2025年輸血管理制度培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.臨床輸血申請單應(yīng)由哪類人員填寫并簽名？A.實習(xí)醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治及以上醫(yī)師D.護士長答案：C2.輸血前需對患者進行的血型檢測不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.孟買血型D.不規(guī)則抗體篩查答案：C3.全血、紅細胞類血液成分的保存溫度應(yīng)為？A.2-6℃B.8-10℃C.16-20℃D.22-24℃答案：A4.血小板的保存溫度及振蕩要求是？A.2-6℃，靜止保存B.20-24℃，持續(xù)振蕩C.8-10℃，間歇振蕩D.16-18℃，每日振蕩2次答案：B5.輸血申請單中“臨床診斷”欄應(yīng)填寫？A.初步印象B.疾病全稱及ICD-10編碼C.癥狀描述D.既往病史答案：B6.交叉配血試驗中，受血者標本采集后有效期為？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：C7.輸血前雙人核對時，需核對的關(guān)鍵信息不包括？A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、血量C.血袋編號、有效期D.獻血者民族答案：D8.輸血開始后的前15分鐘輸注速度應(yīng)為？A.≤10滴/分鐘B.10-20滴/分鐘C.20-30滴/分鐘D.30-40滴/分鐘答案：A9.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時，首要處理措施是？A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.采集血樣送檢答案：B10.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量≥患者血容量）時，需重點監(jiān)測的指標不包括？A.凝血功能B.血鉀濃度C.體溫D.血紅蛋白答案：D（注：血紅蛋白為常規(guī)監(jiān)測指標，大量輸血更需關(guān)注凝血、血鉀及體溫）11.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時間及條件是？A.24小時，2-6℃B.48小時，2-6℃C.72小時，常溫D.1周，冷凍保存答案：A12.自體輸血不包括以下哪種方式？A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬互助式輸血答案：D13.新生兒輸血時，血液成分應(yīng)選擇？A.新鮮全血B.去白細胞紅細胞懸液（保存≤7天）C.冰凍紅細胞D.機采血小板（保存≥5天）答案：B14.輸血前患者簽署的《輸血治療同意書》應(yīng)包含的內(nèi)容不包括？A.輸血指征B.輸血風(fēng)險及替代方案C.獻血者個人信息D.患者或家屬簽名答案：C15.輸血科（血庫）發(fā)出的血液成分出現(xiàn)以下哪種情況時，臨床科室應(yīng)拒絕接收？A.血袋無滲漏B.紅細胞呈暗紫色（無溶血）C.血漿層有絮狀物D.血袋標簽信息完整答案：C（注：血漿層出現(xiàn)絮狀物提示可能細菌污染）16.輸血過程中，護士需記錄的時間點不包括？A.輸血開始時間B.輸血15分鐘時的生命體征C.輸血結(jié)束時間D.獻血者采血時間答案：D17.對于RhD陰性患者，首次輸注RhD陽性紅細胞的條件是？A.患者無抗-D抗體，且無生育需求B.任何情況下均可輸注C.必須輸注RhD陰性紅細胞D.僅當(dāng)RhD陰性血源不足時可輸注答案：C（注：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定RhD陰性患者應(yīng)優(yōu)先輸注同型血，緊急情況下無RhD陰性血時需經(jīng)患者/家屬知情同意并記錄）18.冷沉淀的保存溫度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.2-6℃，24小時C.-30℃以下，6個月D.常溫，4小時答案：A19.輸血不良反應(yīng)報告的時限要求是？A.立即報告（發(fā)生時）B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A20.輸血相容性檢測實驗室的生物安全等級應(yīng)為？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B21.輸血前患者身份確認的“雙核對”是指？A.護士與醫(yī)生核對B.護士與患者（或家屬）核對C.電子系統(tǒng)與紙質(zhì)單據(jù)核對D.以上均是答案：D22.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存時間過長B.患者存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血小板劑量不足答案：B23.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者D.接受親屬輸血者答案：C（注：實體瘤患者免疫功能相對正常，非高危人群）24.輸血科（血庫）接收血袋時，需核對的信息不包括？A.運輸溫度記錄B.血袋外觀C.獻血者聯(lián)系方式D.血型及交叉配血結(jié)果答案：C25.輸血治療的最終決策應(yīng)由誰負責(zé)？A.輸血科醫(yī)師B.臨床主管醫(yī)師C.護士D.患者家屬答案：B26.洗滌紅細胞的主要適應(yīng)癥是？A.嚴重貧血B.高鉀血癥或IgA缺乏患者C.血小板減少D.凝血功能障礙答案：B27.輸血前需對患者進行的感染性指標檢測不包括？A.乙肝表面抗原B.丙肝抗體C.梅毒螺旋體抗體D.結(jié)核菌素試驗答案：D28.輸血過程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)首先采取的措施是？A.停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgC.