醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案1總則1.1編制目的為規(guī)范醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“事件”）應(yīng)急處置流程，有效預(yù)防、及時控制和消除事件危害，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾生命安全與身體健康，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)1.《中華人民共和國傳染病防治法》（2013年修正）；2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011年修訂）；3.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（2022年修訂）；4.《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）；5.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2006年）；6.其他相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件。1.3適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生或涉及醫(yī)院的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括但不限于：傳染病暴發(fā)、流行事件；群體不明原因疾病事件；醫(yī)源性感染暴發(fā)事件；化學(xué)中毒、核輻射等急性中毒事件；其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。1.4工作原則1.預(yù)防為主，常備不懈：強化日常監(jiān)測與防控，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，防患于未然；2.依法規(guī)范，科學(xué)處置：嚴(yán)格遵循法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，確保處置過程科學(xué)、合理、有效；3.快速響應(yīng)，協(xié)同聯(lián)動：建立扁平化響應(yīng)機制，加強與疾控中心、上級醫(yī)院、公安、社區(qū)等部門協(xié)同；4.以人為本，生命至上：優(yōu)先保障患者與醫(yī)務(wù)人員生命安全，集中資源開展醫(yī)療救治；5.信息公開，透明及時：及時、準(zhǔn)確發(fā)布事件信息，避免謠言傳播，維護社會穩(wěn)定。2組織架構(gòu)與職責(zé)2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組成：院長任組長，分管醫(yī)療、感染管理的副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、感控科、護理部、后勤保障科、信息科、宣傳科、保衛(wèi)科及各臨床科室負責(zé)人為成員。職責(zé)：統(tǒng)籌指揮事件應(yīng)急處置，制定決策與措施；調(diào)配醫(yī)院內(nèi)外部資源（人員、物資、設(shè)備等）；向上級衛(wèi)生健康行政部門報告事件進展；組織事件評估與預(yù)案修訂。2.2工作小組及職責(zé)2.2.1醫(yī)療救治組（組長：醫(yī)務(wù)科主任）負責(zé)患者接診、診斷、治療與轉(zhuǎn)診；制定醫(yī)療救治方案，組織專家會診；統(tǒng)計救治數(shù)據(jù)，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報患者情況。2.2.2疫情防控組（組長：感控科主任）開展流行病學(xué)調(diào)查，明確事件原因與傳播途徑；實施患者隔離、密切接觸者管理及環(huán)境消毒；監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)疫情動態(tài)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員個人防護。