演講人：日期:急救護(hù)理學(xué)常用急救技術(shù)目錄CATALOGUE01基礎(chǔ)生命支持技術(shù)02創(chuàng)傷救護(hù)核心技術(shù)03中毒應(yīng)急處置04環(huán)境傷害急救05特殊病癥處置06急救器材應(yīng)用PART01基礎(chǔ)生命支持技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作步驟評估環(huán)境與意識首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救流程。胸外按壓將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于其側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。開放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后包嚴(yán)患者口唇吹氣1秒，觀察胸廓起伏，連續(xù)2次人工呼吸，每次吹氣量約500-600毫升。持續(xù)循環(huán)與評估以30次胸外按壓配合2次人工呼吸為一組循環(huán)，每5組（約2分鐘）重新評估患者呼吸和脈搏，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。自動體外除顫器（AED）使用開機(jī)與電極片粘貼打開AED電源后，按語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下和左腋前線第五肋間，確保皮膚干燥無毛發(fā)遮擋，電極片與皮膚緊密貼合。心律分析與放電AED自動分析心律時需確保無人接觸患者，若提示“建議電擊”，則清場并按下放電按鈕；若為不可電擊心律（如心搏停止），立即繼續(xù)CPR。聯(lián)合CPR操作電擊后無需移除電極片，即刻恢復(fù)胸外按壓2分鐘，之后AED會再次分析心律，重復(fù)上述步驟直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接手。氣道異物梗阻解除法識別梗阻癥狀患者突然無法說話、咳嗽或呼吸，雙手抓喉（“窒息手勢”），面色青紫，需立即詢問“是否窒息”并觀察其反應(yīng)。海姆立克急救法（成人/兒童）站于患者身后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，直至異物排出或患者失去意識。嬰兒氣道梗阻處理將嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用手掌根部叩擊其背部5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指按壓胸部中央5次，交替操作直至異物排出。無意識患者的處理若患者倒地，立即啟動CPR，每次開放氣道時檢查口腔并移除可見異物，避免盲目用手指掏挖以免推入更深。PART02創(chuàng)傷救護(hù)核心技術(shù)止血帶與壓迫止血法止血帶使用規(guī)范適用于四肢大動脈出血，需選擇寬度≥5cm的專用止血帶，綁扎于傷口近心端5-10cm處，記錄綁扎時間并每隔1小時松解1-2分鐘以避免組織壞死。直接壓迫止血法用無菌敷料或清潔布料緊壓出血點(diǎn)，配合抬高傷肢以減少血流，持續(xù)壓迫至少10分鐘，適用于毛細(xì)血管或靜脈出血。加壓包扎止血在傷口處覆蓋多層紗布后，用彈性繃帶螺旋式纏繞加壓，壓力需均勻分布，避免局部缺血，適用于中等量出血的開放性傷口。傷口包扎與固定技術(shù)三角巾包扎法利用三角巾的靈活性可完成頭部、肩部、胸部等多部位包扎，需注意松緊度適宜，避免影響血液循環(huán)或固定不牢。特殊傷口處理對貫穿傷需封閉傷口兩側(cè)以防氣胸，內(nèi)臟脫出者用無菌濕敷料覆蓋后環(huán)形包扎，嚴(yán)禁直接回納。夾板固定原則骨折固定需超過上下兩個關(guān)節(jié)，夾板與肢體間墊軟襯墊，固定后檢查末梢血運(yùn)（如甲床顏色、溫度），避免神經(jīng)血管受壓。燒傷燙傷緊急處理沖脫泡蓋送五步法立即用15-25℃流動冷水沖洗20分鐘以上，剪除粘連衣物（勿撕扯），大水泡保留表皮，覆蓋無菌紗布后轉(zhuǎn)運(yùn)。呼吸道燒傷識別面部燒傷伴聲音嘶啞、碳末痰提示吸入性損傷，需立即高流量吸氧并準(zhǔn)備氣管插管，防止上呼吸道梗阻。強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上，生石灰燒傷需先清除粉末再沖洗，避免用水直接沖洗導(dǎo)致放熱反應(yīng)?；瘜W(xué)燒傷處理PART03中毒應(yīng)急處置立即停止攝入可疑食物催吐與洗胃迅速識別并隔離污染源，避免繼續(xù)攝入受污染食物，保留剩余食物樣本以便后續(xù)檢測。若中毒時間在1-2小時內(nèi)且患者意識清醒，可采取催吐（如按壓舌根）或使用生理鹽水洗胃，清除胃內(nèi)殘留毒素。