2024年云南省馬關(guān)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，防止低血壓不是其主要目的。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。4.關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入左主支氣管C.氣管插管可預(yù)防誤吸D.氣管插管可保證氣道通暢答案：B分析：導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^粗、短、直。5.患者出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，最先表現(xiàn)為：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.血壓下降答案：C分析：局麻藥毒性反應(yīng)早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈等，隨后可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、血壓下降等。6.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.術(shù)后出血答案：A分析：控制性降壓主要風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致器官灌注不足，引起器官缺血。7.麻醉中發(fā)生反流與誤吸，處理錯(cuò)誤的是：A.迅速將患者頭偏向一側(cè)B.立即進(jìn)行氣管內(nèi)吸引C.給予支氣管解痙藥D.即刻置患者于頭高腳低位答案：D分析：發(fā)生反流誤吸應(yīng)置患者于頭低腳高位，防止反流物進(jìn)一步進(jìn)入呼吸道。8.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。9.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，與腦脊液外漏有關(guān)。10.關(guān)于肌松藥的使用，錯(cuò)誤的是：A.必須在氣管插管控制呼吸的情況下使用B.可用于消除患者的自主呼吸C.肌松藥無(wú)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用D.新斯的明可拮抗所有肌松藥的作用答案：D分析：新斯的明不能拮抗去極化肌松藥的作用。11.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。12.患者麻醉前心率50次/分，可選用以下哪種藥物提高心率？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A分析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率。13.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：B分析：小兒氯胺酮常用劑量為23mg/kg。14.以下哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.高血壓患者B.小兒麻醉C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：A分析：氯胺酮可引起血壓升高，高血壓患者禁忌使用。15.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.評(píng)估肺內(nèi)分流情況答案：D分析：PETCO?主要反映通氣、循環(huán)及氣管導(dǎo)管位置等，不能直接評(píng)估肺內(nèi)分流情況。16.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：硬膜外阻滯時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起全脊髓麻醉。17.老年人麻醉中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.術(shù)后蘇醒延遲發(fā)生率高C.心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)D.呼吸功能儲(chǔ)備降低答案：C分析：老年人心血管系統(tǒng)代償能力減弱。18.以下哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。19.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯(cuò)誤的是：A.反映右心房壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D分析：CVP升高可能是血容量過多、心功能不全等多種原因?qū)е?，不一定就是心功能不全?0.麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.反流誤吸答案：D分析：麻醉誘導(dǎo)期患者意識(shí)消失，吞咽、咳嗽反射減弱，易發(fā)生反流誤吸。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.了解患者病情B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.緩解患者緊張情緒答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評(píng)估耐受性，制定方案并緩解患者緊張。2.常用的吸入麻醉藥有：A.氧化亞氮B.七氟烷C.丙泊酚D.地氟烷答案：ABD分析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，氧化亞氮、七氟烷、地氟烷是吸入麻醉藥。3.腰麻的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染、休克、脊柱畸形、凝血功能障礙等都是腰麻禁忌證。4.麻醉中監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）的意義有：A.診斷心律失常B.監(jiān)測(cè)心肌缺血C.評(píng)估電解質(zhì)紊亂D.反映心臟功能答案：ABC分析：ECG主要用于診斷心律失常、監(jiān)測(cè)心肌缺血、評(píng)估電解質(zhì)紊亂等，不能直接反映心臟功能。5.肌松藥按其作用機(jī)制可分為：A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.長(zhǎng)效肌松藥D.短效肌松藥答案：AB分析：按作用機(jī)制肌松藥分為去極化和非去極化肌松藥，長(zhǎng)效和短效是按作用時(shí)間分類。6.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.體溫D.尿量答案：ABCD分析：血壓、心率、體溫、尿量等都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。7.以下哪些是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流誤吸B.低血壓C.術(shù)后認(rèn)知功能障礙D.