2025年醫(yī)院院感科崗前培訓(xùn)知識考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)進行手衛(wèi)生，以下不屬于手衛(wèi)生指征的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（解析：接觸患者血液、體液后應(yīng)在脫手套后進行手衛(wèi)生，脫手套前無需）2.某科室使用含氯消毒液對環(huán)境表面消毒，配置濃度應(yīng)達到：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：常規(guī)環(huán)境表面消毒使用500mg/L含氯消毒液，污染時需1000-2000mg/L）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列錯誤的是：A.廢棄的血壓計屬于化學(xué)性廢物B.手術(shù)切除的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器屬于感染性廢物D.批量過期的疫苗屬于藥物性廢物答案：A（解析：血壓計屬于病理性或損傷性廢物，化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑）4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.接觸傳播隔離C.飛沫傳播隔離D.保護性隔離答案：B（解析：MDRO主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）5.以下哪種情況不需要穿防護服：A.為COVID-19患者進行氣管插管B.進入埃博拉患者病房C.為MRSA感染患者吸痰D.處理HIV患者大量血液噴濺答案：C（解析：MRSA接觸隔離穿隔離衣即可，防護服用于高風(fēng)險氣溶膠操作或烈性傳染?。?.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是：A.化學(xué)指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測（溫度、壓力）D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測答案：B（解析：生物監(jiān)測通過培養(yǎng)確認芽胞殺滅，是金標準）7.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為同一科室短時間內(nèi)發(fā)生：A.3例及以上同類同源感染B.2例及以上同類感染C.5例及以上疑似感染D.4例及以上實驗室證實感染答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，3例及以上同類同源為暴發(fā)）8.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，標準為≤5CFU/cm2）9.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：最佳時間為24小時內(nèi)，最遲不超過7天）10.關(guān)于清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)劃分，錯誤的是：A.清潔區(qū)包括更衣室、配餐室B.潛在污染區(qū)包括護士站、治療室C.污染區(qū)包括病房、處置室D.患者衛(wèi)生間屬于潛在污染區(qū)答案：D（解析：患者衛(wèi)生間直接接觸患者污染物，屬于污染區(qū)）11.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時間至少需要：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（解析：根據(jù)WS310.2-2016，環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間≥24小時）12.以下屬于高度危險性物品的是：A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（解析：高度危險性物品需進入無菌組織，如手術(shù)器械；體溫表為中度）13.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.不用佩戴口罩答案：B（解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運需佩戴N95口罩防止病原擴散）14.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定暫存時間≤48小時）15.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施，錯誤的是：A.應(yīng)使用非手觸式水龍頭B.干手用品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)保持干燥避免污染D.速干手消毒劑應(yīng)含醇量≥50%答案：D（解析：速干手消毒劑含醇量應(yīng)≥60%）16.某ICU發(fā)現(xiàn)1例CRE（耐碳青霉烯腸桿菌科細菌）定植患者，應(yīng)采取的措施不包括：A.單間隔離或同病種集中安置B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.患者使用后的診療器械采用高水平消毒D.限制患者家屬探視答案：C（解析：CRE污染的器械需滅菌處理，高水平消毒不足以殺滅芽胞）17.醫(yī)院感染監(jiān)測中，現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)至少：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C（解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求現(xiàn)患率調(diào)查每年至少1次）18.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.燈管表面每周用75%乙醇擦拭D.消毒時人員需離開房間答案：A（解析：紫外線有效距離為1-1.5米，超過2米效果顯著下降）19.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染：A.入院時已存在的肺炎B.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.新生兒出生48小時后出現(xiàn)的膿皰病D.化療患者入院時已有的帶狀皰疹答案：C（解析：新生兒出生48小時后感染屬于醫(yī)院感染，入院前已存在的不算）20.標準預(yù)防的核心是：A.區(qū)分清潔與污染區(qū)域B.認定所有患者血液體液均有傳染性C.僅對傳染病患者采取防護D.重點保護醫(yī)務(wù)人員答案：B（解析：標準預(yù)防基于“所有患者血液體液均可能傳播病原體”的假設(shè)）二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面后需進行手衛(wèi)生。