食物中毒急救流程補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡針對嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的脫水，需口服或靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水，必要時監(jiān)測血鉀、鈉水平以糾正電解質(zhì)紊亂。特效解毒劑應(yīng)用如亞硝酸鹽中毒需靜脈注射亞甲藍(lán)，細(xì)菌性中毒則根據(jù)病原體選用抗生素（如沙門氏菌感染使用喹諾酮類）。藥物過量處理原則快速評估生命體征優(yōu)先維持氣道通暢、呼吸及循環(huán)穩(wěn)定，監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，必要時氣管插管或機(jī)械通氣。毒物清除技術(shù)活性炭吸附（適用于多數(shù)口服藥物中毒）、血液灌流（如巴比妥類中毒）或血液透析（甲醇、鋰鹽中毒）。特異性拮抗劑使用阿片類藥物過量需注射納洛酮，苯二氮?類中毒可用氟馬西尼逆轉(zhuǎn)，但需警惕誘發(fā)癲癇風(fēng)險。持續(xù)監(jiān)測與支持治療針對肝腎功能損傷、心律失常等并發(fā)癥，提供N-乙酰半胱氨酸（對乙酰氨基酚中毒）或利多卡因（三環(huán)類抗抑郁藥中毒）?；瘜W(xué)中毒洗消方法皮膚接觸處理眼部沖洗規(guī)范吸入性毒物處置環(huán)境洗消與防護(hù)立即脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗至少15分鐘，強(qiáng)酸灼傷可用碳酸氫鈉溶液中和，強(qiáng)堿灼傷則用硼酸溶液。使用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗眼球15-30分鐘，翻轉(zhuǎn)上下眼瞼確保結(jié)膜囊徹底清潔，避免二次損傷。迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，給予高流量氧氣（如一氧化碳中毒需高壓氧治療），必要時使用糖皮質(zhì)激素緩解肺水腫。穿戴防護(hù)裝備（如N95口罩、橡膠手套）處理泄漏化學(xué)物質(zhì)，使用吸附材料（如硅藻土）或中和劑（如石灰處理酸性泄漏）。PART04環(huán)境傷害急救中暑分級處理方案先兆中暑（輕度）重癥中暑（熱射病）輕癥中暑（中度）立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充含鹽清涼飲料（如淡鹽水或運(yùn)動飲料），解開衣物散熱，監(jiān)測體溫變化。若出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀可口服藿香正氣水等藥物輔助緩解。除上述措施外，需用濕冷毛巾或冰袋敷于頸部、腋下、腹股溝等大血管處物理降溫。若患者意識模糊但呼吸正常，應(yīng)保持側(cè)臥位防止嘔吐物窒息，并撥打急救電話。立即啟動急救系統(tǒng)，快速降溫（如冰水浸浴或冰毯包裹），建立靜脈通道補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，密切監(jiān)測多器官功能衰竭風(fēng)險，必要時進(jìn)行氣管插管或血液凈化治療。凍傷復(fù)溫技術(shù)規(guī)范局部凍傷復(fù)溫將患處浸泡于38-42℃溫水（不可超過45℃）中持續(xù)20-30分鐘，直至皮膚轉(zhuǎn)為粉紅且恢復(fù)知覺。避免揉搓凍傷部位以防組織損傷，復(fù)溫后無菌敷料包扎并抬高患肢。復(fù)溫后護(hù)理禁止二次凍傷（復(fù)溫后不可再暴露于低溫環(huán)境），使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，對水皰進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)處理，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診至燒傷專科醫(yī)院。全身性凍傷處理轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境，脫去潮濕衣物后用毛毯包裹，口服溫?zé)崽撬a(bǔ)充能量。若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，復(fù)溫過程中需警惕心律失常等并發(fā)癥。溺水急救關(guān)鍵步驟后續(xù)生命支持恢復(fù)自主循環(huán)后采取穩(wěn)定側(cè)臥位，防止嘔吐誤吸。即使清醒者仍需送醫(yī)評估“二次溺水”風(fēng)險（遲發(fā)性肺水腫），轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測血氧及體溫，必要時給予高流量吸氧。