2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2023年國家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中重點(diǎn)關(guān)注的多重耐藥菌？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）D.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）2.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類3.接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的黏膜、破損皮膚或傷口分泌物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種防護(hù)措施？A.戴清潔手套B.戴無菌手套C.穿隔離衣D.戴護(hù)目鏡4.對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療物品（如血壓計(jì)、聽診器）應(yīng)采取的消毒方式是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次B.每患者使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用2000mg/L含氯消毒液擦拭2次D.無需專用，使用后清水擦拭即可5.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播B.污染的醫(yī)療器械C.空氣飛沫傳播D.污染的環(huán)境表面6.對(duì)多重耐藥菌定植患者實(shí)施診療操作時(shí)，正確的順序是？A.先處理感染患者，再處理定植患者B.先處理清潔患者，再處理感染/定植患者C.無需區(qū)分順序，按病房號(hào)處理D.先處理免疫力低下患者，再處理普通患者7.多重耐藥菌感染患者的床單元環(huán)境清潔頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時(shí)清潔8.以下哪種情況不需要立即進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者衣物后C.為患者測(cè)量體溫前D.脫手套后9.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，除接觸隔離外還應(yīng)額外采取的防護(hù)措施是？A.戴N95口罩B.穿防水圍裙C.戴雙層手套D.使用正壓頭罩10.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)應(yīng)至少多長時(shí)間進(jìn)行一次總結(jié)分析？A.每周B.每月C.每季度D.每半年11.多重耐藥菌感染患者的病歷首頁應(yīng)標(biāo)注的警示標(biāo)識(shí)是？A.紅色“接觸隔離”B.黃色“飛沫隔離”C.藍(lán)色“空氣隔離”D.綠色“普通隔離”12.對(duì)多重耐藥菌患者使用過的被服，正確的處理方式是？A.單獨(dú)封裝，標(biāo)識(shí)“感染性織物”，送洗衣房高溫清洗B.與普通被服混裝，標(biāo)注“需消毒”C.先在病房內(nèi)用含氯消毒液浸泡30分鐘，再送清洗D.直接裝入黑色垃圾袋丟棄13.以下哪種抗菌藥物不屬于碳青霉烯類？A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.頭孢哌酮/舒巴坦14.醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中最關(guān)鍵的基礎(chǔ)措施是？A.環(huán)境消毒B.手衛(wèi)生C.隔離措施D.抗菌藥物管理15.對(duì)多重耐藥菌定植但無感染癥狀的患者，是否需要實(shí)施接觸隔離？A.需要B.不需要C.僅ICU患者需要D.僅手術(shù)患者需要16.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是多長時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)幾例及以上同源或高度疑似同源的感染病例？A.7天，3例B.14天，3例C.7天，5例D.14天，5例17.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.換藥前戴清潔手套B.換藥后將污染敷料放入黃色醫(yī)療廢物袋C.換藥器械使用后立即用清水沖洗D.換藥后執(zhí)行手衛(wèi)生18.以下哪種情況可解除多重耐藥菌患者的接觸隔離？A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性C.抗菌藥物治療滿14天D.患者轉(zhuǎn)科后19.醫(yī)院應(yīng)將多重耐藥菌防控培訓(xùn)納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，每年至少培訓(xùn)幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次20.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病室的終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施包括：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展主動(dòng)篩查2.以下屬于接觸隔離措施的有：A.患者住單人病室或同病種患者集中安置B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)穿隔離衣C.限制患者外出，如需外出應(yīng)佩戴口罩D.診療物品專用，不能專用時(shí)用后嚴(yán)格消毒E.患者分泌物/排泄物用含氯消毒液隨時(shí)消毒3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌的主動(dòng)篩查策略通常包括：A.對(duì)ICU患者入院時(shí)篩查B.對(duì)接受免疫抑制劑治療患者定期篩查C.對(duì)多重耐藥菌暴發(fā)科室全員篩查D.對(duì)手術(shù)患者術(shù)前篩查E.