2025年醫(yī)療三基三嚴考試題庫含答案之神經(jīng)系統(tǒng)一、選擇題（一）單選題1.人體最重要的感覺中樞位于（）A.中央前回B.中央后回C.顳上回D.枕葉皮質(zhì)答案：B。中央后回主要是軀體感覺中樞，能接受對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓覺以及位置覺和運動覺等感覺信息，是人體最重要的感覺中樞。中央前回是軀體運動中樞；顳上回有聽覺中樞；枕葉皮質(zhì)主要與視覺相關(guān)。2.下列關(guān)于小腦的功能，錯誤的是（）A.維持身體平衡B.調(diào)節(jié)肌緊張C.協(xié)調(diào)隨意運動D.參與內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)答案：D。小腦的主要功能包括維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張以及協(xié)調(diào)隨意運動。而參與內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)主要是下丘腦等結(jié)構(gòu)的功能。3.支配眼球運動的神經(jīng)不包括（）A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.視神經(jīng)答案：D。動眼神經(jīng)支配眼球的大部分眼外??；滑車神經(jīng)支配上斜??；展神經(jīng)支配外直肌，它們都參與眼球運動的調(diào)節(jié)。視神經(jīng)主要負責傳導視覺信息，不支配眼球運動。4.下列哪種反射屬于淺反射（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射答案：D。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，腹壁反射屬于淺反射。肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射都屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱引起的反射。5.內(nèi)囊出血最易損傷的神經(jīng)纖維是（）A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)核束C.丘腦皮質(zhì)束D.以上都是答案：D。內(nèi)囊是大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓聯(lián)系的神經(jīng)纖維通過的一個部位，內(nèi)囊出血時，皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、丘腦皮質(zhì)束等都容易受到損傷，可導致對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等“三偏”綜合征。6.大腦皮質(zhì)運動區(qū)主要位于（）A.中央前回和中央旁小葉前部B.中央后回和中央旁小葉后部C.顳上回D.枕葉皮質(zhì)答案：A。中央前回和中央旁小葉前部是大腦皮質(zhì)運動區(qū)，主要負責軀體運動的控制。中央后回和中央旁小葉后部是軀體感覺區(qū)；顳上回有聽覺中樞；枕葉皮質(zhì)主要與視覺有關(guān)。7.下列關(guān)于腦脊液的描述，錯誤的是（）A.由腦室脈絡叢產(chǎn)生B.充滿于腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)C.有營養(yǎng)腦和脊髓、緩沖震動等作用D.腦脊液直接流入上矢狀竇答案：D。腦脊液由腦室脈絡叢產(chǎn)生，充滿于腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)，具有營養(yǎng)腦和脊髓、緩沖震動、保護腦和脊髓等作用。腦脊液經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇（主要是上矢狀竇），而不是直接流入上矢狀竇。8.支配舌肌運動的神經(jīng)是（）A.舌下神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)答案：A。舌下神經(jīng)支配舌肌的運動。舌咽神經(jīng)主要負責舌后1/3的味覺和一般感覺以及咽肌的運動等；面神經(jīng)主要支配面部表情肌等；三叉神經(jīng)主要負責頭面部的感覺和咀嚼肌的運動。9.下列哪種病變可導致交叉性感覺障礙（）A.內(nèi)囊病變B.腦干病變C.脊髓橫貫性損傷D.周圍神經(jīng)病變答案：B。腦干病變時，可出現(xiàn)交叉性感覺障礙，即病變同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)肢體感覺障礙。內(nèi)囊病變多導致對側(cè)偏身感覺障礙；脊髓橫貫性損傷可導致?lián)p傷平面以下的感覺和運動障礙；周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為其所支配區(qū)域的感覺和運動障礙。10.患者出現(xiàn)“面具臉”，可能損傷的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是（）A.基底神經(jīng)節(jié)B.小腦C.脊髓D.周圍神經(jīng)答案：A?！懊婢吣槨笔桥两鹕〉牡湫捅憩F(xiàn)之一，帕金森病主要與基底神經(jīng)節(jié)的病變有關(guān)，尤其是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導致基底神經(jīng)節(jié)的功能失調(diào)。小腦病變主要影響平衡、協(xié)調(diào)等功能；脊髓病變主要引起肢體的感覺和運動障礙；周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為其所支配區(qū)域的感覺和運動異常。（二）多選題1.屬于腦神經(jīng)核的有（）A.動眼神經(jīng)核B.面神經(jīng)核C.孤束核D.薄束核答案：ABC。動眼神經(jīng)核、面神經(jīng)核、孤束核都屬于腦神經(jīng)核。動眼神經(jīng)核支配眼球的部分眼外??；面神經(jīng)核支配面部表情肌等；孤束核主要接受味覺和內(nèi)臟感覺的傳入。而薄束核屬于脊髓后索核，參與本體感覺和精細觸覺的傳導。2.下列關(guān)于脊髓的描述，正確的有（）A.位于椎管內(nèi)B.上端在枕骨大孔處與延髓相連C.下端在成人平第1腰椎體下緣D.有頸膨大、腰膨大等膨大部位答案：ABCD。脊髓位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第1腰椎體下緣。脊髓有頸膨大（C?-T?）和腰膨大（L?-S?），分別與上肢和下肢的神經(jīng)支配有關(guān)。3.參與瞳孔對光反射的結(jié)構(gòu)有（）A.視網(wǎng)膜B.視神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.中腦頂蓋前區(qū)答案：ABCD。