心肺復(fù)蘇優(yōu)先對無呼吸脈搏者立即開始CPR，按照30:2比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分）。清除口腔異物時采用側(cè)頭位，避免盲目手指探查導(dǎo)致誤吸?，F(xiàn)場評估與呼救迅速判斷溺水者意識及呼吸狀態(tài)，立即呼叫急救支援。若水域存在危險（如急流、冰面），救援者需佩戴浮具或繩索保護(hù)自身安全。PART05特殊病癥處置急性冠脈綜合征識別患者常表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜，伴隨冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，需與胃食管反流等疾病鑒別。典型癥狀判斷心電圖特征分析心肌標(biāo)志物檢測通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查ST段抬高（STEMI）或非ST段抬高（NSTEMI），動態(tài)監(jiān)測T波倒置或病理性Q波形成，為早期溶栓或PCI提供依據(jù)。肌鈣蛋白I/T、CK-MB等指標(biāo)在發(fā)病后2-4小時升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診，需注意與非心源性胸痛（如肺栓塞）的鑒別診斷。腦卒中快速評估法影像學(xué)優(yōu)先級頭部CT平掃排除出血后，若在4.5小時時間窗內(nèi)且符合適應(yīng)癥，需立即啟動靜脈溶栓（rt-PA），大血管閉塞患者需考慮血管內(nèi)取栓治療。NIHSS量表應(yīng)用專業(yè)醫(yī)療人員使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評估意識水平、眼球運(yùn)動、肢體肌力等11項(xiàng)指標(biāo)，量化卒中嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療決策。FAST評估工具Face（面部不對稱）、Arm（肢體無力）、Speech（言語含糊）三項(xiàng)中任意一項(xiàng)異常，Time（記錄發(fā)病時間）提示需緊急送醫(yī)，適用于公眾初步篩查。首選大腿外側(cè)肌注0.3-0.5mg（1:1000濃度），每5-15分鐘重復(fù)一次，同時監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度。腎上腺素肌注建立兩條靜脈通路，快速輸注0.9%氯化鈉溶液（成人首劑1-2L），頑固性低血壓需加用血管活性藥物如去甲腎上腺素。立即評估氣道通暢度，喉頭水腫患者需準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺或氣管切開設(shè)備，支氣管痙攣者霧化吸入β2受體激動劑。010302過敏性休克急救流程靜脈推注氫化可的松200mg或甲強(qiáng)龍80mg抗炎，聯(lián)合苯海拉明50mg肌注阻斷組胺效應(yīng)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少24小時。以上內(nèi)容嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指南標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋識別、評估、干預(yù)全流程，符合臨床實(shí)踐規(guī)范。）0405輔助藥物干預(yù)氣道管理保障（注液體復(fù)蘇方案PART06急救器材應(yīng)用氧氣裝置操作規(guī)范檢查設(shè)備完整性安全操作注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)流量與濃度使用前需確認(rèn)氧氣瓶壓力表正常、導(dǎo)管無老化破損，濕化瓶內(nèi)蒸餾水水位符合標(biāo)準(zhǔn)，確保供氧系統(tǒng)密封性良好。根據(jù)患者病情（如慢性阻塞性肺疾病需低流量給氧）精確調(diào)節(jié)氧流量（1-15L/min），并通過血氧飽和度監(jiān)測動態(tài)調(diào)整吸入氧濃度（FiO?）。遠(yuǎn)離明火及易燃物，避免油脂接觸閥門；持續(xù)吸氧超過12小時需更換鼻導(dǎo)管或面罩，防止黏膜干燥損傷。吸引器使用要點(diǎn)負(fù)壓參數(shù)設(shè)置成人吸引負(fù)壓通常為100-150mmHg，兒童及嬰幼兒調(diào)整為80-100mmHg，避免過高負(fù)壓導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷或出血。無菌操作流程使用一次性無菌吸痰管，遵循“一插一吸”原則；操作前需預(yù)充氧，每次吸引時間不超過15秒，間隔2分鐘以上。并發(fā)癥預(yù)防監(jiān)測患者心率、血氧變化，警惕低氧血癥或支氣管痙攣；吸引后需評估痰液性狀（如血色、黏稠