新生兒呼吸機(jī)臨床應(yīng)用與操作培訓(xùn)演講人：日期:CONTENTS目錄01呼吸機(jī)基礎(chǔ)概述02設(shè)備構(gòu)造解析03規(guī)范操作流程04參數(shù)調(diào)節(jié)策略05并發(fā)癥處置06維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范01呼吸機(jī)基礎(chǔ)概述新生兒呼吸系統(tǒng)解剖特點呼吸道狹窄呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不完善肺泡數(shù)量少肺表面活性物質(zhì)缺乏新生兒的呼吸道相對狹窄，喉腔、鼻腔和咽腔均較小，易發(fā)生呼吸道阻塞。新生兒的肺泡數(shù)量相對較少，肺活量低，呼吸頻率高。新生兒呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能尚未完善，呼吸節(jié)律和深淺度不穩(wěn)定。新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏，易導(dǎo)致肺泡萎陷和肺不張。呼吸機(jī)工作原理分類定壓型呼吸機(jī)定容型呼吸機(jī)混合型呼吸機(jī)高頻通氣呼吸機(jī)通過預(yù)設(shè)壓力值，控制呼吸道內(nèi)壓力，實現(xiàn)肺泡通氣。通過預(yù)設(shè)潮氣量，控制呼吸機(jī)輸出的氣量，實現(xiàn)肺泡通氣。結(jié)合定壓型和定容型呼吸機(jī)的特點，同時具備壓力和容量控制功能。通過高頻、低潮氣量的通氣方式，降低氣道壓力，減少肺泡萎陷和肺不張。臨床適應(yīng)癥與禁忌癥新生兒呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征、肺出血、先天性心臟病、神經(jīng)肌肉疾病等導(dǎo)致的呼吸困難。適應(yīng)癥氣胸、縱隔氣腫、嚴(yán)重腹脹等。在使用呼吸機(jī)前，需根據(jù)患兒的病情和臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估，謹(jǐn)慎決定是否使用呼吸機(jī)。禁忌癥02設(shè)備構(gòu)造解析呼吸機(jī)核心組件構(gòu)成主機(jī)呼吸機(jī)的主機(jī)部分是其核心，包含渦輪、壓縮機(jī)、電子控制系統(tǒng)等關(guān)鍵部件，負(fù)責(zé)為呼吸機(jī)提供動力和控制。呼吸回路濕化器呼吸回路是連接主機(jī)和患者的關(guān)鍵部分，包括進(jìn)氣管道、呼氣管道、呼氣閥等部件，負(fù)責(zé)將主機(jī)產(chǎn)生的氣流傳輸?shù)交颊叻尾?，并將廢氣排出。濕化器用于對吸入的氣體進(jìn)行加濕，使其更加接近人體內(nèi)部的溫度和濕度，提高患者的舒適度。123顯示呼吸機(jī)的各項參數(shù)和運行狀態(tài)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、壓力等，便于醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控和調(diào)整。操作面板功能分區(qū)顯示屏用于設(shè)置呼吸機(jī)的各項參數(shù)和模式，如呼吸模式選擇、報警設(shè)置、濕化器溫度調(diào)節(jié)等?？刂瓢粹o和旋鈕呼吸機(jī)上設(shè)有多種指示燈，用于顯示各種運行狀態(tài)和報警信息，如電源指示燈、氧氣供應(yīng)指示燈、報警指示燈等。指示燈管路連接標(biāo)準(zhǔn)方式呼吸機(jī)管道應(yīng)正確連接到主機(jī)和患者身上，包括進(jìn)氣管道、呼氣管道、濕化器等部件的連接，確保氣體傳輸?shù)耐〞澈桶踩?。呼吸機(jī)管道連接氣管插管連接濕化器連接對于需要氣管插管的患者，應(yīng)使用合適的插管并固定好，確保插管與呼吸機(jī)管道的連接牢固、緊密，避免漏氣或脫落。濕化器應(yīng)與呼吸機(jī)管道正確連接，并設(shè)置合適的溫度和濕度，以確?；颊呶氲臍怏w舒適且濕潤。03規(guī)范操作流程開機(jī)前設(shè)備檢查清單呼吸機(jī)氣源呼吸機(jī)內(nèi)部清潔呼吸機(jī)電源呼吸機(jī)附件檢查檢查呼吸機(jī)氣源供應(yīng)是否充足，氣路是否通暢，管道連接是否緊密。檢查電源線和插頭是否完好無損，確認(rèn)電源電壓與呼吸機(jī)要求相符。檢查呼吸機(jī)內(nèi)部是否有清潔、無雜物，過濾網(wǎng)是否需要更換或清潔。檢查呼吸機(jī)附件是否齊全，如呼吸管路、濕化器、面罩等。呼吸頻率設(shè)置根據(jù)患兒年齡、體重和病情設(shè)置呼吸頻率，確保呼吸正常。潮氣量設(shè)置根據(jù)患兒情況設(shè)置合適的潮氣量，避免過大或過小影響患兒呼吸。氧濃度設(shè)置根據(jù)患兒血氧飽和度調(diào)整氧濃度，確?；純貉豕┏渥?。觸發(fā)靈敏度設(shè)置根據(jù)患兒自主呼吸情況設(shè)置觸發(fā)靈敏度，確保呼吸機(jī)與患兒呼吸同步?；純簠?shù)初始設(shè)置通氣模式切換步驟切換通氣模式前準(zhǔn)備確保患兒處于安全狀態(tài)，如已脫離危險期、病情穩(wěn)定等。01切換通氣模式按照呼吸機(jī)說明書和醫(yī)囑要求，正確切換通氣模式，如從控制通氣切換到輔助通氣等。02切換后觀察與調(diào)整切換通氣模式后，密切觀察患兒呼吸情況和生命體征變化，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保患兒呼吸平穩(wěn)。