2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前的手部清潔答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.衛(wèi)生手消毒的目標(biāo)是：A.去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌B.殺滅或抑制手部暫居菌，減少常居菌C.清除或殺滅手部所有微生物D.僅用于外科手術(shù)前的手部消毒答案：B解析：衛(wèi)生手消毒重點(diǎn)是降低手部暫居菌數(shù)量，同時(shí)減少常居菌，但無法完全殺滅所有微生物；外科手消毒需更嚴(yán)格清除常居菌。3.下列哪項(xiàng)不屬于“手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后終末消毒前答案：D解析：手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。4.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對，手指交叉揉搓C.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.一手張開，另一手拇指向其各指背交替揉搓答案：D解析：七步洗手法順序?yàn)椋簝?nèi)（掌心對掌心）、外（掌心對手背）、夾（手指交叉）、弓（指背）、大（拇指）、立（指尖）、腕（手腕）?！按曛副场睂?yīng)“弓”步，即一手張開，另一手拇指向各指背交替揉搓。5.醫(yī)務(wù)人員在接觸傳染病患者后，手衛(wèi)生應(yīng)優(yōu)先選擇：A.流動水洗手B.含醇類手消毒劑揉搓C.先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.僅用速干手消毒劑答案：C解析：接觸傳染病患者（如經(jīng)血傳播疾病、多重耐藥菌感染患者）后，需先洗手去除可見污染，再用手消毒劑消毒，以確保效果。6.外科手消毒的時(shí)間要求是：A.揉搓至干燥即可（約15秒）B.至少2分鐘C.2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）D.不少于1分鐘答案：C解析：外科手消毒需按照產(chǎn)品說明書操作，通常為2-6分鐘，確保清除常居菌并形成抗菌保護(hù)膜。7.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)符合的要求是：A.可重復(fù)使用的毛巾B.一次性干手紙C.熱風(fēng)速干器（風(fēng)速≥10m/s）D.以上均可答案：B解析：重復(fù)使用的毛巾易污染，熱風(fēng)速干器可能導(dǎo)致微生物擴(kuò)散，規(guī)范推薦使用一次性干手紙。8.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。9.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者床旁整理床單后B.為患者測量血壓前C.接觸患者使用過的輸液架后D.佩戴無菌手套準(zhǔn)備穿刺時(shí)答案：D解析：佩戴無菌手套前需進(jìn)行外科手消毒，但戴手套后若未污染，操作中無需額外手衛(wèi)生（除非手套破損）。10.速干手消毒劑的有效成分應(yīng)包含：A.乙醇（含量60%-90%）B.氯己定C.碘伏D.以上均可答案：A解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（60%-90%），可添加氯己定等增強(qiáng)效果，但乙醇是核心。11.手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法不包括：A.直接觀察法B.電子監(jiān)測系統(tǒng)C.自我報(bào)告法D.微生物培養(yǎng)法答案：D解析：微生物培養(yǎng)用于效果監(jiān)測，依從性監(jiān)測需觀察是否執(zhí)行手衛(wèi)生。12.為昏迷患者翻身時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)在何時(shí)執(zhí)行？A.翻身后立即B.翻身前C.翻身前和翻身后D.僅需翻身后答案：C解析：接觸患者前（翻身前）和接觸患者后（翻身后）均需手衛(wèi)生。13.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從何處開始揉搓？A.指尖B.手掌C.手腕D.前臂答案：A解析：外科手消毒需從指尖開始，逐步向肘部方向揉搓，確保覆蓋全部手部及前臂。14.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括：A.新入職護(hù)士B.實(shí)習(xí)醫(yī)生C.保潔人員D.行政管理人員答案：D解析：直接接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員（如保潔）需培訓(xùn)，行政人員無直接接觸時(shí)非重點(diǎn)。15.當(dāng)手部有明顯污染物時(shí)，應(yīng)選擇：A.衛(wèi)生手消毒B.流動水洗手C.先洗手再消毒D.僅用紙巾擦拭答案：B解析：明顯污染時(shí)需先洗手去除可見污垢，再根據(jù)需要消毒。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的重要性包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.