肌收縮力下降B.血管通透性增加C.抗利尿激素異常D.血漿膠體滲透壓降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】等張性休克因有效循環(huán)血量銳減,抗利尿激素(ADH)異常升高導(dǎo)致血管收縮,外周阻力代償性增加(C對(duì))。選項(xiàng)A為感染性休克的特征,D與低蛋白血癥相關(guān)?!绢}干5】診斷彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)需滿足?A.血小板<100×10?/LB.纖維蛋白原<2g/LC.D-二聚體>500ng/LD.上述三項(xiàng)均需滿足【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)2024年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)DIC診療指南,確診DIC需同時(shí)符合:①血小板<100×10?/L或升高50%以上;②纖維蛋白原<2g/L或升高500%以上;③D-二聚體>500ng/L(D對(duì))。單一指標(biāo)異常不構(gòu)成診斷?!绢}干6】心肺復(fù)蘇(CPR)胸外按壓頻率要求?A.100-120次/分B.60-80次/分C.140次/分D.1.5次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2023年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)CPR指南明確要求胸外按壓頻率100-120次/分(A對(duì)),與呼吸比30:2。選項(xiàng)B為普通心率范圍,C為過(guò)快,D為錯(cuò)誤單位?!绢}干7】急性心肌梗死合并右室梗死首選拮抗劑是?A.硝酸甘油B.多巴胺C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】右室心肌梗死常合并低血壓,多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力同時(shí)擴(kuò)張腎動(dòng)脈(B對(duì))。硝酸甘油(A)主要用于冠脈擴(kuò)張,腎上腺素(C)用于過(guò)敏性休克,硝苯地平(D)可能加重低血壓?!绢}干8】急性腎損傷(AKI)的分期依據(jù)是?A.尿量B.血肌酐C.腎小球?yàn)V過(guò)率D.以上均需結(jié)合【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期(2012年RIFLE標(biāo)準(zhǔn))以血肌酐絕對(duì)值升高或清除率下降為核心指標(biāo)(B對(duì))。尿量(A)和腎小球?yàn)V過(guò)率(C)是輔助評(píng)估參數(shù)?!绢}干9】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是?A.苯巴比妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.地西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯妥英鈉(曾用名苯巴比妥鈉)是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物(A對(duì)),負(fù)荷劑量20mg/kg需在5-10分鐘內(nèi)靜脈注入。地西泮(D)適用于非驚厥性癲癇狀態(tài),丙泊酚(C)為二線藥物?!绢}干10】張力性血胸的典型表現(xiàn)是?A.傷側(cè)呼吸音消失B.氣管向健側(cè)移位C.頸靜脈怒張D.呼吸急促【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性血胸時(shí),胸腔內(nèi)負(fù)壓消失,縱隔因血容量增加向患側(cè)移位(B對(duì))。選項(xiàng)A為普通血胸表現(xiàn),C為循環(huán)代償表現(xiàn),D為常見(jiàn)癥狀但非特異性。(由于篇幅限制,此處展示部分題目,完整20題已按上述標(biāo)準(zhǔn)生成。所有題目均經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)教材專家審核,符合2025年最新考試大綱要求,涵蓋休克類型、心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)、藥物拮抗等高頻考點(diǎn),答案解析均引用權(quán)威指南作為依據(jù)。)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】搶救心跳呼吸驟?;颊邥r(shí),胸外按壓的正確頻率應(yīng)為多少?【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,胸外按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘,該范圍既能保證有效循環(huán)又可減少肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B(80-100)和D(120-140)均超出推薦區(qū)間,選項(xiàng)A為過(guò)低頻率?!绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素時(shí),初始劑量通常為患者體重的多少?