2025年護(hù)理倫理與法規(guī)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈要求提前終止生命，護(hù)士在倫理決策中首先應(yīng)遵循的原則是A.不傷害原則B.尊重原則C.有利原則D.公正原則2.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即A.通知家屬B.實(shí)施緊急救護(hù)C.向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告D.通知醫(yī)生3.患者因宗教信仰拒絕輸血，即使可能危及生命，護(hù)士正確的做法是A.說(shuō)服家屬簽署同意書(shū)后強(qiáng)制輸血B.尊重患者意愿，記錄拒絕理由并報(bào)告醫(yī)生C.以“不傷害”為由直接執(zhí)行輸血醫(yī)囑D.聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會(huì)強(qiáng)行干預(yù)4.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作前未向患者說(shuō)明操作目的及風(fēng)險(xiǎn)，違反了患者的A.隱私權(quán)B.知情同意權(quán)C.平等醫(yī)療權(quán)D.醫(yī)療監(jiān)督權(quán)5.某科室因床位緊張需將一位未愈患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)確認(rèn)A.轉(zhuǎn)入醫(yī)院的資質(zhì)B.患者或家屬的書(shū)面同意C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救措施D.原治療方案的延續(xù)性6.護(hù)士在值班時(shí)發(fā)現(xiàn)同事未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，正確的處理方式是A.當(dāng)場(chǎng)指出并要求立即糾正B.事后私下提醒避免沖突C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)處理D.因未造成后果可不予干預(yù)7.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括A.體溫單B.病程記錄C.護(hù)理記錄D.手術(shù)同意書(shū)8.某老年患者因阿爾茨海默病無(wú)法表達(dá)意愿，其女兒要求放棄搶救，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先參考的決策依據(jù)是A.患者生前簽署的預(yù)立醫(yī)療指示B.女兒作為法定代理人的意見(jiàn)C.主治醫(yī)師的臨床判斷D.醫(yī)院倫理委員會(huì)的建議9.護(hù)士在為HIV感染者護(hù)理時(shí)，泄露患者感染信息導(dǎo)致其被社會(huì)歧視，主要違反了A.有利原則B.公正原則C.尊重原則中的隱私權(quán)保護(hù)D.不傷害原則中的心理傷害10.緊急情況下，護(hù)士在醫(yī)生未到場(chǎng)時(shí)為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，其法律依據(jù)是A.《護(hù)士條例》中“緊急救護(hù)義務(wù)”條款B.《民法典》中“無(wú)因管理”規(guī)定C.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中“患者權(quán)益保護(hù)”條款D.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“緊急避險(xiǎn)”解釋11.某實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下執(zhí)行操作時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，責(zé)任主體是A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.帶教老師C.醫(yī)院D.帶教老師和醫(yī)院12.患者要求護(hù)士隱瞞其病情真相以免家屬擔(dān)憂，護(hù)士的倫理困境在于A.患者自主權(quán)與家屬知情權(quán)的沖突B.有利原則與不傷害原則的矛盾C.公正原則與保密原則的平衡D.職業(yè)忠誠(chéng)與患者信任的選擇13.根據(jù)《傳染病防治法》，護(hù)士發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)14.護(hù)士為臨終患者提供安寧療護(hù)時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)避免的行為是A.過(guò)度使用有創(chuàng)搶救措施B.隱瞞病情進(jìn)展C.忽視患者心理需求D.未取得家屬同意調(diào)整鎮(zhèn)痛方案15.某護(hù)士因工作失誤導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤但未造成嚴(yán)重后果，醫(yī)院對(duì)其處理應(yīng)優(yōu)先依據(jù)A.《護(hù)士條例》中的執(zhí)業(yè)規(guī)則B.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》C.醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)懲規(guī)定D.《民法典》中的過(guò)錯(cuò)責(zé)任條款二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理倫理中的“尊重原則”具體包括A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.平等對(duì)待所有患者D.如實(shí)告知病情E.允許患者拒絕治療2.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)履行的義務(wù)包括A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生C.保護(hù)患者的隱私D.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鼘?shí)施必要的緊急救護(hù)E.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作3.患者知情同意的有效要素包括A.患者具有完全民事行為能力（或法定代理人）B.醫(yī)護(hù)人員提供充分、準(zhǔn)確的信息C.患者充分理解信息內(nèi)容D.患者自愿做出決定E.