2025年臨床醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白總量的75%-80%，在機體免疫防御中發(fā)揮重要作用。2.下列哪種疾病不會導(dǎo)致中性粒細胞增多（）A.急性感染B.急性大出血C.再生障礙性貧血D.心肌梗死E.急性中毒答案：C解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細胞減少，中性粒細胞會減少而不是增多。急性感染、急性大出血、心肌梗死、急性中毒等情況常可導(dǎo)致中性粒細胞增多。3.成人白細胞計數(shù)的正常參考范圍是（）A.（4-10）×10?/LB.（5-12）×10?/LC.（15-20）×10?/LD.（3.5-9.5）×10?/LE.（11-12）×10?/L答案：D解析：成人白細胞計數(shù)的正常參考范圍是（3.5-9.5）×10?/L。4.下列屬于小細胞低色素性貧血的是（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.地中海貧血答案：C解析：缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血，由于鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細胞體積變小，色素含量降低。巨幼細胞貧血是大細胞性貧血；再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血；急性失血性貧血早期為正細胞正色素性貧血；地中海貧血雖然也是小細胞低色素性貧血，但最具代表性的小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血。5.正常成人血清總蛋白的參考范圍是（）A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/LE.100-120g/L答案：C解析：正常成人血清總蛋白的參考范圍是60-80g/L。6.以下哪種酶常用于診斷急性心肌梗死（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）E.堿性磷酸酶答案：D解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)生后3-8小時開始升高，9-30小時達到高峰，48-72小時恢復(fù)正常，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一。淀粉酶主要用于診斷胰腺炎；脂肪酶也用于胰腺炎的診斷；谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細胞損傷；堿性磷酸酶常用于骨骼和肝膽疾病的診斷。7.尿常規(guī)檢查中，尿糖陽性最常見于（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲亢D.應(yīng)激性糖尿E.藥物性糖尿答案：A解析：糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，當(dāng)血糖超過腎糖閾時，就會出現(xiàn)尿糖陽性，是尿糖陽性最常見的原因。腎性糖尿是由于腎小管重吸收葡萄糖功能減退；甲亢、應(yīng)激性糖尿、藥物性糖尿等也可導(dǎo)致尿糖陽性，但相對糖尿病而言較為少見。8.下列哪種細菌是革蘭氏陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽性菌，呈葡萄串狀排列。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌是革蘭氏陰性桿菌；淋病奈瑟菌是革蘭氏陰性雙球菌。9.進行血培養(yǎng)時，一般成人采血量為（）A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15mlE.15-20ml答案：C解析：進行血培養(yǎng)時，一般成人采血量為5-10ml，以保證能夠檢測到可能存在的病原菌。10.下列哪項不是血沉增快的原因（）A.各種炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥E.真性紅細胞增多癥答案：E解析：真性紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，紅細胞比容增大，血沉減慢。而各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥等情況可導(dǎo)致血沉增快。11.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.免疫防御C.參與凝血和止血D.吞噬作用E.維持酸堿平衡答案：C解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管受損時，血小板可迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，同時還參與凝血因子的激活和凝血過程的啟動。運輸氧氣是紅細胞的功能；免疫防御主要由白細胞等免疫細胞完成；吞噬作用主要是中性粒細胞和單核細胞的功能；維持酸堿平衡主要與血液中的緩沖物質(zhì)有關(guān)。12.下列哪種寄生蟲可通過糞便檢查確診（）A.瘧原蟲B.絲蟲C.血吸蟲D.弓形蟲E.杜氏利什曼原蟲答案：C解析：血吸蟲的蟲卵可隨糞便排出體外，通過糞便檢查找到血吸蟲卵可確診血吸蟲病。瘧原蟲需要通過血液涂片檢查；絲蟲需要檢查血液中的微絲蚴；弓形蟲主要通過血清學(xué)檢查；杜氏利什曼原蟲主要通過骨髓穿刺涂片檢查。13.血清總膽紅素增高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，見于（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸答案：A解析：溶血性黃疸時，大量紅細胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，超過了肝臟的處理能力，導(dǎo)致血清中非結(jié)合膽紅素增高，而結(jié)合膽紅素基本正常。