骨科疾病分類演講人：日期:目錄CATALOGUE02退行性骨病03感染性骨病04代謝性骨病05腫瘤性骨病06先天畸形類骨病01創(chuàng)傷性骨病01創(chuàng)傷性骨病PART穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位，如橫形骨折、青枝骨折等。01不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。02開放性骨折骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。03閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。04骨折類型區(qū)分先天性脫位由于胚胎發(fā)育異?；蚍置溥^程中的損傷引起的脫位。創(chuàng)傷性脫位關節(jié)遭受外力作用導致的脫位，如肩關節(jié)脫位、髖關節(jié)脫位等。病理性脫位由于關節(jié)病變或骨質疏松等原因引起的脫位，如習慣性肩關節(jié)脫位等。關節(jié)內骨折伴脫位關節(jié)內骨折同時伴有脫位的情況，如肱骨內上髁骨折伴肘關節(jié)脫位。關節(jié)脫位分類軟組織損傷范疇扭傷韌帶、肌腱、筋膜等軟組織在關節(jié)處受到過度牽拉或扭曲造成的損傷。01挫傷軟組織受到鈍性外力作用，導致局部組織損傷，如皮膚挫傷、肌肉挫傷等。02擠壓傷軟組織受到持續(xù)性擠壓，導致組織缺血、壞死和功能障礙，如手指擠壓傷等。03切割傷軟組織被銳利物體切割，導致組織斷裂和出血，如皮膚切割傷、肌肉切割傷等。0402退行性骨病PART骨關節(jié)炎分型由于關節(jié)軟骨的退行性變和關節(jié)邊緣的骨質增生導致，多見于中老年人。原發(fā)性骨關節(jié)炎由于關節(jié)損傷、炎癥、關節(jié)面不平等因素引起的關節(jié)軟骨破壞和關節(jié)面骨質增生，多見于年輕人。繼發(fā)性骨關節(jié)炎由于纖維環(huán)破裂導致髓核突出，壓迫神經根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。椎間盤突出由于年齡增長、長期負重等因素導致椎間盤退行性萎縮、纖維環(huán)破裂，引起腰痛、椎間盤膨出等癥狀。椎間盤退行性變0102椎間盤病變類型骨質增生分級關節(jié)間隙輕度變窄，關節(jié)邊緣有少量唇狀骨質增生，無明顯臨床癥狀。輕度骨質增生中度骨質增生重度骨質增生關節(jié)間隙明顯變窄，關節(jié)邊緣有多量唇狀骨質增生，關節(jié)面粗糙不平，可出現(xiàn)關節(jié)疼痛、僵硬等癥狀。關節(jié)間隙消失，關節(jié)面嚴重不平，骨質增生形成骨橋，關節(jié)呈骨性強直，活動明顯受限。03感染性骨病PART骨髓炎臨床分類01急性骨髓炎發(fā)病急，病程短，癥狀明顯，常有高熱、局部劇痛等癥狀。02慢性骨髓炎病程較長，癥狀時輕時重，可反復發(fā)作，伴有局部竇道形成和死骨排出。骨結核病理分期病變局限于骨骼內，以骨質破壞為主，不伴有明顯膿腫。單純性骨結核病變累及周圍軟組織，可形成膿腫和竇道，甚至導致關節(jié)破壞。繼發(fā)性骨結核化膿性關節(jié)炎特征急性化膿性關節(jié)炎關節(jié)迅速腫脹，疼痛劇烈，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。01慢性化膿性關節(jié)炎關節(jié)腫脹、疼痛持續(xù)存在，可形成竇道，關節(jié)活動明顯受限，甚至畸形。