2025年手術(shù)室規(guī)范化培訓(xùn)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中判定無菌區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)是：A.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋中線之間B.腰部以上、鎖骨以下、兩側(cè)腋前線之間C.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線之間D.腰部以上、鎖骨以下、兩側(cè)腋中線之間2.手術(shù)衣的無菌區(qū)域范圍是：A.前身、肩部、袖口B.前身、腰部以上、兩側(cè)腋前線之間C.前身、腰部以上、袖口至肘上10cmD.前身、腰部以上、兩側(cè)腋中線之間3.手術(shù)器械臺(tái)鋪設(shè)無菌單后，其有效高度應(yīng)距地面：A.70cm以上B.80cm以上C.90cm以上D.100cm以上4.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化的最小時(shí)間要求是：A.15分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘5.無菌包打開后未使用，在干燥環(huán)境下的有效期為：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)6.手術(shù)中使用的無菌持物鉗（鑷），開啟后更換的時(shí)間間隔為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)7.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm8.巡回護(hù)士在手術(shù)中核對(duì)患者信息的“三查七對(duì)”中，“三查”不包括：A.手術(shù)開始前查B.關(guān)閉體腔前查C.關(guān)閉體腔后查D.患者離開手術(shù)室前查9.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板應(yīng)貼于患者：A.脂肪組織豐富處B.肌肉組織豐富處C.骨隆突處D.皮膚破損處10.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫Ψ秶鷳?yīng)為：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg11.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血C.靜脈注射地塞米松D.通知醫(yī)生并保留血袋12.手術(shù)患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃13.手術(shù)中無菌物品落地后，正確的處理方式是：A.立即撿起重新消毒后使用B.視為污染，更換新的無菌物品C.用無菌生理鹽水沖洗后使用D.用75%酒精擦拭后使用14.手術(shù)間的溫濕度標(biāo)準(zhǔn)為：A.溫度20-22℃，濕度30-40%B.溫度22-25℃，濕度40-60%C.溫度25-28℃，濕度50-70%D.溫度18-20℃，濕度20-30%15.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后16.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→沖洗→消毒→報(bào)告B.立即沖洗→擠壓傷口→消毒→報(bào)告C.立即消毒→沖洗→擠壓傷口→報(bào)告D.立即報(bào)告→沖洗→擠壓傷口→消毒17.手術(shù)中使用的一次性吸引器連接管，最長(zhǎng)使用時(shí)間不超過：A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)18.骨科手術(shù)中使用骨水泥時(shí)，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察：A.患者血壓變化B.手術(shù)野出血情況C.器械臺(tái)無菌狀態(tài)D.骨水泥凝固時(shí)間19.新生兒手術(shù)中，保溫措施首選：A.加熱墊B.輻射保暖臺(tái)C.加蓋無菌被單D.輸注預(yù)熱液體20.手術(shù)結(jié)束后，器械處理的第一步是：A.分類浸泡B.初步清洗C.高壓滅菌D.檢查完整性二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌區(qū)域內(nèi)物品不可跨越C.懷疑被污染的物品立即更換D.無菌單下垂超過器械臺(tái)邊緣30cm即可E.手術(shù)人員手臂下垂時(shí)不可超過腰部2.手術(shù)患者體位擺放的原則包括：A.保持呼吸循環(huán)通暢B.避免神經(jīng)血管受壓C.充分暴露手術(shù)野D.患者舒適無壓瘡風(fēng)險(xiǎn)E.體位固定后無需再次確認(rèn)3.手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括：A.雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前用生理鹽水沖洗管道C.輸血速度根據(jù)患者病情調(diào)整D.輸血完畢后血袋保留24小時(shí)E.輸血過程中密切觀察生命體征4.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥包括：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔出血D.喉返神經(jīng)損傷E.器械斷裂5.手術(shù)中應(yīng)急預(yù)案包括：A.火災(zāi)應(yīng)急處理流程B.停電應(yīng)急處理流程C.患者墜床應(yīng)急處理流程D.器械誤留體腔應(yīng)急處理流程E.突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急處理流程6.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用減壓墊保護(hù)骨隆突處B.縮短手術(shù)時(shí)間C.保持皮膚清潔干燥D.調(diào)整體位時(shí)動(dòng)作輕柔E.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)7.手術(shù)中器械護(hù)士的職責(zé)包括：A.術(shù)前清點(diǎn)器械敷料B.傳遞手術(shù)器械C.監(jiān)督無菌操作D.管理器械臺(tái)E.記錄手術(shù)過程8.手術(shù)中使用的高頻電刀安全操作要點(diǎn)包括：A.負(fù)極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2B.避免負(fù)極板貼于金屬植入物附近C.電刀筆使用后及時(shí)歸位D.潮濕環(huán)境中需增加電刀輸出功率E.兒童患者使用專用小極板9.手術(shù)標(biāo)本管理的要求包括：A.雙人核對(duì)標(biāo)本信息B.及時(shí)固定標(biāo)本（常用10%福爾馬林）C.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者姓名、科室、標(biāo)本名稱D.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本單獨(dú)送檢E.廢棄標(biāo)本按醫(yī)療廢物處理10.