肝細胞性黃疸時，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高；膽汁淤積性黃疸時，結(jié)合膽紅素升高為主；先天性非溶血性黃疸和藥物性黃疸情況較為復(fù)雜，但一般不符合以非結(jié)合膽紅素為主的特點。14.正常尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.細胞管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：A解析：透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中，在劇烈運動、發(fā)熱、麻醉等情況下也可增多。顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型、脂肪管型等的出現(xiàn)通常提示腎臟有病變。15.以下哪種病毒可引起艾滋?。ǎ〢.人乳頭瘤病毒（HPV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）E.單純皰疹病毒（HSV）答案：D解析：人類免疫缺陷病毒（HIV）主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷，最終引發(fā)艾滋病。人乳頭瘤病毒（HPV）可引起尖銳濕疣、宮頸癌等疾?。灰倚透窝撞《荆℉BV）和丙型肝炎病毒（HCV）主要引起肝炎；單純皰疹病毒（HSV）可引起口唇皰疹、生殖器皰疹等。16.凝血酶原時間（PT）主要反映（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.外源性凝血系統(tǒng)功能C.纖溶系統(tǒng)功能D.血小板功能E.抗凝系統(tǒng)功能答案：B解析：凝血酶原時間（PT）是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，在體外加入組織凝血活酶和鈣離子后，觀察血漿凝固所需的時間。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能主要通過活化部分凝血活酶時間（APTT）反映；纖溶系統(tǒng)功能可通過纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）等指標(biāo)反映；血小板功能可通過血小板計數(shù)、血小板聚集功能等檢查；抗凝系統(tǒng)功能可通過抗凝血酶Ⅲ等指標(biāo)評估。17.下列哪種免疫球蛋白具有親細胞性，可介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：C解析：IgE具有親細胞性，可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc受體結(jié)合，當(dāng)變應(yīng)原再次進入機體與結(jié)合在細胞表面的IgE結(jié)合后，可導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。18.糞便隱血試驗陽性，提示每天出血量至少為（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5mlE.10ml答案：D解析：糞便隱血試驗陽性，提示每天出血量至少為5ml。當(dāng)出血量達到50-70ml時可出現(xiàn)黑便。19.用于診斷甲型肝炎的特異性血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗-HAVIgMB.抗-HAVIgGC.HBsAgD.抗-HBcE.抗-HCV答案：A解析：抗-HAVIgM是診斷甲型肝炎的特異性血清學(xué)指標(biāo)，在發(fā)病后數(shù)天即可陽性，3-6個月轉(zhuǎn)陰?？?HAVIgG出現(xiàn)較晚，可長期存在，是既往感染甲型肝炎的標(biāo)志。HBsAg是乙肝表面抗原，用于乙肝的診斷；抗-HBc是乙肝核心抗體，不能區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染；抗-HCV是丙型肝炎抗體，用于丙肝的診斷。20.正常成人血清鉀的參考范圍是（）A.1.5-2.5mmol/LB.2.5-3.5mmol/LC.3.5-5.5mmol/LD.5.5-6.5mmol/LE.6.5-7.5mmol/L答案：C解析：正常成人血清鉀的參考范圍是3.5-5.5mmol/L。21.下列哪種細胞在急性炎癥時最先到達炎癥部位（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞答案：A解析：中性粒細胞是血液中數(shù)量最多的白細胞，具有趨化作用，在急性炎癥時最先到達炎癥部位，吞噬和殺滅病原體。嗜酸性粒細胞主要參與寄生蟲感染和過敏反應(yīng)；嗜堿性粒細胞可釋放組胺等生物活性物質(zhì)；淋巴細胞參與特異性免疫反應(yīng)；單核細胞可分化為巨噬細胞，在炎癥后期發(fā)揮作用。22.下列哪項不是血糖升高的原因（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.胰島細胞瘤D.應(yīng)激狀態(tài)E.糖皮質(zhì)激素過多答案：C解析：胰島細胞瘤可分泌過多的胰島素，導(dǎo)致血糖降低。糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，血糖升高；甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素可促進糖的吸收和糖原分解，使血糖升高；應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高；糖皮質(zhì)激素過多可促進糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。23.腦脊液檢查中，蛋白質(zhì)含量明顯增高，糖和氯化物含量降低，提示（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液中蛋白質(zhì)含量明顯增高，糖和氯化物含量降低，這是其典型的腦脊液改變特點?