第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁三基外科護(hù)理題庫?？技按鸢附馕觯ê鸢讣敖馕觯┬彰嚎剖?部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行無菌操作時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？

A.操作前需洗手并穿戴無菌手套

B.手術(shù)室空氣需進(jìn)行嚴(yán)格消毒

C.無菌器械一旦接觸非無菌區(qū)域即視為污染

D.無菌單布應(yīng)保持褶皺，避免大面積展開

2.術(shù)后早期活動的主要目的是什么？

A.減少傷口疼痛

B.促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成

C.加快傷口愈合

D.防止肌肉萎縮

3.腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹，以下哪種處理方法不當(dāng)？

A.鼓勵患者進(jìn)行床上翻身

B.胃腸減壓

C.肌肉注射新斯的明

D.給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注

4.三基外科護(hù)理中，“無菌觀念”的核心要求是？

A.操作時保持微笑

B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程

C.與患者多交流以緩解緊張

D.盡量縮短手術(shù)時間

5.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括？

A.引流量明顯減少且顏色變清

B.胸片顯示肺復(fù)張良好

C.患者出現(xiàn)持續(xù)低熱

D.拔管前試行夾管24小時無呼吸困難

6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

A.定期更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

7.術(shù)后尿潴留的常見原因不包括？

A.神經(jīng)源性膀胱麻痹

B.腰麻或硬膜外麻醉影響

C.膀胱括約肌過度緊張

D.飲水不足

8.以下哪種藥物屬于抗生素類？

A.阿司匹林

B.青霉素

C.地塞米松

D.維生素B6

9.傷口換藥時，無菌紗布的接觸面積應(yīng)控制在？

A.不超過5cm×5cm

B.不超過10cm×10cm

C.以無菌區(qū)域?yàn)橄?/p>

D.無需限制

10.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取什么措施？

A.患者平臥頭低腳高位

B.立即停止輸液并通知醫(yī)生

C.肢體下垂以減少回心血量

D.使用鎮(zhèn)心藥物緩解心悸

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

11.術(shù)后疼痛管理中，以下哪些措施是有效的？

A.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）

B.肌肉注射嗎啡

C.胸壁或腹部切口貼敷鎮(zhèn)痛貼

D.鼓勵患者進(jìn)行深呼吸以分散注意力

12.腹部手術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？

A.切口感染

B.腸梗阻

C.肺栓塞

D.術(shù)后出血

13.無菌技術(shù)操作中，以下哪些屬于“無菌區(qū)域”？

A.手術(shù)野

B.無菌器械臺中心區(qū)域

C.術(shù)者前臂內(nèi)側(cè)

D.無菌單布的內(nèi)面

14.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的“三大措施”是指？

A.手術(shù)前后抗生素應(yīng)用

B.嚴(yán)格無菌操作

C.手術(shù)部位清潔消毒

D.患者營養(yǎng)支持

15.胸外科術(shù)后常見的呼吸功能支持方法包括？

A.持續(xù)低流量吸氧

B.使用呼吸機(jī)輔助通氣

C.鼓勵患者咳嗽咳痰

D.胸腔閉式引流

16.壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于深部組織損傷期？

A.皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域

B.局部皮膚出現(xiàn)水皰

C.組織出現(xiàn)血性壞死

D.皮下出現(xiàn)硬結(jié)

17.胃腸減壓管拔除的評估指標(biāo)包括？

A.胃液引流量持續(xù)減少至每日小于50ml

B.患者排氣排便正常

C.腹脹明顯緩解

D.腹部超聲顯示腸鳴音活躍

18.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的常見誘發(fā)因素有？

A.麻醉藥物影響

B.患者焦慮情緒

C.手術(shù)部位疼痛

D.糖尿病控制不佳

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

19.無菌操作時，戴無菌手套的手不可觸碰無菌物品的內(nèi)面。（）

20.腹腔引流管拔除后，傷口無需進(jìn)行縫合。（）

21.術(shù)后患者體溫超過38.5℃必須立即使用退熱藥。（）

22.壓瘡的預(yù)防需要護(hù)士、患者及家屬共同參與。（）

23.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴應(yīng)立即更換針頭或調(diào)整輸液位置。（）

24.胸腔閉式引流管脫出后，應(yīng)立即用無菌紗布壓迫傷口。（）

25.術(shù)后早期活動可增加傷口出血風(fēng)險，應(yīng)避免。（）

26.無菌技術(shù)操作中，口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻及下巴。（）

27.腸梗阻患者禁止給予口服補(bǔ)液。（）

28.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防重點(diǎn)在于術(shù)前準(zhǔn)備。（）

29.肺栓塞的常見癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛及咯血。（）

30.壓瘡分期中，II期指真皮部分缺失，可見皮下脂肪暴露。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

31.三基外科護(hù)理的核心原則包括__________、__________和__________。

32.腹部手術(shù)后早期活動的主要方式是__________和__________。

33.無菌操作中，避免使用________擦手，以防止微生物污染。

34.胸腔閉式引流管拔除后，傷口需用________縫合。

35.壓瘡分期中，I期表現(xiàn)為__________，III期表現(xiàn)為__________。

36.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的非藥物措施包括__________和__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

