2025年手術室護理實踐指南考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《手術室護理實踐指南（2025版）》，手術中無菌單下垂至少應超過手術床邊緣的距離是（）A.15cmB.20cmC.30cmD.40cm2.關于手術患者皮膚準備，正確的操作是（）A.術前2小時內剃毛備皮B.使用脫毛膏替代剃刀C.備皮范圍超過手術切口外10cmD.急診手術無需評估皮膚完整性3.腹腔鏡手術中，二氧化碳氣腹壓力的安全上限是（）A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg4.手術患者身份核查的“三步確認法”不包括（）A.接患者時與病房護士核對B.入手術室前與患者/家屬核對C.麻醉誘導前與手術醫(yī)生核對D.關閉體腔前與器械護士核對5.無菌器械臺鋪設后，未使用的有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.預防手術部位感染（SSI）的關鍵措施中，錯誤的是（）A.術前0.5-1小時靜脈輸注抗生素B.術中保持手術室溫度22-24℃，濕度40-60%C.手術時間超過3小時追加抗生素D.縫合切口前用含碘消毒液沖洗切口7.關于手術體位安置的原則，錯誤的是（）A.腘窩處墊軟枕避免腓總神經(jīng)受壓B.側臥位時腋下墊軟枕，保持胸廓活動度C.截石位時雙下肢外展不超過90°D.俯臥位時額部、髂前上棘為主要支撐點8.手術中銳器傷的預防措施，正確的是（）A.傳遞手術刀時直接遞刀柄B.使用后銳器直接放入開放的銳器盒C.徒手整理手術器械D.禁止將針套回套9.新生兒手術中，體溫管理的目標是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃10.機器人輔助手術中，巡回護士的核心職責是（）A.操作機械臂B.監(jiān)測患者生命體征及機械臂運行狀態(tài)C.協(xié)助主刀醫(yī)生更換手術器械D.調試手術床與機械臂的空間位置11.關于手術器械清點的“四不原則”，錯誤的是（）A.手術開始前未清點不手術B.關閉體腔前未清點不關閉C.關閉體腔后未清點不縫合皮膚D.接臺手術器械未清點不交接12.術中快速病理標本的處理流程，正確的是（）A.由器械護士直接送病理科B.用10%甲醛固定后標注患者信息C.巡回護士核對標本后填寫申請單，專人送檢D.標本袋外僅標注患者姓名即可13.緊急情況下，未完成術前核查的手術（如創(chuàng)傷急救），需在（）內補全核查記錄。A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時14.高壓蒸汽滅菌后的無菌包，在符合儲存條件下的有效期為（）A.7天B.14天C.21天D.30天15.關于自體血回輸?shù)慕勺C，錯誤的是（）A.血液受胃腸道內容物污染B.惡性腫瘤手術C.術中出血超過3000mlD.凝血功能障礙未糾正16.手術中使用電外科設備時，負極板的最佳位置是（）A.距離手術野15cm以內的肌肉豐富處B.關節(jié)部位C.金屬植入物表面D.脂肪組織薄弱處17.小兒手術中，液體管理的核心監(jiān)測指標是（）A.中心靜脈壓（CVP）B.尿量（1-2ml/kg/h）C.血紅蛋白（Hb）D.血壓（BP）18.開放性肺結核患者手術時，手術室空氣消毒應首選（）A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行D.含氯消毒液噴灑地面19.手術中患者發(fā)生過敏性休克，首要的處理措施是（）A.靜脈注射地塞米松B.立即停止可疑致敏藥物C.腎上腺素0.5mg皮下注射D.快速補液擴容20.關于植入物的管理，錯誤的是（）A.術前確認植入物的批號、有效期B.術中使用后將標識卡粘貼于手術記錄單C.未使用的植入物由醫(yī)生自行處理D.緊急調用時需雙人核對并記錄二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.符合《手術室護理實踐指南（2025版）》中“無菌操作原則”的是（）A.