；撔阅X膜炎時，腦脊液中白細胞顯著增多，以中性粒細胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖降低；病毒性腦膜炎時，腦脊液中白細胞輕度增多，以淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般正常；新型隱球菌性腦膜炎時，腦脊液中可找到新型隱球菌，蛋白質(zhì)增高，糖降低；腦腫瘤時，腦脊液改變多不典型。24.下列哪種方法可用于檢測乙肝病毒DNA（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.放射免疫分析（RIA）C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）D.免疫比濁法E.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）答案：C解析：聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）是一種用于擴增特定DNA片段的技術(shù)，可用于檢測乙肝病毒DNA，具有靈敏度高、特異性強等優(yōu)點。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、放射免疫分析（RIA）、化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）主要用于檢測乙肝病毒的抗原和抗體；免疫比濁法主要用于檢測血清中的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。25.血清淀粉酶活性升高，最常見于（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔E.膽囊炎答案：A解析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶活性升高，是血清淀粉酶升高最常見的原因。腮腺炎時，腮腺分泌的淀粉酶也可入血，導(dǎo)致淀粉酶輕度升高；腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等情況也可使淀粉酶輕度升高，但不如急性胰腺炎明顯。26.正常成人血清鈣的參考范圍是（）A.1.5-2.0mmol/LB.2.0-2.5mmol/LC.2.25-2.58mmol/LD.2.5-3.0mmol/LE.3.0-3.5mmol/L答案：C解析：正常成人血清鈣的參考范圍是2.25-2.58mmol/L。27.下列哪種細胞具有抗原提呈作用（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.樹突狀細胞E.紅細胞答案：D解析：樹突狀細胞是體內(nèi)功能最強的抗原提呈細胞，能夠攝取、加工和處理抗原，并將抗原信息提呈給T淋巴細胞，啟動特異性免疫應(yīng)答。中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞主要參與免疫防御的其他方面；紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。28.尿液中出現(xiàn)大量白細胞，提示（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病E.高血壓腎病答案：A解析：尿液中出現(xiàn)大量白細胞，提示泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等，白細胞一般不大量增多。29.以下哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗陽性（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.地中海貧血答案：D解析：Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，用于檢測自身免疫性溶血性貧血患者血清中的不完全抗體。自身免疫性溶血性貧血時，機體產(chǎn)生抗自身紅細胞的抗體，與紅細胞結(jié)合，通過Coombs試驗可檢測到這些抗體。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等一般Coombs試驗陰性。30.下列哪種微生物屬于原核細胞型微生物（）A.病毒B.真菌C.支原體D.朊粒E.衣原體答案：C解析：支原體屬于原核細胞型微生物，無細胞壁，呈高度多形性。病毒和朊粒是非細胞型微生物；真菌是真核細胞型微生物；衣原體雖然也是原核細胞型微生物，但這里最符合題意的是支原體。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于貧血形態(tài)學(xué)分類的有（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血E.缺鐵性貧血答案：ABCD解析：貧血的形態(tài)學(xué)分類包括大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血。缺鐵性貧血是病因?qū)W分類中的一種貧血類型，不屬于形態(tài)學(xué)分類。2.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為以下哪些區(qū)帶（）A.白蛋白B.α?-球蛋白C.α?-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白答案：ABCDE解析：血清蛋白電泳可將血清蛋白分為白蛋白、α?-球蛋白、α?-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五個區(qū)帶。3.下列哪些因素可導(dǎo)致血沉增快（）A.炎癥B.貧血C.高膽固醇血癥D.月經(jīng)期E.妊娠答案：ABCDE解析：炎癥時，體內(nèi)的急性時相反應(yīng)蛋白增多，可使血沉增快；貧血時，紅細胞數(shù)量減少，血沉加快；高膽固醇血癥時，血漿中膽固醇含量升高，血沉增快；月經(jīng)期和妊娠期，女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生改變，也可導(dǎo)致血沉增快。4.關(guān)于血型系統(tǒng)，下列說法正確的有（）A.ABO血型系統(tǒng)是最常見的血型系統(tǒng)B.ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上抗原的不同分為A、B、AB、O四種血型C.Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性D.Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)E.ABO血型不合的輸血可導(dǎo)致嚴重的溶血反應(yīng)答案：ABCDE解析：ABO血型系統(tǒng)是臨床上最常見的血型系統(tǒng)，根據(jù)紅細胞膜上A、B抗原的有無和不同，分為A、B、AB、O四種血型。Rh血型系統(tǒng)分為Rh陽性和Rh陰性，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時，體內(nèi)沒有抗Rh抗體，一般不會發(fā)生溶血反應(yīng)，但可刺激機體產(chǎn)生抗Rh抗體，再次輸入Rh陽性血液時會發(fā)生溶血反應(yīng)。ABO血型不合的輸血可導(dǎo)致嚴重的血管內(nèi)溶血反應(yīng)。5.下列哪些是肝功能檢查的項目（）A.血清總蛋白B.白蛋白C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.谷草轉(zhuǎn)氨酶E.血清膽紅素答案：ABCDE解析：肝功能檢查項目包括血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）等，這些指標(biāo)可以反映肝臟的合成、代謝、解毒等功能。6.細菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.細胞壁B.細胞膜C.細胞質(zhì)D.核質(zhì)E.芽孢答案：ABCD解析：細菌的基本結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)。芽孢是細菌的特殊結(jié)構(gòu)，不是所有細菌都具有的。7.下列哪些情況可導(dǎo)致尿糖陽性（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲亢D.應(yīng)激性糖尿E.妊娠答案：ABCDE解析：糖尿病患者血糖升高超過腎糖閾可出現(xiàn)尿糖陽性；腎性糖尿是由于腎小管重吸收葡萄糖功能減退；甲亢時甲狀腺激素促進糖代謝，可使血糖升高導(dǎo)致尿糖陽性；應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)升糖激素分泌增加可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；妊娠期由于腎糖閾降低也可出現(xiàn)尿糖陽性。8.凝血過程可分為以下哪些階段（）A.凝血活酶生成階段B.凝血酶生成階段C.纖維蛋白生成階段D.纖溶階段E.抗凝階段答案：ABC解析：凝血過程可分為凝血活酶生成階段、凝血酶生成階段和纖維蛋白生成階段。纖溶階段是使已形成的纖維蛋白溶解的過程；抗凝階段是機體防止血液過度凝固的機制，不屬于凝血過程的階段。9.下列哪些是常見的病毒感染性疾?。ǎ〢.流感B.麻疹C.風(fēng)疹D.水痘E.手足口病答案：ABCDE解析：流感由流感病毒引起；麻疹由麻疹病毒引起；風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起；手足口病主要由腸道病毒引起，這些都是常見的病毒感染性疾病。10.下列哪些是尿液顯微鏡檢查的內(nèi)容（）A.細胞B.管型C.結(jié)晶D.細菌E.寄生蟲答案：ABCDE解析：尿液顯微鏡檢查包括對細胞（如紅細胞、白細胞、上皮細胞等）、管型、結(jié)晶、細菌、寄生蟲等的觀察和檢測。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答案：（1）血象：呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞體積（MCV）低于80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）小于27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于32%。血片中可見紅細胞體積大小不一，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。白細胞和血小板計數(shù)一般正常。（2）骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，幼紅細胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)。粒系和巨核系無明顯異常。（3）鐵代謝檢查：血清鐵降低，常低于8.95μmol/L；總鐵結(jié)合力升高，可大于64.44μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，小于15%。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的指標(biāo)，一般小于12μg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞少于15%。（4）紅細胞內(nèi)卟啉代謝：游離原卟啉（FEP）升高，大于0.9μmol/L（全血），鋅原卟啉（ZPP）升高，F(xiàn)EP/Hb大于4.5μg/gHb。2.簡述如何進行痰標(biāo)本的細菌學(xué)檢查。答案：（1）標(biāo)本采集：-自然咳痰法：囑患者清晨起床后用清水漱口數(shù)次，以減少口腔雜菌污染，然后用力咳出深部痰液，盛于無菌容器中。一般要求痰液為膿性或血性痰。-誘導(dǎo)咳痰法：對于無痰或咳痰困難者，可通過霧化吸入高滲鹽水等方法誘導(dǎo)痰液排出。-氣管穿刺吸引法或支氣管鏡采集法：主要用于特殊情況，如懷疑肺部厭氧菌感染或需獲取下呼吸道深部標(biāo)本時，在嚴格無菌操作下進行。（2）標(biāo)本檢查：-肉眼觀察：觀察痰液的量、顏色、性狀、氣味等。如黃色膿性痰常見于化膿性感染；鐵銹色痰見于大葉性肺炎；粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫等。-顯微鏡檢查：-直接涂片鏡檢：將痰液涂片，進行革蘭氏染色或抗酸染色等。