靜脈注射地塞米松5mgD.繼續(xù)觀察，減慢輸注速度答案：D（注：輕度過敏反應(yīng)可減慢速度并觀察，若加重則停止輸血）29.輸血科（血庫）發(fā)出的血液成分標簽必須包含的信息不包括？A.血型（ABO、RhD）B.血液成分種類C.獻血者姓名D.有效期及失效時間答案：C30.臨床用血申請量達到多少時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診？A.2000ml/24小時B.1600ml/24小時C.1000ml/24小時D.500ml/24小時答案：B（注：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，同一患者24小時內(nèi)用血量超過1600ml需會診）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號、血型B.血袋編號、血型、有效期C.血液成分種類、血量D.交叉配血試驗結(jié)果答案：ABCD2.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為（）A.急性反應(yīng)（輸血中或輸血后24小時內(nèi)）B.亞急性反應(yīng)（輸血后24-72小時）C.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血后72小時以上）D.慢性反應(yīng)（輸血后1個月以上）答案：AC3.血袋標簽應(yīng)包含的信息有（）A.獻血者編碼B.血液成分名稱C.儲存條件D.采血日期及失效日期答案：ABCD4.輸血前患者評估的內(nèi)容包括（）A.貧血程度（Hb、HCT）B.凝血功能（PT、APTT、PLT）C.輸血史及妊娠史D.藥物過敏史答案：ABCD5.輸血科（血庫）的職責(zé)包括（）A.血液庫存管理B.輸血相容性檢測C.臨床輸血指導(dǎo)D.輸血不良反應(yīng)調(diào)查答案：ABCD6.以下屬于輸血禁忌證的是（）A.充血性心力衰竭患者需大量輸血B.真性紅細胞增多癥C.嚴重肝腎功能不全D.對血漿蛋白嚴重過敏者答案：ABD（注：嚴重肝腎功能不全非絕對禁忌，需評估后輸注）7.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.輸注血液成分的種類、數(shù)量B.輸注開始及結(jié)束時間C.輸注過程中患者反應(yīng)D.輸注護士簽名答案：ABCD8.緊急情況下無同型血時，可按以下原則輸注（）A.O型紅細胞輸注給非O型患者B.AB型血漿輸注給任何血型患者C.A型血小板輸注給B型患者D.RhD陽性紅細胞輸注給RhD陰性未致敏患者答案：AB（注：血小板輸注主要考慮ABO同型，緊急時可相容；RhD陰性未致敏患者輸注RhD陽性血需嚴格知情同意）9.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.瘧原蟲D.巨細胞病毒（CMV）答案：ABCD10.輸血科（血庫）質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.檢測設(shè)備校準B.試劑性能驗證C.室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評D.血液運輸溫度監(jiān)控答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.輸血申請單可由實習(xí)醫(yī)生填寫，經(jīng)帶教老師審核簽名后有效。（）答案：×（需主治及以上醫(yī)師填寫并簽名）2.輸血前只需對患者進行ABO血型檢測，RhD血型檢測可省略。（）答案：×（RhD血型為必檢項目）3.血液成分從血庫取出后，可在室溫下放置30分鐘再輸注。（）答案：×（紅細胞類應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完）4.輸血過程中，護士可離開病房，只需每30分鐘巡視一次。（）答案：×（輸血開始后15分鐘內(nèi)必須嚴密觀察，之后每30分鐘觀察一次，護士不得擅自離開）5.發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸血管路為生理鹽水。（）答案：√6.自體輸血患者無需簽署《輸血治療同意書》。（）答案：×（仍需簽署，說明自體輸血的風(fēng)險）7.血袋標簽信息模糊時，可由輸血科工作人員重新填寫后發(fā)出。（）答案：×（標簽信息模糊應(yīng)視為不合格血袋，不得發(fā)出）8.新生兒輸血時，可使用成人剩余的血液成分。（）答案：×（需使用專用新生兒血袋，避免細菌污染及容量不準確）9.輸血科（血庫）可將過期血液成分用于科研，無需報廢處理。（）答案：×（過期血液需按醫(yī)療廢物處理，嚴禁挪作他用）10.臨床科室可直接與血站聯(lián)系調(diào)血，無需通過輸血科（血庫）。（）答案：×（所有臨床用血需通過輸血科（血庫）統(tǒng)一管理）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述輸血前評估的核心內(nèi)容。答案：①輸血指征評估：根據(jù)患者血紅蛋白（Hb）水平、臨床癥狀（如缺氧、出血）判斷是否需要輸血（如外科患者Hb＜70g/L或Hb70-100g/L伴明顯缺氧癥狀時考慮輸注紅細胞）；②輸血風(fēng)險評估：患者是否有輸血史、妊娠史（警惕不規(guī)則抗體）、過敏史（警惕過敏反應(yīng)）；③替代治療評估：是否可通過藥物（如促紅細胞生成素）、手術(shù)（如止血）等減少輸血需求；④血液成分選擇：根據(jù)患者需求選擇紅細胞、血小板、血漿等具體成分及規(guī)格（如去白細胞、洗滌紅細胞等特殊成分）。2.輸血過程中，護士的核心職責(zé)有哪些？