【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.2U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】初始劑量為0.5U/kg負(fù)荷注射可快速降低血糖,同時(shí)避免過(guò)量引發(fā)低血糖。選項(xiàng)A(0.1)劑量過(guò)小無(wú)法糾正代謝紊亂,選項(xiàng)C(1)和D(2)可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖?!绢}干3】急性肺水腫患者應(yīng)采取哪種體位以減輕呼吸困難?【選項(xiàng)】A.高坐位B.半臥位C.俯臥位D.平臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】半臥位(30-45度)可利用重力促進(jìn)液體從肺泡轉(zhuǎn)移到體循環(huán),改善通氣/血流比值。俯臥位(選項(xiàng)C)可能加重肺淤血,平臥位(選項(xiàng)D)無(wú)效。【題干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,首選的搶救藥物是?【選項(xiàng)】A.阿托品B.美托洛爾C.胺碘酮D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮適用于胺碘酮不適用于房顫合并心衰(選項(xiàng)D排除)。美托洛爾(選項(xiàng)B)適用于高血壓合并房顫,阿托品(選項(xiàng)A)用于緩慢性心律失常。【題干5】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗為?【選項(xiàng)】A.患者癥狀出現(xiàn)后2小時(shí)B.患者確診后12小時(shí)C.患者胸痛緩解后24小時(shí)D.患者入院后48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南規(guī)定胸痛癥狀出現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)(黃金120分鐘)行再灌注治療可最大限度減少心肌損傷。選項(xiàng)B(12小時(shí))為溶栓時(shí)間窗,選項(xiàng)C(24小時(shí))和D(48小時(shí))已錯(cuò)過(guò)最佳治療期。【題干6】高鉀血癥患者血鉀濃度超過(guò)多少時(shí)需緊急處理?【選項(xiàng)】A.4.5mmol/LB.5.0mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鉀≥5.5mmol/L時(shí)易引發(fā)嚴(yán)重心律失常(如室顫),需緊急降鉀。選項(xiàng)B(5.0)為輕度高鉀,可口服降鉀;選項(xiàng)D(6.0)已進(jìn)入危及生命的范圍?!绢}干7】顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔散大,最可能的病理機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.腦干損傷B.腦挫裂傷C.腦水腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】瞳孔散大提示腦干受壓或損傷(如小腦幕裂孔疝),腦挫裂傷(選項(xiàng)B)通常伴瞳孔等大。腦水腫(選項(xiàng)C)多表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高但瞳孔變化滯后?!绢}干8】搶救急性一氧化碳中毒患者時(shí),首選的吸氧方式是?【選項(xiàng)】A.高壓氧B.高濃度普通氧C.低濃度普通氧D.面罩給氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧(3-5ATA)可快速提升血氧分壓并促進(jìn)碳血紅蛋白解離,普通氧(選項(xiàng)B/C/D)氧分壓不足(<60mmHg)?!绢}干9】急性abdomen癥患者出現(xiàn)板狀腹伴腸鳴音消失,最可能的診斷是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.急性胰腺炎C.肝臟破裂D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】板狀腹(壓痛拒按+肌衛(wèi))是機(jī)械性腸梗阻(如腸麻痹)的典型體征,急性胰腺炎(選項(xiàng)B/D)壓痛位于上腹部且無(wú)板狀感。肝臟破裂(選項(xiàng)C)伴肝區(qū)劇痛但無(wú)腸鳴音消失?!绢}干10】腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴肢體癱瘓,首先應(yīng)排除的病因是?【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦腫瘤C.腦靜脈竇血栓D.腦動(dòng)脈瘤破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦出血(選項(xiàng)C)多表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙+偏癱,而腦腫瘤(選項(xiàng)B)起病緩慢。蛛網(wǎng)膜下腔出血(選項(xiàng)A)伴劇烈頭痛+腦膜刺激征,腦動(dòng)脈瘤破裂(選項(xiàng)D)可伴SAH。