手術(shù)間空氣凈化管理措施包括：A.每日手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)B.連臺(tái)手術(shù)間隔≥30分鐘C.限制手術(shù)間人員數(shù)量（≤10人）D.定期檢測(cè)空氣菌落數(shù)（≤5CFU/皿）E.回風(fēng)口濾網(wǎng)每月清洗1次三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后，雙手可自然下垂置于腹部。（）2.無菌包潮濕后，烘干后可繼續(xù)使用。（）3.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，應(yīng)使用彎盤“無觸式”傳遞。（）4.手術(shù)患者皮膚消毒應(yīng)從切口中心向四周涂擦，感染傷口或肛門區(qū)則相反。（）5.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員無需重新刷手，僅需更換手術(shù)衣手套即可。（）6.手術(shù)中使用的一次性物品，拆封后未使用可保留至下次手術(shù)。（）7.手術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)始終保持與器械臺(tái)的距離≥30cm，避免污染。（）8.骨科內(nèi)固定器械使用前，需核對(duì)器械型號(hào)與手術(shù)計(jì)劃一致。（）9.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫時(shí)，應(yīng)立即使用熱水袋直接接觸皮膚保暖。（）10.手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同核對(duì)器械敷料無誤后，方可關(guān)閉體腔。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌單被血液滲透后的處理流程。2.列舉手術(shù)中預(yù)防患者墜床的5項(xiàng)措施。3.說明手術(shù)中器械掉落后的處理步驟及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)及處理方法。5.列舉手術(shù)患者身份核查的“五確認(rèn)”內(nèi)容。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，58歲，因“胃癌”行胃癌根治術(shù)。術(shù)中巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血增多，患者血壓由120/75mmHg降至90/50mmHg，心率由78次/分升至110次/分。（1）分析可能的原因。（2）簡(jiǎn)述應(yīng)采取的緊急處理措施。案例2：患者女，32歲，行“子宮肌瘤剔除術(shù)”，術(shù)中器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣肩部被患者血液滲透。（1）判斷該情況是否屬于無菌區(qū)域污染。（2）說明正確的處理方法及后續(xù)注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.D9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.D16.A17.D18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ACDE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABD三、判斷題1.×（應(yīng)置于胸前）2.×（潮濕后需重新滅菌）3.√4.√5.×（需重新刷手）6.×（拆封后未使用也不可重復(fù)使用）7.×（距離≥30cm為非無菌區(qū)，巡回護(hù)士應(yīng)避免跨越無菌區(qū)）8.√9.×（不可直接接觸皮膚，需包裹）10.√四、簡(jiǎn)答題1.處理流程：①立即通知手術(shù)醫(yī)生暫停操作；②用無菌干紗墊覆蓋滲透區(qū)域上方；③加蓋一層無菌單，確保覆蓋范圍超過滲透邊緣10cm以上；④檢查滲透是否接觸患者非無菌區(qū)域（如床單、器械臺(tái)邊緣），若接觸需擴(kuò)大覆蓋范圍；⑤記錄滲透時(shí)間、范圍及處理措施。2.預(yù)防墜床措施：①使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)床，鎖定剎車；②根據(jù)手術(shù)體位使用約束帶（肩部、膝部、踝部），松緊以容納1-2指為宜；③移動(dòng)患者時(shí)至少3人協(xié)同，動(dòng)作輕穩(wěn)；④體位擺放后再次確認(rèn)約束有效性；⑤對(duì)躁動(dòng)患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，專人守護(hù)。3.處理步驟：①立即告知術(shù)者停止使用該器械；②器械護(hù)士用無菌持物鉗將掉落器械夾入污染桶，避免直接接觸；③更換相同型號(hào)的無菌器械，重新傳遞；④巡回護(hù)士記錄器械掉落時(shí)間、名稱及處理情況；⑤檢查掉落器械是否完整（如縫針、刀片是否缺失），必要時(shí)拍照留存。注意事項(xiàng)：掉落器械不可重新滅菌后復(fù)用（一次性物品），可復(fù)用器械需單獨(dú)處理并標(biāo)注“污染”。4.臨床表現(xiàn)：呼吸淺快、PETCO?＞45mmHg、血?dú)夥治鍪綪aCO?＞50mmHg、患者煩躁或意識(shí)淡漠。處理方法：①降低氣腹壓力至10-12mmHg；②增加呼吸頻率或潮氣量（機(jī)械通氣患者）；③暫停手術(shù)操作，待CO?排出；④監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒；⑤嚴(yán)重時(shí)終止氣腹，改為開放手術(shù)。5.身份核查“五確認(rèn)”：①確認(rèn)患者姓名、年齡、住院號(hào)（或ID號(hào)）；②確認(rèn)手術(shù)部位（左/右/具體位置）；③確認(rèn)手術(shù)方式（如“胃癌根治術(shù)”）；④確認(rèn)患者過敏史（尤其是麻醉藥物、抗生素）；⑤確認(rèn)患者特殊需求（如義齒、貴重物品已取下）。五、案例分析題案例1（1）可能原因：①手術(shù)區(qū)域血管損傷（如脾門血管、胃左動(dòng)脈分支）；②患者凝血功能異常（術(shù)前未糾正的貧血、血小板減少或使用抗凝藥物）；③低體溫導(dǎo)致凝血因子活性下降；④術(shù)中大量輸注庫(kù)存血引起稀釋性凝血障礙。（2）處理措施：①立即通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生；②加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸注膠體液或紅細(xì)胞懸液；③抽取血樣急查血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT/纖維蛋白原）；④協(xié)助術(shù)者快速尋找出血點(diǎn)（如壓迫止血、電凝或縫扎）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?）；⑥若出血無法控制，準(zhǔn)備自體血回輸或聯(lián)系血庫(kù)緊急備血；⑦記錄出血時(shí)間、量及處理過程。案例2（1）屬于污染。手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)檠恳陨稀蓚?cè)腋前線之間的前身，肩部屬