瞳孔對光反射的過程為：光線刺激視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜的感光細胞將光信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，經(jīng)視神經(jīng)傳導至中腦頂蓋前區(qū)，在此換神經(jīng)元后，一部分纖維聯(lián)系同側(cè)和對側(cè)的動眼神經(jīng)核，動眼神經(jīng)的副交感纖維支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小。所以視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、中腦頂蓋前區(qū)都參與了瞳孔對光反射。4.下列哪些是自主神經(jīng)系統(tǒng)的特點（）A.支配心肌、平滑肌和腺體B.中樞位于腦和脊髓C.一般不受意識控制D.有交感和副交感兩種神經(jīng)纖維答案：ABCD。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要支配心肌、平滑肌和腺體，其中樞位于腦和脊髓。它一般不受意識控制，能夠自動調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種神經(jīng)纖維，它們對同一器官的作用往往相互拮抗，以維持內(nèi)臟活動的平衡和穩(wěn)定。5.大腦半球的分葉包括（）A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉答案：ABCD。大腦半球分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉五個葉。額葉主要與軀體運動、語言、高級思維等功能有關(guān)；頂葉主要與軀體感覺等功能有關(guān)；顳葉主要與聽覺、語言理解等功能有關(guān)；枕葉主要與視覺有關(guān)；島葉主要與內(nèi)臟感覺等有關(guān)。6.下列關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的描述，正確的有（）A.數(shù)量比神經(jīng)元多B.具有支持、營養(yǎng)、保護神經(jīng)元等作用C.可參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝D.不能產(chǎn)生動作電位答案：ABCD。神經(jīng)膠質(zhì)細胞的數(shù)量比神經(jīng)元多，它具有支持、營養(yǎng)、保護神經(jīng)元等作用，還可參與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，如攝取和代謝神經(jīng)遞質(zhì)等。與神經(jīng)元不同，神經(jīng)膠質(zhì)細胞一般不能產(chǎn)生動作電位。7.可引起顱內(nèi)壓增高的因素有（）A.腦脊液增多B.腦血流量增加C.顱內(nèi)占位性病變D.腦水腫答案：ABCD。腦脊液增多（如腦脊液循環(huán)受阻等情況）、腦血流量增加（如腦血管擴張等）、顱內(nèi)占位性病變（如腫瘤、血腫等）以及腦水腫（如腦缺血、缺氧等導致）都可引起顱內(nèi)壓增高。8.下列關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述，正確的有（）A.是全身最粗大的神經(jīng)B.由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成C.支配大腿后群肌、小腿和足的全部肌D.損傷后可導致足下垂答案：ABCD。坐骨神經(jīng)是全身最粗大的神經(jīng)，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。它支配大腿后群肌、小腿和足的全部肌。坐骨神經(jīng)損傷后，可導致其所支配肌肉的癱瘓，出現(xiàn)足下垂等表現(xiàn)。9.屬于膽堿能纖維的有（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.軀體運動神經(jīng)纖維答案：ABCD。交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維以及軀體運動神經(jīng)纖維都屬于膽堿能纖維，它們在興奮時釋放乙酰膽堿。10.下列關(guān)于大腦動脈環(huán)的描述，正確的有（）A.由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈吻合而成B.位于腦底下方、蝶鞍上方C.可使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系與椎-基底動脈系相交通D.對保證腦的血液供應具有重要意義答案：ABCD。大腦動脈環(huán)由前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈和大腦后動脈吻合而成，位于腦底下方、蝶鞍上方。它可使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系與椎-基底動脈系相交通，當某一動脈發(fā)生阻塞時，可在一定程度上通過動脈環(huán)重新分配血液，保證腦的血液供應，具有重要的代償意義。二、簡答題1.簡述腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)途徑及功能。腦脊液主要由腦室脈絡叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細血管產(chǎn)生。其循環(huán)途徑如下：側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液，經(jīng)室間孔流入第三腦室，與第三腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液一起，經(jīng)中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液，經(jīng)第四腦室正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，最后經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇（主要是上矢狀竇），回流入血液循環(huán)。腦脊液的功能主要有：①營養(yǎng)腦和脊髓，為其提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣；②緩沖震動，保護腦和脊髓免受外力的沖擊；③調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，維持顱內(nèi)壓的相對穩(wěn)定；④參與神經(jīng)遞質(zhì)的運輸和代謝產(chǎn)物的清除等。2.簡述內(nèi)囊的位置、分部及損傷后的臨床表現(xiàn)。內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間，是大腦皮質(zhì)與腦干、脊髓聯(lián)系的神經(jīng)纖維通過的一個部位。內(nèi)囊可分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢三部分。