37.簡述無菌技術(shù)操作中的“六不原則”。

38.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行初步評估？

39.為什么腹部手術(shù)后早期活動對預(yù)防并發(fā)癥很重要？

40.簡述壓瘡的預(yù)防措施，并說明護(hù)士在其中的作用。

六、案例分析題（共25分）

41.案例背景：患者，男，65歲，因“直腸癌”行Miles手術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴切口處疼痛加劇，局部皮溫升高，有膿性分泌物滲出。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)切口邊緣紅腫，有波動感。

問題：

（1）請分析該患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理？

（3）如何預(yù)防術(shù)后切口感染？

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：無菌單布應(yīng)避免大面積展開，以防無菌區(qū)域被污染；其他選項(xiàng)均符合無菌操作要求。

2.B

解析：早期活動可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵措施。

3.D

解析：高滲葡萄糖溶液可能導(dǎo)致腸道滲透壓升高，加重腹脹；其他措施均有助于緩解腹脹。

4.B

解析：無菌觀念的核心是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止手術(shù)部位感染。

5.C

解析：持續(xù)低熱可能是感染或其他并發(fā)癥的信號，不應(yīng)作為拔管指征。

6.D

解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括體位變換、皮膚護(hù)理和減壓設(shè)備使用。

7.D

解析：尿潴留通常與神經(jīng)、藥物或機(jī)械性梗阻有關(guān)，飲水不足是誘因而非主要原因。

8.B

解析：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，維生素B6是水溶性維生素。

9.C

解析：無菌紗布接觸面積應(yīng)嚴(yán)格限制在無菌區(qū)域內(nèi)，避免污染。

10.B

解析：空氣栓塞需立即停止輸液并通知醫(yī)生，其他措施是輔助性。

二、多選題

11.ABCD

解析：多模式鎮(zhèn)痛方案包括藥物鎮(zhèn)痛（PCA、嗎啡）、物理鎮(zhèn)痛（貼敷貼）、非藥物鎮(zhèn)痛（分散注意力）和主動康復(fù)（深呼吸）。

12.ABCD

解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括感染、梗阻、栓塞和出血，均需高度警惕。

13.ABD

解析：手部、器械臺中心區(qū)域和器械內(nèi)面屬于無菌區(qū)域；術(shù)者前臂內(nèi)側(cè)可能接觸非無菌物品。

14.ABC

解析：SSI預(yù)防的三大措施是手術(shù)前后合理使用抗生素、嚴(yán)格無菌操作和手術(shù)部位清潔消毒。

15.ABCD

解析：呼吸支持包括吸氧、呼吸機(jī)輔助、咳嗽咳痰訓(xùn)練和胸腔引流。

16.AC

解析：深部組織損傷期表現(xiàn)為紫色/褐紅色區(qū)域或血性壞死；II期可見水皰。

17.ABCD

解析：拔管評估需綜合評估引流量、排氣排便、腹脹緩解和腸鳴音情況。

18.ABCD

解析：PONV的誘因包括藥物、情緒、疼痛和基礎(chǔ)疾病（如糖尿?。?。

三、判斷題

19.√

20.×

解析：引流管拔除后需縫合傷口，以防感染。

21.×

解析：發(fā)熱需查明原因，避免盲目使用退熱藥。

22.√

23.×

解析：應(yīng)先檢查針頭位置和輸液管路，必要時更換針頭或調(diào)整位置。

24.√

25.√

26.√

27.×

解析：腸梗阻患者需禁食水，但可給予靜脈補(bǔ)液。

28.√

29.√

30.×

解析：III期可見組織全層缺失，II期可見真皮層缺失。

四、填空題

31.安全、有效、舒適

32.床上翻身、下床活動

33.普通毛巾

34.不可吸收線

35.局部皮膚紅腫、皮下組織壞死

36.分散注意力、避免刺激性食物

五、簡答題

37.答：

①不用手直接接觸無菌物品；

②不在無菌區(qū)域周圍說話或咳嗽；

③不跨越無菌物品；

④不將無菌物品放置地面；

⑤無菌物品疑有污染應(yīng)立即更換；

⑥操作時身體與無菌區(qū)保持一定距離。

38.答：

①測量體溫，觀察熱型；

②了解發(fā)熱時間、誘因及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、咳嗽）；

③檢查血常規(guī)、血培養(yǎng)等輔助檢查；

④注意有無感染部位（切口、肺部等）。

39.答：

①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓；

②預(yù)防肺部并發(fā)癥（如墜積性肺炎）；

③促進(jìn)腸功能恢復(fù)；

④減少切口疼痛和粘連。

40.答：

預(yù)防措施：

①定期翻身；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓設(shè)備（如氣墊床）；

④加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

護(hù)士作用：

①監(jiān)測皮膚狀況；

②指導(dǎo)患者和家屬預(yù)防方法；

③及時處理高危人群。

六、案例分析題

41.

（1）問題分析：患者切口出現(xiàn)紅腫、皮溫升高、膿性分泌物，符合切口感染的典型表現(xiàn)。

（2）處理措施：

①立即用無菌紗布覆蓋傷口，防止擴(kuò)散；

②送檢傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；

③遵