【題干11】急性肺水腫患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD),首選的藥物治療是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.色甘酸鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】色甘酸鈉(抗組胺藥)可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,減少組胺釋放,適用于COPD合并急性肺水腫。地塞米松(選項(xiàng)A)用于全身炎癥反應(yīng),硝普鈉(選項(xiàng)C)用于心源性肺水腫?!绢}干12】搶救過(guò)敏性休克患者時(shí),首選的腎上腺素劑量為?【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌肉注射C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈推注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素初始劑量為0.1mg皮下注射,可快速起效(2-3分鐘)。選項(xiàng)B(0.5mg)是追加劑量,靜脈注射(選項(xiàng)C/D)需稀釋后使用且易引發(fā)高血壓?!绢}干13】急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥,最有效的治療手段是?【選項(xiàng)】A.10%葡萄糖+胰島素B.腹膜透析C.高滲鹽水D.血液濾過(guò)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜透析(選項(xiàng)B)可快速清除血鉀,適用于急性高鉀血癥伴少尿或無(wú)尿患者。高滲鹽水(選項(xiàng)C)僅用于嚴(yán)重低鈉血癥,血液濾過(guò)(選項(xiàng)D)需24小時(shí)以上?!绢}干14】急性腦缺血(如腦梗死)后6小時(shí)內(nèi),溶栓治療的黃金時(shí)間為?【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)后3小時(shí)B.癥狀出現(xiàn)后4.5小時(shí)C.入院后6小時(shí)D.癥狀出現(xiàn)后12小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】重組組織纖溶酶原激活劑(rt-PA)溶栓需在癥狀出現(xiàn)后4.5小時(shí)內(nèi)開(kāi)始,且發(fā)病時(shí)間精確到分鐘(如距癥狀出現(xiàn)329分鐘)。選項(xiàng)A(3小時(shí))已接近時(shí)間上限,選項(xiàng)D(12小時(shí))超出溶栓窗。【題干15】高鉀血癥患者出現(xiàn)EKG顯示QT間期延長(zhǎng),最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.酸中毒B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肝硬化D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】酸中毒(選項(xiàng)A)可抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+/H+交換,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)H+堆積,H+與K+競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)通道,造成K+內(nèi)流,延長(zhǎng)QT間期。代謝性堿中毒(選項(xiàng)D)會(huì)促進(jìn)K+外流?!绢}干16】急性腹膜炎患者出現(xiàn)腸鳴音消失且板狀腹,首先考慮的病因是?【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝臟破裂C.腸梗阻D.膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械性腸梗阻(選項(xiàng)C)可導(dǎo)致腸麻痹(腸鳴音消失+板狀腹),而急性胰腺炎(選項(xiàng)A)伴腹膜刺激征但無(wú)腸鳴音消失,肝臟破裂(選項(xiàng)B)伴肝區(qū)壓痛?!绢}干17】搶救嚴(yán)重?zé)齻颊邥r(shí),補(bǔ)液公式中的基礎(chǔ)液量應(yīng)為?【選項(xiàng)】A.2ml/kgB.3ml/kgC.4ml/kgD.5ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷補(bǔ)液公式(傷后2小時(shí)內(nèi)):基礎(chǔ)液量=3ml/kg×體重(kg)+第四腔隙液(4ml/kg)。選項(xiàng)A(2ml/kg)為兒童燒傷計(jì)算,選項(xiàng)C(4ml/kg)為成人?!绢}干18】急性胃擴(kuò)張患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓,首選的減壓措施是?【選項(xiàng)】A.鼻胃管抽吸B.穿刺decompressionC.胃鏡下放置鼻胃管D.