（）答案：√（解析：環(huán)境表面可能被污染，接觸后需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)封口。（）答案：√（解析：防止搬運時溢出，標準為3/4滿）3.新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)每日用75%乙醇擦拭2次。（）答案：√（解析：暖箱屬于高危環(huán)境，需每日多次消毒）4.復(fù)用的呼吸機管路應(yīng)采用戊二醛浸泡消毒。（）答案：×（解析：呼吸機管路應(yīng)滅菌處理，戊二醛浸泡屬于高水平消毒）5.空氣傳播隔離病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)。（）答案：×（解析：空氣傳播病房需負壓，防止病原擴散至走廊）6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)在2小時內(nèi)報告院感科。（）答案：√（解析：及時報告便于評估暴露風(fēng)險并采取阻斷措施）7.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（）答案：√（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后有效期≤24小時）8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防應(yīng)在切皮前0.5-1小時使用抗菌藥物。（）答案：√（解析：符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》）9.普通患者出院后，床單元終末消毒只需更換床單。（）答案：×（解析：需對床欄、床頭柜等表面進行消毒）10.多重耐藥菌患者的病歷需標注隔離標識。（）答案：√（解析：標識提醒醫(yī)務(wù)人員采取防護措施）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述標準預(yù)防的主要措施。答案：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射；⑤及時處理患者血液體液等污染物；⑥環(huán)境清潔消毒；⑦醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑧復(fù)用物品的清潔消毒滅菌。2.列出5種常見的醫(yī)院感染病原體及其傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播；②鮑曼不動桿菌：接觸傳播；③艱難梭菌：糞口傳播；④流感病毒：飛沫/接觸傳播；⑤曲霉菌：空氣傳播（孢子）。3.簡述醫(yī)療銳器傷的處理流程。答案：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎；④2小時內(nèi)報告院感科；⑤進行暴露源（患者）和暴露者（醫(yī)務(wù)人員）的血源性疾病檢測（如HIV、HBV、HCV）；⑥根據(jù)檢測結(jié)果采取阻斷治療（如HIV暴露后4小時內(nèi)啟動PEP）；⑦登記并隨訪。4.說明手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測的三種方法及頻率。答案：①物理監(jiān)測：每鍋次監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）；②化學(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，每鍋次監(jiān)測；③生物監(jiān)測：每周1次（植入物需每批次監(jiān)測），使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，培養(yǎng)48小時無生長為合格。5.列舉ICU預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的5項核心措施。答案：①嚴格手衛(wèi)生；②最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴帽子口罩手套穿無菌手術(shù)衣）；③選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先（減少感染風(fēng)險）；④穿刺點每日評估，及時拔管；⑤皮膚消毒用2%氯己定乙醇；⑥定期更換輸液裝置（每24小時）；⑦保持穿刺點干燥（使用透明敷料，潮濕時及時更換）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院骨科術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例切口深部感染，病原學(xué)檢測均為耐萬古霉素腸球菌（VRE）。作為院感科工作人員，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即確認病例：核對手術(shù)時間、術(shù)者、器械來源、抗菌藥物使用情況；②開展流行病學(xué)調(diào)查：追蹤感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境），檢查手術(shù)器械滅菌記錄、手術(shù)間空氣培養(yǎng)結(jié)果、醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性；③隔離患者：對2例患者實施接觸隔離，限制移動，醫(yī)護人員接觸時戴手套穿隔離衣；④環(huán)境消毒：對手術(shù)間、病房物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，重點清潔手術(shù)床、器械車、床頭柜；⑤醫(yī)務(wù)人員篩查：對參與手術(shù)的醫(yī)生、護士進行手拭子培養(yǎng)，排查帶菌者；⑥加強培訓(xùn)：針對手衛(wèi)生、手術(shù)無菌操作進行全員培訓(xùn)；⑦向上級按《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，2例同源感染需24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；⑧持續(xù)監(jiān)測：后續(xù)1周內(nèi)每日監(jiān)測骨科新入院患者切口情況，防止繼續(xù)暴發(fā)。案例2：急診科護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時被回血污染的針頭刺傷，當(dāng)時未戴手套。請分析暴露風(fēng)險并給出處置方案。答案：風(fēng)險分析：該暴露屬于血源性職業(yè)暴露，暴露源為HIV陽性患者血液，暴露類型為刺傷（深度刺傷、可見血液的針頭），屬于高風(fēng)險暴露（暴露級別3級，暴露源病毒載量高）。處置方案：①立即處理傷口：擠壓出血→沖洗→消毒（同銳器傷流