2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.CD34+細(xì)胞比例C.JAK2V617F突變D.Cytogeneticriskgroup【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因是CML確診的核心分子標(biāo)志，約95%患者可通過分子檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，且與伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑療效直接相關(guān)。其他選項(xiàng)中，JAK2V617F突變多見于原發(fā)性我的細(xì)胞?。∕PN），而CD34+細(xì)胞比例和核型分型用于評(píng)估疾病進(jìn)展?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）IPSS-R分型中，5年總生存率最低的亞型是？【選項(xiàng)】A.低-Intermediate-2B.Intermediate-2C.Intermediate-1D.高【參考答案】A【詳細(xì)解析】IPSS-R分型將MDS風(fēng)險(xiǎn)分為5級(jí)，其中低風(fēng)險(xiǎn)（Intermediate-1）患者5年OS達(dá)68%，而低風(fēng)險(xiǎn)（低-Intermediate-2）僅約28%。該分型整合了年齡、外周血細(xì)胞異常等指標(biāo)，指導(dǎo)骨髓移植或靶向治療適應(yīng)證?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞亞型的BTK抑制劑首選是？【選項(xiàng)】A.依洛替尼B.索拉非尼C.伯瑞替尼D.復(fù)方丹參滴丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】伯瑞替尼是首個(gè)獲批用于T-ALL的BTK抑制劑，針對(duì)CD3+T細(xì)胞表面激酶激酶（TK）活性，尤其對(duì)CD7+或CD56+亞型有效。其他選項(xiàng)中，依洛替尼用于濾泡性淋巴瘤，索拉非尼是多靶點(diǎn)TK抑制劑，丹參制劑無抗白血病證據(jù)。【題干4】骨髓纖維化患者出現(xiàn)脾臟增大時(shí)，最可能伴隨的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胃腸道出血B.感染性心內(nèi)膜炎C.肝性腦病D.肝臟轉(zhuǎn)移癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾臟顯著腫大（>1000g）是骨髓纖維化的典型表現(xiàn)，脾髓纖維化導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增加，門靜脈高壓誘發(fā)上消化道靜脈曲張破裂出血，發(fā)生率約30%。感染性心內(nèi)膜炎多見于真性紅細(xì)胞增多癥，肝性腦病與門脈高壓相關(guān)但非直接病因?！绢}干5】診斷骨髓增生異常綜合征-骨髓增生異常綜合征相關(guān)性白血?。∕DS-MDS）的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血原始細(xì)胞≥20%B.骨髓原始細(xì)胞≥30%C.脾臟直徑≥10cmD.腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)克隆性克隆【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS-MDS需滿足骨髓或外周血原始細(xì)胞≥20%（MDS標(biāo)準(zhǔn)）且存在克隆性腫瘤細(xì)胞（如骨髓纖維化、巨噬系左移）。脾臟腫大（C）和原始細(xì)胞比例（A/B）可能同時(shí)存在，但遺傳學(xué)克隆性克隆是區(qū)分MDS與真性白血病的關(guān)鍵?！绢}干6】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者發(fā)生繼發(fā)性免疫缺陷最常見的靶器官是？【選項(xiàng)】A.脾臟B.肺泡C.胃腸道D.腎上腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL患者因CD19+B細(xì)胞克隆擴(kuò)增及免疫調(diào)節(jié)異常，脾臟作為主要受累器官，免疫功能受損表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染（如肺炎克雷伯菌）、疫苗接種應(yīng)答減弱。肺泡病變多見于HIV相關(guān)性CLL，而胃腸道和腎上腺受累罕見?！绢}干7】骨髓纖維化患者出現(xiàn)血小板減少的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脾臟破壞B.肝脾綜合征C.血管網(wǎng)形成D.藥物性抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾臟纖維化導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增加，外周血血小板半衰期縮短（從7天降至1天），同時(shí)脾內(nèi)巨噬細(xì)胞清除血小板功能亢進(jìn)。肝脾綜合征（B）多見于HCV相關(guān)MPN，藥物性抑制（D）需排除其他誘因。【題干8】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）誘導(dǎo)緩解治療的首選方案是？【選項(xiàng)】A.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.ARA-C方案C.Idarubicin+低劑量甲氨蝶呤D.高三尖杉酯堿+環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA方案，誘導(dǎo)緩解率＞90%，完全緩解率（CR）達(dá)80%-90%。Idarubicin聯(lián)合甲氨蝶呤用于高危APL患者，高三尖杉酯堿主要用于初發(fā)APL。ARA-C（B）不改善APL預(yù)后?！绢}干9】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞容量＞40%B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15%C.血清鐵蛋白＞300μg/LD.JAK2V617F陽性率＞95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】PV診斷需滿足：1）脾臟腫大或肝腫大；2）血紅蛋白＞160g/L或＞130g/L（女性）；3）紅細(xì)胞容量＞40%。JAK2V617F陽性率（D）＞95%但非確診標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞（B）和鐵蛋白（C）可能正常?！绢}干10】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝靜脈血栓形成C.腹水D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝靜脈血栓形成（HVPT）是骨髓纖維化死亡主因，發(fā)生率約30%-50%，可致急性肝衰竭或門靜脈高壓性胃病。肝性腦?。ˋ）多見于終末期肝病，腹水（C）和出血（D）系門脈高壓間接后果?！绢}干11】診斷慢性髓系白血?。