血透室感染暴發(fā)防控體系構建演講人：日期:CATALOGUE目錄02感染途徑與風險因素01基本概念與危害認知03監(jiān)測預警體系搭建04應急處置流程規(guī)范05防控能力提升策略06長效機制建設基本概念與危害認知01血透感染暴發(fā)定義血透感染暴發(fā)是指在血液透析過程中，由于感染控制措施不嚴格或操作不當，導致患者或醫(yī)務人員出現(xiàn)相同病原體感染的聚集性發(fā)生。血透感染暴發(fā)可能涉及多種病原體，包括細菌、病毒和真菌等，其傳播途徑可通過透析液、透析器、管路等醫(yī)療設備或環(huán)境表面等。感染類型及臨床危害血液透析相關感染包括血管通路相關感染、透析相關腹膜炎、肺部感染等。感染類型感染可導致患者病情加重，甚至死亡。同時，感染還可能導致醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)療成本的增加。臨床危害國內(nèi)外典型案例分析國內(nèi)案例近年來，我國發(fā)生了多起血液透析感染暴發(fā)事件，如某醫(yī)院發(fā)生的血液透析患者丙肝感染暴發(fā)事件，導致多名患者感染。01國外案例在國外，血液透析感染也時有發(fā)生。例如，某國家發(fā)生的血液透析中心感染事件，導致大量患者感染，并引起社會廣泛關注。02感染途徑與風險因素02病原體傳播路徑解析空氣傳播空氣中的病原體可通過患者呼吸、咳嗽等傳播。01接觸傳播與患者或污染物品直接接觸，如觸摸、共用醫(yī)療器械等。02血液傳播通過血液或血液制品傳播，如透析器、管路等污染。03醫(yī)源性感染醫(yī)務人員操作不當或未嚴格遵循無菌原則導致的感染。04高風險操作環(huán)節(jié)識別血液透析器復用中心靜脈置管血液透析液配制接觸患者體液復用過程中易污染，導致交叉感染。操作不當易引發(fā)導管相關感染。配制過程污染可能導致患者感染。如處理血液、分泌物、排泄物等。未按照規(guī)范進行清潔和消毒，導致病原體殘留。醫(yī)療設備清潔不徹底醫(yī)療廢物未及時、有效處理，造成環(huán)境污染和病原體傳播。醫(yī)療廢物處理不當01020304空氣中細菌、病毒等微生物含量超標。空氣潔凈度不達標未按照潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)等分區(qū)管理?？臻g布局不合理環(huán)境與設備管理漏洞監(jiān)測預警體系搭建03感染病例判定標準包括發(fā)熱、局部紅腫、疼痛、滲出等癥狀。臨床癥狀與體征通過血液、分泌物、尿液等樣本檢測病原體。實驗室檢測依據(jù)國家或行業(yè)標準，結合血透室實際情況制定。診斷標準實時監(jiān)測數(shù)據(jù)采集機制數(shù)據(jù)收集渠道包括患者監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、設備監(jiān)測等。01數(shù)據(jù)采集方式手動記錄、自動采集、數(shù)據(jù)接口等方式。02數(shù)據(jù)存儲與分析建立數(shù)據(jù)庫，對收集的數(shù)據(jù)進行整理、分析和評估。03暴發(fā)閾值與預警模型模型驗證與優(yōu)化通過實際數(shù)據(jù)進行驗證，不斷調(diào)整和優(yōu)化模型，提高預警的準確性和靈敏度。03采用統(tǒng)計學方法、機器學習等技術，建立預警模型。02預警模型構建暴發(fā)閾值設定根據(jù)歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)標準等因素確定。01應急處置流程規(guī)范04疫情分級響應策略疫情發(fā)現(xiàn)疫情評估疫情上報應急響應立即啟動應急響應程序，向醫(yī)院感染管理科及分管領導匯報，并根據(jù)血透室感染病例情況，決定啟動哪一級的應急響應。醫(yī)院感染管理科組織專家對血透室感染病例進行評估，確定感染的傳播途徑、感染因子、感染人數(shù)、病情嚴重程度等。按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序，及時將疫情信息上報至上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。根據(jù)疫情分級，采取相應應急響應措施，包括啟動應急預案、發(fā)布緊急通知、組織救治等。患者隔離與分區(qū)管理患者隔離對感染患者實施隔離治療，防止感染進一步擴散。同時，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，確保不遺漏任何潛在感染者。分區(qū)管理轉(zhuǎn)運與隔離根據(jù)感染風險評估結果，將血透室劃分為不同的區(qū)域，如清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等，采取不同的防控措施。對需要轉(zhuǎn)運的患者，采取嚴格的防護措施，避免感染擴散。同時，確保隔離措施的有效實施，防止交叉感染。123環(huán)境消殺與設備停用對血透室進行全面消毒處理，包括空氣、物體表面、地面等。選擇高效、無污染的消毒劑，確保消殺效果。環(huán)境消殺對可能受到污染的設備進行停用處理，并進行徹底消毒。對于無法停用的設備，采取必要的防護措施，確保使用安全。設備停用對消殺效果進行監(jiān)測，確保達到預期的消毒效果。同時，對消毒過程進行記錄，以備后續(xù)追溯和評估。消毒效果監(jiān)測防控能力提升策略05透析操作標準化改進6px6px6px制定透析器復用流程，確保復用過程安全有效，降低感染風險。透析器復用嚴格按照標準制備透析液和置換液，確保液體安全無菌。透析液和置換液制備每次操作前對透析室進行全面消毒，確保環(huán)境潔凈。操作環(huán)境消毒010302加強患者透析前、中、后期的管理，確保患者操作規(guī)范?；颊吖芾?4感控培訓考核制度培訓內(nèi)容制定詳細的培訓計劃，包括感染防控知識、操作技能等。01培訓方式采用多種形式進行培訓，如講座、演示、實踐等。02考核與反饋定期對醫(yī)護人員進行考核，確保感染防控知識掌握到位，并根據(jù)考核結果進行反饋和改進。03手衛(wèi)生依從性強化手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生方法監(jiān)督與反饋配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，如洗手池、消毒液等。明確透析操作前后、接觸患者前后等關鍵時點的手衛(wèi)生要求。加強手衛(wèi)生方法的培訓，確保醫(yī)護人員正確執(zhí)行手衛(wèi)生操作。定期對手衛(wèi)生依從性進行檢查和評估，并根據(jù)結果進行反饋和改進。長效機制建設06質(zhì)量安全巡查制度對血透室進行定期的質(zhì)量安全巡查，確保各項防控措施得到落實。定期巡查對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，并及時進行整改，確保問題得到徹底解決。問題整改建立巡查結果的反饋機制，及時將巡查結果通報給相關部門和人員。反饋機制多部門聯(lián)防聯(lián)控機制負責制定和執(zhí)行血透室的感染防控策略和標準操作規(guī)程。醫(yī)務部門負責監(jiān)測和分析血透室的感染數(shù)據(jù)，提供防控建議和技術支持。院感部門負責血透室的日常護理工作和感染防控措施的落實。護理部門010302負責血透室的環(huán)境衛(wèi)生、設備維護等后勤支持工作。后勤保障部門04感染數(shù)據(jù)追溯與PDCA循環(huán)數(shù)據(jù)收集全面收集血透室的感染相關數(shù)據(jù)，包括患者信息、操作記錄