提升患者滿意度D.符合感染防控規(guī)范要求答案：ABCD解析：手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的核心措施，直接影響患者安全和醫(yī)療質(zhì)量。2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后答案：ABCD解析：所有可能污染手部的操作后均需手衛(wèi)生，脫手套后手部可能被污染，需消毒。3.七步洗手法的正確步驟包括：A.掌心相對揉搓（內(nèi)）B.掌心對手背揉搓（外）C.手指交叉掌心相對揉搓（夾）D.拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓（大）答案：ABCD解析：七步為內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，均需覆蓋。4.外科手消毒的要求包括：A.先洗手再消毒B.消毒范圍至肘上10cmC.消毒后保持手部高于肘部D.消毒后可觸碰清潔物品答案：ABCD解析：外科手消毒需先洗手去除污垢，消毒范圍需覆蓋至肘上，保持手部高位避免污染，消毒后僅接觸無菌物品。5.手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求包括：A.診療區(qū)域每床旁設(shè)置非手觸式水龍頭B.干手紙使用后及時(shí)加蓋C.手消毒劑放置于方便取用的位置D.洗手池材質(zhì)為防腐蝕、易清潔的陶瓷答案：ACD解析：干手紙應(yīng)使用一次性，無需加蓋；非手觸式水龍頭、易清潔材質(zhì)、方便取放的手消毒劑均為規(guī)范要求。6.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括：A.醫(yī)務(wù)人員工作繁忙B.手消毒劑刺激性強(qiáng)C.缺乏培訓(xùn)D.手衛(wèi)生設(shè)施不足答案：ABCD解析：時(shí)間、產(chǎn)品體驗(yàn)、知識水平、設(shè)施可及性均為影響因素。7.下列哪些情況需進(jìn)行外科手消毒？A.甲狀腺切除術(shù)B.靜脈穿刺C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.中心靜脈置管答案：ACD解析：侵入性操作（如手術(shù)、中心靜脈置管）需外科手消毒，靜脈穿刺為清潔操作，需衛(wèi)生手消毒。8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括：A.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后2小時(shí)內(nèi)B.采樣方法為五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖往返涂擦2次C.采樣面積為雙手總面積的30%D.結(jié)果判定需排除操作污染答案：BD解析：采樣應(yīng)在手衛(wèi)生后立即進(jìn)行，采樣面積為雙手全部（約60cm2），方法為往返涂擦2次。9.速干手消毒劑的使用注意事項(xiàng)包括：A.取液量需覆蓋全部手部（約3-5ml）B.揉搓至完全干燥C.手部有傷口時(shí)禁用D.與肥皂洗手交替使用以減少皮膚刺激答案：ABCD解析：足量使用、完全干燥、避免傷口刺激、交替使用均為正確操作。10.醫(yī)院感染管理部門對手衛(wèi)生的監(jiān)管內(nèi)容包括：A.定期開展手衛(wèi)生依從性調(diào)查B.抽查手衛(wèi)生效果C.培訓(xùn)考核醫(yī)務(wù)人員D.反饋監(jiān)測結(jié)果并改進(jìn)答案：ABCD解析：監(jiān)管需涵蓋培訓(xùn)、監(jiān)測、反饋、改進(jìn)全流程。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓雙手，無需清潔手腕。（）答案：×解析：手衛(wèi)生需覆蓋至腕部。3.速干手消毒劑可用于處理艱難梭菌感染患者后的手衛(wèi)生。（）答案：×解析：艱難梭菌對醇類不敏感，需流動水洗手。4.外科手消毒后，若觸碰無菌手術(shù)衣下擺，需重新消毒。（）答案：√解析：觸碰非無菌物品會導(dǎo)致污染，需重新消毒。5.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√解析：依從性計(jì)算公式正確。6.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求與普通病房相同。（）答案：×解析：NICU為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格（如優(yōu)先選擇無刺激手消毒劑）。7.七步洗手法總時(shí)間應(yīng)≥40秒。（）答案：√解析：規(guī)范要求洗手時(shí)間為40-60秒。8.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新員工，老員工無需重復(fù)。（）答案：×解析：需定期復(fù)訓(xùn)，更新知識。9.接觸患者藥物（如口服藥）前無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：清潔/無菌操作前需手衛(wèi)生，避免污染藥物。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若某醫(yī)務(wù)人員結(jié)果為12cfu/cm2，判定為不合格。