–ML）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.小巨核細(xì)胞增多B.空泡變性細(xì)胞增多C.粒細(xì)胞左移D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓特征為：1）嗜堿性粒細(xì)胞＞20%；2）原始細(xì)胞＜10%；3）小巨核細(xì)胞增多（直徑＜20μm）。紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（D）常見于缺鐵性貧血，粒細(xì)胞左移（C）提示急性白血病轉(zhuǎn)化?！绢}干12】急性髓系白血病（AML）中，IDH1突變最常發(fā)生于？【選項(xiàng)】A.M2型B.M4型C.M5型D.M6型【參考答案】A【詳細(xì)解析】IDH1突變（R132H）是AMLM2的典型分子標(biāo)記，與NPM1突變共現(xiàn)時(shí)提示良好預(yù)后。M4（B）和M5（C）多與TP53突變相關(guān)，M6（D）以EPO受體突變?yōu)橹?。【題干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)嗜血綜合征時(shí)，最可能繼發(fā)的免疫缺陷是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫缺陷B.體液免疫缺陷C.血液免疫缺陷D.肺泡免疫缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS嗜血綜合征（HS）由巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬功能異常導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為細(xì)胞免疫缺陷，如疫苗應(yīng)答減弱、巨細(xì)胞病毒（CMV）再激活。體液免疫缺陷（B）多見于CLL或干燥綜合征。【題干14】診斷骨髓增生異常綜合征-巨幼細(xì)胞貧血（MDS-MA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓活檢顯示脂肪替代B.鐵過載C.脾臟超聲顯示低回聲D.外周血堿性磷酸酶積分＜7【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-MA需骨髓活檢證實(shí)脂肪替代（非干抽），外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%，鐵代謝正常（排除鐵過載，B）。脾臟低回聲（C）提示纖維化而非診斷標(biāo)準(zhǔn)，堿性磷酸酶積分（D）用于評(píng)估巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干15】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)，最常見的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.診斷后1年內(nèi)B.診斷后3-5年C.診斷后10年以上D.無特定時(shí)間分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）浸潤(rùn)多發(fā)生于診斷后3-5年，與CD38+CD79b-亞型相關(guān)，且與IPI評(píng)分（年齡、LDH、CD4/CD8）＞3分顯著相關(guān)。早期（A）多見于Richter綜合征，晚期（C）罕見。【題干16】骨髓纖維化患者出現(xiàn)腎損害時(shí)，最可能涉及的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.阿爾波特綜合征D.微小病變型腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化腎損害多表現(xiàn)為膜性腎?。∕CD），腎活檢可見免疫復(fù)合物沉積和足細(xì)胞損傷。系膜增生性腎炎（B）多見于IgA腎病，阿爾波特綜合征（C）為遺傳性X連鎖腎病，微小病變型（D）罕見?！绢}干17】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中，BTK抑制劑治療耐藥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因擴(kuò)增B.CCR5Δ32突變C.TET2基因甲基化D.P-glycoprotein表達(dá)上調(diào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】P-glycoprotein（P-gp）介導(dǎo)的藥物外排是BTK抑制劑耐藥主因，通過轉(zhuǎn)運(yùn)藥物至細(xì)胞外。BCR-ABL1擴(kuò)增（A）可能導(dǎo)致原發(fā)耐藥，CCR5Δ32（B）與HIV感染相關(guān)，TET2甲基化（C）與ALL克隆演化相關(guān)但非直接耐藥機(jī)制。【題干18】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的次要標(biāo)準(zhǔn)中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積＞55%B.血清維生素B12＞800pg/mLC.脾臟CT顯示增大D.JAK2V617F陽性率＞95%【參考答案】D【詳細(xì)解析】JAK2V617F突變陽性率＞95%是PV診斷的次要標(biāo)準(zhǔn)中最敏感指標(biāo)，且與疾病活動(dòng)度正相關(guān)。紅細(xì)胞壓積（A）可能因脫水假陽性，維生素B12（B）正?；蛏撸⑴KCT（C）僅輔助診斷。【題干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者接受造血干細(xì)胞移植后，最嚴(yán)重的長(zhǎng)期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植物抗宿主?。℅VHD）B.骨髓纖維化C.肺間質(zhì)纖維化D.感染性心內(nèi)膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者HSCT后5年內(nèi)肺間質(zhì)纖維化發(fā)生率＞50%，與移植物來源（無關(guān)供體）和預(yù)處理方案（環(huán)磷酰胺）相關(guān)。GVHD（A）多見于HLA不匹配患者，骨髓纖維化（B）可能為預(yù)處理副作用，感染性心內(nèi)膜炎（D）與長(zhǎng)期免疫抑制相關(guān)。【題干20】慢性髓系白血?。–ML）患者發(fā)生髓外浸潤(rùn)時(shí)，最常累及的器官是？【選項(xiàng)】A.肺B.肝臟C.骨髓D.脾臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML髓外浸潤(rùn)以肺部最常見（約30%），表現(xiàn)為網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤樣變或纖維化。肝臟浸潤(rùn)（B）多見于MPN，骨髓（C）和脾臟（D）為原發(fā)受累部位。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】缺鐵性貧血的骨髓象特征表現(xiàn)為哪種類型？【選項(xiàng)】A.大細(xì)胞低色素性貧血；B.正常細(xì)胞正常色素性貧血；C.小細(xì)胞低色素性貧血；D.