西藏日喀則衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，其余選項均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是（）A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲6小時D.禁食12小時、禁飲4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了使患者情緒安定、合作，減少麻醉藥副作用，減少呼吸道分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。4.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.高血壓答案：D分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等，一般不會引起高血壓。5.關(guān)于硬膜外阻滯的說法，錯誤的是（）A.可用于頸部到下肢的手術(shù)B.穿刺部位的脊神經(jīng)支配區(qū)域會出現(xiàn)感覺和運動障礙C.并發(fā)癥比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯少D.局麻藥用量比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯大答案：C分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥并不比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯少，如全脊髓麻醉、硬膜外血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.下列哪項是全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.心跳驟停答案：D分析：心跳驟停是全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。7.小兒麻醉中，七氟烷的特點不包括（）A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對呼吸道刺激性小D.價格便宜答案：D分析：七氟烷誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、對呼吸道刺激性小，但價格相對較貴。8.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過麻醉前基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。9.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。10.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證不包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心肺復(fù)蘇D.清醒患者短時間手術(shù)答案：D分析：清醒患者短時間手術(shù)一般不需要氣管內(nèi)插管，其余選項均為氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。11.以下哪種情況不適合椎管內(nèi)麻醉（）A.下腹部手術(shù)B.穿刺部位有感染C.下肢手術(shù)D.會陰部手術(shù)答案：B分析：穿刺部位有感染是椎管內(nèi)麻醉的絕對禁忌證，以免引起椎管內(nèi)感染。12.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級表示（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償狀態(tài)D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASA分級Ⅲ級指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償狀態(tài)。13.術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣，首選的治療藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素答案：B分析：術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣，首選沙丁胺醇霧化吸入，起效快。14.關(guān)于控制性降壓的說法，錯誤的是（）A.可減少手術(shù)出血B.適用于所有手術(shù)C.應(yīng)維持重要器官的血液灌注D.降壓幅度一般不超過基礎(chǔ)血壓的30%答案：B分析：控制性降壓并非適用于所有手術(shù)，有一定的禁忌證，如嚴(yán)重心血管疾病等。15.麻醉中體溫下降的原因不包括（）A.手術(shù)室溫度低B.輸入大量低溫液體C.肌肉松弛D.患者精神緊張答案：D分析：患者精神緊張一般會使體溫升高，而不是下降。16.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，但其毒性也較大。17.麻醉后蘇醒延遲是指術(shù)后蘇醒時間超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B分析：麻醉后蘇醒延遲指術(shù)后蘇醒時間超過2小時。18.產(chǎn)科麻醉中，硬膜外阻滯用于剖宮產(chǎn)的優(yōu)點不包括（）A.對胎兒影響小B.產(chǎn)婦清醒，可參與分娩過程C.麻醉起效快D.可術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：C分析：硬膜外阻滯起效相對較慢，不是其用于剖宮產(chǎn)的優(yōu)點。19.下列哪項不是神經(jīng)阻滯麻醉的優(yōu)點（）A.麻醉效果確切B.對全身生理功能干擾小C.可用于不合作的患者D.可提供術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：C分析：神經(jīng)阻滯麻醉需要患者配合，不適合不合作的患者。20.麻醉期間高碳酸血癥的主要危害是（）A.呼吸抑制B.腦血管收縮C.心律失常D.