0304參數(shù)調(diào)節(jié)策略潮氣量與通氣頻率設(shè)定潮氣量是指每次呼吸進(jìn)入肺部的氣體量，新生兒呼吸機(jī)的潮氣量設(shè)置需根據(jù)新生兒的體重、肺部情況和疾病狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，通常設(shè)置為6-8ml/kg。潮氣量通氣頻率是指每分鐘呼吸機(jī)向肺部送氣的次數(shù)，設(shè)置時需考慮新生兒的呼吸頻率和病理狀態(tài)，通常設(shè)置為40-60次/分。通氣頻率新生兒呼吸機(jī)的氧濃度設(shè)置應(yīng)根據(jù)新生兒的血氧飽和度和氧分壓進(jìn)行調(diào)整，通常初始設(shè)置為21%-60%之間，并根據(jù)血氧監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。氧濃度PEEP即呼氣末正壓，可防止肺泡萎陷和肺不張，提高氧合效果，其設(shè)置需根據(jù)新生兒的肺部情況和疾病狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常設(shè)定為4-6cmH2O。PEEP調(diào)節(jié)0102氧濃度與PEEP調(diào)節(jié)原則新生兒呼吸機(jī)的報警閾值設(shè)置應(yīng)根據(jù)新生兒的實際情況進(jìn)行設(shè)置，包括心率、呼吸頻率、血氧飽和度、氣道壓力等指標(biāo)的報警上下限，以確保新生兒的安全。報警閾值設(shè)置報警音量應(yīng)適中，光閃應(yīng)明顯，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理報警情況。報警音量與光閃報警閾值設(shè)置規(guī)范05并發(fā)癥處置氣壓傷預(yù)防措施在使用呼吸機(jī)時，需要根據(jù)患兒的肺部情況和需求，合理設(shè)置呼吸機(jī)的各項參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等，以避免氣壓傷的發(fā)生。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)選用合適的通氣模式定期監(jiān)測與評估針對患兒的不同情況，選擇適合的通氣模式，如輔助通氣、控制通氣等，以減輕患兒的呼吸負(fù)擔(dān)，降低氣壓傷的風(fēng)險。定期對患兒進(jìn)行呼吸功能監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致氣壓傷的問題，如肺部過度充氣等。感染控制管理方案在呼吸機(jī)的使用過程中，需要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。嚴(yán)格無菌操作定期對呼吸機(jī)管路進(jìn)行清洗和消毒，以減少管路中的細(xì)菌滋生和傳播。呼吸機(jī)管路消毒保持患兒所處環(huán)境的清潔和通風(fēng)，減少室內(nèi)細(xì)菌和病毒的滋生和傳播?；純涵h(huán)境管理人機(jī)對抗處理技巧鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜對于因疼痛或焦慮而與人機(jī)對抗的患兒，可采取鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜措施，以緩解患兒的痛苦和不安，提高其對呼吸機(jī)的依從性。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)呼吸訓(xùn)練與指導(dǎo)在出現(xiàn)人機(jī)對抗時，可適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，如呼吸頻率、吸氣時間等，以更好地適應(yīng)患兒的呼吸需求。對患兒進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和指導(dǎo)，提高其自主呼吸能力和對呼吸機(jī)的適應(yīng)能力，減少人機(jī)對抗的發(fā)生。12306維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范日常消毒執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px用消毒濕巾擦拭呼吸機(jī)外殼和觸摸屏，避免使用腐蝕性液體。呼吸機(jī)表面清潔定期清洗和消毒濕化器，避免細(xì)菌滋生和液體污染。濕化器消毒每次使用后，對呼吸機(jī)的管路進(jìn)行徹底消毒，避免交叉感染。呼吸機(jī)管路消毒010302定期清洗或更換呼吸機(jī)過濾網(wǎng)，保證空氣流通和過濾效果。過濾網(wǎng)清潔04傳感器校準(zhǔn)周期壓力傳感器校準(zhǔn)每半年進(jìn)行一次壓力傳感器校準(zhǔn)，確保測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。氧濃度傳感器校準(zhǔn)每月進(jìn)行一次氧濃度傳感器校準(zhǔn)，保證氧氣濃度監(jiān)測的準(zhǔn)確性。流量傳感器校準(zhǔn)每三個月進(jìn)行一次流量傳感器校準(zhǔn)，確保流量監(jiān)測的準(zhǔn)確性。溫度傳感器校準(zhǔn)每年進(jìn)行一次溫度傳感器校準(zhǔn)，確保溫度監(jiān)測的準(zhǔn)確性