單核細(xì)胞增多性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的骨髓象特征為小細(xì)胞低色素性貧血，由于鐵缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積縮?。ㄐ〖?xì)胞），血紅蛋白含量降低（低色素）。選項(xiàng)A和B不符合該病特點(diǎn)，D為骨髓增生異常綜合征的表現(xiàn)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中，WHO分類標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓中異常增生細(xì)胞比例至少為多少？【選項(xiàng)】A.5%；B.10%；C.15%；D.20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO分類將MDS定義為骨髓中異常增生細(xì)胞≥5%，并排除其他血液病或骨髓纖維化。若異常細(xì)胞比例＜5%則需考慮其他診斷，如骨髓增生正?；蚵运柘蛋籽?。選項(xiàng)B、C、D為部分分型的標(biāo)準(zhǔn)值，但整體診斷需以≥5%為基準(zhǔn)。【題干3】急性白血病診斷中，外周血涂片中原始細(xì)胞比例超過多少可提示白血??？【選項(xiàng)】A.10%；B.20%；C.30%；D.40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血原始細(xì)胞≥20%即可支持診斷。若原始細(xì)胞為10%-19%，需結(jié)合骨髓穿刺結(jié)果。選項(xiàng)A為骨髓原始細(xì)胞正常范圍（＜5%），C、D為慢性白血病或特殊類型白細(xì)胞的特征。【題干4】凝血功能障礙最常見于哪種血液??？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；B.肝??；C.血栓性血小板減少性紫癜；D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】血栓性血小板減少性紫癜（TTP）以微血管病性溶血性貧血和血小板減少為特征，常伴凝血功能異常因血小板減少及微血管性溶血釋放的血漿成分導(dǎo)致。選項(xiàng)A的狼瘡性腎炎可致出血，但非凝血功能障礙主因；B為肝病患者凝血因子合成障礙；D的凝血異常與纖維化導(dǎo)致骨髓抑制相關(guān)?！绢}干5】骨髓纖維化患者脾臟的病理表現(xiàn)主要是？【選項(xiàng)】A.脾臟增大；B.脾臟鈣化；C.脾臟萎縮；D.脾臟正常大小【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因纖維組織增生壓迫造血組織，常伴脾臟代償性增大，可達(dá)正常體積的3-4倍。選項(xiàng)B為血吸蟲病特征，C為再生障礙性貧血表現(xiàn)，D見于真性紅細(xì)胞增多癥。脾臟增大與纖維化程度正相關(guān)，但最終可因肝脾浸潤(rùn)而縮小?！绢}干6】骨髓穿刺結(jié)果提示增生低下伴原始細(xì)胞＞20%應(yīng)考慮哪種疾??？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血?。籅.再生障礙性貧血；C.急性淋巴細(xì)胞白血??；D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）典型表現(xiàn)為骨髓增生減低伴原始細(xì)胞≥20%，需排除其他血液病。選項(xiàng)A的慢粒骨髓增生亢進(jìn)；B的再障為全片增生成分減少；C的ALL原始細(xì)胞形態(tài)單一，且多見于兒童。MDS原始細(xì)胞異質(zhì)性高，易與選項(xiàng)D混淆。【題干7】藥物性免疫性貧血最常見于哪種藥物治療？【選項(xiàng)】A.鏈霉素；B.硝基咪唑類；C.苯妥英鈉；D.抗甲狀腺藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯妥英鈉是已知的免疫性貧血高危藥物，其代謝產(chǎn)物通過免疫復(fù)合物損傷骨髓。選項(xiàng)A的鏈霉素主要引起耳毒性；B的硝基咪唑類（如甲硝唑）致粒缺；D的抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）致狼瘡樣綜合征。需注意苯妥英鈉與免疫性貧血的劑量相關(guān)性?！绢}干8】骨髓增生程度分級(jí)中，活躍增生對(duì)應(yīng)的細(xì)胞比例范圍是？【選項(xiàng)】A.增生細(xì)胞＜20%；B.20%-40%；C.40%-60%；D.＞60%【參考答案】D【詳細(xì)解析】WHO骨髓增生分級(jí)中，活躍增生（活躍）為增生細(xì)胞＞60%，符合正常骨髓活動(dòng)水平。選項(xiàng)A為減少，B為輕度活躍，C為中度活躍。需注意骨髓纖維化或白血病時(shí)增生細(xì)胞比例可能不達(dá)60%?！绢}干9】巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓巨幼細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見；B.核質(zhì)比增加；C.胞質(zhì)深藍(lán)色；D.核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓巨幼細(xì)胞特征為核分裂象多（A）、核質(zhì)比增加（B）、核仁明顯（D），胞質(zhì)因葉酸或維生素B12缺乏呈淺藍(lán)色（非深藍(lán)色）。選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，深藍(lán)色胞質(zhì)見于真性紅細(xì)胞增多癥。【題干10】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞壽命測(cè)定結(jié)果為？【選項(xiàng)】A.＜20天；B.20-30天；C.30-60天；D.＞60天【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致溶血，紅細(xì)胞壽命縮短至＜20天，符合異形紅細(xì)胞壽命測(cè)定特征。選項(xiàng)B為脾切除后改善時(shí)間，C為地中海貧血特征，D為正常紅細(xì)胞壽命。需注意結(jié)合網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（升高）及鐵代謝（正常）鑒別。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7；B.t(8;21)；C.del(5q)；D.t(15;17)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常以-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）最常見，約占30%-40%。選項(xiàng)B的t(8;21)為急性髓系白血病M2型特征；C的del(5q)多見于MDS-RS；D的t(15;17)為APL特征。需結(jié)合FAB分型及WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干12】骨髓纖維化患者外周血涂片特征不包括？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞大小不均；B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大；C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；D.