秦皇島市中醫(yī)院「肘關(guān)節(jié)脫位」復(fù)位固定考核一、單選題（共10題，每題2分）1.肘關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是？A.后方脫位B.前方脫位C.橫向脫位D.側(cè)方脫位2.成人肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，首選的麻醉方式是？A.神經(jīng)阻滯麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎旁神經(jīng)阻滯D.全身麻醉3.肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理？A.復(fù)位肘關(guān)節(jié)B.處理尺骨鷹嘴骨折C.抗生素預(yù)防感染D.石膏固定4.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，固定時間通常為？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周5.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，禁忌使用的方法是？A.牽引法B.旋轉(zhuǎn)法C.急速暴力法D.持續(xù)輕柔法6.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進骨折愈合C.防止關(guān)節(jié)粘連D.減輕疼痛7.肘關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷時，首選的治療方法是？A.手術(shù)探查松解B.石膏固定觀察C.保守治療D.物理治療8.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的常見原因是？A.麻醉過淺B.患者配合度低C.骨折塊移位D.復(fù)位手法不當(dāng)9.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期并發(fā)癥不包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.血管神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.感染10.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是？A.肘關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)B.局部壓痛消失C.X線片顯示對位良好D.患者疼痛緩解二、多選題（共5題，每題3分）1.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前需要做的準(zhǔn)備包括？A.常規(guī)檢查生命體征B.備好麻醉藥物C.清潔消毒患處D.準(zhǔn)備復(fù)位器械E.患者心理疏導(dǎo)2.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.肱動脈B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)E.肱骨內(nèi)外上髁3.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，石膏固定的注意事項包括？A.石膏松緊適度B.高于肘關(guān)節(jié)水平C.限制腕關(guān)節(jié)活動D.定期復(fù)查E.保持石膏干燥4.肘關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷時，可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.手指麻木B.手部無力C.感覺減退D.肌肉萎縮E.血管搏動消失5.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的補救措施包括？A.手術(shù)復(fù)位B.軟組織松解C.外固定支架D.石膏加壓E.物理治療三、判斷題（共10題，每題1分）1.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，無需進行影像學(xué)檢查。2.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時，麻醉過淺會導(dǎo)致復(fù)位失敗。3.肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折時，應(yīng)優(yōu)先處理骨折。4.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，石膏固定時間越長越好。5.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的常見原因是復(fù)位手法不當(dāng)。6.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，早期活動可以促進關(guān)節(jié)恢復(fù)。7.肘關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷時，無需手術(shù)干預(yù)。8.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，若出現(xiàn)肢體蒼白、麻木，可能是血管神經(jīng)損傷。9.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是肘關(guān)節(jié)活動度完全恢復(fù)。10.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，石膏固定期間可以隨意活動腕關(guān)節(jié)。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的基本原則。2.簡述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的常見原因及處理措施。3.