2024年新疆和碩縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是？A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水3小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時、禁水4小時，可減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險。3.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因，多發(fā)生于意識不清或全麻未清醒患者。4.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的說法，錯誤的是？A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常值為512cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多答案：無（本題無錯誤選項）分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常值為512cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足，CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。5.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證不包括？A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱結(jié)核D.高血壓答案：D分析：穿刺部位感染、休克、脊柱結(jié)核均為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證，高血壓不是絕對禁忌證。6.全身麻醉患者清醒前最危險的意外及并發(fā)癥是？A.嘔吐物窒息B.體溫過低C.墜床D.引流管脫落答案：A分析：全身麻醉患者清醒前吞咽、咳嗽反射未完全恢復(fù)，嘔吐物易導(dǎo)致窒息，是最危險的意外及并發(fā)癥。7.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。腎上腺素用于心臟驟停等；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；麻黃堿用于防治低血壓等。8.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是？A.喉水腫B.氣管腫瘤C.飽胃患者D.頸椎骨折答案：A分析：喉水腫時氣管插管會加重局部損傷，是氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證。氣管腫瘤、飽胃患者、頸椎骨折可在做好充分準(zhǔn)備下進(jìn)行插管。9.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高患者痛閾、減少呼吸道分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。10.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。11.以下哪種情況會導(dǎo)致氧解離曲線右移？A.體溫降低B.pH升高C.PCO?升高D.2,3二磷酸甘油酸（2,3DPG）降低答案：C分析：PCO?升高、體溫升高、pH降低、2,3DPG升高會使氧解離曲線右移，利于氧的釋放。12.控制性降壓的適應(yīng)證不包括？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.休克患者D.血管手術(shù)答案：C分析：休克患者本身循環(huán)血量不足，血壓低，不適合控制性降壓。顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、中耳手術(shù)、血管手術(shù)等為控制性降壓的適應(yīng)證。13.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列說法錯誤的是？A.原發(fā)性高血壓患者更易發(fā)生B.多因麻醉過淺、鎮(zhèn)痛不全引起C.血壓升高幅度較小無需處理D.可導(dǎo)致腦出血、急性左心衰竭等并發(fā)癥答案：C分析：麻醉期間高血壓即使升高幅度較小也可能對患者產(chǎn)生不良影響，需要適當(dāng)處理。原發(fā)性高血壓患者、麻醉過淺、鎮(zhèn)痛不全易導(dǎo)致麻醉期間高血壓，嚴(yán)重時可引起腦出血、急性左心衰竭等并發(fā)癥。14.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計算公式為？A.年齡/4+4（mm）B.年齡/2+2（mm）C.年齡+4（mm）D.年齡/3+3（mm）答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計算公式為年齡/4+4（mm）。15.下列哪種氣體不屬于吸入麻醉藥？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.七氟烷D.二氧化碳答案：D分析：氧化亞氮、恩氟烷、七氟烷均為吸入麻醉藥，二氧化碳不是麻醉藥。二、多選題1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題，解除其焦慮心理C.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力D.制定麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視患者可獲得病史等資料，指導(dǎo)患者消除焦慮，評估患者對麻醉和手術(shù)耐受力，進(jìn)而制定合適的麻醉方案。2.腰麻后頭痛的特點(diǎn)和處理措施有？A.頭痛以枕部或頂部多見B.常發(fā)生于麻醉后13天C.坐起時加重，平臥后減輕D.靜脈注射高滲葡萄糖溶液答案：ABCD分析：腰麻后頭痛多在麻醉后13天出現(xiàn)，以枕部或頂部多見，坐起時加重，平臥后減輕，可靜脈注射高滲葡萄糖溶液等治療。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等。4.局麻藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。5.麻醉期間呼吸管理的措施有？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)D.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理需保持呼吸道通暢、監(jiān)測呼吸功能、合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)、防治呼吸并發(fā)癥。6.以下屬于麻醉前常用藥物的有？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗生素答案：ABC分析：麻醉前常用藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，抗生素一般不是麻醉前常規(guī)用藥。7.影響硬膜外阻滯平面的因素有？A.穿刺間隙B.藥物容量C.患者體位D.注藥速度答案：ABCD分析：穿刺間隙、藥物容量、患者體位、注藥速度等均會影響硬膜外阻滯平面。8.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，還可能增加肺部感染的風(fēng)險。9.麻醉中低血壓的常見原因有？A.血容量不足B.