白細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因骨髓代償性增生，外周血可見紅細(xì)胞大小不均（A）、中央淡染區(qū)擴(kuò)大（B）、白細(xì)胞形態(tài)異常（D）。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血或骨髓增生良好狀態(tài)，而纖維化導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)減少。需注意與缺鐵性貧血鑒別。【題干13】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯；B.胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)；C.Auer小體；D.胞質(zhì)過氧化物酶陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL細(xì)胞形態(tài)學(xué)以嗜酸粒系早幼粒細(xì)胞為主，胞質(zhì)過氧化物酶（POX）陽性為特異性標(biāo)志。選項(xiàng)A為巨幼細(xì)胞特征，B為慢性粒細(xì)胞白血病，C的Auer小體見于急性髓系白血病M2型。需結(jié)合分子標(biāo)志（BCR-ABL1陰性，MPV-R1A陽性）確診。【題干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血血紅蛋白電泳異常提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血；B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血；C.酶缺陷性貧血；D.β-地中海貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血血紅蛋白電泳可出現(xiàn)HbF升高（正常＜1%），提示鐵粒幼細(xì)胞性貧血特征。選項(xiàng)A為小細(xì)胞低色素貧血，C為G6PD缺乏，D為β鏈合成障礙。需結(jié)合骨髓鐵染色（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多）確診?！绢}干15】慢性髓系白血?。–ML）的骨髓象特征不包括？【選項(xiàng)】A.增生程度亢進(jìn)；B.粒細(xì)胞形態(tài)異常；C.紅細(xì)胞形態(tài)正常；D.原始細(xì)胞＞20%【參考答案】D【詳細(xì)解析】CML骨髓象以增生亢進(jìn)為主，原始細(xì)胞＜10%，符合慢性白血病診斷。選項(xiàng)D為急性白血病或MDS特征。CML患者紅細(xì)胞形態(tài)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例降低（骨髓抑制）。需注意與骨髓增生異常綜合征鑒別?！绢}干16】骨髓穿刺顯示增生極度活躍伴巨幼樣變細(xì)胞增多，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血??；B.巨幼細(xì)胞性貧血；C.慢性髓系白血??；D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象特征為增生極度活躍，粒系、紅系及巨核系均可見巨幼樣變細(xì)胞。選項(xiàng)A的ALL原始細(xì)胞＞20%，形態(tài)單一；C的CML原始細(xì)胞＜10%；D的MDS原始細(xì)胞≥20%。需結(jié)合葉酸或維生素B12缺乏史及外周血象?！绢}干17】骨髓纖維化患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅骨髓被脂肪組織替代；B.纖維組織增生；C.網(wǎng)狀纖維減少；D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化骨髓活檢可見纖維組織（膠原纖維）增生，破壞造血細(xì)胞，符合選項(xiàng)B。選項(xiàng)A為真性紅細(xì)胞增多癥特征，C為MDS，D為骨髓增生異常綜合征。需注意纖維化程度與脾臟腫大的相關(guān)性?！绢}干18】藥物性溶血性貧血中，最常見藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素；B.磺胺類藥物；C.氨基糖苷類；D.丙磺舒【參考答案】B【詳細(xì)解析】磺胺類藥物是藥物性溶血性貧血最常見誘因，占30%-40%。選項(xiàng)A的青霉素致過敏反應(yīng)；C的氨基糖苷類致腎毒性；D的丙磺舒致腎結(jié)石。需注意藥物與溶血時(shí)間相關(guān)性（磺胺類24-72小時(shí)）?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血白細(xì)胞減少最常見于？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少；B.單核細(xì)胞減少；C.淋巴細(xì)胞減少；D.血小板減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS患者外周血白細(xì)胞減少以中性粒細(xì)胞減少為主（約60%-80%），符合選項(xiàng)A。選項(xiàng)B的單核細(xì)胞減少見于MDS-RS；C的淋巴細(xì)胞減少為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征；D的血小板減少與骨髓巨核細(xì)胞減少相關(guān)。需結(jié)合骨髓增生程度?！绢}干20】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除后最顯著的改善是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)至正常；B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；C.脾臟縮小至正常大?。籇.血清鐵蛋白升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾切除后遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞壽命從＜20天延長(zhǎng)至接近正常（80-120天），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在溶血后升高，脾切除后因骨髓代償性增生而降低；C的脾臟縮小需3-6個(gè)月；D的血清鐵蛋白正常（缺鐵不顯著）。需注意術(shù)后鐵劑預(yù)防。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的標(biāo)準(zhǔn)化誘導(dǎo)方案以哪種藥物為主？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.ATRA（全反式維甲酸）C.羥基脲D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的典型治療方案為ATRA聯(lián)合化療（如DAE方案）。ATRA可誘導(dǎo)APL細(xì)胞分化成熟，而其他選項(xiàng)為其他類型白血病或非白血病疾病的常用藥物?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，哪一型以原始細(xì)胞≥20%為特征？