對(duì)轉(zhuǎn)院患者轉(zhuǎn)入時(shí)篩查5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，需正確穿戴的防護(hù)用品包括：A.手套（接觸體液時(shí)戴無菌手套）B.隔離衣（可能污染工作服時(shí)穿）C.護(hù)目鏡（可能濺污面部時(shí)戴）D.鞋套（進(jìn)入污染嚴(yán)重區(qū)域時(shí)穿）E.醫(yī)用外科口罩（常規(guī)診療時(shí)）6.環(huán)境表面清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.患者床欄、床頭柜B.醫(yī)療設(shè)備按鈕（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵）C.門把手、水龍頭D.地面E.窗戶玻璃7.抗菌藥物管理在多重耐藥菌防控中的作用包括：A.減少不必要的抗菌藥物使用B.縮短療程C.優(yōu)先選擇廣譜抗菌藥物D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥E.限制特殊使用級(jí)抗菌藥物的越級(jí)使用8.多重耐藥菌感染患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.告知患者/家屬感染的細(xì)菌類型及傳播風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻C.指導(dǎo)患者不要觸摸公共區(qū)域物品D.鼓勵(lì)患者家屬多陪伴以緩解焦慮E.告知手衛(wèi)生的重要性9.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括：A.制定防控制度與流程B.監(jiān)督落實(shí)情況并反饋C.開展病原學(xué)監(jiān)測(cè)與耐藥性分析D.組織多學(xué)科協(xié)作（如藥學(xué)、臨床、檢驗(yàn)）E.對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查與處置10.以下關(guān)于多重耐藥菌患者標(biāo)本采集的說法正確的有：A.采集時(shí)嚴(yán)格無菌操作，避免污染B.標(biāo)識(shí)“多重耐藥菌”以提醒實(shí)驗(yàn)室優(yōu)先處理C.痰標(biāo)本應(yīng)指導(dǎo)患者深部咳嗽留取D.血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物使用前采集E.標(biāo)本運(yùn)送時(shí)放入防滲漏容器三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者后，使用速干手消毒劑即可，無需流動(dòng)水洗手。（）3.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾應(yīng)按感染性廢物處理。（）4.為多重耐藥菌患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）5.環(huán)境表面采樣結(jié)果陰性可完全排除該區(qū)域存在多重耐藥菌污染。（）6.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施相同。（）7.醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣后可進(jìn)入清潔區(qū)域（如護(hù)士站）。（）8.對(duì)多重耐藥菌患者使用過的體溫計(jì)，可用75%乙醇擦拭消毒。（）9.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）越高，多重耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述多重耐藥菌的定義及常見種類（至少列舉5種）。2.請(qǐng)說明接觸隔離的具體要求（包括病室管理、人員防護(hù)、物品管理、患者管理四方面）。3.醫(yī)務(wù)人員在診療多重耐藥菌患者時(shí)，手衛(wèi)生的執(zhí)行要點(diǎn)有哪些？4.當(dāng)科室出現(xiàn)3例同源性多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施包括哪些？五、案例分析題（20分）患者張某，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素。入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽、咳膿痰，痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。胸部CT示雙下肺斑片狀浸潤影，診斷為CRKP肺炎。問題：1.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些具體的醫(yī)院感染防控措施？（10分）2.若該科室1周內(nèi)又出現(xiàn)2例CRKP肺炎患者，且經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)同源，應(yīng)啟動(dòng)哪些暴發(fā)處置程序？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.A10.B11.A12.A13.D14.B15.A16.B17.C18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABDE8.ABCE9.ABCDE10.ACDE三、判斷題1.√2.×（需根據(jù)情況選擇，如接觸大量體液后應(yīng)流動(dòng)水洗手）3.√4.×（手套不能替代手衛(wèi)生）5.×（采樣存在局限性）6.√7.×（隔離衣僅限污染區(qū)域使用）8.√9.×（使用強(qiáng)度越高，風(fēng)險(xiǎn)越高）10.√四、簡答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見種類包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）等。2.接觸隔離具體要求：（1）病室管理：優(yōu)先單人安置，無條件時(shí)同病種患者集中安置，床間距≥1米；病室門懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（2）人員防護(hù)：進(jìn)入病室前戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；接觸患者血液體液時(shí)戴護(hù)目鏡/面罩；離開病室時(shí)脫手套、隔離衣，執(zhí)行手衛(wèi)生，不得穿隔離衣進(jìn)入清潔區(qū)。