無菌衣的肩部以上為非無菌區(qū)域B.無菌器械臺邊緣3cm內為無菌區(qū)C.傳遞無菌物品時避免跨越無菌區(qū)D.巡回護士接觸無菌區(qū)需戴無菌手套2.預防手術患者壓瘡的措施包括（）A.使用減壓床墊B.縮短手術時間至4小時以內C.保持皮膚清潔干燥D.骨隆突處使用泡沫敷料保護3.關于術中低體溫的危害，正確的是（）A.增加切口感染風險B.延長麻醉藥物代謝時間C.導致凝血功能障礙D.降低心肌耗氧量4.手術安全核查表（WHO版）的核查時間點包括（）A.患者進入手術室后B.麻醉誘導前C.皮膚切開前D.患者離開手術室前5.腹腔鏡手術中，巡回護士需重點觀察的指標有（）A.氣腹壓力與流量B.患者呼吸末二氧化碳分壓（PETCO?）C.下肢靜脈回流情況D.手術器械的絕緣性能6.新生兒手術的特殊護理要點包括（）A.預熱手術床至37℃B.使用預熱的輸注液體（37-38℃）C.限制暴露面積，減少散熱D.監(jiān)測血糖（維持4-6mmol/L）7.手術中發(fā)生器械清點不符時，正確的處理流程是（）A.立即暫停手術，重新清點B.檢查手術野、吸引器瓶、器械臺周圍C.通知手術醫(yī)生、護士長、值班二線D.拍攝X線片確認是否遺留體內8.關于手術患者轉運的安全要求，正確的是（）A.轉運前確認管路固定、引流袋低于引流部位B.平車轉運時患者頭部位于平車大輪端C.搬運患者時動作輕穩(wěn)，保持身體軸線一致D.躁動患者需使用約束帶并記錄9.機器人手術中，器械護士的配合要點包括（）A.提前檢查機械臂器械的完整性B.協(xié)助安裝手術器械至機械臂C.關注器械的能量參數(shù)設置D.及時更換鈍挫的手術器械10.術中輸血反應的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.血紅蛋白尿（醬油色尿）C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高、心率減慢三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，女，42歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術。入室時體溫38.5℃，心率105次/分，血壓110/70mmHg。術中氣腹壓力維持在12mmHg，手術時間45分鐘。術后返回病房3小時后，患者主訴腹脹、肩背部疼痛。問題：1.分析患者術后腹脹、肩背痛的可能原因。（3分）2.提出術中預防此類癥狀的護理措施。（4分）3.術后應如何指導患者緩解癥狀？（3分）案例2（10分）：患者，男，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行人工髖關節(jié)置換術。既往有2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高血壓（血壓150/95mmHg）病史。術前未使用抗生素，手術開始時間為9:00，預計手術時間2.5小時。問題：1.指出術前準備中存在的安全隱患及改進措施。（4分）2.術中預防手術部位感染（SSI）的關鍵護理配合有哪些？（6分）案例3（10分）：患者，男，3歲，體重14kg，因“腸套疊”行急診剖腹探查術。入室時體溫36.0℃，心率130次/分，血壓85/50mmHg。術中發(fā)現(xiàn)腸壞死，行腸切除吻合術，手術時間2小時，出血量約150ml。問題：1.小兒術中低體溫的高危因素有哪些？（3分）2.針對該患兒，術中體溫管理的具體措施有哪些？（4分）3.如何評估小兒術中液體復蘇的效果？