血壓下降答案：C分析：高碳酸血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時可危及生命。21.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可用于拮抗非去極化肌松藥。22.小兒麻醉中，氯胺酮的特點是（）A.可引起心率減慢B.可引起呼吸抑制C.有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用D.可降低顱內(nèi)壓答案：C分析：氯胺酮有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，可使心率增快、升高顱內(nèi)壓，呼吸抑制相對較輕。23.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者的病史、過敏史等B.評估患者的麻醉耐受性C.決定麻醉方式和藥物D.確定手術(shù)方案答案：D分析：確定手術(shù)方案是外科醫(yī)生的職責(zé)，不是麻醉前訪視的目的。24.下列哪項是腰麻后頭痛的主要原因（）A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓升高D.精神緊張答案：A分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。25.全身麻醉誘導(dǎo)期最關(guān)鍵的是（）A.保持呼吸道通暢B.控制血壓C.控制心率D.給予足量的麻醉藥答案：A分析：全身麻醉誘導(dǎo)期保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的，否則可導(dǎo)致缺氧等嚴(yán)重后果。26.下列哪種情況可導(dǎo)致術(shù)中高血壓（）A.麻醉過深B.低氧血癥C.血容量不足D.鎮(zhèn)痛完善答案：B分析：低氧血癥可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)中高血壓。27.麻醉中使用肌松藥的目的不包括（）A.便于氣管內(nèi)插管B.利于手術(shù)操作C.減少麻醉藥用量D.增強麻醉效果答案：D分析：肌松藥主要是使肌肉松弛，便于氣管內(nèi)插管和手術(shù)操作，減少麻醉藥用量，但不能增強麻醉效果。28.下列哪項不是老年人麻醉的特點（）A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)快D.心血管系統(tǒng)儲備功能下降答案：C分析：老年人器官功能減退，對麻醉藥耐受性降低，心血管系統(tǒng)儲備功能下降，術(shù)后恢復(fù)慢。29.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列說法正確的是（）A.MAC越大，麻醉效能越強B.MAC是指在一個大氣壓下，使50%的患者痛覺消失的吸入麻醉藥濃度C.MAC不受年齡影響D.MAC與藥物的脂溶性無關(guān)答案：B分析：MAC是指在一個大氣壓下，使50%的患者痛覺消失的吸入麻醉藥濃度，MAC越小，麻醉效能越強，受年齡等因素影響，與藥物脂溶性有關(guān)。30.麻醉期間發(fā)生呃逆，首先應(yīng)采取的措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥B.加深麻醉C.刺激眶上神經(jīng)D.解除誘因答案：D分析：麻醉期間發(fā)生呃逆，首先應(yīng)解除誘因，如胃脹氣等。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，可起到不同的作用。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證有（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等均為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證。3.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱等。4.小兒麻醉的特點包括（）A.呼吸功能不穩(wěn)定B.循環(huán)系統(tǒng)代償能力差C.藥物代謝快D.體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒呼吸功能不穩(wěn)定、循環(huán)系統(tǒng)代償能力差、藥物代謝快、體溫調(diào)節(jié)功能不完善等是小兒麻醉的特點。5.麻醉中監(jiān)測的項目有（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測項目。6.局麻藥中毒的原因有（）A.局麻藥劑量過大B.誤注入血管C.患者耐受力降低D.藥物相互作用答案：ABC分析：局麻藥中毒原因主要是劑量過大、誤注入血管、患者耐受力降低，藥物相互作用一般不是主要原因。7.麻醉后蘇醒期的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止患者墜床D.觀察傷口有無滲血答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止患者墜床、觀察傷口有無滲血等。8.產(chǎn)科麻醉的注意事項有（）A.避免使用對胎兒有影響的藥物B.預(yù)防仰臥位低血壓綜合征C.控制麻醉平面D.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備答案：ABCD分析：產(chǎn)科麻醉要避免使用對胎兒有影響的藥物、預(yù)防仰臥位低血壓綜合征、控制麻醉平面、做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。9.神經(jīng)阻滯麻醉常用的藥物有（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：ABCD分析：普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因等均可用于神經(jīng)阻滯麻醉。10.麻醉期間低血壓的處理措施有（）A.加快輸液速度B.應(yīng)用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.糾正低氧血癥答案：ABCD分析：麻醉期間低血壓可通過加快輸液速度、應(yīng)用血管活性藥物、調(diào)整麻醉深度、糾正低氧血癥等措施處理。