（3）物品管理：診療物品（如血壓計(jì)、聽診器）專用，不能專用時(shí)用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭；電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）用消毒濕巾擦拭；病歷夾置于病室內(nèi)，避免交叉使用。（4）患者管理：限制患者外出，如需檢查應(yīng)通知接收部門采取防控措施；患者活動(dòng)范圍限于病室，避免進(jìn)入公共區(qū)域；指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)遮掩口鼻，及時(shí)清理分泌物。3.手衛(wèi)生執(zhí)行要點(diǎn)：（1）嚴(yán)格遵循“五個(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或體液時(shí)，應(yīng)先戴手套，脫手套后立即執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）手無可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑（作用時(shí)間≥15秒）；手有可見污染時(shí)，用流動(dòng)水和肥皂/皂液清洗（揉搓時(shí)間≥20秒）。（4）避免戴手套觸摸公共區(qū)域物品（如電梯按鈕），如需接觸應(yīng)先脫手套并手衛(wèi)生。（5）定期進(jìn)行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，對(duì)執(zhí)行不到位者進(jìn)行培訓(xùn)。4.應(yīng)急處置措施：（1）立即隔離所有病例，限制其活動(dòng)范圍，確保單人安置或同病種集中隔離。（2）開展病例調(diào)查：回顧患者診療過程，分析感染來源（如共同操作、共用器械、醫(yī)務(wù)人員手傳播）。（3）強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒：增加清潔頻率至每日2次，終末消毒使用2000mg/L含氯消毒液，重點(diǎn)擦拭高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、輸液泵按鈕）。（4）擴(kuò)大篩查范圍：對(duì)同科室患者、醫(yī)務(wù)人員（重點(diǎn)是參與共同操作的人員）進(jìn)行主動(dòng)篩查（如咽拭子、肛拭子培養(yǎng)），明確定植/感染情況。（5）暫停非必要侵入性操作（如內(nèi)鏡、中心靜脈置管），評(píng)估操作規(guī)范是否存在漏洞。（6）多學(xué)科協(xié)作：感染管理科、臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥學(xué)部聯(lián)合分析耐藥譜，調(diào)整抗菌藥物使用方案，限制同類藥物使用。（7）加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、隔離措施的強(qiáng)化培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)操作。（8）向上級(jí)部門如確認(rèn)暴發(fā)（14天內(nèi)≥3例同源病例），24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。五、案例分析題1.具體防控措施：（1）隔離措施：立即將患者安置于單人病室，病室門懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；無單人病室時(shí)，與其他CRKP感染/定植患者同室安置，床間距≥1米。（2）人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室前戴清潔手套，操作中可能接觸體液時(shí)戴無菌手套；穿隔離衣（避免污染工作服）；進(jìn)行吸痰、氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，戴N95口罩、護(hù)目鏡。（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，脫手套后立即用速干手消毒劑消毒。（4）環(huán)境消毒：患者床單元每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次（晨間護(hù)理、晚間護(hù)理各1次）；床頭柜、床欄、呼叫按鈕等高頻接觸表面每次接觸后隨時(shí)擦拭；地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次。（5）物品管理：患者專用血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等共用設(shè)備用后用消毒濕巾（含氯或過氧化氫）擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘。（6）患者管理：告知患者及家屬CRKP的傳播風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)其不要觸摸公共區(qū)域物品；患者外出檢查時(shí)，提前通知檢查科室，攜帶隔離標(biāo)識(shí)，檢查后對(duì)設(shè)備進(jìn)行終末消毒。（7）標(biāo)本管理：后續(xù)痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)嚴(yán)格無菌操作，標(biāo)識(shí)“CRKP”，實(shí)驗(yàn)室優(yōu)先檢測(cè)并反饋藥敏結(jié)果。（8）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免使用碳青霉烯類藥物（除非必要），聯(lián)合使用敏感藥物（如多粘菌素、替加環(huán)素），縮短療程。2.暴發(fā)處置程序：（1）確認(rèn)暴發(fā)：聯(lián)系微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基因測(cè)