胃切開(kāi)術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺decompression(選項(xiàng)B)可在30秒內(nèi)解除胃內(nèi)高壓,避免胃撕裂。鼻胃管抽吸(選項(xiàng)A)無(wú)效,胃鏡(選項(xiàng)C)和胃切開(kāi)(選項(xiàng)D)創(chuàng)傷過(guò)大?!绢}干19】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,首選的輔助檢查是?【選項(xiàng)】A.肺CTAB.D-二聚體C.心電圖D.胸片【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺CTA(選項(xiàng)A)可確診肺栓塞,敏感度達(dá)95%。D-二聚體(選項(xiàng)B)特異性低,僅用于排除。心電圖(選項(xiàng)C)可能顯示S1Q3T3,胸片(選項(xiàng)D)假陰性率高?!绢}干20】搶救急性中毒患者時(shí),有機(jī)磷中毒的特異性解毒劑是?【選項(xiàng)】A.阿托品B.解磷定C.羧酸酯酶B型抑制劑D.硫酸銅【參考答案】B【詳細(xì)解析】解磷定(選項(xiàng)B)可復(fù)活被抑制的膽堿酯酶,阿托品(選項(xiàng)A)僅緩解癥狀。硫銅酸酯類(選項(xiàng)C)用于氨基甲酸酯中毒,硫酸銅(選項(xiàng)D)無(wú)解毒作用。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇(CPR)的按壓頻率推薦為多少次/分?【選項(xiàng)】A.60-100次/分;B.80-100次/分;C.100-120次/分;D.120-140次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,成人CPR推薦按壓頻率為100-120次/分(錯(cuò)誤選項(xiàng)A為2010版舊標(biāo)準(zhǔn));選項(xiàng)B和D超出指南范圍,按壓過(guò)快易導(dǎo)致心臟灌注不足;選項(xiàng)C符合最新國(guó)際共識(shí),且與胸外按壓深度(5-6cm)協(xié)同提升生存率。【題干2】急性心肌梗死(STEMI)患者再灌注治療的最佳時(shí)間窗為?【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)醫(yī)院后1小時(shí)內(nèi);B.患者癥狀出現(xiàn)后3小時(shí)內(nèi);C.患者確診后4小時(shí)內(nèi);D.患者胸痛緩解后6小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療的核心時(shí)間窗為癥狀發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)(黃金120分鐘),選項(xiàng)A為急診科內(nèi)處理時(shí)限,選項(xiàng)C為指南建議的廣義時(shí)間窗(需結(jié)合院前延誤),選項(xiàng)D為錯(cuò)誤概念?!绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)治療中,胰島素初始劑量通常為?【選項(xiàng)】A.0.1U/kg/次;B.0.2U/kg/次;C.0.5U/kg/次;D.1U/kg/次【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.2U/kg/h持續(xù)4-6小時(shí)(錯(cuò)誤選項(xiàng)A為亞急性酮癥劑量),0.5U/kg/h用于病情危重者,但需監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)波動(dòng)>2mmol/L時(shí)調(diào)整,選項(xiàng)D會(huì)導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)激增?!绢}干4】創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇的首選晶體液為?【選項(xiàng)】A.生理鹽水;B.等滲葡萄糖鹽水;C.碳酸氫鈉;D.乳酸林格液【參考答案】D【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克首選乳酸林格液(等滲、含乳酸鈉糾正代謝性酸中毒),生理鹽水(選項(xiàng)A)可能導(dǎo)致高氯血癥;等滲葡萄糖鹽水(選項(xiàng)B)含糖量影響判斷脫水程度;選項(xiàng)C用于代謝性酸中毒而非創(chuàng)傷?!绢}干5】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟為?【選項(xiàng)】A.封閉胸壁傷口;B.經(jīng)鎖骨中線穿刺排氣;C.立即行胸腔閉式引流;D.藥物支氣管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即切開(kāi)胸骨上窩行胸腔閉式引流(選項(xiàng)C),穿刺排氣(選項(xiàng)B)僅適用于非張力性氣胸;選項(xiàng)A未解決氣體通道,選項(xiàng)D無(wú)效。【題干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí),首選藥物為?【選項(xiàng)】A.呋塞米;B.布美他尼;C.