（）答案：√解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，12超標(biāo)。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個(gè)指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：①流動水沖洗，水溫適宜；②使用肥皂或皂液，揉搓時(shí)間≥40秒；③清洗范圍覆蓋雙手、手腕及腕上10cm；④沖洗時(shí)避免水流回濺污染手部；⑤干手使用一次性紙巾，避免重復(fù)使用毛巾。2.列舉手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻，并說明其臨床意義。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前：防止將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免污染操作區(qū)域（如注射、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液暴露后：去除可能污染的血液、分泌物等，防止交叉感染；④接觸患者后：減少從患者傳遞給醫(yī)務(wù)人員或其他患者的微生物；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸床欄、床頭柜等被污染的環(huán)境表面導(dǎo)致的傳播。臨床意義：覆蓋診療過程中所有可能發(fā)生微生物傳播的環(huán)節(jié)，是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒降低暫居菌，外科手消毒清除或殺滅常居菌并形成持久抗菌作用；②操作步驟不同：外科手消毒需先洗手再消毒，范圍至肘上10cm，時(shí)間更長（2-6分鐘）；③效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；④適用場景不同：衛(wèi)生手消毒用于日常診療，外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作。4.如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性？請從管理、培訓(xùn)、設(shè)施三個(gè)方面說明。答案：管理方面：①制定手衛(wèi)生制度，明確獎(jiǎng)懲措施；②定期監(jiān)測依從性并反饋結(jié)果；③將手衛(wèi)生納入科室質(zhì)量考核。培訓(xùn)方面：①開展分層培訓(xùn)（新員工、轉(zhuǎn)崗人員、高風(fēng)險(xiǎn)科室）；②使用情景模擬、視頻演示等方式增強(qiáng)記憶；③定期復(fù)訓(xùn)，更新規(guī)范要求。設(shè)施方面：①在診療區(qū)域（如床旁、治療車）配備便捷的速干手消毒劑；②設(shè)置非手觸式水龍頭、一次性干手紙；③確保手衛(wèi)生產(chǎn)品無刺激性，提高使用意愿。5.某ICU護(hù)士為患者吸痰后，未進(jìn)行手衛(wèi)生直接為下一位患者進(jìn)行口腔護(hù)理。請分析該行為的風(fēng)險(xiǎn)，并提出改進(jìn)措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)：吸痰操作會接觸患者呼吸道分泌物（含大量病原微生物），未手衛(wèi)生直接進(jìn)行口腔護(hù)理可能導(dǎo)致：①將前一位患者的病原體（如多重耐藥菌）傳遞給下一位患者，引發(fā)交叉感染；②口腔護(hù)理為清潔操作，手部污染可能導(dǎo)致患者口腔感染；③增加ICU內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。改進(jìn)措施：①立即補(bǔ)做手衛(wèi)生（先洗手再消毒）；②加強(qiáng)該護(hù)士手衛(wèi)生培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“接觸患者體液暴露后”必須手衛(wèi)生；③在ICU治療車、床旁增加手消毒劑放置點(diǎn)，方便取用；④科室加強(qiáng)監(jiān)督，對類似行為及時(shí)糾正并反饋。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小張?jiān)?0分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為車禍患者A（開放性傷口）清創(chuàng)；②為發(fā)熱患者B測量體溫；③為胸痛患者C抽血。小張僅在接觸患者A后用速干手消毒劑揉搓10秒，其余操作未進(jìn)行手衛(wèi)生。問題：（1）小張的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？（2）針對錯(cuò)誤提出改進(jìn)建議。答案：（1）錯(cuò)誤：①接觸患者A（體液暴露）后，僅用速干手消毒劑揉搓10秒（時(shí)間不足，需≥15秒）；②接觸患者A后未洗手（開放性傷口有明顯污染，應(yīng)先洗手再消毒）；③接觸患者A后（操作1）到接觸患者B（操作2）前未手衛(wèi)生（接觸患者前需手衛(wèi)生）；④接觸患者B后（操作2）到接觸患者C（操作3）前未手衛(wèi)生（接觸患者前需手衛(wèi)生）。（2）改進(jìn)建議：①接觸患者A（開放性傷口）后，先流動水洗手（去除可見血液/