2.2.3后勤保障組（組長：后勤保障科主任）保障水電、餐飲、交通等后勤服務(wù)；儲備與調(diào)配應(yīng)急物資（防護用品、藥品、設(shè)備等）；維護醫(yī)療設(shè)備，確保正常運行。2.2.4信息宣傳組（組長：宣傳科主任）建立信息報送系統(tǒng)，及時向上級與領(lǐng)導(dǎo)小組報送信息；發(fā)布事件進展與防控知識，避免謠言傳播；收集整理事件信息，形成檔案。2.2.5綜合協(xié)調(diào)組（組長：院長辦公室主任）協(xié)調(diào)各小組工作，確保信息暢通；聯(lián)系外部部門（疾控、公安、社區(qū)），做好協(xié)同配合；維護醫(yī)院秩序，保障應(yīng)急區(qū)域安全。3預(yù)警與報告3.1預(yù)警分級根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、波及范圍，分為四級預(yù)警：Ⅰ級（特別重大）：需國務(wù)院或其授權(quán)部門啟動響應(yīng)（如新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)）；Ⅱ級（重大）：需省級人民政府啟動響應(yīng)（如霍亂暴發(fā)流行）；Ⅲ級（較大）：需市級人民政府啟動響應(yīng)（如手足口病聚集性病例）；Ⅳ級（一般）：需縣級人民政府啟動響應(yīng)（如小規(guī)模流感暴發(fā)）。3.2預(yù)警處置Ⅰ級預(yù)警：停止非緊急醫(yī)療服務(wù)，集中病房收治患者；啟動備用病房，聯(lián)系上級醫(yī)院增援；關(guān)閉入口，限制人員流動。Ⅱ級預(yù)警：發(fā)熱門診24小時值班，增加門診篩查力量；限制病房探視，加強消毒。Ⅲ級預(yù)警：加強門診體溫監(jiān)測與癥狀篩查，增加消毒頻次；開展科室防控培訓(xùn)。Ⅳ級預(yù)警：做好日常監(jiān)測與物資儲備，加強值班值守。3.3報告流程與內(nèi)容3.3.1報告流程1.科室報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)事件線索（如3例及以上同類癥狀患者），立即向醫(yī)務(wù)科或感控科報告（電話/電子病歷系統(tǒng)）；2.核實情況：醫(yī)務(wù)科/感控科立即組織核實（查看病歷、詢問醫(yī)務(wù)人員、現(xiàn)場檢查）；3.院內(nèi)匯報：核實后向領(lǐng)導(dǎo)小組組長（院長）匯報；4.上級報告：領(lǐng)導(dǎo)小組決定啟動響應(yīng)后，2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生健康行政部門報告；5.內(nèi)部通報：向各科室通報事件情況，要求做好防控準(zhǔn)備。3.3.2報告內(nèi)容事件基本情況（時間、地點、涉及人數(shù)、主要癥狀）；初步診斷（疑似疾病或事件類型）；已采取的措施（隔離、治療、消毒等）；下一步計劃（需要的支持）；聯(lián)系人及聯(lián)系方式。4應(yīng)急響應(yīng)4.1響應(yīng)分級對應(yīng)預(yù)警級別，應(yīng)急響應(yīng)分為四級：Ⅰ級響應(yīng)：全院進入應(yīng)急狀態(tài)，由院長簽發(fā)啟動令；Ⅱ級響應(yīng)：相關(guān)科室（感染科、急診科等）進入應(yīng)急狀態(tài)，由分管副院長簽發(fā)啟動令；Ⅲ級響應(yīng)：重點科室加強防控，由醫(yī)務(wù)科簽發(fā)啟動令；Ⅳ級響應(yīng)：做好日常準(zhǔn)備，由感控科簽發(fā)啟動令。4.2響應(yīng)啟動1.領(lǐng)導(dǎo)小組召開緊急會議，分析事件性質(zhì)與危害；2.決定啟動相應(yīng)級別響應(yīng)，簽發(fā)啟動令；3.通過OA系統(tǒng)、微信群通知各科室；4.各小組按照職責(zé)開展工作。4.3響應(yīng)措施4.3.1Ⅰ級響應(yīng)醫(yī)療救治：調(diào)集全院醫(yī)護人員，成立臨時救治小組；啟用備用病房，聯(lián)系上級醫(yī)院會診/轉(zhuǎn)診。