麻醉過深C.神經(jīng)反射D.心功能不全答案：ABCD分析：血容量不足、麻醉過深、神經(jīng)反射、心功能不全等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。10.關(guān)于小兒麻醉，下列說法正確的有？A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒對吸入麻醉藥耐受性較低C.小兒術(shù)前禁食時間應(yīng)適當(dāng)縮短D.小兒麻醉后蘇醒期較成人長答案：ABC分析：小兒呼吸道短小，聲門位置較高；小兒對吸入麻醉藥耐受性較低；小兒術(shù)前禁食時間應(yīng)適當(dāng)縮短以避免脫水等。小兒麻醉后蘇醒期一般較成人短。三、判斷題1.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是抑制呼吸道腺體分泌。（）答案：正確分析：抗膽堿藥如阿托品等可抑制呼吸道腺體分泌，減少術(shù)中痰液等，保持呼吸道通暢。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時，藥液比重高于腦脊液比重為重比重液。（）答案：正確分析：根據(jù)藥液與腦脊液比重關(guān)系，藥液比重高于腦脊液比重為重比重液。3.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥68小時，頭偏向一側(cè)。（）答案：正確分析：全身麻醉患者術(shù)后去枕平臥68小時，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸。4.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻藥的作用時間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：局麻藥中加入腎上腺素可收縮血管，延長局麻藥作用時間，高血壓患者使用腎上腺素可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，應(yīng)禁用。5.氣管內(nèi)插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音及上腹部，以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：正確分析：聽診雙肺呼吸音及上腹部可判斷氣管內(nèi)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，防止誤入食管。6.麻醉期間發(fā)生低血壓，首先應(yīng)加快輸液速度。（）答案：錯誤分析：麻醉期間發(fā)生低血壓，應(yīng)先明確原因，如為血容量不足可加快輸液速度，如為其他原因則需針對性處理。7.小兒麻醉時，七氟烷誘導(dǎo)較快速且舒適。（）答案：正確分析：七氟烷氣味芳香，對呼吸道刺激性小，小兒麻醉時誘導(dǎo)較快速且舒適。8.硬膜外阻滯的麻醉平面與藥物的劑量關(guān)系不大。（）答案：錯誤分析：硬膜外阻滯的麻醉平面與藥物的劑量密切相關(guān)，劑量越大，麻醉平面可能越廣。9.麻醉前評估患者的ASA分級越高，手術(shù)麻醉的風(fēng)險越大。（）答案：正確分析：ASA分級是評估患者手術(shù)麻醉風(fēng)險的重要指標(biāo)，分級越高，手術(shù)麻醉風(fēng)險越大。10.深度麻醉時可出現(xiàn)瞳孔縮小。（）答案：錯誤分析：深度麻醉時瞳孔通常散大，而非縮小。四、簡答題1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答案：麻醉前評估內(nèi)容包括：①一般情況評估，如年齡、體重、生命體征等；②現(xiàn)病史，了解疾病診斷、病情嚴(yán)重程度等；③既往史，包括既往手術(shù)、麻醉史，有無藥物過敏等；④個人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎等重要臟器；⑦實(shí)驗室及特殊檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等；⑧評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力及風(fēng)險。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。答案：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富或未酌情減量；④患者體質(zhì)衰弱等原因使耐受力降低。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，避免注入血管，根據(jù)情況減量等。治療：立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；驚厥時可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿等；出現(xiàn)循環(huán)抑制時給予血管活性藥物等支持治療。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者；④氣道梗阻等。禁忌證：絕對禁忌證有喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；相對禁忌證有胸主動脈瘤壓迫氣管、頸椎骨折等。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答案：處理原則：①明確原因，如血容量不足、麻醉過深、神經(jīng)反射、心功能不全等；②針對病因處理，如因血容量不足應(yīng)快速補(bǔ)液；麻醉過深則調(diào)整麻醉深度；神經(jīng)反射引起可使用阿托品等藥物；心功能不全需使用強(qiáng)心藥物等；③監(jiān)測生命體征，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物提升血壓。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：特點(diǎn)：①小兒生理功能發(fā)育不完善，如呼吸道短小、聲門位置較高等；②小兒對麻醉藥耐受性個體差異大，對吸入麻醉藥耐受性較低；③小兒術(shù)前禁食時間應(yīng)適當(dāng)縮短以避免脫水等；④小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較成人快；⑤小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫波動；⑥小兒麻醉期間易發(fā)生呼吸道梗阻等并發(fā)癥。五、案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、有無靶器官損害等；②室性早搏情況，評估其對心臟功能的影響；③患者心肺功能，以判斷對手術(shù)和麻醉的耐受性；④目前服用的降壓藥種類和劑量，以及是否有藥物相互作用等；⑤患者的精神狀態(tài)和心理情況。2.請為該患者選擇合適的麻醉方法，并說明理由。答案：可選擇硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉。理由：膽囊手術(shù)位置在腹部，硬膜外阻滯可提供良好的腹部肌肉松弛和一定的鎮(zhèn)痛效果，減少全身麻醉藥的用量；聯(lián)合全身麻醉可保證患者術(shù)中意識消失、無痛，且能更好地控制呼吸，對于有高血壓和偶發(fā)室性早搏的患者，可維持循環(huán)和呼吸穩(wěn)定，降低手術(shù)和麻醉風(fēng)險。3.麻醉期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施：