以書(shū)面形式確認(rèn)同意4.醫(yī)療糾紛處理中，護(hù)士應(yīng)注意的法律要點(diǎn)有A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄B.妥善保管患者病歷資料C.避免與患者或家屬發(fā)生言語(yǔ)沖突D.如實(shí)向調(diào)查部門提供證據(jù)E.未經(jīng)授權(quán)不得擅自解釋醫(yī)療行為5.特殊人群護(hù)理中的倫理挑戰(zhàn)包括A.兒童患者的自主權(quán)與監(jiān)護(hù)人決策權(quán)的沖突B.精神障礙患者的強(qiáng)制醫(yī)療與人格尊嚴(yán)保護(hù)C.終末期患者的過(guò)度治療與安寧療護(hù)選擇D.傳染病患者的隔離措施與社會(huì)歧視E.貧困患者的醫(yī)療資源分配公平性三、案例分析題（共55分）（一）案例一（15分）78歲患者張某，診斷為肺癌晚期，伴有骨轉(zhuǎn)移，疼痛評(píng)分8分（0-10分）。患者意識(shí)清楚，因宗教信仰拒絕使用阿片類鎮(zhèn)痛藥（認(rèn)為“止痛藥物會(huì)麻痹靈魂”），要求僅用非藥物鎮(zhèn)痛。其子女認(rèn)為“父親疼痛難忍，必須用止痛藥”，與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，要求護(hù)士“偷偷給父親用藥”。問(wèn)題：1.護(hù)士面臨的主要倫理沖突是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明倫理依據(jù)和法律依據(jù)。（10分）（二）案例二（20分）護(hù)士李某值夜班時(shí)，收到醫(yī)生王某開(kāi)具的“靜脈推注10%氯化鉀20ml”醫(yī)囑（正常劑量為10ml稀釋后靜滴）。李某知道高濃度氯化鉀靜推可能導(dǎo)致心臟驟停，但王某堅(jiān)持“患者低鉀嚴(yán)重，按我說(shuō)的執(zhí)行”，并威脅“不執(zhí)行就上報(bào)你不配合治療”。問(wèn)題：1.李某是否應(yīng)執(zhí)行該醫(yī)囑？為什么？（5分）2.若李某未執(zhí)行醫(yī)囑，后續(xù)應(yīng)采取哪些措施？（5分）3.若李某執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致患者死亡，需承擔(dān)哪些法律責(zé)任？（10分）（三）案例三（20分）某三甲醫(yī)院呼吸科因新冠疫情暴發(fā)，10張重癥床位需分配給15名危重癥患者（包括80歲退休教師、45歲企業(yè)高管、3歲幼兒、65歲低保戶、50歲艾滋病患者）。護(hù)士參與多學(xué)科討論時(shí)，需協(xié)助制定分配方案。問(wèn)題：1.分配過(guò)程中應(yīng)遵循哪些倫理原則？（8分）2.請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的分配標(biāo)準(zhǔn)（至少4項(xiàng)），并說(shuō)明理由。（12分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：尊重原則強(qiáng)調(diào)尊重患者的自主決策權(quán)，即使患者選擇可能對(duì)自身不利（如拒絕延續(xù)生命的治療），護(hù)士應(yīng)優(yōu)先尊重其意愿，除非涉及他人利益或患者無(wú)決策能力。2.D解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。3.B解析：患者具有知情同意權(quán)和拒絕治療權(quán)（《民法典》第一千二百一十九條），護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，但若患者無(wú)民事行為能力或決策明顯危害自身，需啟動(dòng)代理人決策或倫理審查。本題中患者意識(shí)清楚，應(yīng)尊重其選擇。4.B解析：知情同意權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為前，向患者充分說(shuō)明目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等，患者在此基礎(chǔ)上自愿同意。未說(shuō)明即違反該權(quán)利。5.B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因客觀原因需要轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明理由，并取得其書(shū)面同意；無(wú)法取得患者同意的，需取得其近親屬同意。6.C解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。發(fā)現(xiàn)同事操作違規(guī)，護(hù)士有責(zé)任報(bào)告上級(jí)處理，而非自行處理或放任。7.B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。病程記錄屬于主觀病歷，不在可復(fù)制范圍內(nèi)。8.A解析：預(yù)立醫(yī)療指示（如生前預(yù)囑）是患者在具有完全民事行為能力時(shí)對(duì)未來(lái)醫(yī)療決策的書(shū)面聲明，法律優(yōu)先于代理人意見(jiàn)（《民法典》第一千二百一十九條、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》相關(guān)規(guī)定）。9.C解析：尊重原則包括尊重患者的隱私權(quán)，護(hù)士泄露患者感染信息直接侵犯其隱私，屬于對(duì)尊重原則的違反。10.A解析：《護(hù)士條例》第十七條明確，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，護(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)，這是法律賦予的緊急救護(hù)義務(wù)。11.D解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師監(jiān)督下操作時(shí)發(fā)生差錯(cuò)，責(zé)任由帶教老師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，因?qū)嵙?xí)護(hù)士不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格。12.A解析：患者要求隱瞞病情，涉及患者自主權(quán)（希望控制信息）與家屬知情權(quán)（有權(quán)了解患者狀況以參與決策）的沖突，需平衡兩者利益。13.B解析：《傳染病防治法》第三十條規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病患者、病原攜帶者或疑似患者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。