【選項(xiàng)】A.MDS-RS型B.MDS-5q-型C.MDS-U型D.MDS-7型【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS型（難治性原始細(xì)胞增多）以骨髓原始細(xì)胞≥20%伴ringedsideroblasts為特征，而其他分型依據(jù)染色體異?；蚣?xì)胞遺傳學(xué)特征?！绢}干3】骨髓纖維化患者確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)示血小板減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.骨髓干抽（骨髓穿刺無造血組織）D.血清鐵蛋白降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需骨髓干抽（骨髓穿刺顯示纖維組織替代造血組織），其他選項(xiàng)為相關(guān)表現(xiàn)但非確診依據(jù)。【題干4】真性紅細(xì)胞增多癥患者的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白>180g/LB.血清鐵升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞>10%D.血清維生素B12水平降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥以血紅蛋白>180g/L伴其他高血細(xì)胞參數(shù)為特征，血清鐵升高見于缺鐵性貧血。【題干5】出血時(shí)間檢測(cè)中，哪種材料最常用于測(cè)定皮膚出血時(shí)間？【選項(xiàng)】A.草酸鉀玻片法B.花生油紅細(xì)胞法C.標(biāo)準(zhǔn)化采血針法D.酚醛樹脂法【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚出血時(shí)間檢測(cè)采用標(biāo)準(zhǔn)化采血針法（15-30秒），其他方法用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或特殊場(chǎng)景?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者骨髓活檢顯示造血細(xì)胞減少伴纖維化，最可能的病理分型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RS型B.MDS-IPSS中高危組C.MDS-MRC型D.MDS-5q-型【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-IPSS中高危組（IPSS≥1.5）常伴骨髓纖維化，而5q-型以巨核細(xì)胞減少為特征?！绢}干7】巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片中可見到典型改變的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.碎細(xì)胞樣改變C.空泡狀細(xì)胞D.原始細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血外周血中可見大紅細(xì)胞伴空泡狀改變（“泡沫細(xì)胞”），而中央淡染區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血?！绢}干8】血小板減少性紫癜（ITP）的病因中，哪項(xiàng)屬于自身免疫性？【選項(xiàng)】A.病毒感染后B.免疫復(fù)合物沉積C.抗血小板抗體D.骨髓抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP由抗血小板自身抗體介導(dǎo)，病毒感染后為繼發(fā)性（非自身免疫性）?！绢}干9】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞比例增高B.異型細(xì)胞顯著增多C.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞散在分布D.骨髓增生程度減低【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移癌骨髓中可見異型細(xì)胞或轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，但骨髓增生程度通?；钴S，除非晚期?！绢}干10】血友病A患者的凝血因子缺陷是？【選項(xiàng)】A.FVIIIB.FIXC.FVD.FII【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A為FVIII缺乏，血友病B為FIX缺乏，其他選項(xiàng)為其他凝血因子相關(guān)疾病?！绢}干11】再生障礙性貧血（AA）的骨髓改變特征是？【選項(xiàng)】A.增生減低伴巨核細(xì)胞減少B.增生減低伴原始細(xì)胞增多C.增生活躍伴纖維化D.干抽【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA骨髓增生不良，巨核細(xì)胞減少（因血小板生成障礙），原始細(xì)胞<5%?！绢}干12】血涂片檢查對(duì)哪種貧血的鑒別意義最大？【選項(xiàng)】A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.真性紅細(xì)胞增多癥D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血血涂片可見異形紅細(xì)胞、helmet紅細(xì)胞等特征性改變，其他選項(xiàng)需結(jié)合其他檢查?！绢}干13】骨髓纖維化的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)支持診斷？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白升高B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快C.骨髓活檢顯示纖維化D.血清維生素B12升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需骨髓活檢證實(shí)纖維化，ESR增快常見于感染或炎癥性疾病?！绢}干14】巨幼細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征不包括？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白降低B.血清葉酸水平升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血為葉酸或維生素B12缺乏，血清葉酸水平降低而非升高?！绢}干15】出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪些指標(biāo)常異常？【選項(xiàng)】A.PT、APTT、TT均正常B.PT延長(zhǎng)伴APTT縮短C.PT、APTT均延長(zhǎng)D.凝血因子FVIII活性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血因子缺乏（如血友?。?dǎo)致PT、APTT延長(zhǎng)，而APTT縮短見于抗凝劑過量。【題干16】骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.-7/-7B.5q-C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS中5q-（5號(hào)染色體短臂缺失）最常見，t(8;21)為AML特征?！