內(nèi)囊損傷后可出現(xiàn)“三偏”綜合征：①偏癱，損傷皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，導致對側(cè)肢體偏癱，表現(xiàn)為對側(cè)上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性等；②偏身感覺障礙，損傷丘腦皮質(zhì)束，導致對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓覺以及位置覺和運動覺等感覺障礙；③偏盲，損傷視輻射，導致對側(cè)同向性偏盲。3.簡述交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別如下：（1）低級中樞部位不同：交感神經(jīng)的低級中樞位于脊髓胸?-腰?節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角；副交感神經(jīng)的低級中樞位于腦干的腦神經(jīng)副交感核和脊髓骶?-?節(jié)段的骶副交感核。（2）神經(jīng)節(jié)位置不同：交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁（椎旁神經(jīng)節(jié)）和脊柱前方（椎前神經(jīng)節(jié)）；副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配的器官附近（器官旁節(jié)）或器官壁內(nèi)（器官內(nèi)節(jié)）。（3）節(jié)前、節(jié)后纖維比例不同：交感神經(jīng)節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長，一個交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元可與多個節(jié)后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系；副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短，一個副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元只與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。（4）分布范圍不同：交感神經(jīng)的分布范圍廣泛，幾乎遍布全身各個器官；副交感神經(jīng)的分布相對局限，某些器官如汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)等無副交感神經(jīng)支配。（5）對同一器官的作用不同：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對同一器官的作用往往相互拮抗。例如，交感神經(jīng)使心率加快、心肌收縮力增強、支氣管擴張、胃腸蠕動減慢等；副交感神經(jīng)使心率減慢、心肌收縮力減弱、支氣管收縮、胃腸蠕動增強等。4.簡述腦干的組成及主要功能。腦干由延髓、腦橋和中腦三部分組成。腦干的主要功能有：①傳導功能：腦干是大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦之間聯(lián)系的重要通道，通過腦干內(nèi)的上行和下行纖維束，傳導感覺和運動信息。②反射功能：腦干內(nèi)有許多重要的反射中樞，如延髓內(nèi)有呼吸中樞、心血管活動中樞等，對維持呼吸、循環(huán)等基本生命活動至關(guān)重要；腦橋有角膜反射中樞等。③調(diào)節(jié)功能：腦干對內(nèi)臟活動具有調(diào)節(jié)作用，通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)心血管、呼吸、消化等系統(tǒng)的功能。④整合功能：腦干參與對感覺、運動等信息的整合，調(diào)節(jié)機體的覺醒和睡眠等生理狀態(tài)。5.簡述坐骨神經(jīng)的走行、分支及損傷后的表現(xiàn)。坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成，經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間下行至大腿后面，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。脛神經(jīng)沿腘窩中線向下，在小腿后群肌的深、淺兩層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底，支配小腿后群肌和足底肌，以及小腿后面和足底的皮膚感覺。腓總神經(jīng)沿腘窩外側(cè)緣下行，繞過腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)群肌，并負責小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚感覺；腓深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背肌。坐骨神經(jīng)損傷后，主要表現(xiàn)為其所支配區(qū)域的運動和感覺障礙。若坐骨神經(jīng)主干損傷，可導致大腿后群肌、小腿和足的全部肌癱瘓，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不能屈曲，踝關(guān)節(jié)和足趾運動喪失，足下垂，小腿后外側(cè)和足部感覺障礙等。若脛神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)為小腿后群肌無力，足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，足底皮膚感覺障礙等。若腓總神經(jīng)損傷，可導致小腿前外側(cè)肌群癱瘓，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形，小腿外側(cè)、足背和趾背皮膚感覺障礙。三、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。一天前突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨后意識障礙逐漸加重，右側(cè)肢體偏癱。體格檢查：血壓200/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，病理反射陽性。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側(cè)內(nèi)囊區(qū)腦出血?；颊哂懈哐獕翰∈?，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等癥狀，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。2.解釋患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大的原因。答案：患者雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)瞳孔直徑2mm，可能是由于腦出血導致顱內(nèi)壓增高，壓迫動眼神經(jīng)。動眼神經(jīng)內(nèi)含有支配瞳孔括約肌的副交感纖維，當動眼神經(jīng)受壓時，可導致其所支配的瞳孔括約肌功能障礙，出現(xiàn)瞳孔散