江西新余衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人如有飽胃危險(xiǎn)，可考慮行清醒氣管內(nèi)插管D.以上均正確答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可減少胃內(nèi)容物反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；小兒按相應(yīng)時(shí)間禁食禁水同理；急癥飽胃病人清醒插管可避免反流誤吸。2.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯為常用靜脈麻醉藥。3.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證是A.喉水腫B.氣管受壓C.頸部巨大包塊D.飽胃答案：A分析：喉水腫時(shí)插管易加重?fù)p傷，是絕對(duì)禁忌證；氣管受壓、頸部巨大包塊等可在做好準(zhǔn)備下嘗試插管；飽胃可采取特殊插管方式。5.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的并發(fā)癥A.腦栓塞B.心肌梗死C.蘇醒延遲D.高血壓危象答案：D分析：控制性降壓可能導(dǎo)致腦、心等器官灌注不足引起腦栓塞、心肌梗死，也可能因藥物作用蘇醒延遲；高血壓危象不是其并發(fā)癥。6.患者ASA分級(jí)I級(jí)，提示A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全答案：A分析：ASA分級(jí)I級(jí)表示體格健康，各器官功能正常；II級(jí)有輕度并存??；III級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)病，活動(dòng)受限；IV級(jí)嚴(yán)重系統(tǒng)病威脅生命。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間上呼吸道梗阻最常見原因，多因病人意識(shí)消失、肌肉松弛所致。8.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間C.減少局麻藥吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可使局部血管收縮，減少吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間，增強(qiáng)麻醉效果。9.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。10.關(guān)于肌松藥的使用，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在氣管插管后使用B.肌松藥不能單獨(dú)用于麻醉C.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥D.監(jiān)測(cè)肌松程度有助于合理用藥答案：A分析：肌松藥可在誘導(dǎo)時(shí)配合麻醉藥使用以利于氣管插管，并非都在插管后使用；肌松藥需與其他麻醉藥合用；要根據(jù)手術(shù)選藥；監(jiān)測(cè)肌松程度指導(dǎo)用藥。11.小兒麻醉中，氯胺酮的禁忌證不包括A.高血壓B.顱內(nèi)高壓C.心功能不全D.小兒短小手術(shù)答案：D分析：氯胺酮可升高血壓、顱內(nèi)壓，加重心功能不全，高血壓、顱內(nèi)高壓、心功能不全是禁忌證；可用于小兒短小手術(shù)。12.下列哪種情況不屬于麻醉中低血壓的原因A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.呼吸抑制答案：D分析：麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)可導(dǎo)致低血壓；呼吸抑制主要影響氣體交換和氧合，一般不直接導(dǎo)致低血壓。13.麻醉前用藥的目的不包括A.消除病人緊張情緒B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物，但不能預(yù)防術(shù)后感染。14.硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.氣胸答案：D分析：全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外阻滯并發(fā)癥；氣胸一般不是其并發(fā)癥。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥；阿托品用于對(duì)抗新斯的明副作用；腎上腺素、多巴胺與肌松藥拮抗無關(guān)。16.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)是A.血壓升高，脈搏增速B.呼吸加深加快C.煩躁不安D.以上都是答案：D分析：二氧化碳蓄積早期可致血壓升高、脈搏增速，刺激呼吸中樞使呼吸加深加快，病人煩躁不安。17.關(guān)于老年人麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是A.老年人對(duì)麻醉藥的耐受性降低B.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥用量應(yīng)減少C.老年人術(shù)后易發(fā)生認(rèn)知功能障礙D.老年人麻醉中應(yīng)常規(guī)使用阿托品答案：D分析：老年人臟器功能減退，對(duì)麻醉藥耐受性低，硬膜外用藥量減少，術(shù)后易認(rèn)知障礙；阿托品不是常規(guī)使用，要根據(jù)情況。18.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是A.高流量吸氧B.強(qiáng)心利尿C.頭低腳高位D.停止輸液答案：A分析：急性肺水腫首要處理是高流量吸氧改善氧合，強(qiáng)心利尿等后續(xù)進(jìn)行；頭應(yīng)高腳低位；停止輸液視情況。