绢}干17】骨髓纖維化的病理特征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.骨髓造血組織被纖維組織取代B.纖維化程度與病情成正比C.可見轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞D.干抽陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需骨髓干抽（骨髓穿刺無造血組織），但干抽陽性不能單獨(dú)診斷。【題干18】溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性較高？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白降低B.血清結(jié)合珠蛋白降低C.血清鐵蛋白升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血時(shí)結(jié)合珠蛋白結(jié)合游離血紅蛋白增加，其血清水平降低具有較高特異性?！绢}干19】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積小，核仁明顯B.非洲細(xì)胞形態(tài)C.胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)D.部分細(xì)胞可見核分裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞體積小、核染色深、核仁明顯，胞質(zhì)少且不豐富（與顆粒細(xì)胞白血病區(qū)別）?！绢}干20】血友病患者的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.皮下出血B.瘀斑直徑>2cmC.關(guān)節(jié)腔積液D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病典型表現(xiàn)為外傷后反復(fù)皮下出血（關(guān)節(jié)、肌肉），凝血時(shí)間可能正?；蜉p度延長(zhǎng)。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括哪種藥物聯(lián)合治療？【選項(xiàng)】A.CHOP聯(lián)合地西他濱B.COPP聯(lián)合干擾素C.FCR聯(lián)合苯達(dá)松D.CHOP聯(lián)合干擾素【參考答案】A【詳細(xì)解析】B細(xì)胞ALL的標(biāo)準(zhǔn)方案為CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），地西他濱用于鞏固治療。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)D干擾素多用于復(fù)發(fā)或難治性病例。【題干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的是？【選項(xiàng)】A.外周血原始細(xì)胞≥20%B.骨髓原始細(xì)胞10%-19%C.瘢痕組織增生D.病理性骨髓增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RS（難治性原始細(xì)胞增多）需骨髓原始細(xì)胞10%-19%，外周血原始細(xì)胞＜20%。選項(xiàng)B符合WHO分類。選項(xiàng)A為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的FAB分型屬于？【選項(xiàng)】A.M1M2M3M4M5M6M7B.M1M2M3M4M5M6C.M1M2M3M4M5D.M1M2M3M4【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL對(duì)應(yīng)FAB分型中的M3（早幼粒細(xì)胞為主）。選項(xiàng)C包含M1-M5，但M3為APL專屬分型。選項(xiàng)D缺少M(fèi)5，選項(xiàng)A包含M7（未分化白血?。?。【題干4】慢性髓系白血?。–ML）中，BCR-ABL1融合基因的切割劑是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.伊馬替尼C.干擾素D.青霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼為BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制劑，是CML一線治療藥物。選項(xiàng)B正確。羥基脲用于控制白細(xì)胞過多，干擾素已少用?！绢}干5】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（真性RBC增多癥）的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.冠心病B.腦出血C.肝硬化D.胃腸道出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性RBC增多癥因高黏滯血癥易致外周動(dòng)脈血栓，冠心?。ㄈ缒X卒中、心肌梗死）為最常見并發(fā)癥。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多見于高血壓腦病?！绢}干6】ITP（免疫性血小板減少性紫癜）的一線治療藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）為ITP一線治療，尤其針對(duì)急性期。選項(xiàng)B正確。免疫球蛋白用于合并感染或激素?zé)o效時(shí)?！绢}干7】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的典型形態(tài)學(xué)特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)深藍(lán)，含細(xì)顆粒B.胞質(zhì)透明，含Auer小體C.胞質(zhì)粉紅，含油滴D.胞質(zhì)紫紅，含Dembach體【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5的典型形態(tài)為單核細(xì)胞胞質(zhì)紫紅，含Dembach體（核周空泡）。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為AML-M2特征。【題干8】關(guān)于骨髓纖維化（MF）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.骨髓活檢顯示纖維化D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF早期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，晚期因骨髓空間被纖維組織取代而減少。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)D常見于慢性期，但非顯著升高?！绢}干9】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的遺傳學(xué)特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.17號(hào)染色體缺失B.13號(hào)染色體缺失C.12號(hào)染色體易位D.9號(hào)染色體擴(kuò)增【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL患者中約50%-80%存在13號(hào)染色體q14區(qū)缺失（13q-）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為MDS特征，選項(xiàng)C為APL易位（t(15;17))。