2025第二人民醫(yī)院輸尿管鏡碎石資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.輸尿管鏡碎石術(shù)（URS）最常用的入路方式是？A.經(jīng)尿道入路B.經(jīng)皮腎鏡入路C.腔內(nèi)輸尿管鏡入路D.腹腔鏡輔助入路2.以下哪種情況是輸尿管鏡碎石的絕對禁忌證？A.輸尿管中段結(jié)石直徑＞1.5cmB.合并腎積水C.輸尿管彎曲度＞60°D.結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段3.輸尿管鏡碎石術(shù)后預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是？A.早期下床活動B.使用廣譜抗生素C.保持尿液引流通暢D.口服碳酸氫鈉4.術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿，最可能的原因是？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.腎絞痛D.輸尿管水腫5.輸尿管鏡碎石術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.出血B.尿路感染C.腎臟萎縮D.結(jié)石復(fù)發(fā)6.輸尿管鏡碎石術(shù)后復(fù)查泌尿系超聲的推薦時間是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周7.輸尿管鏡碎石術(shù)中使用的灌注液首選？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.乳酸林格液8.輸尿管鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，最可能的原因是？A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱痙攣D.結(jié)石殘留9.輸尿管鏡碎石術(shù)中視野不清，最可能的原因是？A.灌注液壓力過高B.鏡頭污染C.輸尿管痙攣D.結(jié)石過大10.輸尿管鏡碎石術(shù)后尿路狹窄最常見的處理方法是？A.保守觀察B.肌肉注射阿托品C.尿道擴(kuò)張術(shù)D.再次手術(shù)碎石二、多選題（每題3分，共10題）1.輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證包括？A.輸尿管結(jié)石直徑＜1cmB.合并腎積水C.結(jié)石位于輸尿管上段D.結(jié)石嵌頓時間＞1個月2.輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.尿路感染C.腎絞痛D.尿道狹窄3.輸尿管鏡碎石術(shù)中可能使用的器械包括？A.輸尿管鏡B.碎石鉗C.鉗狀取石網(wǎng)D.雙J管4.輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持尿液引流通暢B.使用止痛藥C.預(yù)防感染D.早期下床活動5.輸尿管鏡碎石的禁忌證包括？A.合并嚴(yán)重心血管疾病B.結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段C.輸尿管狹窄D.腎功能衰竭6.輸尿管鏡碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腎功能檢查B.泌尿系超聲C.靜脈腎盂造影D.皮膚消毒7.輸尿管鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括？A.出血B.尿路感染C.腎臟損傷D.結(jié)石殘留8.輸尿管鏡碎石術(shù)后復(fù)查的目的包括？A.評估結(jié)石清除情況B.檢查腎功能C.查找殘余結(jié)石D.評估尿路狹窄9.輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證包括？A.單發(fā)輸尿管結(jié)石B.合并腎積水C.結(jié)石位于輸尿管中段D.結(jié)石成分以草酸鈣為主10.輸尿管鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.尿路感染C.腎絞痛D.尿道狹窄三、判斷題（每題2分，共10題）1.輸尿管鏡碎石術(shù)后早期下床活動可以預(yù)防腎絞痛。（√）2.輸尿管鏡碎石術(shù)中必須使用甘露醇溶液作為灌注液。（×）3.輸尿管鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，最可能是尿路感染。（√）4.輸尿管鏡碎石術(shù)后復(fù)查泌尿系超聲的推薦時間是術(shù)后1天。（×）5.輸尿管鏡碎石術(shù)中視野不清，最可能是灌注液壓力過高。（×）6.輸尿管鏡碎石術(shù)后尿路狹窄最常見的處理方法是保守觀察。（×）7.輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證包括結(jié)石直徑＞1.5cm。（×）8.輸尿管鏡碎石術(shù)中可能使用的器械包括碎石鉗和鉗狀取石網(wǎng)。（√）9.輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施包括保持尿液引流通暢和使用止痛藥。（√）10.輸尿管鏡碎石的禁忌證包括合并嚴(yán)重心血管疾病。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證。2.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。4.簡述輸尿管鏡碎石的術(shù)前準(zhǔn)備。5.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合第二人民醫(yī)院的實際情況，論述輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。2.結(jié)合第二人民醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊配置，論述輸尿管鏡碎石術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.C解析：輸尿管鏡碎石術(shù)最常用的入路方式是腔內(nèi)輸尿管鏡入路，通過尿道插入輸尿管鏡，直達(dá)輸尿管病變部位。2.D解析：輸尿管鏡碎石的禁忌證包括輸尿管彎曲度＞60°，此時器械難以通過。3.B解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是使用廣譜抗生素，以覆蓋可能的病原菌。4.B解析：術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿，最可能的原因是結(jié)石殘留，導(dǎo)致尿路梗阻。5.C解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、尿路感染、結(jié)石殘留等，但腎臟萎縮屬于慢性并發(fā)癥，不屬于術(shù)后早期問題。6.C解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后復(fù)查泌尿系超聲的推薦時間是術(shù)后1周，此時水腫基本消退，結(jié)石清除情況更明顯。7.A解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中使用的灌注液首選生理鹽水，以避免滲透壓變化導(dǎo)致的腎損傷。8.B解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，最可能的原因是尿路感染，需及時處理。