病案編碼員資格證試題庫(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）中，損傷、中毒的外部原因編碼范圍是：A.S00-T98B.V01-Y98C.Z00-Z99D.O00-O99答案：B2.下列哪項(xiàng)是ICD-10編碼的基本結(jié)構(gòu)？A.字母+數(shù)字，最多7位B.純數(shù)字，最多6位C.字母+數(shù)字，最多6位D.純字母，最多5位答案：A（ICD-10編碼由1個(gè)字母（A-Z，排除I、O）和2-6位數(shù)字組成，如B16.1）3.住院患者主要診斷的選擇原則中，不包括：A.對(duì)患者健康危害最大的疾病B.住院時(shí)間最短的疾病C.花費(fèi)醫(yī)療資源最多的疾病D.住院期間重點(diǎn)治療的疾病答案：B4.惡性腫瘤編碼中，當(dāng)原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)優(yōu)先編碼：A.轉(zhuǎn)移瘤B.原發(fā)腫瘤C.兩者同時(shí)編碼D.根據(jù)臨床記錄選擇答案：B（原發(fā)腫瘤為主要編碼，轉(zhuǎn)移瘤作為附加編碼）5.糖尿病伴有腎病的編碼規(guī)則是：A.僅編碼糖尿?。‥10-E14）B.僅編碼腎?。∟00-N99）C.需使用組合編碼（如E11.2-）D.編碼糖尿病+腎病，用關(guān)聯(lián)編碼答案：C6.ICD-9-CM-3主要用于編碼：A.疾病診斷B.手術(shù)和操作C.癥狀和體征D.外部原因答案：B7.孕產(chǎn)婦分娩的主要診斷應(yīng)選擇：A.妊娠并發(fā)癥B.分娩方式C.胎兒情況D.產(chǎn)科主要并發(fā)癥或分娩結(jié)局答案：D（如無并發(fā)癥，主要診斷為Z37.0單胎活產(chǎn)）8.急性心肌梗死（AMI）的編碼中，ST段抬高型與非ST段抬高型的分類依據(jù)是：A.發(fā)病時(shí)間B.心電圖表現(xiàn)C.心肌酶水平D.治療方式答案：B（ICD-10中I21為ST段抬高型，I22為非ST段抬高型）9.新生兒黃疸（生理性）的編碼范圍是：A.P55-P59B.P70-P74C.P80-P83D.P95-P96答案：B（P70.0為生理性新生兒黃疸）10.編碼員在遇到“未特指”的診斷時(shí)，應(yīng)首先：A.直接編碼為“未特指”類目B.聯(lián)系臨床醫(yī)生澄清C.參考既往病歷D.選擇最接近的亞目答案：B（確保編碼準(zhǔn)確性需臨床信息支持）11.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）中，/0表示：A.良性腫瘤B.原位癌C.惡性腫瘤D.動(dòng)態(tài)未定或交界性答案：A（/1為交界性，/2為原位癌，/3為惡性）12.腦出血（非創(chuàng)傷性）的主導(dǎo)詞是：A.出血B.腦C.腦出血D.卒中答案：A（在ICD-10索引中查找“出血-腦”）13.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（使用大隱靜脈）的ICD-9-CM-3編碼是：A.36.12B.36.15C.36.16D.36.19答案：B（36.15為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，靜脈移植物）14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的編碼是：A.J44.0B.J44.1C.J45.909D.J47答案：A（J44.0為COPD伴急性下呼吸道感染，J44.1為未特指的急性加重）15.外因編碼（V-Y）中，“交通事故中行人被機(jī)動(dòng)車撞傷”的編碼是：A.V03.0B.V04.0C.V13.0D.V14.0答案：B（V04.0為行人被小汽車或輕型卡車撞傷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.主要診斷選擇的核心原則包括：A.本次住院的主要治療目的B.對(duì)健康危害程度最大C.花費(fèi)醫(yī)療資源最多D.入院時(shí)已存在的疾病答案：ABCD2.ICD-10中，腫瘤編碼需要綜合考慮的因素有：A.解剖部位B.形態(tài)學(xué)（組織學(xué)類型）C.動(dòng)態(tài)（良惡性）D.轉(zhuǎn)移情況答案：ABCD3.影響編碼準(zhǔn)確性的常見因素包括：A.臨床診斷描述不規(guī)范B.編碼員對(duì)ICD-10規(guī)則不熟悉C.未及時(shí)更新編碼工具（如字典）D.患者年齡答案：ABC4.手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）的核心要素包括：A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式（如切除、吻合）C.手術(shù)入路（如開放、腔鏡）D.使用的器械（如支架）答案：ABCD5.需要附加外因編碼的情況包括：A.交通事故導(dǎo)致的骨折B.意外跌倒引起的腦震蕩C.藥物過量中毒D.醫(yī)療操作并發(fā)癥答案：ABCD（外因編碼用于說明損傷/中毒的原因）6.ICD-10中，“糖尿病”相關(guān)編碼需注意：A.區(qū)分1型（E10）、2型（E11）B.伴發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）需組合編碼C.