衡水市中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市地處冀中平原，夏季高溫多雨，急診科常見的高溫相關(guān)急癥不包括：A.中暑（熱射?。〣.脫水性休克C.熱衰竭D.電解質(zhì)紊亂（非高溫相關(guān)）2.衡水地區(qū)冬季寒冷干燥，急診科冬季高發(fā)的呼吸道感染中，以下哪項(xiàng)最常見：A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性出血熱C.甲型流感D.乙型腦炎3.衡水市為農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)藥中毒在急診科較為常見，以下哪種農(nóng)藥中毒易導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)?。篈.敵敵畏B.樂果C.甲胺磷D.氯化苦4.急診科搶救室中，以下哪項(xiàng)設(shè)備不屬于必備設(shè)備：A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.麻醉機(jī)D.緊急胃鏡儀5.衡水地區(qū)河流較多，溺水患者救援后，以下哪項(xiàng)處理措施最優(yōu)先：A.氣管插管B.心臟按壓C.體位引流D.靜脈補(bǔ)液6.急診科處理高血壓急癥時(shí)，首選的降壓藥物是：A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硝普鈉D.利尿雙氫克尿噻7.衡水地區(qū)工業(yè)發(fā)達(dá)，化學(xué)品泄漏事故時(shí)有發(fā)生，以下哪種化學(xué)品吸入中毒會(huì)導(dǎo)致肺水腫：A.苯酚B.氯氣C.甲醇D.乙醚8.急診科處理急性心梗時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映心肌損傷程度：A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDH9.衡水地區(qū)為交通樞紐，交通事故多發(fā)，多發(fā)傷患者急救時(shí)，以下哪項(xiàng)處理順序最正確：A.呼吸道管理→止血→固定B.止血→固定→呼吸道管理C.固定→呼吸道管理→止血D.呼吸道管理→固定→止血10.急診科處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的鎮(zhèn)靜藥物是：A.地西泮B.勞拉西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水地區(qū)夏季常見的急性腹痛病因包括：A.急性胰腺炎B.腎結(jié)石C.胃潰瘍急性發(fā)作D.腸梗阻2.急診科處理過敏性休克時(shí)，以下哪些措施是正確的：A.立即皮下注射腎上腺素B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.建立靜脈通路3.衡水地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的農(nóng)藥中毒類型包括：A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.氫氰酸中毒4.急診科處理急性肺栓塞時(shí)，以下哪些檢查是必要的：A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTAC.心電圖D.胸部X光片5.衡水地區(qū)冬季常見的呼吸道感染并發(fā)癥包括：A.肺炎B.肺膿腫C.心力衰竭D.膿毒癥6.急診科處理急性腦血管意外時(shí)，以下哪些藥物是禁忌的：A.甘露醇B.尼莫地平C.阿司匹林D.肝素7.化學(xué)品泄漏事故中，以下哪些患者需要緊急處理：A.吸入性中毒B.皮膚接觸中毒C.消化道吸收中毒D.眼部接觸中毒8.急診科處理多發(fā)傷患者時(shí)，以下哪些情況需要緊急手術(shù)：A.開放性骨折B.腦挫裂傷C.肝破裂D.腎挫裂傷9.衡水地區(qū)常見的急性中毒類型包括：A.酒精中毒B.阿片類藥物中毒C.毒蘑菇中毒D.顛茄類藥物中毒10.急診科處理急性心梗時(shí)，以下哪些措施是必要的：A.心電圖檢查B.靜脈溶栓C.冠狀動(dòng)脈造影D.氣囊反搏三、判斷題（每題1分，共20題）1.衡水地區(qū)夏季高溫天氣下，中暑患者應(yīng)立即送往陰涼處休息。（√）2.急診科處理農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)立即催吐。（×）3.急診科處理急性肺栓塞時(shí)，應(yīng)立即溶栓治療。（√）4.急診科處理過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即給予腎上腺素。（√）5.衡水地區(qū)冬季常見的呼吸道感染以細(xì)菌感染為主。（×）6.急診科處理急性心梗時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。（√）7.急診科處理多發(fā)傷患者時(shí)，應(yīng)先處理生命體征最危重的傷員。（√）8.化學(xué)品泄漏事故中，吸入性中毒患者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。（√）9.衡水地區(qū)常見的急性中毒類型以酒精中毒為主。（×）10.急診科處理急性腦血管意外時(shí)，應(yīng)立即給予甘露醇。（√）11.急診科處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即給予地西泮。（√）12.急診科處理急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)立即禁食水。（√）13.衡水地區(qū)夏季常見的急性腹痛病因以消化系統(tǒng)疾病為主。（×）14.