19.下列哪種情況適合使用喉罩通氣A.飽胃病人B.氣管受壓病人C.短小手術(shù)且無氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)病人D.有反流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)病人答案：C分析：喉罩適用于短小手術(shù)且無氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)病人；飽胃、氣管受壓、有反流誤吸高風(fēng)險(xiǎn)病人不適合。20.關(guān)于麻醉監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是A.常規(guī)監(jiān)測(cè)包括血壓、心率、心電圖等B.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)可反映通氣情況C.體溫監(jiān)測(cè)對(duì)小兒和長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)病人尤為重要D.肌松監(jiān)測(cè)只能采用神經(jīng)刺激器答案：D分析：常規(guī)監(jiān)測(cè)有血壓、心率等；呼氣末二氧化碳分壓反映通氣；小兒和長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需體溫監(jiān)測(cè)；肌松監(jiān)測(cè)除神經(jīng)刺激器外還有其他方法。21.麻醉中發(fā)生支氣管痙攣，首選的治療藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.腎上腺素D.地塞米松答案：B分析：麻醉中支氣管痙攣首選沙丁胺醇霧化吸入，起效快；氨茶堿、腎上腺素、地塞米松可后續(xù)使用。22.下列哪種局麻藥的毒性最大A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因毒性最大，使用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。23.麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.反流誤吸答案：D分析：麻醉誘導(dǎo)期病人意識(shí)消失，吞咽反射減弱，易發(fā)生反流誤吸。24.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是A.小兒呼吸道解剖與成人不同，聲門位置較高B.小兒氧耗量相對(duì)較大C.小兒麻醉中體溫不易維持D.小兒對(duì)肌松藥的耐受性比成人強(qiáng)答案：D分析：小兒聲門位置高，氧耗大，體溫調(diào)節(jié)功能差不易維持體溫；小兒對(duì)肌松藥耐受性比成人弱。25.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是A.血壓波動(dòng)B.心率增快C.心肌氧供與氧需失衡D.呼吸抑制答案：C分析：麻醉期間心肌缺血主要因心肌氧供與氧需失衡，血壓波動(dòng)、心率增快等可加重失衡。26.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的惡性高熱A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物；阿托品、腎上腺素、多巴胺與惡性高熱治療無關(guān)。27.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥注入的部位是A.蛛網(wǎng)膜下腔B.硬膜下腔C.硬膜外腔D.蛛網(wǎng)膜與軟膜之間答案：C分析：硬膜外阻滯是將局麻藥注入硬膜外腔。28.麻醉中出現(xiàn)高血壓，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.加深麻醉B.使用降壓藥物C.快速輸液D.排除引起高血壓的原因答案：C分析：麻醉中高血壓可加深麻醉、用降壓藥、排除原因；快速輸液可能加重高血壓。29.關(guān)于全身麻醉的分期，乙醚麻醉分期最典型，分為四期，其中外科手術(shù)期是A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期答案：C分析：乙醚麻醉第三期為外科手術(shù)期，此期麻醉深度適宜手術(shù)。30.麻醉后蘇醒延遲的原因不包括A.麻醉藥過量B.低溫C.高碳酸血癥D.血糖升高答案：D分析：麻醉藥過量、低溫、高碳酸血癥可致蘇醒延遲；血糖升高一般不引起。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解病人情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。2.常用的靜脈麻醉藥有A.咪達(dá)唑侖B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼答案：ABCD分析：咪達(dá)唑侖為鎮(zhèn)靜催眠藥，芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥，都是常用靜脈麻醉藥成分。3.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證包括A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染穿刺易致感染擴(kuò)散；脊柱畸形穿刺困難；休克病人循環(huán)不穩(wěn)定；凝血功能障礙穿刺易出血形成血腫。4.麻醉中維持呼吸道通暢的方法有A.安置口咽或鼻咽通氣道B.氣管內(nèi)插管C.喉罩通氣D.托起下頜答案：ABCD分析：這些方法都可在不同情況下維持呼吸道通暢。5.控制性降壓的適應(yīng)證包括A.心血管手術(shù)B.神經(jīng)外科手術(shù)C.眼科手術(shù)D.整形外科手術(shù)答案：ABCD分析：這些手術(shù)中控制性降壓可減少出血，利于手術(shù)操作。