革蘭氏染色可初步判斷細菌的革蘭氏性質(zhì)，為選擇抗生素提供參考；抗酸染色用于查找結(jié)核分枝桿菌。-熒光顯微鏡檢查：可用于檢測某些特殊病原體，如軍團菌等。-細菌培養(yǎng)：將痰液接種于合適的培養(yǎng)基上，置于適宜的溫度和氣體環(huán)境中培養(yǎng)。一般需培養(yǎng)24-48小時，觀察菌落形態(tài)、大小、顏色、質(zhì)地等特征，并進行生化反應(yīng)鑒定細菌種類。同時進行藥敏試驗，以指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。3.簡述腎功能檢查的主要項目及其臨床意義。答案：（1）血清肌酐（Scr）：-參考范圍：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。-臨床意義：血清肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標(biāo)。當(dāng)腎小球濾過功能受損時，肌酐排泄減少，血肌酐濃度升高。但只有當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血肌酐才會明顯升高，因此血肌酐不是早期腎功能損害的敏感指標(biāo)。（2）血尿素氮（BUN）：-參考范圍：成人3.2-7.1mmol/L。-臨床意義：血尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，當(dāng)腎實質(zhì)受損，腎小球濾過率降低時，血尿素氮可升高。但血尿素氮受多種因素影響，如蛋白質(zhì)攝入量、胃腸道出血、感染、高熱、脫水等，因此其特異性不如血肌酐。（3）內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：-參考范圍：成人80-120ml/min。-臨床意義：內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球濾過功能損害的敏感指標(biāo)，能較早地反映腎功能的變化。根據(jù)Ccr可將腎功能分為不同階段，如Ccr51-80ml/min為腎功能代償期；Ccr20-50ml/min為腎功能失代償期；Ccr10-19ml/min為腎衰竭期；Ccr小于10ml/min為尿毒癥期。（4）血尿酸（UA）：-參考范圍：男性150-416μmol/L，女性89-357μmol/L。-臨床意義：血尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要經(jīng)腎臟排泄。血尿酸升高可見于痛風(fēng)、腎功能損害、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等疾??；血尿酸降低可見于惡性貧血、使用某些藥物等情況。（5）β?-微球蛋白（β?-MG）：-參考范圍：血清β?-MG為0.8-2.4mg/L，尿β?-MG小于0.2mg/L。-臨床意義：血清β?-MG可反映腎小球濾過功能，當(dāng)腎小球濾過功能減退時，血清β?-MG升高；尿β?-MG可反映腎小管重吸收功能，當(dāng)腎小管受損時，尿β?-MG升高。四、論述題（每題20分，共20分）論述感染性疾病的實驗室診斷方法及其應(yīng)用。答案：感染性疾病的實驗室診斷方法主要包括病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查和分子生物學(xué)檢查等，這些方法在感染性疾病的診斷、治療和預(yù)防中具有重要作用。1.病原學(xué)檢查-直接涂片鏡檢：-方法：將標(biāo)本（如痰液、尿液、血液等）直接涂片，經(jīng)過染色（如革蘭氏染色、抗酸染色等）后在顯微鏡下觀察病原體的形態(tài)、大小、染色特性等。-應(yīng)用：可快速初步判斷病原體的種類，如革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌、抗酸桿菌等，為臨床經(jīng)驗性用藥提供依據(jù)。例如，在痰液涂片中發(fā)現(xiàn)大量革蘭氏陽性雙球菌，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，可初步考慮肺炎鏈球菌肺炎；痰抗酸染色發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，高度提示肺結(jié)核。-病原體分離培養(yǎng)：-方法：將標(biāo)本接種于合適的培養(yǎng)基上，在適宜的溫度、氣體環(huán)境等條件下培養(yǎng)，使病原體生長繁殖，然后根據(jù)菌落的形態(tài)、大小、顏色、質(zhì)地等特征進行初步鑒定，再通過生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定等進一步確定病原體的種類。-應(yīng)用：是診斷感染性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確病原體的種類，并進行藥敏試驗，指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。例如，血培養(yǎng)陽性可明確敗血癥的病原菌，為選擇有效的抗生素治療提供重要依據(jù)；痰培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，結(jié)合藥敏結(jié)果可選用敏感的抗菌藥物。-動物實驗：-方法：將標(biāo)本接種于實驗動物體內(nèi)，觀察動物的發(fā)病情況和病理變化，然后從動物體內(nèi)分離病原體進行鑒定。-應(yīng)用：主要用于一些難以在人工培養(yǎng)基上生長的病原體的檢測，如立克次體、衣原體等。但動物實驗操作復(fù)雜、成本高，且具有一定的生物安全風(fēng)險，應(yīng)用相對較少。2.血清學(xué)檢查-凝集試驗：-方法：用已知抗原檢測患者血清中的相應(yīng)抗體，或用已知抗體檢測標(biāo)本中的抗原，當(dāng)抗原與抗體特異性結(jié)合時，可出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。-應(yīng)用：常用于傷寒、副傷寒、斑疹傷寒等疾病的診斷。例如，肥達試驗通過檢測患者血清中針對傷寒桿菌和副傷寒桿菌的抗體效價，輔助診斷傷寒和副傷寒。-沉