急診科處理急性肺栓塞時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查。（√）15.急診科處理多發(fā)傷患者時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行生命體征評(píng)估。（√）16.化學(xué)品泄漏事故中，皮膚接觸中毒患者應(yīng)立即清洗皮膚。（√）17.衡水地區(qū)常見的急性中毒類型以阿片類藥物中毒為主。（×）18.急診科處理急性心梗時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行靜脈溶栓治療。（√）19.急診科處理急性腦血管意外時(shí)，應(yīng)立即給予阿司匹林。（×）20.急診科處理急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院急診科夏季常見急癥的預(yù)防和處理措施。2.簡(jiǎn)述急診科處理農(nóng)藥中毒的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述急診科處理急性肺栓塞的搶救流程。4.簡(jiǎn)述急診科處理多發(fā)傷患者的原則。5.簡(jiǎn)述急診科處理急性心梗的藥物治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，農(nóng)民，因田間作業(yè)中接觸不明農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，意識(shí)模糊，來診。查體：體溫38℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺。問：（1）該患者可能為何種農(nóng)藥中毒？（2）如何進(jìn)行急救處理？（3）該患者后續(xù)治療需要注意哪些問題？2.患者女性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清來診。查體：體溫36.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓150/95mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，言語含糊。心電圖示：竇性心律，ST段抬高。問：（1）該患者可能為何種疾病？（2）如何進(jìn)行急救處理？（3）該患者后續(xù)治療需要注意哪些問題？答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：衡水市夏季高溫多雨，常見的急性高溫相關(guān)急癥包括中暑（熱射?。?、脫水性休克和熱衰竭，而電解質(zhì)紊亂可能是多種急癥的表現(xiàn)，但非高溫直接相關(guān)。2.C解析：衡水地區(qū)冬季寒冷干燥，常見的呼吸道感染以病毒性感染為主，甲型流感最為常見，其他選項(xiàng)均為細(xì)菌性或特定病毒感染。3.C解析：甲胺磷屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒后易導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)病，其他選項(xiàng)均為速效或中效有機(jī)磷農(nóng)藥。4.D解析：急診科搶救室必備設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和麻醉機(jī)，緊急胃鏡儀不屬于必備設(shè)備。5.B解析：溺水患者救援后，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓，恢復(fù)循環(huán)，其他措施為輔助性。6.C解析：高血壓急癥首選的降壓藥物是硝普鈉，其他藥物為次選。7.B解析：氯氣吸入中毒會(huì)導(dǎo)致肺水腫，其他化學(xué)品中毒可能引起不同器官損傷。8.B解析：CK-MB最能反映心肌損傷程度，其他指標(biāo)為非特異性指標(biāo)。9.B解析：多發(fā)傷患者急救時(shí)，應(yīng)先止血、固定，再進(jìn)行呼吸道管理。10.A解析：地西泮是首選的鎮(zhèn)靜藥物，其他藥物為次選或用于特殊情況。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：衡水地區(qū)夏季常見的急性腹痛病因包括急性胰腺炎、腎結(jié)石、胃潰瘍急性發(fā)作和腸梗阻。2.ABCD解析：過敏性休克搶救措施包括皮下注射腎上腺素、高流量吸氧、靜脈注射地塞米松和建立靜脈通路。3.ABCD解析：衡水地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見的農(nóng)藥中毒類型包括有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、氰化物中毒、亞硝酸鹽中毒和氫氰酸中毒。4.ABCD解析：急性肺栓塞檢查包括D-二聚體、肺動(dòng)脈CTA、心電圖和胸部X光片。5.ABCD解析：冬季呼吸道感染并發(fā)癥包括肺炎、肺膿腫、心力衰竭和膿毒癥。6.CD解析：急性腦血管意外時(shí)，阿司匹林和肝素是禁忌藥物，甘露醇和尼莫地平為治療藥物。7.ABCD解析：化學(xué)品泄漏事故中，吸入性中毒、皮膚接觸中毒、消化道吸收中毒和眼部接觸中毒均需緊急處理。8.ABC解析：多發(fā)傷患者緊急手術(shù)包括開放性骨折、腦挫裂傷和肝破裂，腎挫裂傷可保守治療。9.ABCD解析：衡水地區(qū)常見的急性中毒類型包括酒精中毒、阿片類藥物中毒、毒蘑菇中毒和顛茄類藥物中毒。10.ABCD解析：急性心梗搶救措施包括心電圖檢查、靜脈溶栓、冠狀動(dòng)脈造影和氣囊反搏。三、判斷題答案及解析1.√解析：中暑患者應(yīng)立即送往陰涼處休息，避免高溫環(huán)境。2.×解析：農(nóng)藥中毒時(shí)，不應(yīng)催吐，以免毒物再次吸收。3.√解析：急性肺栓塞應(yīng)立即溶栓治療，恢復(fù)肺血流。