中醫(yī)館協(xié)議書甲方（診所方）：_________乙方（患者方）：_________鑒于甲方為合法注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供中醫(yī)診療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方因健康需求，希望接受甲方的中醫(yī)診療服務(wù)，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與方式1.診療范圍甲方提供包括但不限于中醫(yī)四診（望、聞、問、切）、針灸、推拿、中藥調(diào)理等中醫(yī)診療服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目由甲方根據(jù)乙方健康狀況及需求制定，并在每次診療前告知乙方。2.服務(wù)方式乙方通過預(yù)約或現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)方式就診，每次診療時(shí)長(zhǎng)不少于60分鐘。甲方應(yīng)確保診療環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并配備必要的醫(yī)療設(shè)備。3.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)診療費(fèi)用按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、中藥費(fèi)等。費(fèi)用明細(xì)由甲方在每次治療結(jié)束后向乙方出具，乙方確認(rèn)無誤后支付。二、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)：1.甲方應(yīng)配備具備執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師為乙方提供診療服務(wù)，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量。2.甲方需向乙方說明病情及治療方案，并征得其同意后方可實(shí)施治療。3.甲方應(yīng)妥善保管乙方病歷資料，并嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。乙方權(quán)利與義務(wù)：1.乙方有權(quán)了解自身病情及治療方案，并有權(quán)拒絕不符合醫(yī)學(xué)指征的治療。2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方個(gè)人健康狀況及過敏史，不得隱瞞重要病史。3.乙方應(yīng)按約定支付診療費(fèi)用，逾期未付可能影響后續(xù)治療。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任1.甲方在診療過程中應(yīng)盡到合理注意義務(wù)，但因乙方自身原因（如未如實(shí)告知病情）導(dǎo)致的健康問題，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.如因突發(fā)疾病或不可抗力導(dǎo)致治療中斷，雙方應(yīng)協(xié)商處理后續(xù)事宜。四、保密條款雙方承諾對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方信息（包括乙方健康隱私）嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得泄露。五、爭(zhēng)議解決如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，長(zhǎng)期有效。如乙方不再就診，本協(xié)議自動(dòng)終止。七、其他約定1.乙方確認(rèn)已閱讀并理解本協(xié)議全部條款，自愿接受甲方服務(wù)。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：_________日期