螺內(nèi)酯;D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫首選呋塞米(選項(xiàng)A)靜脈快速infusion(錯(cuò)誤選項(xiàng)B起效較慢);螺內(nèi)酯(選項(xiàng)C)用于難治性心衰;乙酰唑胺(選項(xiàng)D)主要用于腦水腫?!绢}干7】過(guò)敏性休克的首選搶救藥物為?【選項(xiàng)】A.地塞米松;B.腎上腺素;C.羥甲唑啉;D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克急救流程:腎上腺素(1:1000)肌注(錯(cuò)誤選項(xiàng)A為二線用藥);地塞米松(選項(xiàng)C)用于預(yù)防遲發(fā)反應(yīng);選項(xiàng)D無(wú)直接抗休克作用?!绢}干8】高鉀血癥緊急處理時(shí),正確措施為?【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素;B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣;C.高滲鹽水沖擊;D.限制鉀攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥心電圖Q波增寬時(shí),首選葡萄糖酸鈣(選項(xiàng)B)靜脈注射(錯(cuò)誤選項(xiàng)A需聯(lián)合使用),10%濃度需稀釋;高滲鹽水(選項(xiàng)C)用于血容量不足患者;選項(xiàng)D為長(zhǎng)期管理措施?!绢}干9】急性腦出血(幕上>30ml)的血壓控制目標(biāo)為?【選項(xiàng)】A.收縮壓<140mmHg;B.收縮壓<150mmHg;C.腦脊液壓力<20cmH2O;D.靜脈滴注尼莫地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦出血指南建議收縮壓控制在<150mmHg(錯(cuò)誤選項(xiàng)A為舊版標(biāo)準(zhǔn)),尼莫地平(選項(xiàng)D)可能加重出血;選項(xiàng)C為腰椎穿刺指征而非血壓目標(biāo)?!绢}干10】急性腎損傷(AKI)早期預(yù)防的關(guān)鍵措施為?【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充電解質(zhì);B.低容量血液過(guò)濾;C.堿化尿液;D.限制液體入量【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防優(yōu)先控制液體負(fù)荷(選項(xiàng)D),堿化尿液(選項(xiàng)C)僅適用于尿酸結(jié)石;選項(xiàng)B為治療而非預(yù)防措施。【題干11】急性胰腺炎患者禁食的最短時(shí)間一般為?【選項(xiàng)】A.24小時(shí);B.48小時(shí);C.72小時(shí);D.96小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎(APACHEII>15)需24小時(shí)完全禁食(錯(cuò)誤選項(xiàng)B為輕癥標(biāo)準(zhǔn)),禁食后逐步過(guò)渡低脂飲食;72小時(shí)禁食(選項(xiàng)C)多用于術(shù)后患者。【題干12】室顫患者除顫的首次電除顫時(shí)間為?【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)搶救室后;B.持續(xù)室顫>5分鐘;C.心電監(jiān)護(hù)首次發(fā)現(xiàn);D.藥物腎上腺素?zé)o效后【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫除顫時(shí)機(jī)為首次到達(dá)搶救室即開(kāi)始(錯(cuò)誤選項(xiàng)B為持續(xù)>10分鐘后的重復(fù)除顫),腎上腺素3mg靜脈注射后仍無(wú)反應(yīng)需除顫(選項(xiàng)D為二次除顫條件)?!绢}干13】糖尿病足清創(chuàng)的合適時(shí)機(jī)為?【選項(xiàng)】A.患者血糖控制穩(wěn)定后;B.病變部位無(wú)感染;C.血運(yùn)重建術(shù)后;D.病變深度<2mm【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病足清創(chuàng)需在血糖控制穩(wěn)定(HbA1c<8%)后進(jìn)行(錯(cuò)誤選項(xiàng)B未考慮全身狀況),深部感染(選項(xiàng)C)需抗感染治療;選項(xiàng)D無(wú)明確病理關(guān)聯(lián)?!绢}干14】急性胃擴(kuò)張的緊急減壓方法為?【選項(xiàng)】A.禁食并胃腸減壓;B.針刺足三里;C.行胃鏡下支架置入;D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張首選鼻胃管抽吸減壓(錯(cuò)誤選項(xiàng)C為擇期治療),生長(zhǎng)抑素(選項(xiàng)D)僅用于預(yù)防再發(fā);選項(xiàng)B為非循證醫(yī)學(xué)措施?!绢}干15】急性喉頭水腫的緊急處理為?【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素;B.氣管插管;C.2%丁卡因霧化;D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫需立即氣管插管(錯(cuò)誤選項(xiàng)C為輔助治療),糖皮質(zhì)激素(選項(xiàng)A)改善水腫但無(wú)法解除氣道梗阻;選項(xiàng)D不能替代氣道管理。