9.B解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中視野不清，最可能的原因是鏡頭污染，需及時清潔。10.C解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后尿路狹窄最常見的處理方法是尿道擴(kuò)張術(shù)，以改善狹窄部位。二、多選題1.A,B,C解析：輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證包括輸尿管結(jié)石直徑＜1cm、合并腎積水、結(jié)石位于輸尿管上段，但結(jié)石嵌頓時間＞1個月屬于禁忌證。2.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥包括出血、尿路感染、腎絞痛、尿道狹窄等。3.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中可能使用的器械包括輸尿管鏡、碎石鉗、鉗狀取石網(wǎng)、雙J管等。4.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施包括保持尿液引流通暢、使用止痛藥、預(yù)防感染、早期下床活動等。5.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石的禁忌證包括合并嚴(yán)重心血管疾病、結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段、輸尿管狹窄、腎功能衰竭等。6.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能檢查、泌尿系超聲、靜脈腎盂造影、皮膚消毒等。7.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括出血、尿路感染、腎臟損傷、結(jié)石殘留等。8.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后復(fù)查的目的包括評估結(jié)石清除情況、檢查腎功能、查找殘余結(jié)石、評估尿路狹窄等。9.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證包括單發(fā)輸尿管結(jié)石、合并腎積水、結(jié)石位于輸尿管中段、結(jié)石成分以草酸鈣為主等。10.A,B,C,D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、尿路感染、腎絞痛、尿道狹窄等。三、判斷題1.√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后早期下床活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防腎絞痛。2.×解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中使用的灌注液首選生理鹽水，甘露醇溶液僅用于特殊情況下。3.√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，最可能是尿路感染，需及時處理。4.×解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后復(fù)查泌尿系超聲的推薦時間是術(shù)后1周，此時水腫基本消退，結(jié)石清除情況更明顯。5.×解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中視野不清，最可能是鏡頭污染，需及時清潔。6.×解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后尿路狹窄最常見的處理方法是尿道擴(kuò)張術(shù)，以改善狹窄部位。7.×解析：輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證不包括結(jié)石直徑＞1.5cm，此時可能需要其他治療方法。8.√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)中可能使用的器械包括碎石鉗和鉗狀取石網(wǎng)。9.√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施包括保持尿液引流通暢和使用止痛藥。10.√解析：輸尿管鏡碎石的禁忌證包括合并嚴(yán)重心血管疾病。四、簡答題1.簡述輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證輸尿管鏡碎石的適應(yīng)證包括：-輸尿管結(jié)石直徑＜1cm；-合并腎積水；-結(jié)石位于輸尿管上段；-結(jié)石嵌頓時間＜1個月；-結(jié)石成分以草酸鈣為主。2.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施輸尿管鏡碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：-術(shù)前充分評估患者情況，排除禁忌證；-術(shù)中操作輕柔，避免器械損傷；-術(shù)后使用廣譜抗生素預(yù)防感染；-保持尿液引流通暢，避免尿路梗阻；-定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。3.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險輸尿管鏡碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括：-出血；-尿路感染；-腎臟損傷；-結(jié)石殘留；-尿道狹窄。4.簡述輸尿管鏡碎石的術(shù)前準(zhǔn)備輸尿管鏡碎石的術(shù)前準(zhǔn)備包括：-腎功能檢查；-泌尿系超聲；-靜脈腎盂造影；-皮膚消毒；-術(shù)前教育，告知患者注意事項。5.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施輸尿管鏡碎石術(shù)后護(hù)理措施包括：-保持尿液引流通暢；-使用止痛藥緩解疼痛；-預(yù)防感染；-早期下床活動；-定期復(fù)查。五、論述題1.結(jié)合第二人民醫(yī)院的實際情況，論述輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證第二人民醫(yī)院作為一家大型綜合性醫(yī)院，輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證需結(jié)合實際情況進(jìn)行評估。適應(yīng)證：-輸尿管結(jié)石直徑＜1cm；-合并腎積水；-結(jié)石位于輸尿管上段；-結(jié)石嵌頓時間＜1個月；-結(jié)石成分以草酸鈣為主。禁忌證：-合并嚴(yán)重心血管疾病，如心功能不全、心律失常等；-結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段，此時器械難以通過；-輸尿管狹窄，可能需要先行擴(kuò)張術(shù)；-腎功能衰竭，可能需要其他治療方法。2.結(jié)合第二人民醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊配置，論述輸尿管鏡碎石術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)第二人民醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊配置完善，輸尿管鏡碎石術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：-保持尿液引流通暢：術(shù)后需保持尿液引流通暢，避