惡性高熱答案：ABCD分析：反流誤吸、低血壓、術(shù)后認(rèn)知功能障礙、惡性高熱等都是全身麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道管理困難D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD分析：小兒生理特點(diǎn)決定其麻醉有上述特點(diǎn)。9.麻醉前常用的藥物有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗生素答案：ABC分析：麻醉前常用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，抗生素一般不作為麻醉前常規(guī)用藥。10.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：硬膜外阻滯可出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。判斷題1.所有患者麻醉前都需要禁食禁水。（√）分析：為防止麻醉中反流誤吸，多數(shù)患者麻醉前需禁食禁水。2.局部麻醉藥的毒性與藥物濃度和劑量有關(guān)。（√）分析：藥物濃度過高、劑量過大易導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。3.氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂距離。（×）分析：氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂再加45cm。4.麻醉中只要保證患者血壓正常就不會(huì)出現(xiàn)器官缺血。（×）分析：血壓正常不代表器官灌注良好，還與血管阻力等因素有關(guān)。5.肌松藥可以替代鎮(zhèn)痛藥用于手術(shù)麻醉。（×）分析：肌松藥無(wú)鎮(zhèn)痛作用，不能替代鎮(zhèn)痛藥。6.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時(shí)，以預(yù)防頭痛。（√）分析：去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防腰麻后頭痛。7.吸入麻醉藥的麻醉效能與油/氣分配系數(shù)有關(guān)。（√）分析：油/氣分配系數(shù)越高，麻醉效能越強(qiáng)。8.小兒麻醉中氯胺酮可單獨(dú)用于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。（×）分析：氯胺酮單獨(dú)使用有一定缺點(diǎn)，一般不用于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)。9.麻醉期間患者體溫升高一定是感染引起的。（×）分析：體溫升高可能是感染，也可能是惡性高熱、環(huán)境溫度高等原因。10.硬膜外阻滯時(shí)局麻藥注入血管內(nèi)可導(dǎo)致局麻藥中毒。（√）分析：局麻藥注入血管內(nèi)會(huì)使血藥濃度迅速升高，導(dǎo)致中毒。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的主要內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估主要內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；②現(xiàn)病史，了解疾病診斷、治療經(jīng)過、目前病情等；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無(wú)特殊疾病；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等；⑦實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等。2.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻者。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉頭病變；②頸椎骨折、脫位；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④氣管受壓嚴(yán)重且位置不清。3.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：早期有口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)等，隨后可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心律失常甚至心跳驟停。處理原則：①立即停止用藥；②吸氧，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥；④發(fā)生驚厥可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用血管活性藥物；⑥心跳驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的臨床意義。答：臨床意義：①反映通氣功能，PETCO?升高提示通氣不足，降低提示通氣過度；②監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置，若氣管導(dǎo)管誤入食管，PETCO?迅速下降接近零；③反映循環(huán)功能，循環(huán)功能障礙時(shí)PETCO?可降低；④判斷是否存在二氧化碳蓄積或排出障礙。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①術(shù)前充分評(píng)估小兒生理狀態(tài)，了解發(fā)育情況；②嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量，小兒對(duì)麻醉藥耐受性差；③做好呼吸道管理，小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)使其氣道管理困難；④注意保暖，小兒體溫調(diào)節(jié)功能差；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征，小兒生理變化快；⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，65歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)房性早搏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能輕度異常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、降壓藥使用情況及有無(wú)靶器官損害；②心臟情況，偶發(fā)房性早搏是否可進(jìn)一步評(píng)估，有無(wú)冠心病等潛在心臟疾??；③肝腎功能異常的程度及對(duì)麻醉和手術(shù)的影響；④氣道情況，評(píng)估氣管插管難度；⑤患者一般狀況，如營(yíng)養(yǎng)、心肺儲(chǔ)備功能等。2.針對(duì)該患者，可選擇哪些麻醉方法？答：可選擇的麻醉方法有：①全身麻醉，適用于大多數(shù)患者，能保證氣道安全和良好的麻醉效果；②硬膜外阻滯