骨科疾病分類演講人：日期:目錄CATALOGUE02退行性骨病03感染性骨病04代謝性骨病05腫瘤性骨病06先天畸形類骨病01創(chuàng)傷性骨病01創(chuàng)傷性骨病PART穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位，如橫形骨折、青枝骨折等。01不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。02開放性骨折骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。03閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。04骨折類型區(qū)分先天性脫位由于胚胎發(fā)育異?；蚍置溥^程中的損傷引起的脫位。創(chuàng)傷性脫位關(guān)節(jié)遭受外力作用導(dǎo)致的脫位，如肩關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等。病理性脫位由于關(guān)節(jié)病變或骨質(zhì)疏松等原因引起的脫位，如習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位等。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折同時(shí)伴有脫位的情況，如肱骨內(nèi)上髁骨折伴肘關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位分類軟組織損傷范疇扭傷韌帶、肌腱、筋膜等軟組織在關(guān)節(jié)處受到過度牽拉或扭曲造成的損傷。01挫傷軟組織受到鈍性外力作用，導(dǎo)致局部組織損傷，如皮膚挫傷、肌肉挫傷等。02擠壓傷軟組織受到持續(xù)性擠壓，導(dǎo)致組織缺血、壞死和功能障礙，如手指擠壓傷等。03切割傷軟組織被銳利物體切割，導(dǎo)致組織斷裂和出血，如皮膚切割傷、肌肉切割傷等。0402退行性骨病PART骨關(guān)節(jié)炎分型由于關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生導(dǎo)致，多見于中老年人。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎由于關(guān)節(jié)損傷、炎癥、關(guān)節(jié)面不平等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞和關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生，多見于年輕人。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎由于纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。椎間盤突出由于年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期負(fù)重等因素導(dǎo)致椎間盤退行性萎縮、纖維環(huán)破裂，引起腰痛、椎間盤膨出等癥狀。椎間盤退行性變0102椎間盤病變類型骨質(zhì)增生分級(jí)關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，關(guān)節(jié)邊緣有少量唇狀骨質(zhì)增生，無明顯臨床癥狀。輕度骨質(zhì)增生中度骨質(zhì)增生重度骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)邊緣有多量唇狀骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面粗糙不平，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀。關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重不平，骨質(zhì)增生形成骨橋，關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直，活動(dòng)明顯受限。03感染性骨病PART骨髓炎臨床分類01急性骨髓炎發(fā)病急，病程短，癥狀明顯，常有高熱、局部劇痛等癥狀。02慢性骨髓炎病程較長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，可反復(fù)發(fā)作，伴有局部竇道形成和死骨排出。骨結(jié)核病理分期病變局限于骨骼內(nèi)，以骨質(zhì)破壞為主，不伴有明顯膿腫。單純性骨結(jié)核病變累及周圍軟組織，可形成膿腫和竇道，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。繼發(fā)性骨結(jié)核化膿性關(guān)節(jié)炎特征急性化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)迅速腫脹，疼痛劇烈，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。01慢性化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、疼痛持續(xù)存在，可形成竇道，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，甚至畸形。0204代謝性骨病PART骨質(zhì)疏松亞型包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，是由于骨吸收增加或骨形成減少導(dǎo)致的骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞。原發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松由于其他疾病或藥物等因素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，如內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病等。原因不明的骨質(zhì)疏松，多見于青少年，通常伴有家族遺傳史。佝僂病分度標(biāo)準(zhǔn)輕度（初期）多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)的小兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等，但此期并無骨骼病變，骨骼X線可正常。中度（激期）此期生長(zhǎng)發(fā)育最快，維生素D缺乏更明顯，出現(xiàn)典型的骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、手足鐲等，長(zhǎng)骨干骺端可因骨樣組織堆積呈“串珠”樣改變，X線檢查可見臨時(shí)鈣化帶模糊、干骺端增寬等。重度（后遺癥期）多見于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿等。此期無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。甲狀旁腺性骨病骨質(zhì)疏松甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腺瘤，可導(dǎo)致骨吸收增加，骨形成減少，引起骨質(zhì)疏松，骨痛和骨畸形。骨軟化轉(zhuǎn)移性鈣化甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨基質(zhì)中的鈣鹽被溶解析出，骨組織被膠原纖維和其他未鈣化的基質(zhì)所取代，導(dǎo)致骨軟化，骨畸形和骨折。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，鈣鹽可沉積于全身各組織器官，如腎小管、腎實(shí)質(zhì)、血管壁等，引起相應(yīng)器官的功能損害。12305腫瘤性骨病PART原發(fā)性骨腫瘤分類骨軟骨瘤骨肉瘤骨巨細(xì)胞瘤尤文肉瘤最常見，多為良性，常生長(zhǎng)在長(zhǎng)骨干骺端。具有較強(qiáng)侵襲性，對(duì)骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大。骨惡性腫瘤中最多見，是從間質(zhì)細(xì)胞系發(fā)展而來，腫瘤常生長(zhǎng)迅速。好發(fā)于青少年，是骨和骨髓的惡性腫瘤，常伴有疼痛和腫脹。轉(zhuǎn)移性骨癌分型乳腺癌骨轉(zhuǎn)移肺癌骨轉(zhuǎn)移前列腺癌骨轉(zhuǎn)移其他腫瘤骨轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到骨骼，常導(dǎo)致溶骨性破壞。肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼，可引發(fā)骨痛、骨折等癥狀。前列腺癌晚期常轉(zhuǎn)移至骨骼，引起骨痛和骨折。如甲狀腺癌、腎癌等也可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但相對(duì)較少見。骨纖維異樣增殖癥是一種交界性骨病變，表現(xiàn)為骨骼局部纖維組織增生，可能發(fā)展為骨腫瘤。骨母細(xì)胞瘤介于良性和惡性之間的腫瘤，具有侵襲性，但較少轉(zhuǎn)移。骨巨細(xì)胞瘤雖然列為原發(fā)性骨腫瘤，但具有交界性特征，如侵襲性強(qiáng)、對(duì)骨質(zhì)破壞大等。骨嗜酸性肉芽腫是一種交界性骨病變，以骨質(zhì)破壞和肉芽腫形成為特點(diǎn)。交界性骨病變特征06先天畸形類骨病PART發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖臼、股骨近端和關(guān)節(jié)囊發(fā)育異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和半脫位。01髖關(guān)節(jié)半脫位股骨頭與髖臼之間部分脫離，但仍保持接觸。02髖關(guān)節(jié)全脫位股骨頭完全脫離髖臼，失去關(guān)節(jié)功能。03脊柱側(cè)凸分型標(biāo)準(zhǔn)特發(fā)性脊柱側(cè)凸原因不明的脊柱側(cè)凸，多發(fā)生于青少年，女性多見。03由其他原因引起的脊柱側(cè)凸，如姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸、代償性脊柱側(cè)凸等。02非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸由脊柱本身結(jié)構(gòu)異常引起的側(cè)凸，如先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病等。01成骨不全癥分型Ⅰ型成骨不全癥Ⅱ型成骨不全癥Ⅲ型成骨不全癥Ⅳ型成骨不全癥輕微外傷即可引起骨折，但骨骼畸形較輕，稱為“脆骨病”