滄州市人民醫(yī)院細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）主要用于診斷哪種疾??？A.淋巴瘤B.軟組織腫瘤C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.骨髓增生異常綜合征E.肺癌2.以下哪種方法不屬于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定方式？A.95%乙醇固定B.10%甲醛固定C.巴氏染色法D.新鮮標(biāo)本立即觀察E.甲醇固定3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)指標(biāo)最能反映穿刺質(zhì)量？A.細(xì)胞量B.細(xì)胞形態(tài)C.涂片背景D.標(biāo)本固定時(shí)間E.患者年齡4.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)將結(jié)果分為幾級(jí)？A.3級(jí)B.4級(jí)C.5級(jí)D.6級(jí)E.7級(jí)5.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)表示細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀？A.染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀B.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.染色質(zhì)呈粗塊狀D.染色質(zhì)呈空泡狀E.染色質(zhì)消失6.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)結(jié)果提示惡性可能性較高？A.單核細(xì)胞增多B.異型細(xì)胞少見C.細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞D.核分裂象少見E.背景干凈7.肺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)細(xì)胞類型最常見？A.小細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.腺癌細(xì)胞D.鱗狀細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌8.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)表示細(xì)胞核偏心性明顯？A.核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.細(xì)胞核偏心性明顯D.細(xì)胞核染色質(zhì)消失E.細(xì)胞核形態(tài)正常9.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)結(jié)果提示良性可能性較高？A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗塊狀C.細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整D.核分裂象多見E.細(xì)胞黏附性差10.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)表示細(xì)胞質(zhì)空泡化？A.細(xì)胞質(zhì)空泡化B.細(xì)胞質(zhì)豐富C.細(xì)胞質(zhì)減少D.細(xì)胞質(zhì)嗜酸性E.細(xì)胞質(zhì)嗜堿性二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.腹膜后腫物C.淋巴結(jié)腫大D.肺部陰影E.骨髓增生異常綜合征2.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性可能性較高？A.細(xì)胞核增大B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.核分裂象多見D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞E.細(xì)胞質(zhì)豐富3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些方法可以用于標(biāo)本固定？A.95%乙醇固定B.10%甲醛固定C.巴氏染色法D.新鮮標(biāo)本立即觀察E.甲醇固定4.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些術(shù)語(yǔ)表示細(xì)胞核異常？A.核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.核分裂象多見D.細(xì)胞核偏心性明顯E.細(xì)胞核染色質(zhì)消失5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些結(jié)果提示良性可能性較高？A.細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整B.細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.細(xì)胞核偏心性不明顯D.核分裂象少見E.細(xì)胞黏附性好6.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)將結(jié)果分為哪些級(jí)別？A.I級(jí)（良性）B.II級(jí)（細(xì)胞學(xué)不確定）C.III級(jí)（良性）D.IV級(jí)（可疑惡性）E.V級(jí)（高度懷疑惡性）7.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些細(xì)胞類型常見于肺癌？A.小細(xì)胞癌B.大細(xì)胞癌C.腺癌細(xì)胞D.鱗狀細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌8.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些因素會(huì)影響穿刺質(zhì)量？A.穿刺次數(shù)B.細(xì)胞量C.標(biāo)本固定時(shí)間D.涂片背景E.患者配合度9.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些術(shù)語(yǔ)表示細(xì)胞核異常？A.核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀B.核染色質(zhì)呈粗塊狀C.核分裂象多見D.細(xì)胞核偏心性明顯E.細(xì)胞核染色質(zhì)消失10.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些方法可以用于細(xì)胞學(xué)分類？A.光鏡觀察B.免疫組化C.電鏡觀察D.染色體核型分析E.分子檢測(cè)三、判斷題（每題1分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以完全替代手術(shù)活檢。2.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大提示惡性可能性較高。3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于所有類型的腫瘤。4.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)豐富提示良性可能性較高。5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。6.細(xì)胞學(xué)檢查中，核分裂象多見提示惡性可能性較高。7.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本固定時(shí)間一般為10分鐘。8.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀提示良性可能性較高。9.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷。10.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞黏附性好提示良性可能性較高。11.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率受穿刺技術(shù)影響較大。12.細(xì)胞學(xué)檢查中，核染色質(zhì)呈粗塊狀提示惡性可能性較高。13.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于肺部陰影診斷。14.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核偏心性明顯提示惡性可能性較高。15.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本固定方式只有乙醇固定。16.