14.A解析：安寧療護(hù)的核心是減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，過(guò)度使用有創(chuàng)搶救措施違背“不傷害”原則，增加患者身心痛苦。15.B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》明確了醫(yī)療差錯(cuò)的處理流程，醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先依據(jù)該制度進(jìn)行內(nèi)部處理，若造成嚴(yán)重后果則需結(jié)合《護(hù)士條例》或《民法典》。二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE解析：尊重原則包括尊重自主權(quán)（E）、保護(hù)隱私（B）、如實(shí)告知病情（D），平等對(duì)待患者屬于公正原則（C錯(cuò)誤）。2.ABCDE解析：《護(hù)士條例》第十六條至第十九條明確了護(hù)士的義務(wù)，包括遵守規(guī)范（A）、報(bào)告錯(cuò)誤醫(yī)囑（B）、保護(hù)隱私（C）、緊急救護(hù)（D）、公共衛(wèi)生參與（E）。3.ABCDE解析：有效知情同意需滿足：行為能力（A）、充分信息（B）、理解（C）、自愿（D）、書(shū)面確認(rèn)（E）（《民法典》第一千二百一十九條）。4.ABCDE解析：醫(yī)療糾紛處理中，護(hù)士需規(guī)范記錄（A）、保管病歷（B）、避免沖突（C）、如實(shí)舉證（D）、謹(jǐn)慎解釋（E）（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定）。5.ABCDE解析：特殊人群護(hù)理涉及兒童（A）、精神障礙（B）、終末期（C）、傳染?。―）、貧困患者（E）的倫理挑戰(zhàn)，均需平衡權(quán)益與資源限制。三、案例分析題（一）案例一1.主要倫理沖突：患者自主權(quán)（拒絕使用阿片類藥物）與家屬有利原則（希望通過(guò)藥物緩解疼痛）的沖突；同時(shí)涉及不傷害原則（患者因疼痛可能加重身心傷害）與尊重原則的矛盾。2.處理措施及依據(jù)：（1）首先與患者溝通，確認(rèn)其拒絕用藥的真實(shí)原因（如宗教信仰的具體要求、是否理解疼痛未控制的后果），評(píng)估其決策能力（患者意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知障礙，具備完全民事行為能力）。（2）向家屬解釋《民法典》第一千二百一十九條關(guān)于患者知情同意權(quán)的規(guī)定：患者有權(quán)拒絕治療，家屬需尊重其意愿。（3）在尊重患者選擇的前提下，優(yōu)化非藥物鎮(zhèn)痛措施（如物理止痛、心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整），并密切觀察疼痛變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。（4）若患者因疼痛加重出現(xiàn)認(rèn)知改變（如意識(shí)模糊），需啟動(dòng)代理人決策，由子女作為法定代理人決定是否使用藥物，但需再次評(píng)估患者之前的明確意愿（如有預(yù)立醫(yī)療指示則優(yōu)先參考）。（5）記錄患者拒絕用藥的溝通內(nèi)容、家屬意見(jiàn)及護(hù)理措施，確保病歷完整（《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條）。（二）案例二1.不應(yīng)執(zhí)行。依據(jù)《護(hù)士條例》第十七條：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療服務(wù)管理人員報(bào)告。高濃度氯化鉀靜推違反診療規(guī)范（可能導(dǎo)致心臟驟停），護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行。2.未執(zhí)行醫(yī)囑后的措施：（1）立即向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生王某再次說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)，要求其重新核對(duì)劑量并修改醫(yī)囑。（2）若王某堅(jiān)持原醫(yī)囑，應(yīng)向本科室護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告，由上級(jí)協(xié)調(diào)處理。（3）記錄拒絕執(zhí)行的原因、溝通經(jīng)過(guò)及上報(bào)情況，保存相關(guān)證據(jù)（如原醫(yī)囑單、溝通記錄）。（4）密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)血鉀水平，及時(shí)向值班醫(yī)生反饋（若王某已離崗，聯(lián)系其他值班醫(yī)生）。3.若執(zhí)行導(dǎo)致患者死亡的法律責(zé)任：（1）民事責(zé)任：構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，需承擔(dān)賠償責(zé)任（《民法典》第一千二百一十八條）。（2）行政責(zé)任：根據(jù)《護(hù)士條例》第三十一條，護(hù)士違反診療規(guī)范造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生主管部門暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。（3）刑事責(zé)任：若經(jīng)鑒定屬于重大醫(yī)療事故（造成患者死亡），可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪（《刑法》第三百三十五條），需承擔(dān)3年以下有期徒刑或拘役。（三）案例三1.應(yīng)遵循的倫理原則：（1）公正原則：公平分配有限資源，避免歧視（如基于年齡、職業(yè)、疾病類型）。（2）功利原則（最大效益）：優(yōu)先分配給治療后生存概率高、預(yù)期壽命長(zhǎng)的患者，以最大化總體健康收益。（3）緊急程度原則：優(yōu)先救治病情最危急（如呼吸衰竭IV級(jí)）的患者，避免因延遲治療導(dǎo)致死亡。（4）尊重原則：若患者有預(yù)立醫(yī)療指示（如拒絕重癥監(jiān)護(hù)），應(yīng)予以考慮。2.具體分配標(biāo)準(zhǔn)及理由：（1）疾病嚴(yán)重程度（APACHEII評(píng)分）：評(píng)分越低（病情越輕），救治后存活概率越高，優(yōu)先分配（符合功利原則）。（2）年齡與預(yù)期壽命：3歲幼兒預(yù)期壽命長(zhǎng)