血透室感染控制與預(yù)防演講人：日期:目錄02環(huán)境與設(shè)備管理規(guī)范01基本原則與目標(biāo)03操作人員行為規(guī)范04患者環(huán)節(jié)防控措施05監(jiān)測與報告體系06持續(xù)改進機制01基本原則與目標(biāo)感染控制的定義與意義指通過科學(xué)、規(guī)范的措施，降低血透室患者和醫(yī)護人員感染的風(fēng)險。感染控制保障患者和醫(yī)護人員的安全，減少醫(yī)療糾紛，提高血透室的工作效率。意義血透室感染風(fēng)險核心要素環(huán)境因素醫(yī)護人員因素患者因素設(shè)備因素包括空氣、水、物體表面等，應(yīng)達到相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。患者的免疫力和衛(wèi)生狀況，如糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病以及皮膚破損等。醫(yī)護人員的操作規(guī)范和手衛(wèi)生，以及他們的健康狀況和免疫力。透析設(shè)備、管道、透析液等，應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒和監(jiān)測。國家/行業(yè)相關(guān)法規(guī)依據(jù)01《血液透析室建設(shè)與管理指南》規(guī)定了血透室的建設(shè)要求、設(shè)備配置、人員資質(zhì)、操作規(guī)范等。02《醫(yī)院感染管理規(guī)范》對醫(yī)院感染的預(yù)防、控制、監(jiān)測等方面進行了詳細規(guī)定，適用于血透室。02環(huán)境與設(shè)備管理規(guī)范血透室分區(qū)與通道控制嚴(yán)格分區(qū)限制人員出入通道控制環(huán)境清潔血透室應(yīng)嚴(yán)格分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間有明確的標(biāo)識和隔離措施。血透室內(nèi)應(yīng)限制非醫(yī)療人員進入，醫(yī)護人員需更換專用工作服、鞋、帽和口罩。設(shè)立專用通道，確保潔凈物品、污染物品和人員分流，避免交叉污染。血透室應(yīng)定期進行清潔和消毒，保持空氣潔凈和物體表面衛(wèi)生。消毒前準(zhǔn)備每次透析前，應(yīng)對透析機進行全面檢查，確保機器清潔、無污漬。清洗消毒使用專用的清洗劑對透析機進行清洗和消毒，清洗過程應(yīng)嚴(yán)格按照說明書操作。監(jiān)測與記錄每次清洗消毒后，應(yīng)對透析機進行檢測，確保消毒效果，并詳細記錄消毒過程和結(jié)果。定期維護按照透析機的維護要求，定期更換濾芯、管路等易耗品，并進行全面的維護和保養(yǎng)。透析機消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程醫(yī)療廢棄物處理要求分類收集暫存與轉(zhuǎn)運專用容器交接記錄醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格按照分類要求進行分類收集，避免交叉污染。使用專用的容器和包裝袋進行收集，容器和包裝袋應(yīng)有明確的標(biāo)識和警示。醫(yī)療廢棄物應(yīng)暫時存放在專用的暫存處，等待專業(yè)機構(gòu)進行轉(zhuǎn)運和處理。醫(yī)療廢棄物的交接應(yīng)有詳細的記錄，包括交接時間、數(shù)量、種類等信息，交接雙方應(yīng)簽字確認。03操作人員行為規(guī)范手衛(wèi)生與防護裝備使用手衛(wèi)生設(shè)施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。手衛(wèi)生時機在接觸患者前后、進行無菌操作前、處理污染物后等時機進行手衛(wèi)生。防護裝備使用根據(jù)操作可能接觸到的病原體傳播途徑，選用適當(dāng)?shù)姆雷o裝備，如手套、口罩、護目鏡等。手套使用確保手套無破損，且針對不同操作選擇不同材質(zhì)和型號的手套。無菌操作技術(shù)執(zhí)行要點無菌區(qū)域保持無菌操作技術(shù)消毒與滅菌一次性使用物品確保操作區(qū)域及操作物品的無菌狀態(tài)，避免交叉污染。遵循無菌操作規(guī)程，如穿刺、插管等高風(fēng)險操作需特別注意無菌技術(shù)。使用合適的消毒或滅菌方法處理操作物品和接觸患者的部位。使用一次性使用醫(yī)療用品，避免重復(fù)使用導(dǎo)致的交叉感染。職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程立即報告一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即向所在部門負責(zé)人或感染控制部門報告。01緊急處理立即采取緊急處理措施，如清洗、消毒、包扎等，以降低感染風(fēng)險。02評估與監(jiān)測對暴露者進行健康評估，必要時進行相關(guān)病原體檢測，以確定是否感染。