簡述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后石膏固定的注意事項。4.簡述肘關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷時的處理原則。5.簡述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后早期活動的意義和方法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點，論述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定的臨床注意事項。2.論述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的常見原因及預(yù)防措施，并分析秦皇島市中醫(yī)院在處理此類病例時的應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題1.A（肘關(guān)節(jié)脫位以后方脫位最常見，約占90%。）2.A（神經(jīng)阻滯麻醉適用于成人肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，起效快，安全性高。）3.A（肘關(guān)節(jié)脫位合并骨折時，應(yīng)優(yōu)先復(fù)位脫位，以避免影響關(guān)節(jié)功能。）4.C（成人肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，石膏固定時間通常為3-4周。）5.C（復(fù)位時禁忌使用急速暴力法，以免損傷血管神經(jīng)。）6.C（早期活動的主要目的是防止關(guān)節(jié)粘連。）7.A（合并神經(jīng)損傷時，若保守治療無效，應(yīng)手術(shù)探查松解。）8.D（復(fù)位手法不當(dāng)是復(fù)位失敗的主要原因。）9.A（關(guān)節(jié)僵硬是晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等。）10.C（X線片顯示對位良好是復(fù)位成功的標(biāo)志。）二、多選題1.A,B,C,D,E（復(fù)位前需做好全面準(zhǔn)備，包括生命體征檢查、麻醉準(zhǔn)備、消毒、器械準(zhǔn)備及心理疏導(dǎo)。）2.A,B,C,D,E（復(fù)位時需注意肱動脈、正中/尺/橈神經(jīng)及肱骨內(nèi)外上髁等解剖結(jié)構(gòu)。）3.A,B,C,D,E（石膏固定需注意松緊、高度、限制活動、定期復(fù)查及保持干燥。）4.A,B,C,D（神經(jīng)損傷可導(dǎo)致手指麻木、無力、感覺減退、肌肉萎縮。）5.A,B,C,E（復(fù)位失敗可采取手術(shù)復(fù)位、軟組織松解、物理治療等，外固定支架不適用于單純復(fù)位失敗。）三、判斷題1.×（復(fù)位后需進行X線檢查確認復(fù)位情況。）2.√（麻醉過淺會導(dǎo)致復(fù)位困難及并發(fā)癥。）3.√（優(yōu)先處理骨折會影響關(guān)節(jié)復(fù)位。）4.×（固定時間需根據(jù)復(fù)位情況調(diào)整，過長可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。）5.√（復(fù)位手法不當(dāng)是常見原因。）6.√（早期活動可促進關(guān)節(jié)恢復(fù)。）7.×（神經(jīng)損傷嚴重時需手術(shù)干預(yù)。）8.√（可能是血管神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。）9.×（復(fù)位成功需X線確認，活動度恢復(fù)需逐步實現(xiàn)。）10.×（石膏固定期間需限制腕關(guān)節(jié)活動。）四、簡答題1.簡述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的基本原則：-快速準(zhǔn)確：盡快復(fù)位，避免軟組織損傷。-麻醉安全：充分麻醉，減少患者痛苦。-手法輕柔：避免暴力，保護血管神經(jīng)。-影像確認：復(fù)位后需X線檢查確認對位。-固定合理：石膏固定需松緊適度，高度合適。2.簡述復(fù)位失敗的原因及處理：-原因：麻醉過淺、手法不當(dāng)、骨折塊阻礙、患者配合度低。-處理：重新麻醉，調(diào)整手法；若保守失敗，需手術(shù)復(fù)位。3.簡述石膏固定的注意事項：-松緊適度：既能固定，又避免壓迫血管神經(jīng)。-高度合適：通常高于肘關(guān)節(jié)水平，以減少腫脹。-限制活動：避免腕關(guān)節(jié)及手指活動。-定期復(fù)查：監(jiān)測血運及石膏松緊。-保持干燥：防止石膏吸水軟化。4.簡述合并神經(jīng)損傷的處理原則：-保守觀察：若輕微損傷，可觀察恢復(fù)。-手術(shù)干預(yù)：若神經(jīng)壓迫嚴重，需手術(shù)松解。-康復(fù)治療：預(yù)防肌肉萎縮，促進功能恢復(fù)。5.簡述早期活動的意義和方法：-意義：防止關(guān)節(jié)粘連，促進血液循環(huán)。-方法：早期可進行手指、腕關(guān)節(jié)活動，逐步增加肘關(guān)節(jié)活動度。五、論述題1.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點，論述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定的臨床注意事項：秦皇島地區(qū)地處沿海，部分患者可能因漁業(yè)或重體力勞動導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位固定時需注意：-職業(yè)特點：勞動者復(fù)位后需考慮恢復(fù)工作需求，固定時間可適當(dāng)縮短，但需加強功能鍛煉。-氣候影響：冬季寒冷，石膏固定期間需防凍傷；夏季潮濕，需防石膏軟化。-基層醫(yī)療：指導(dǎo)患者正確復(fù)診，避免自行調(diào)整石膏。2.論述復(fù)位失敗的原因及預(yù)防，并分析秦皇島市中醫(yī)院應(yīng)對策略：-原因：麻醉不足、復(fù)位經(jīng)驗不足、骨折塊阻礙、患者不配合。-預(yù)防：-加