（3分）參考答案一、單項選擇題1.C（依據(jù)2025版指南，無菌單下垂需≥30cm以確保無菌區(qū)域）2.B（剃毛備皮增加SSI風險，推薦使用脫毛膏或不剃毛；備皮范圍應超過切口外15-20cm；急診手術需評估皮膚完整性）3.C（腹腔鏡氣腹壓力安全上限為15mmHg，過高可導致循環(huán)抑制）4.D（“三步確認法”為接患者時、入手術室前、麻醉誘導前，關閉體腔前為器械清點環(huán)節(jié)）5.B（未使用的無菌器械臺有效期為4小時，超過需重新滅菌）6.D（縫合前不應使用含碘消毒液沖洗切口，可能影響組織愈合）7.A（腘窩處墊軟枕會壓迫腘動脈，應墊于小腿下，避免腓總神經(jīng)受壓）8.A（傳遞銳器時應遞刀柄/鈍端；銳器盒需保持關閉；禁止徒手整理器械；特殊情況回套需使用單手技術）9.B（新生兒正常體溫為36.0-37.0℃，低于36℃為低體溫）10.B（巡回護士負責監(jiān)測患者生命體征及設備運行，不直接操作機械臂）11.D（“四不原則”為：開始前不清不點、關閉體腔前不清不關、關閉體腔后不清不縫、接臺器械不清不接，但“接臺不交接”非原則）12.C（快速病理需專人核對后送檢，無需固定；需標注姓名、住院號、標本類型）13.B（緊急手術需在30分鐘內補全核查記錄）14.B（符合儲存條件時，高壓蒸汽滅菌包有效期為14天）15.C（自體血回輸禁忌證包括血液污染、惡性腫瘤、凝血障礙；出血量大是適應證）16.A（負極板應置于肌肉豐富、距離手術野15cm內的部位，避免關節(jié)、金屬植入物）17.B（小兒尿量是液體管理的核心指標，正常為1-2ml/kg/h）18.C（開放性肺結核為空氣傳播疾病，需空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行，紫外線需≥1小時）19.B（過敏性休克首要措施是停止致敏源，再進行腎上腺素等急救）20.C（未使用的植入物需退回供應室，不可由醫(yī)生自行處理）二、多項選擇題1.ACD（無菌器械臺邊緣3cm外為非無菌區(qū)；肩部以上、腰部以下、背部為非無菌區(qū)）2.ACD（壓瘡預防需綜合措施，手術時間無法絕對縮短，需動態(tài)評估）3.ABC（低體溫增加感染、延長麻醉代謝、導致凝血障礙；心肌耗氧量增加）4.BCD（WHO核查表在麻醉誘導前、皮膚切開前、患者離開前核查）5.ABCD（腹腔鏡需監(jiān)測氣腹參數(shù)、PETCO?（避免高碳酸血癥）、下肢靜脈（避免血栓）、器械絕緣（避免電灼傷））6.ABCD（新生兒體溫調節(jié)能力差，需預熱設備、液體，限制暴露，監(jiān)測血糖）7.ABCD（清點不符時需暫停手術、重新清點、檢查周圍、上報并確認是否遺留）8.ABCD（轉運時頭部位于大輪端（減少震動），管路固定，搬運軸線一致，約束帶記錄）9.ABCD（機器人手術需檢查器械完整性、安裝器械、關注能量參數(shù)、及時更換鈍挫器械）10.ABC（輸血反應表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿、蕁麻疹；血壓下降、心率加快）三、案例分析題案例1參考答案：1.原因：腹腔鏡術后殘留二氧化碳氣體刺激膈肌及腹膜，導致腹脹；氣體擴散至肩背部，刺激膈神經(jīng)引起牽涉痛。2.預防措施：術中盡量排盡腹腔內二氧化碳；調整氣腹壓力至最低有效水平（≤12mmHg）；手術結束前用溫生理鹽水沖洗腹腔，減少氣體殘留；協(xié)助患者取頭低足高位，促進氣體排出。3.術后指導：鼓勵患者早期下床活動；指導深呼吸、有效咳嗽促進氣體吸收；局部熱敷肩背部；必要時遵醫(yī)囑使用解痙藥物。案例2參考答案：1.安全隱患及改進：①糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L（目標＜7.0mmol/L），增加SSI風險，需術前控制血糖；②高血壓患者血壓150/95mmHg（目標＜160/100mmHg），但需避免術中低血壓，需與麻醉醫(yī)生溝通調整；③未術前使用抗生素（應在切皮前0.5-1小時輸注），需立即聯(lián)系醫(yī)生開具。2.預防SSI的護理配合：①術前30分鐘靜脈輸注頭孢類抗生素（如無過敏）；②保持手術室溫度22-24℃，濕度40-60%；③嚴格無菌操作，限制人員流動；④使用保溫措施維持患者體溫≥36℃；⑤術中盡量減少手術野暴露時間，及時覆蓋無菌單；⑥縫合切口前用溫生理鹽水沖洗，避免消毒液殘留。案例3參考答案：1.高危因素：小兒體表面積/體重比大，散熱快；麻醉后血管擴張、體