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、生命體征等；②現(xiàn)病史，了解本次疾病情況及治療經(jīng)過；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤過敏史；⑥家族史；⑦體格檢查，重點檢查與麻醉相關(guān)的器官系統(tǒng)，如心肺功能等；⑧實驗室及輔助檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等。2.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：①插管時并發(fā)癥，如牙齒損傷、口腔咽喉部損傷、鼻出血、嗆咳、心律失常、氣管痙攣等；②導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥，如導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜損傷、氣管軟化等；③拔管后并發(fā)癥，如喉水腫、聲音嘶啞、誤吸、氣管塌陷等。3.簡述局麻藥的不良反應(yīng)及防治措施。答：不良反應(yīng)：①毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性，如驚厥、心律失常、低血壓等；②過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。防治措施：①控制局麻藥劑量，避免誤注入血管；②注藥前回抽，使用試驗劑量；③對過敏體質(zhì)患者，用藥前做皮試；④出現(xiàn)毒性反應(yīng)時，立即停止用藥，保持呼吸道通暢，給予吸氧、靜脈注射地西泮等抗驚厥藥物，必要時進行心肺復(fù)蘇；⑤出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，立即停用局麻藥，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。4.簡述全身麻醉的誘導(dǎo)方法。答：全身麻醉誘導(dǎo)方法有：①吸入誘導(dǎo)，通過面罩吸入揮發(fā)性吸入麻醉藥，如七氟烷等，使患者從清醒狀態(tài)進入麻醉狀態(tài)，適用于小兒及合作的成人；②靜脈誘導(dǎo)，經(jīng)靜脈注射靜脈麻醉藥，如丙泊酚、硫噴妥鈉等，使患者迅速入睡，然后再給予肌松藥進行氣管內(nèi)插管，是臨床上常用的誘導(dǎo)方法；③靜吸復(fù)合誘導(dǎo)，先靜脈注射靜脈麻醉藥，再吸入揮發(fā)性吸入麻醉藥，結(jié)合了兩者的優(yōu)點。5.簡述麻醉期間高血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過淺，疼痛刺激導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮；②低氧血癥和高碳酸血癥；③原有高血壓病未得到有效控制；④藥物副作用，如使用血管收縮藥等；⑤膀胱脹滿等。處理措施：①加深麻醉，減輕疼痛刺激；②改善通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥；③調(diào)整降壓藥物劑量，控制血壓；④停用可能導(dǎo)致高血壓的藥物；⑤及時處理膀胱脹滿等誘因。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬在硬膜外阻滯下行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚獕嚎刂粕锌伞Ｂ樽泶┐踢^程順利，注入局麻藥后10分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至80/50mmHg。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）最可能的診斷是硬膜外阻滯時局麻藥血管內(nèi)誤注或平面過高導(dǎo)致的低血壓。（2）處理措施：①立即停止注藥；②讓患者平臥，加快輸液速度，補充血容量；③密切監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等；④根據(jù)情況可應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；⑤保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧；⑥觀察患者癥狀變化，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)進一步檢查和處理。2.患者，女，28歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者蘇醒延遲，呼之不應(yīng)，對疼痛刺激有輕微反應(yīng)。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些措施？答：（1）可能原因：①麻醉藥過量，如靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥或肌松藥用量過大；②患者肝腎功能不全，導(dǎo)致麻醉藥代謝減慢；③術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、低氧血癥等，影響腦功能；④患者合并有其他疾病，如糖尿病、腦血管疾病等影響蘇醒。（2）措施：①保持呼吸道通暢，給予吸氧，維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定；②監(jiān)測患者生命體征、血糖、肝腎功能等指標(biāo)；③拮抗可能存在的麻醉藥物作用，如使用新斯的明拮抗肌松藥；④促進麻醉藥代謝，可適當(dāng)補液；⑤若考慮低血糖，可靜脈注射葡萄糖；⑥必要時進行頭顱CT等檢查，排除腦血管意外等情況。3.患者，男，60歲，擬在腰麻下行下肢骨折內(nèi)固定術(shù)?；颊哂新灾夤苎撞∈?，肺功能較差。麻醉后患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺。請問：（1）可能的原因是什么？（2）如何處理？答：（1）可能原因：①腰麻平面過高，導(dǎo)致呼吸肌麻痹；②原有慢性支氣管炎，麻醉后痰液排出不暢，引起呼吸道梗阻；③患者緊張，誘發(fā)支氣管痙攣。（2）處理措施：①