0204代謝性骨病PART骨質疏松亞型包括絕經后骨質疏松和老年性骨質疏松，是由于骨吸收增加或骨形成減少導致的骨量減少和骨組織微結構破壞。原發(fā)性骨質疏松繼發(fā)性骨質疏松特發(fā)性骨質疏松由于其他疾病或藥物等因素導致的骨質疏松，如內分泌疾病、結締組織疾病、慢性腎臟疾病等。原因不明的骨質疏松，多見于青少年，通常伴有家族遺傳史。佝僂病分度標準輕度（初期）多見于6個月以內，特別是3個月以內的小兒，主要表現(xiàn)為神經興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等，但此期并無骨骼病變，骨骼X線可正常。中度（激期）此期生長發(fā)育最快，維生素D缺乏更明顯，出現(xiàn)典型的骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、手足鐲等，長骨干骺端可因骨樣組織堆積呈“串珠”樣改變，X線檢查可見臨時鈣化帶模糊、干骺端增寬等。重度（后遺癥期）多見于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿等。此期無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。甲狀旁腺性骨病骨質疏松甲狀旁腺功能亢進或腺瘤，可導致骨吸收增加，骨形成減少，引起骨質疏松，骨痛和骨畸形。骨軟化轉移性鈣化甲狀旁腺功能亢進時，骨基質中的鈣鹽被溶解析出，骨組織被膠原纖維和其他未鈣化的基質所取代，導致骨軟化，骨畸形和骨折。甲狀旁腺功能亢進時，鈣鹽可沉積于全身各組織器官，如腎小管、腎實質、血管壁等，引起相應器官的功能損害。12305腫瘤性骨病PART原發(fā)性骨腫瘤分類骨軟骨瘤骨肉瘤骨巨細胞瘤尤文肉瘤最常見，多為良性，常生長在長骨干骺端。具有較強侵襲性，對骨質的溶蝕破壞作用大。骨惡性腫瘤中最多見，是從間質細胞系發(fā)展而來，腫瘤常生長迅速。好發(fā)于青少年，是骨和骨髓的惡性腫瘤，常伴有疼痛和腫脹。轉移性骨癌分型乳腺癌骨轉移肺癌骨轉移前列腺癌骨轉移其他腫瘤骨轉移乳腺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移到骨骼，常導致溶骨性破壞。肺癌細胞轉移至骨骼，可引發(fā)骨痛、骨折等癥狀。前列腺癌晚期常轉移至骨骼，引起骨痛和骨折。如甲狀腺癌、腎癌等也可發(fā)生骨轉移，但相對較少見。骨纖維異樣增殖癥是一種交界性骨病變，表現(xiàn)為骨骼局部纖維組織增生，可能發(fā)展為骨腫瘤。骨母細胞瘤介于良性和惡性之間的腫瘤，具有侵襲性，但較少轉移。骨巨細胞瘤雖然列為原發(fā)性骨腫瘤，但具有交界性特征，如侵襲性強、對骨質破壞大等。骨嗜酸性肉芽腫是一種交界性骨病變，以骨質破壞和肉芽腫形成為特點。交界性骨病變特征06先天畸形類骨病PART發(fā)育性髖關節(jié)異常髖關節(jié)發(fā)育不良髖臼、股骨近端和關節(jié)囊發(fā)育異常，導致關節(jié)不穩(wěn)定和半脫位。01髖關節(jié)半脫位股骨頭與髖臼之間部分脫離，但仍保持接觸。02髖關節(jié)全脫位股骨頭完全脫離髖臼，失去關節(jié)功能。03脊柱側凸分型標準特發(fā)性脊柱側凸原因不明的脊柱側凸，多發(fā)生于青少年，女性多見。03由其他原因引起的脊柱側凸，如姿勢性脊柱側凸、代償性脊柱側凸等。02非結構性脊柱側凸結構性脊柱側凸由脊柱本身結構異常引起的側凸，如先天性脊柱側凸、神經纖維瘤病等。01成骨不全癥分型Ⅰ型成骨不全癥Ⅱ型成骨不全癥Ⅲ型成骨不全癥Ⅳ型成骨不全癥輕微外傷即可引起骨折，但骨骼畸形較輕，稱為“脆骨病”