疫情防控：封閉患者所在科室，開展流行病學(xué)調(diào)查；追蹤密切接觸者，實施醫(yī)學(xué)觀察；徹底消毒環(huán)境與器械。后勤保障：優(yōu)先保障應(yīng)急物資（滿足30天使用需求）；確保水電供應(yīng)。信息宣傳：每24小時發(fā)布事件進展；開展公眾防控知識宣傳。綜合協(xié)調(diào)：聯(lián)系疾控中心開展調(diào)查；聯(lián)系公安維護秩序。4.3.2Ⅱ級響應(yīng)醫(yī)療救治：增加發(fā)熱門診醫(yī)護人員，開設(shè)臨時診室分流患者。疫情防控：對發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理（接診-隔離全程陪同）；限制病房探視（每天1名家屬，需核酸陰性證明）。后勤保障：檢查物資儲備，補充短缺物資；維護醫(yī)療設(shè)備。信息宣傳：每48小時發(fā)布事件進展；開展醫(yī)務(wù)人員防護培訓(xùn)。4.3.3Ⅲ級響應(yīng)醫(yī)療救治：加強門診監(jiān)測，對疑似病例及時隔離；組織科室會診。疫情防控：增加病房消毒頻次（每天2次）；醫(yī)務(wù)人員體溫監(jiān)測（每天2次）。后勤保障：補充物資（滿足15天使用需求）。信息宣傳：每周發(fā)布事件進展；開展患者健康教育。4.3.4Ⅳ級響應(yīng)醫(yī)療救治：做好日常接診，對疑似病例及時報告。疫情防控：加強日常消毒（每天1次）；醫(yī)務(wù)人員做好個人防護。后勤保障：定期檢查物資，確保儲備充足。信息宣傳：每月發(fā)布疫情動態(tài)；每季度開展防控培訓(xùn)。4.4響應(yīng)終止終止條件：1.最后一例患者治愈出院后，最長潛伏期無新發(fā)病例；2.事件原因明確，傳播途徑阻斷；3.醫(yī)院內(nèi)無續(xù)發(fā)風(fēng)險；4.上級衛(wèi)生健康行政部門同意終止。終止流程：1.領(lǐng)導(dǎo)小組評估處置情況，提出終止建議；2.報上級部門審批；3.簽發(fā)終止令，恢復(fù)正常醫(yī)療秩序；4.組織事件總結(jié)與評估。5分類處置流程5.1傳染病暴發(fā)事件1.發(fā)現(xiàn)病例：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，立即報告感控科；2.隔離患者：轉(zhuǎn)移至隔離病房，避免交叉感染；3.診斷報告：組織專家會診，明確診斷（如核酸檢測）；4.醫(yī)療救治：按照診療規(guī)范治療（抗病毒、對癥支持）；5.流行病學(xué)調(diào)查：配合疾控中心明確傳染源、傳播途徑與密切接觸者；6.消毒滅菌：徹底消毒環(huán)境與器械；7.密切接觸者管理：追蹤密切接觸者，實施醫(yī)學(xué)觀察；8.信息發(fā)布：及時發(fā)布防控信息，提醒公眾防護。5.2群體不明原因疾病1.接診患者：急診科接診群體不明原因疾病患者，立即報告醫(yī)務(wù)科；2.隔離觀察：轉(zhuǎn)移至隔離病房；3.采樣檢測：采集標(biāo)本送實驗室檢測（血常規(guī)、病原體檢測）；4.專家會診：多學(xué)科專家分析病因；5.醫(yī)療救治：對癥支持治療（降溫、補液）；6.流行病學(xué)調(diào)查：配合疾控中心了解共同暴露史（如共同就餐）；7.防控措施：關(guān)閉可疑場所（如餐廳），消毒環(huán)境；8.信息發(fā)布：及時發(fā)布進展，避免恐慌。5.3醫(yī)源性感染事件1.發(fā)現(xiàn)線索：感控科通過監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性感染線索（如某科室連續(xù)3例手術(shù)部位感染），報告領(lǐng)導(dǎo)小組；2.調(diào)查核實：組織專家調(diào)查組（感控、醫(yī)務(wù)、護理、檢驗）核實；3.控制措施：停止可疑操作，隔離感染患者；消毒可疑環(huán)境與器械；4.原因分析：分析感染原因（如器械消毒不徹底、操作不規(guī)范）；5.整改措施：制定整改方案（加強消毒管理、開展培訓(xùn)）；6.評估效果：整改后評估感染控制效果（連續(xù)2周無新發(fā)病例）；7.信息報告：向上級部門報告事件與整改結(jié)果；8.