妊娠糖尿病歸入O24D.未特指糖尿病編碼為E14答案：ABCD7.新生兒編碼（P00-P96）的適用范圍包括：A.出生后28天內(nèi)的嬰兒B.圍生期并發(fā)癥（如窒息）C.先天性畸形（Q00-Q99）D.新生兒感染（如敗血癥）答案：ABD（先天性畸形單獨(dú)分類于Q00-Q99）8.編碼員在處理“昏迷”診斷時(shí)，正確的做法是：A.首先查找昏迷的原因（如腦出血、中毒）B.若原因未明，編碼為R40.2（昏迷）C.直接編碼為R40.2，無需進(jìn)一步查找D.聯(lián)系臨床確認(rèn)昏迷病因答案：ABD9.手術(shù)操作編碼中，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”的編碼步驟包括：A.查找主導(dǎo)詞“切除”B.修飾詞“膽囊”C.入路“腹腔鏡”D.編碼為51.23（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）答案：ABCD（ICD-9-CM-3中51.23為腹腔鏡膽囊切除術(shù)）10.下列哪些情況需要編碼“Z”類（健康狀態(tài)和影響健康的相關(guān)因素）？A.預(yù)防性體檢（Z00.0）B.長期使用藥物（Z79.899）C.接觸傳染病者（Z20.9）D.術(shù)后隨診（Z09）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.ICD-10編碼必須至少編碼到亞目（第三層），除非類目下無亞目。（）答案：√（如B20（HIV?。┫聼o亞目時(shí)可編碼到類目）2.惡性腫瘤患者因化療入院，主要診斷應(yīng)編碼化療（Z51.1），原腫瘤作為附加編碼。（）答案：√（Z51.1為抗腫瘤化學(xué)治療，需附加原發(fā)腫瘤編碼）3.糖尿病患者因足部感染入院，若感染由糖尿病引起，應(yīng)編碼E11.618（2型糖尿病伴其他皮膚并發(fā)癥）。（）答案：√（E11.61-為糖尿病伴皮膚并發(fā)癥）4.剖宮產(chǎn)術(shù)的ICD-9-CM-3編碼是74.1。（）答案：√（74.1為剖宮產(chǎn)術(shù)）5.新生兒窒息（出生時(shí)）的編碼是P21.0。（）答案：√（P21.0為新生兒出生時(shí)窒息）6.編碼“C80.0”表示“惡性腫瘤，未特指原發(fā)部位”。（）答案：×（C80.0為“播散性惡性腫瘤，未提及原發(fā)部位”，原發(fā)部位不明為C79.9）7.急性支氣管炎（J20）與慢性支氣管炎（J42-J44）的主要區(qū)別是病程長短。（）答案：√（急性＜3個(gè)月，慢性≥3個(gè)月且連續(xù)2年）8.骨折編碼中，開放性骨折需附加損傷性質(zhì)（如S72.0開放性股骨頸骨折）。（）答案：√（需區(qū)分閉合性（S72.0-）與開放性（S72.1-））9.編碼員發(fā)現(xiàn)臨床診斷為“肺炎”但未明確類型時(shí)，應(yīng)直接編碼為J18.9（未特指的肺炎）。（）答案：×（需聯(lián)系臨床確認(rèn)類型，如細(xì)菌性、病毒性等）10.手術(shù)操作編碼中，“冠狀動(dòng)脈造影”屬于診斷性操作，編碼到88.56。（）答案：√（88.56為冠狀動(dòng)脈造影）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，主因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04）。診斷為“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”，行“冠狀動(dòng)脈左前降支支架置入術(shù)”。問題：（1）主要診斷的ICD-10編碼是什么？（2）手術(shù)操作的ICD-9-CM-3編碼是什么？答案：（1）I21.0（ST段抬高型急性前壁心肌梗死）（2）02.63（冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)）案例2：患者，女，58歲，2型糖尿病病史10年，因“左足潰爛1周”入院。查體：左足背可見3cm×2cm潰瘍，伴膿性分泌物，無骨暴露。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。診斷為“2型糖尿病伴左足潰瘍”。問題：（1）主要診斷的ICD-10編碼是什么？（2）是否需要附加其他編碼？答案：（1）E11.621（2型糖尿病伴足部潰瘍）（2）需附加潰瘍部位編碼（如L97.411左足皮膚潰瘍），但根據(jù)ICD-10規(guī)則，當(dāng)糖尿病為病因時(shí)，優(yōu)先使用組合編碼E11.62-，無需單獨(dú)編碼潰瘍（除非臨床明確潰瘍有其他原因）。案例3：患者，女，75歲，主因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”入院。X線示“左股骨頸骨折（頭下型，閉合性）”。既往高血壓病史5年。行“左人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。問題：（1）主要診斷的ICD-10編碼是什么？（2）外因編碼是什么？（3）手術(shù)操作的ICD-9-CM-3編碼是什么？答案：（1）S72.001（閉合性股骨頸頭下型骨折）（2）W00.0（滑到、絆倒和摔倒在同一平面上，未碰撞）（3）81.51（人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)