03跟蹤與管理對暴露者進行跟蹤管理，提供必要的預(yù)防和治療措施，直至排除感染可能。0404患者環(huán)節(jié)防控措施患者感染篩查標(biāo)準(zhǔn)感染癥狀監(jiān)測篩查頻率微生物檢測隔離措施密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、腹瀉等感染癥狀。對患者進行常規(guī)細菌、病毒等微生物檢測，以確定感染類型。根據(jù)患者病情、透析效果及醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定，確定合適的篩查頻率。對于已感染或疑似感染的患者，采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。管路連接部位透析管路連接處是感染的高危部位，需定期檢查連接部位的完整性和緊密度。無菌操作在管路連接過程中，必須嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程，防止細菌侵入。消毒措施使用合適的消毒劑對管路接口進行常規(guī)消毒，以減少感染風(fēng)險。監(jiān)控與記錄對管路連接部位進行定期監(jiān)控和記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。透析管路連接監(jiān)控重點患者教育與管理責(zé)任宣教內(nèi)容宣教方式自我管理心理支持向患者及其家屬普及血透室感染預(yù)防知識，提高患者自我保護意識。采用多種形式進行宣教，如講座、宣傳冊、視頻等，以便患者更好地理解和掌握。鼓勵患者參與自我管理，如保持個人衛(wèi)生、遵守透析室規(guī)定等，以降低感染風(fēng)險。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和幫助，減輕患者焦慮和不安情緒。05監(jiān)測與報告體系感染病例監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測血透病人治療后發(fā)熱的情況。病人血透后發(fā)熱率監(jiān)測血培養(yǎng)中出現(xiàn)細菌陽性的頻率。病人血培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計因感染導(dǎo)致的患者死亡情況。感染相關(guān)死亡率統(tǒng)計因感染導(dǎo)致的住院率。感染相關(guān)住院率微生物采樣頻率與方法采樣頻率采樣部位采樣方法采樣數(shù)量根據(jù)血透室的實際情況，定期采集透析液、透析器、管路等樣本進行微生物檢測。遵循無菌原則，采用標(biāo)準(zhǔn)操作進行采樣，避免交叉污染。透析液出入口、透析器出入口、管路接頭等關(guān)鍵部位。每次采樣應(yīng)保證足夠的樣本量，以便進行準(zhǔn)確的微生物檢測。異常事件上報流程異常事件發(fā)現(xiàn)在監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)感染病例異常增多、微生物檢測結(jié)果異常等情況。后續(xù)處理根據(jù)異常事件的性質(zhì)，采取相應(yīng)的控制措施，如加強消毒、隔離患者等，并對處理效果進行監(jiān)測和評估。初步調(diào)查對異常事件進行初步調(diào)查，了解事件的基本情況、可能的原因等。上報程序按照規(guī)定的程序，及時將異常事件上報給相關(guān)部門或負責(zé)人。06持續(xù)改進機制質(zhì)量安全專項檢查計劃醫(yī)療設(shè)備檢查環(huán)境安全排查感染風(fēng)險評估應(yīng)急預(yù)案演練每月對血透機、水處理系統(tǒng)、透析器復(fù)用等設(shè)備進行全面檢查，確保其正常運轉(zhuǎn)和消毒效果。每日對血透室進行清潔消毒，每周進行大掃除和空氣消毒，保證環(huán)境安全。每季度進行感染風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)和整改潛在問題。每年組織血透室應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化策略感染科與血透室協(xié)作感染科專家定期對血透室進行指導(dǎo)和監(jiān)督，共同制定和執(zhí)行感染預(yù)防與控制策略。腎內(nèi)科與血透室協(xié)作腎內(nèi)科醫(yī)生負責(zé)血透患者的治療和管理，協(xié)助血透室做好患者篩查和病情監(jiān)測。藥劑科與血透室協(xié)作藥劑科負責(zé)血透用藥的采購、儲存和配置，確保藥品質(zhì)量和安全。護理部與血透室協(xié)作護理部負責(zé)血透室護理人員的培訓(xùn)和考核，確保各項護理操作規(guī)范和有效。人員定期培訓(xùn)與考核制度崗前培訓(xùn)技能考核定期培訓(xùn)獎懲機制對新入職的醫(yī)護人員和衛(wèi)生員進行嚴(yán)格的崗前