6.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：這些都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，可反映病人生命體征和循環(huán)狀態(tài)。7.肌松藥的不良反應(yīng)有A.組胺釋放B.心血管反應(yīng)C.術(shù)后肌痛D.惡性高熱答案：ABC分析：肌松藥可引起組胺釋放、心血管反應(yīng)、術(shù)后肌痛；惡性高熱一般與揮發(fā)性麻醉藥和琥珀膽堿有關(guān)。8.老年人麻醉的特點(diǎn)有A.對(duì)麻醉藥的敏感性增加B.臟器功能減退C.呼吸道管理難度增加D.術(shù)后恢復(fù)慢答案：ABCD分析：老年人各方面功能減退，對(duì)麻醉藥敏感，呼吸道管理和術(shù)后恢復(fù)都有特點(diǎn)。9.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格掌握麻醉藥物劑量B.注意保暖C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐答案：ABCD分析：小兒生理特點(diǎn)決定麻醉時(shí)要注意藥物劑量、保暖、呼吸道及術(shù)后并發(fā)癥。10.麻醉中低血壓的處理措施有A.減淺麻醉B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.調(diào)整體位答案：ABCD分析：這些措施可根據(jù)低血壓原因采取，以提升血壓。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的目的。答：麻醉前病情評(píng)估的目的包括：①全面了解病人的健康狀況和疾病狀態(tài)，評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力；②明確病人存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的麻醉方案和防范措施；③與病人及其家屬進(jìn)行溝通，解釋麻醉過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得他們的理解和配合。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇；④氣道梗阻、頜面及頸部手術(shù)等。禁忌證：絕對(duì)禁忌證有喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；相對(duì)禁忌證有胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血傾向等。3.簡(jiǎn)述硬膜外阻滯的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥：①全脊髓麻醉：應(yīng)立即人工呼吸、維持循環(huán)；②硬膜外血腫：有神經(jīng)壓迫癥狀盡早手術(shù)減壓；③神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療；④硬膜外感染：使用抗生素、必要時(shí)手術(shù)引流；⑤低血壓：加快輸液、用血管活性藥物。防治：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，操作時(shí)注意無菌，密切觀察病人情況。4.簡(jiǎn)述麻醉中高血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過淺；②手術(shù)刺激；③缺氧和二氧化碳蓄積；④原有高血壓病等。處理措施：①加深麻醉；②排除引起高血壓的原因，如改善通氣等；③使用降壓藥物，如硝酸甘油、烏拉地爾等。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：①小兒解剖生理特點(diǎn)與成人不同，如呼吸道窄、聲門位置高；②小兒氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；③小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；④小兒對(duì)麻醉藥耐受性和反應(yīng)與成人不同，用藥需嚴(yán)格掌握劑量；⑤小兒麻醉后恢復(fù)快但易出現(xiàn)躁動(dòng)等。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室后血壓145/95mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入0.75%羅哌卡因10ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率50次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了硬膜外阻滯導(dǎo)致的低血壓和心動(dòng)過緩，可能是局麻藥廣泛阻滯交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張、回心血量減少所致。（2）處理措施：①快速靜脈輸液補(bǔ)充血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿升高血壓；③使用阿托品提升心率；④密切監(jiān)測(cè)生命體征。2.患者，女，25歲，因?qū)m外孕破裂出血擬行急診手術(shù)?；颊呱裰厩澹嫔n白，血壓70/40mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者麻醉方式應(yīng)如何選擇？（2）麻醉誘導(dǎo)和維持過程中應(yīng)注意什么？答：（1）鑒于患者休克狀態(tài)，宜選擇氣管內(nèi)插管全身麻醉，可保證氣道通暢和有效通氣。（2）誘導(dǎo)注意：避免使用對(duì)循環(huán)抑制強(qiáng)的藥物，如硫噴妥鈉；快速誘導(dǎo)插管時(shí)注意防止反流誤吸。維持注意：維持適當(dāng)麻醉深度，避免麻