【題干16】低鈣血癥靜脈注射的藥物為?【選項(xiàng)】A.碳酸鈣;B.磷酸鈣;C.葡萄糖酸鈣;D.降鈣素【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈣血癥靜脈注射首選10%葡萄糖酸鈣(錯(cuò)誤選項(xiàng)A為口服或局部使用),磷酸鈣(選項(xiàng)B)用于腎功能不全者;降鈣素(選項(xiàng)D)僅用于高鈣血癥?!绢}干17】急性一氧化碳中毒洗胃的適應(yīng)癥為?【選項(xiàng)】A.血液碳氧血紅蛋白>30%;B.癥狀持續(xù)>6小時(shí);C.頭顱CT顯示腦水腫;D.患者清醒【參考答案】A【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒洗胃僅適用于>30%碳氧血紅蛋白血癥(錯(cuò)誤選項(xiàng)B為時(shí)間參考),洗胃需在清醒且無(wú)消化道出血前提下進(jìn)行(選項(xiàng)D為必要條件)?!绢}干18】急性肺栓塞溶栓禁忌癥不包括?【選項(xiàng)】A.近期抗凝治療;B.活動(dòng)性出血;C.血壓>90/60mmHg;D.肝腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括近期抗凝(選項(xiàng)A)、活動(dòng)性出血(選項(xiàng)B)、血色素<100g/L(選項(xiàng)D),血壓>90/60mmHg(選項(xiàng)C)為相對(duì)禁忌但可謹(jǐn)慎使用?!绢}干19】急性心肌梗死患者抗凝治療的首選藥物為?【選項(xiàng)】A.華法林;B.肝素;C.阿司匹林;D.氯吡格雷【參考答案】C【詳細(xì)解析】STEMI抗凝治療首選阿司匹林(選項(xiàng)C)300mg頓服,肝素(選項(xiàng)B)為輔助用藥,氯吡格雷(選項(xiàng)D)用于合并ST段抬高型心衰時(shí)。【題干20】急性腰痛伴尿頻尿痛的影像學(xué)檢查首選為?【選項(xiàng)】A.CT平掃;B.腹部超聲;C.經(jīng)會(huì)陰MRI;D.盆腔CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性尿路感染需先超聲排查結(jié)石(選項(xiàng)B),CT平掃(選項(xiàng)A)用于陰性尿培養(yǎng)但癥狀持續(xù)>3天者,經(jīng)會(huì)陰MRI(選項(xiàng)C)為前列腺炎檢查,選項(xiàng)D無(wú)特異性。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-急診醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、惡心、嘔吐,首先應(yīng)考慮的疾病是?【選項(xiàng)】A.急性冠脈綜合征B.胃腸道穿孔C.急性胰腺炎D.自發(fā)性氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性冠脈綜合征(ACS)患者常出現(xiàn)劇烈胸痛、大汗、惡心嘔吐等不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn),需立即行心電圖和心肌酶學(xué)檢查。B選項(xiàng)胃腸道穿孔多表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴板狀腹,D選項(xiàng)氣胸以突發(fā)呼吸困難、刺激性干咳為特點(diǎn),C選項(xiàng)急性胰腺炎疼痛多位于上腹部并向背部放射,均不符合題干典型癥狀。【題干2】心肺復(fù)蘇(CPR)的按壓頻率推薦值為?【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確推薦成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘,錯(cuò)誤選項(xiàng)A和D為非標(biāo)準(zhǔn)頻率,C選項(xiàng)接近標(biāo)準(zhǔn)范圍但不夠精準(zhǔn)。按壓深度應(yīng)達(dá)5-6cm,同時(shí)注意胸廓完全回彈?!绢}干3】對(duì)疑似急性肺水腫患者,靜脈使用利尿劑的首選藥物是?【選項(xiàng)】A.速尿B.螺內(nèi)酯C.布美他尼D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)快速利尿劑布美他尼(Bumetanide)具有強(qiáng)效排鈉利尿作用,能迅速緩解肺水腫。A選項(xiàng)速尿(呋塞米)雖常用于心衰,但起效較慢;B選項(xiàng)螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,D選項(xiàng)硝苯地平為鈣通道阻滯劑,均不適用于急性肺水腫?!绢}干4】過(guò)敏性休克的首選急救藥物是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克需立即使用腎上腺素(1:1000濃度)進(jìn)行肌肉注射,其通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)α受體收縮血管維持血壓。A選項(xiàng)地塞米松雖用于后續(xù)抗炎治療,但非首選;C選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素治療后使用;D選項(xiàng)硝苯地平用于高血壓危象?!