答案：①嚴格執(zhí)行“三查八對”：查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置；對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液成分及劑量；②控制輸注速度：前15分鐘≤10滴/分鐘，觀察無反應(yīng)后調(diào)整至常規(guī)速度（一般2-4ml/分鐘）；③密切觀察反應(yīng)：監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率、體溫），觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等癥狀；④記錄與記錄輸血開始/結(jié)束時間、輸注量、患者反應(yīng)，發(fā)生異常立即停止輸血并報告醫(yī)生；⑤規(guī)范處理血袋：輸血完畢后血袋送回輸血科保存24小時，按醫(yī)療廢物處理。3.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)DIC、急性腎損傷。處理流程：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②通知醫(yī)生及輸血科；③采集患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，檢測血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗；④監(jiān)測生命體征（血壓、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定（補液、升壓藥）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），保護腎功能；⑥處理DIC（補充凝血因子、血小板）；⑦記錄反應(yīng)經(jīng)過及處理措施，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。4.輸血記錄應(yīng)包含哪些具體內(nèi)容？答案：①患者信息：姓名、住院號、床號、血型；②血液信息：血袋編號、血液成分種類（如懸浮紅細胞2U）、血量（如200ml）、有效期；③時間記錄：輸血開始時間（如10:00）、輸血結(jié)束時間（如11:30）；④輸注過程：輸注速度（前15分鐘10滴/分鐘，之后20滴/分鐘）、是否調(diào)整速度及原因；⑤患者反應(yīng)：生命體征變化（如輸血前體溫36.5℃，輸血后37.8℃）、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹）及處理措施（如減慢速度、肌內(nèi)注射異丙嗪）；⑥執(zhí)行者簽名：輸注護士及核對護士雙簽名。5.簡述血庫發(fā)血時的“三查八對”內(nèi)容。答案：三查：查血液有效期（是否在失效時間前）、查血液質(zhì)量（血袋無滲漏、紅細胞無溶血、血漿無凝塊）、查輸血裝置（輸血器是否合格、無破損）；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO、RhD）、血袋號、血液成分及劑量。6.簡述血小板輸注的注意事項。答案：①輸注前：血小板需在20-24℃振蕩保存，取出后盡快輸注（30分鐘內(nèi)開始），避免冷藏（會導(dǎo)致血小板不可逆損傷）；②輸注速度：快速輸注（一般5-10ml/分鐘），以確保血小板在循環(huán)中存活；③輸注劑量：成人每次輸注治療量（1個治療量≈2.5×10^11血小板，相當(dāng)于機采血小板1袋或手工血小板10袋）；④交叉配血：血小板輸注一般不要求ABO同型，緊急時可輸注ABO相容型，但需注意血漿中抗體可能引起溶血；⑤不良反應(yīng)預(yù)防：對有HLA抗體的患者，需輸注HLA匹配的血小板或去白細胞血小板；⑥效果評估：輸注后1小時及24小時檢測血小板計數(shù)，計算CCI（校正計數(shù)增高指數(shù)），CCI＜10提示輸注無效。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，需緊急輸注紅細胞。護士從輸血科領(lǐng)取2U懸浮紅細胞后，未核對患者床號，將血液輸注給同病房床號相近的患者（血型B型，患者實際血型O型）。輸注約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿。問題：（1）分析該事件的主要原因；（2）列出應(yīng)急處理措施；（3）提出改進建議。答案：（1）主要原因：①護士未嚴格執(zhí)行“八對”制度，遺漏核對患者床號及血型；②輸血科發(fā)血時未與取血護士雙人核對患者信息；③病房管理混亂，同病房患者床號相近未做明顯標識；④護士安全意識薄弱，未在輸注前再次與患者（或家屬）確認身份。（2）應(yīng)急處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（輸注生理鹽水）；②報告醫(yī)生及輸血科，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；③采集患者血樣（抗凝血和非抗凝血）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，檢測血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗；④堿化尿液（靜脈輸注5%碳酸氫鈉100ml），維持尿量＞100ml/小時（必要時使用呋塞米）；⑤處理急性腎損傷（如出現(xiàn)少尿，考慮血液透析）；⑥填寫《輸血不良反應(yīng)報告表》及《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報醫(yī)務(wù)科。（3）改進建議：①強化“雙人核對”制度：取血時輸血科與護士核對，輸注前護士與醫(yī)生/患者核對（使用兩種以上身份標識，如姓名+住院號）；②優(yōu)化病房標識：床號采用醒目標識，同病房患者信息在護士站電子屏高亮顯示；③開展輸血安全培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三查八對”流程及緊急事件處理；④引入信息化管理：使用PDA掃描患者腕帶與血袋條碼進行核對，減少人為錯誤；⑤建立輸血安全核查表：輸注前逐項勾選核對內(nèi)容，確保無遺漏。案例2：某醫(yī)院輸血科接收血站送來的20袋懸浮紅細胞，運輸溫度記錄顯示為8℃（規(guī)定2-6℃）。值班人員未做處理，直接將血液入庫保存。3日后，臨床科室