4.√解析：過敏性休克應(yīng)立即給予腎上腺素，恢復(fù)循環(huán)。5.×解析：冬季呼吸道感染以病毒感染為主。6.√解析：急性心梗應(yīng)立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，明確病變。7.√解析：多發(fā)傷患者應(yīng)先處理生命體征最危重的傷員。8.√解析：吸入性中毒患者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，避免毒物繼續(xù)吸入。9.×解析：衡水地區(qū)常見的急性中毒類型多樣，酒精中毒并非唯一主要類型。10.√解析：急性腦血管意外應(yīng)立即給予甘露醇，降低顱內(nèi)壓。11.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)立即給予地西泮，控制發(fā)作。12.√解析：急性胰腺炎應(yīng)立即禁食水，減少胰腺分泌。13.×解析：夏季急性腹痛病因多樣，以消化系統(tǒng)疾病為主。14.√解析：急性肺栓塞應(yīng)立即進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查，明確診斷。15.√解析：多發(fā)傷患者應(yīng)先進(jìn)行生命體征評(píng)估，明確危重程度。16.√解析：皮膚接觸中毒患者應(yīng)立即清洗皮膚，減少毒物吸收。17.×解析：衡水地區(qū)常見的急性中毒類型多樣，阿片類藥物中毒并非唯一主要類型。18.√解析：急性心梗應(yīng)立即進(jìn)行靜脈溶栓治療，恢復(fù)血流。19.×解析：急性腦血管意外時(shí)，阿司匹林為預(yù)防用藥，非急性治療。20.×解析：急性胰腺炎時(shí)，一般無需進(jìn)行腹腔穿刺，除非有并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.衡水市中醫(yī)院急診科夏季常見急癥的預(yù)防和處理措施：-預(yù)防：-高溫天氣下，避免長(zhǎng)時(shí)間戶外作業(yè)，注意防曬和補(bǔ)水。-高危人群（老年人、兒童、慢性病患者）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免高溫環(huán)境。-建立高溫預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息。-處理：-中暑患者應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，補(bǔ)充水分，物理降溫。-重癥患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、靜脈補(bǔ)液、降溫等治療。-建立中暑救治綠色通道，確保救治及時(shí)有效。2.急診科處理農(nóng)藥中毒的注意事項(xiàng)：-禁止催吐，避免毒物再次吸收。-立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物接觸部位。-根據(jù)毒物種類選擇解毒藥物，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。-建立靜脈通路，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。-預(yù)防并發(fā)癥，如呼吸衰竭、腎衰竭等。3.急診科處理急性肺栓塞的搶救流程：-立即進(jìn)行心電圖、D-二聚體等檢查，明確診斷。-緊急溶栓治療，恢復(fù)肺血流。-抗凝治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。-機(jī)械通氣，改善呼吸功能。-預(yù)防并發(fā)癥，如肺動(dòng)脈破裂等。4.急診科處理多發(fā)傷患者的原則：-快速評(píng)估生命體征，優(yōu)先處理危及生命的傷情。-建立靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇。-固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥。-呼吸道管理，確保通氣。-分級(jí)處理傷情，先重后輕。5.急診科處理急性心梗的藥物治療方案：-靜脈溶栓藥物，如阿替普酶。-抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝藥物，如肝素。-β受體阻滯劑，降低心肌耗氧量。-鈣通道阻滯劑，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。五、案例分析題答案及解析1.農(nóng)藥中毒病例分析：-（1）可能為何種農(nóng)藥中毒？根據(jù)患者癥狀（頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、皮膚黏膜發(fā)紺）和體征（體溫升高、心率加快、呼吸急促、血壓下降），可能為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，特別是樂果中毒，因其可導(dǎo)致意識(shí)障礙和皮膚黏膜發(fā)紺。-（2）如何進(jìn)行急救處理？-立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，清除毒物接觸部位。-建立靜脈通路，給予阿托品和解磷定等解毒藥物。-給予吸氧，改善呼吸困難。-監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-（3）后續(xù)治療需要注意哪些問題？-預(yù)防呼吸衰竭，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。-預(yù)防感染，給予抗生素治療。-注意電解質(zhì)紊亂，及時(shí)糾正。2.急性腦血管病例分析：-（1）可能為何種疾?。扛鶕?jù)患者癥狀（右側(cè)肢體無