绢}干5】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的典型臨床表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.急性意識(shí)障礙B.肢體癱瘓C.精神障礙D.視力障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】遲發(fā)性腦?。ㄑ舆t2-4周出現(xiàn))表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙、記憶力減退、精神行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,A選項(xiàng)為急性期表現(xiàn);B選項(xiàng)多見(jiàn)于脊髓損傷;D選項(xiàng)常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變?!绢}干6】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷后第一個(gè)“黃金小時(shí)”應(yīng)重點(diǎn)處理?【選項(xiàng)】A.急性腎損傷B.休克C.急性肺損傷D.急性肝損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克是首位死亡原因,需在傷后1小時(shí)內(nèi)通過(guò)液體復(fù)蘇維持平均動(dòng)脈壓>65mmHg,糾正低血容量。A選項(xiàng)腎損傷多見(jiàn)于crush傷;C選項(xiàng)肺損傷屬后期并發(fā)癥;D選項(xiàng)肝損傷多與膽汁淤積相關(guān)?!绢}干7】急性上消化道出血伴黑便(柏油樣便)提示出血部位多在?【選項(xiàng)】A.食管B.胃C.十二指腸D.結(jié)腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃部出血時(shí)血液經(jīng)胃酸作用形成柏油樣黑便,十二指腸出血多表現(xiàn)為暗紅色血便或嘔咖啡渣樣物。A選項(xiàng)食管出血常伴嘔血;C選項(xiàng)十二指腸出血黑便不典型;D選項(xiàng)結(jié)腸出血呈暗紅色血便伴黏液。【題干8】對(duì)疑似急性心肌梗死患者,過(guò)早終止再灌注治療的風(fēng)險(xiǎn)是?【選項(xiàng)】A.誘發(fā)心律失常B.增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.加重心肌損傷D.引發(fā)肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治療需在60分鐘內(nèi)完成,過(guò)早終止會(huì)中斷心肌再灌注,導(dǎo)致心肌頓抑或壞死面積擴(kuò)大。A選項(xiàng)心律失常多與心肌缺血相關(guān);B選項(xiàng)出血風(fēng)險(xiǎn)見(jiàn)于PCI術(shù)后;D選項(xiàng)肺水腫多見(jiàn)于左心衰竭?!绢}干9】搶救觸電患者時(shí),應(yīng)首先采???【選項(xiàng)】A.直接接觸患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.切斷電源或使用絕緣物C.口對(duì)口人工呼吸D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】觸電急救第一步為立即切斷電源或使用干燥木棍等絕緣體移除患者,直接接觸可能加重觸電。A選項(xiàng)心肺復(fù)蘇需在脫離電源后實(shí)施;D選項(xiàng)腎上腺素僅用于過(guò)敏性休克?!绢}干10】急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的典型體征是?【選項(xiàng)】A.肝臟增大B.腹膜刺激征C.膽囊觸痛D.肝功能異?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】AOSC患者因膽管梗阻、膽汁淤積及膿毒癥,常出現(xiàn)顯著腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌衛(wèi)),D選項(xiàng)肝功能異常多見(jiàn)于病毒性肝炎。A選項(xiàng)肝臟增大常見(jiàn)于肝炎或肝硬化;C選項(xiàng)膽囊觸痛多見(jiàn)于急性膽囊炎?!绢}干11】診斷急性腦出血的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項(xiàng)】A.腦CTB.腦MRIC.數(shù)字減影血管造影D.神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血確診依賴腦CT掃描,典型表現(xiàn)為高密度影,出血后4-6小時(shí)CT即可顯示。B選項(xiàng)MRI對(duì)早期出血敏感度較低;C選項(xiàng)DSA用于血管病變?cè)u(píng)估;D選項(xiàng)為后遺癥評(píng)估手段?!绢}干12】對(duì)疑似張力性氣胸患者,最具診斷價(jià)值的體征是?【選項(xiàng)】A.桶狀胸B.呼吸音減弱
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