【題干10】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的預(yù)后指標(biāo)，下列哪項(xiàng)與生存率無關(guān)？【選項(xiàng)】A.Langerhans細(xì)胞浸潤(rùn)B.染色體核型正常C.外周血LDH升高D.骨髓浸潤(rùn)程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL預(yù)后與染色體核型（如t(9;22)、t(8;14))、LDH、骨髓浸潤(rùn)程度相關(guān)，Langerhans細(xì)胞浸潤(rùn)（如朗漢斯細(xì)胞）無明確預(yù)后價(jià)值。選項(xiàng)A正確。【題干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，下列哪項(xiàng)屬于MDS-U（未分化型）？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞5%-9%B.病態(tài)造血＞30%C.外周血中紅系細(xì)胞占20%D.骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞＞5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-U需滿足骨髓原始細(xì)胞5%-9%且病態(tài)造血≥30%。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為MDS-RS標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C為巨幼細(xì)胞性貧血特征?！绢}干12】關(guān)于凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)，下列哪項(xiàng)最可能提示內(nèi)源性凝血途徑異常？【選項(xiàng)】A.硫酸甲氨蝶呤B.肝素C.華法林D.凝血酶原復(fù)合物【參考答案】C【詳細(xì)解析】華法林抑制維生素K依賴的凝血因子合成（II、VII、IX、X），導(dǎo)致內(nèi)源性途徑凝血時(shí)間（PT）延長(zhǎng)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B肝素延長(zhǎng)APTT，選項(xiàng)D為外源性途徑。【題干13】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.牙齦出血C.肝脾腫大D.瘢痕樣皮疹【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL患者易并發(fā)APL-T（血栓性血小板減少性紫癜）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，典型皮疹為蠟樣皮膚綜合征（皮膚蠟黃、出血點(diǎn)），非瘢痕樣皮疹。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干14】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（真性RBC增多癥）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5.5×1012/LB.血紅蛋白＞180g/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞2%D.血液黏度顯著升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性RBC增多癥網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常＜1%（骨髓代償良好），選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B、D均為典型表現(xiàn)。【題干15】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的BCR-ABL1融合基因定量檢測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.融合蛋白半衰期短B.靶向藥物敏感度與基因負(fù)擔(dān)正相關(guān)C.基因負(fù)載＞100%時(shí)需更換藥物D.檢測(cè)方法為RT-PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCR-ABL1基因負(fù)擔(dān)（轉(zhuǎn)錄本數(shù)）與伊馬替尼抵抗相關(guān)，基因負(fù)擔(dān)＞10?/μl時(shí)需更換藥物。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，基因負(fù)載＞10?/μl需更換藥物。選項(xiàng)D為檢測(cè)方法之一?！绢}干16】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型，下列哪項(xiàng)對(duì)應(yīng)M2亞型？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(MYC-IgH)B.t(9;22)(BCR-ABL1)C.t(1;19)(E2A-PBX1)D.t(12;21)(E2A-PU.1)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALLM2亞型為t(1;19)(E2A-PBX1)，導(dǎo)致E2A-PBX1融合基因。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤特征，選項(xiàng)B為CML特征，選項(xiàng)D為Ewing肉瘤特征?！绢}干17】關(guān)于骨髓纖維化的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.腦出血B.肝硬化C.胃腸道出血D.冠心病【參考答案】D【詳細(xì)解析】MF因骨髓纖維化導(dǎo)致外周血高黏滯血癥，最常見并發(fā)癥為冠心?。ㄐ募」Ｋ?、腦卒中）。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A多見于出血性疾病?！绢}干18】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.CD14+CD33+B.CD13+CD34+C.CD19+CD22+D.CD68+CD123+【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5的免疫表型為CD68+（單核細(xì)胞標(biāo)志）、CD123+（IL-3受體α鏈）。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為單核細(xì)胞樣白血病特征，選項(xiàng)C為B細(xì)胞白血病特征?！绢}干19】關(guān)于凝血酶原復(fù)合物的組成，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.