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞提示惡性可能性較高。17.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于淋巴結(jié)腫大診斷。18.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)空泡化提示惡性可能性較高。19.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率不受患者配合度影響。20.細(xì)胞學(xué)檢查中，核分裂象少見提示良性可能性較高。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)。3.簡(jiǎn)述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本固定方法。4.簡(jiǎn)述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的局限性及改進(jìn)方法。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）主要用于甲狀腺結(jié)節(jié)等淺表器官的良惡性診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)是FNA最常見的適應(yīng)癥。2.C解析：巴氏染色法是細(xì)胞學(xué)染色方法，不屬于標(biāo)本固定方式。3.A解析：細(xì)胞量是反映穿刺質(zhì)量的重要指標(biāo)，細(xì)胞量充足時(shí)診斷準(zhǔn)確率更高。4.D解析：Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分為6級(jí)。5.C解析：核染色質(zhì)呈粗塊狀是惡性細(xì)胞學(xué)特征之一。6.C解析：細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞提示惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯。7.C解析：腺癌細(xì)胞是肺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中最常見的細(xì)胞類型。8.C解析：細(xì)胞核偏心性明顯是惡性細(xì)胞學(xué)特征之一。9.C解析：細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整提示良性可能性較高。10.A解析：細(xì)胞質(zhì)空泡化是惡性細(xì)胞學(xué)特征之一。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于甲狀腺結(jié)節(jié)、腹膜后腫物、淋巴結(jié)腫大、肺部陰影等。2.A,C,D解析：細(xì)胞核增大、核分裂象多見、細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞提示惡性可能性較高。3.A,B,E解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定方式包括95%乙醇固定、甲醇固定等。4.B,C,D,E解析：核染色質(zhì)呈粗塊狀、核分裂象多見、細(xì)胞核偏心性明顯、細(xì)胞核染色質(zhì)消失均提示細(xì)胞核異常。5.A,B,C,D,E解析：細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整、核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀、核分裂象少見、細(xì)胞黏附性好均提示良性可能性較高。6.A,B,D,E解析：Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分為I級(jí)、II級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)。7.A,C,D解析：小細(xì)胞癌、腺癌細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞癌是肺癌常見的細(xì)胞類型。8.A,B,C,D,E解析：穿刺次數(shù)、細(xì)胞量、標(biāo)本固定時(shí)間、涂片背景、患者配合度均影響穿刺質(zhì)量。9.B,C,D,E解析：核染色質(zhì)呈粗塊狀、核分裂象多見、細(xì)胞核偏心性明顯、細(xì)胞核染色質(zhì)消失均提示細(xì)胞核異常。10.A,B,C,E解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)分類方法包括光鏡觀察、免疫組化、電鏡觀察、分子檢測(cè)等。三、判斷題答案及解析1.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不能完全替代手術(shù)活檢，部分病例仍需手術(shù)確診。2.√解析：細(xì)胞核增大是惡性細(xì)胞學(xué)特征之一。3.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不適用于所有類型腫瘤，部分深層腫瘤穿刺難度大。4.×解析：細(xì)胞質(zhì)豐富不一定提示良性，部分惡性腫瘤細(xì)胞質(zhì)也較豐富。5.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率約為80%-90%，并非95%以上。6.√解析：核分裂象多見是惡性細(xì)胞學(xué)特征之一。7.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定時(shí)間一般為5-10分鐘，并非10分鐘。8.√解析：核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀提示良性可能性較高。9.√解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的重要方法。10.√解析：細(xì)胞黏附性好提示良性可能性較高。11.√解析：穿刺技術(shù)直接影響細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率。12.√解析：核染色質(zhì)呈粗塊狀是惡性細(xì)胞學(xué)特征之一。13.√解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于肺部陰影診斷。14.×解析：細(xì)胞核偏心性明顯不一定提示惡性，部分良性細(xì)胞也呈偏心性。15.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定方式包括95%乙醇固定、甲醇固定等，并非只有乙醇固定。16.√解析：細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞提示惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯。17.√解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于淋巴結(jié)腫大診斷。18.×解析：細(xì)胞質(zhì)空泡化不一定提示惡性，部分良性細(xì)胞也呈空泡狀。19.×解析：患者配合度影響穿刺操作，進(jìn)而影響準(zhǔn)確率。20.√解析：核分裂象少見提示良性可能性較高。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥答：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、淺表器官腫物、腹膜后腫物、肺部陰影等良惡性診斷。2.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)答：Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分為6級(jí)：I級(jí)（良性）、II級(jí)（細(xì)胞學(xué)不確定）、III級(jí)（良性）、IV級(jí)（可疑惡性）、V級(jí)（高度懷疑惡性）、VI級(jí)（惡性腫瘤）。3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本固定方法答：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定方法包括95%乙醇固定、甲醇固定、甲醛固定等，固定時(shí)間一般為5-10分鐘。4.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的注意事項(xiàng)答：注意事項(xiàng)包括：①穿刺前做好患者準(zhǔn)備；②選擇合適的穿刺針；③避免重復(fù)穿刺；④標(biāo)本及時(shí)固定；⑤涂片均勻，避免細(xì)胞重疊；⑥結(jié)合臨床資料綜合判斷。五、論述題答案及解析1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值答：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值包括：①準(zhǔn)確率高，可達(dá)80%-90%；②微