總結(jié)反饋：總結(jié)教訓(xùn)，向各科室反饋。5.4急性中毒事件（化學(xué)/核輻射）1.接診患者：急診科接診中毒患者，立即報告醫(yī)務(wù)科；2.脫離接觸：協(xié)助患者脫離中毒環(huán)境（如轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處、脫去污染衣物）；3.急救處理：按照急救規(guī)范處理（洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑）；4.病因調(diào)查：配合相關(guān)部門明確中毒原因（如化學(xué)泄漏、輻射暴露）；5.防控措施：關(guān)閉泄漏源、疏散周邊人員；6.信息發(fā)布：及時發(fā)布信息，提醒公眾防護。6保障措施6.1人力資源保障應(yīng)急醫(yī)療隊：組建由內(nèi)科、外科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科骨干組成的應(yīng)急醫(yī)療隊（每科至少2名）；培訓(xùn)演練：每年開展2次應(yīng)急培訓(xùn)（傳染病防控、中毒急救、個人防護），1次綜合演練、1次專項演練；人員調(diào)配：建立應(yīng)急調(diào)配機制，抽調(diào)非臨床人員協(xié)助工作。6.2物資設(shè)備保障物資儲備：建立應(yīng)急物資儲備庫，儲備個人防護用品（口罩、防護服）、消毒用品（含氯消毒液、酒精）、藥品（抗病毒藥、解毒劑）、醫(yī)療器械（呼吸機、監(jiān)護儀）等；物資管理：制定清單，每月檢查補充；建立領(lǐng)用臺賬，確保合理使用；設(shè)備維護：每季度維護醫(yī)療設(shè)備，配備備用設(shè)備（如備用呼吸機、發(fā)電機）。6.3技術(shù)支撐保障協(xié)作機制：與疾控中心、上級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，開展流行病學(xué)調(diào)查、會診等合作；實驗室能力：提高病原體檢測能力（核酸檢測、細菌培養(yǎng)），及時診斷疾?。豢蒲泄ぷ鳎横槍κ录_展研究（如傳染病傳播機制、治療方法），提升處置能力。6.4信息溝通保障信息系統(tǒng)：使用電子病歷系統(tǒng)或?qū)ｉT應(yīng)急系統(tǒng)報送信息；責(zé)任人：各科室指定1名信息聯(lián)絡(luò)員，負責(zé)報送信息；信息發(fā)布：經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后發(fā)布，確保準(zhǔn)確透明；公眾溝通：通過官網(wǎng)、公眾號、公告欄發(fā)布信息，設(shè)立咨詢電話解答疑問。6.5后勤服務(wù)保障水電供應(yīng)：確保穩(wěn)定，配備備用發(fā)電機；餐飲服務(wù)：提供安全營養(yǎng)餐飲，避免食物中毒；交通保障：配備應(yīng)急車輛（救護車、物資運輸車），確保轉(zhuǎn)運及時；環(huán)境維護：保持環(huán)境清潔，定期消毒。7評估與改進7.1事件評估事件處置結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家評估：響應(yīng)時間（接到報告至啟動響應(yīng)的時間）；措施有效性（醫(yī)療救治、防控措施是否有效）；資源利用（人員、物資、設(shè)備是否合理）；存在問題（如信息報送不及時、物資不足）；經(jīng)驗教訓(xùn)（如快速響應(yīng)機制、協(xié)同聯(lián)動模式）。評估結(jié)果形成《事件處置評估報告》，報上級部門。7.2預(yù)案修訂每兩年修訂一次預(yù)案，修訂內(nèi)容包括：法律法規(guī)變化；事件處置經(jīng)驗教訓(xùn)；醫(yī)院實際情況變化（如新增病房、設(shè)備）；突發(fā)公共衛(wèi)生事件新情況（如新型傳染?。?.3總結(jié)與培訓(xùn)總結(jié)大會：每年召開總結(jié)大會，表彰先進，總結(jié)經(jīng)驗；針對性培訓(xùn)：根據(jù)總結(jié)結(jié)果開展培訓(xùn)（如信息報送培訓(xùn)）；案例宣傳：將經(jīng)驗教訓(xùn)整理成案例，通