凝血酶原、因子V、因子XB.纖維蛋白原、因子VII、因子XaC.凝血酶原、因子V、因子ⅡD.纖維蛋白原、因子VII、因子X【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血酶原復(fù)合物（凝血酶原時(shí)間測(cè)定）含凝血酶原（II）、因子V（V）、因子X（X）及鈣離子，在凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定中起關(guān)鍵作用。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B、D含纖維蛋白原（I），不參與PT?！绢}干20】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.12號(hào)染色體三體（+12）B.8號(hào)染色體三體（+8）C.17號(hào)染色體缺失（17p-）D.13號(hào)染色體缺失（13q-）【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL中13q-（缺失）是典型遺傳學(xué)異常，12號(hào)染色體三體（+12）與疾病進(jìn)展相關(guān)，但非典型。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（+12）與CLL相關(guān)，選項(xiàng)C（17p-）為TP53基因突變（見于MDS/MPN）。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性髓系白血病（AML）中，最常見且具有確診意義的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.費(fèi)城染色體B.12號(hào)染色體異位C.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失D.21號(hào)染色體三體【參考答案】C【詳細(xì)解析】8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失（8q-）是AML-M2型的特征性染色體異常，與預(yù)后不良直接相關(guān)。費(fèi)城染色體（t(9;22)）見于慢性髓系白血病，12號(hào)染色體異位（t(12;21)）見于B-ALL，21號(hào)染色體三體多見于真性紅細(xì)胞增多癥，均非AML典型異常。【題干2】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項(xiàng)】A.淚滴樣紅細(xì)胞B.Chesson-Golomb細(xì)胞C.巨核細(xì)胞分葉過多D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】Chesson-Golomb細(xì)胞（成簇的巨核細(xì)胞碎片）是骨髓纖維化早期特征性表現(xiàn)。淚滴樣紅細(xì)胞見于缺鐵性貧血，巨核細(xì)胞分葉過多見于慢性粒細(xì)胞白血病，血小板減少是骨髓纖維化的常見癥狀但非細(xì)胞學(xué)特征?！绢}干3】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）典型免疫表型表達(dá)？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD5+CD23+C.CD20+CD11c+D.CD3+CD19+【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL特征性表達(dá)CD5（T細(xì)胞抗原）和CD23（B細(xì)胞活化標(biāo)志），同時(shí)表達(dá)CD19（B細(xì)胞抗原）。CD5+CD19+見于T-ALL，CD20+CD11c+為B-ALL特征，CD3+CD19+為成熟T淋巴細(xì)胞?！绢}干4】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，t(8;14)易位導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.EB病毒激活B.IGF2基因重排C.C-myc基因擴(kuò)增D.PAX5基因重排【參考答案】C【詳細(xì)解析】t(8;14)(q24;q32)易位導(dǎo)致C-myc基因與免疫球蛋白重鏈基因連接，引起基因擴(kuò)增。t(9;22)導(dǎo)致費(fèi)城染色體，t(4;11)涉及PAX5基因，EB病毒激活見于Burkitt淋巴瘤的t(8;2)。【題干5】真性紅細(xì)胞增多癥骨髓增生程度？【選項(xiàng)】A.活躍增生B.顯著活躍C.脂肪替代D.纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥骨髓呈顯著活躍增生，粒系、紅系均增生，脂肪組織減少?；钴S增生見于缺鐵性貧血，纖維化見于骨髓纖維化，脂肪替代多見于慢性粒細(xì)胞白血病后期?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見染色體異常是？【選項(xiàng)】A.5q-B.7q-C.12q-D.21q-【參考答案】A【詳細(xì)解析】5q-是MDS-RS的特異性染色體異常，常伴巨核系病態(tài)造血。7q-多見于MDS-IPSS中高危組，12q-見于部分MDS合并CLL患者，21q-非典型表現(xiàn)?！绢}干7】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）血小板減少機(jī)制？【選項(xiàng)】A.免疫性破壞增多B.生成減少C.消耗增加D.分布異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP核心機(jī)制是自身抗體介導(dǎo)的巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的非特異性吞噬破壞。生成減少見于骨髓抑制性疾病，消耗增加見于血栓性血小板減少性紫癜，分布異常見于脾功能亢進(jìn)?！绢}干8】慢性髓系白血?。–ML）患者骨髓增生象？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞20%B.早幼粒＞10%C.巨核系增生減低D.纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML骨髓以早幼粒細(xì)胞（約10-30%）增生為主，原始細(xì)胞＜10%。原始細(xì)胞＞20%見于急性變期，巨核系增生減低見于骨髓纖維化，纖維化見于終末期CML?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）IPSS分型中，最差預(yù)后組別？【選項(xiàng)】A.低危B.中危C.高危D.極高危【參考答案】D【詳細(xì)解析】IPSS-U（均勻型）和IPSS-R（非均勻型）合并5q-為極高危組，5年生存率＜20%。低危為正常核型或-7，中危為復(fù)雜核型或-5?！绢}干10】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）首選誘導(dǎo)方案？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.米托坦+阿糖胞苷C.長(zhǎng)春新堿+甲氨蝶呤D.三尖杉酯堿+甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為柔紅霉素（DNR）30mg/m2d1-7+阿糖胞苷（Ara-C）1