2025年護理應(yīng)急預(yù)案理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、意識喪失，心電監(jiān)護顯示心室顫動。此時護士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即通知醫(yī)生B.給予高流量吸氧C.實施電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：心室顫動是心臟驟停的常見類型，根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，非同步電除顫是終止室顫的首選措施，應(yīng)在識別后立即執(zhí)行。2.某老年患者在衛(wèi)生間如廁時突然跌倒，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸動脈搏動消失。護士首先應(yīng)：A.檢查有無外傷出血B.立即進行胸外心臟按壓C.將患者搬至平硬地面D.呼叫其他人員協(xié)助答案：B解析：患者頸動脈搏動消失提示心臟驟停，需立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓是CPR的核心步驟，應(yīng)在識別后10秒內(nèi)開始。3.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，此時最關(guān)鍵的急救藥物是：A.地塞米松10mg靜脈注射B.0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml皮下注射C.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射D.氨茶堿0.25g靜脈滴注答案：B解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，可收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣及喉頭水腫，需立即皮下或肌內(nèi)注射（嚴重時可靜脈注射）。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，呼吸微弱，肌張力松弛，護士應(yīng)首先：A.清理呼吸道B.正壓通氣C.胸外按壓D.氣管插管答案：A解析：新生兒復(fù)蘇的首要步驟是保持氣道通暢（A步驟），清理呼吸道分泌物后評估呼吸，若無有效呼吸或心率＜100次/分，再進行正壓通氣。5.患者突發(fā)大咯血（一次咯血量約300ml），出現(xiàn)煩躁、呼吸急促、口唇發(fā)紺，護士應(yīng)立即采取的體位是：A.平臥位頭偏向一側(cè)B.患側(cè)臥位C.端坐位D.頭低足高位答案：B解析：大咯血患者應(yīng)取患側(cè)臥位，防止血液流向健側(cè)肺引起窒息；若無法明確患側(cè)，可取平臥位頭偏向一側(cè)。6.某糖尿病患者在注射胰島素后未及時進食，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測血糖2.8mmol/L。此時最有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.靜脈滴注10%葡萄糖溶液D.肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg答案：B解析：意識清醒的低血糖患者首選口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；若意識障礙，再選擇靜脈注射葡萄糖或胰高血糖素。7.手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，護士應(yīng)首先：A.關(guān)閉氧氣、電刀等設(shè)備B.轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域C.啟動火災(zāi)報警系統(tǒng)D.使用滅火器滅火答案：B解析：手術(shù)室火災(zāi)處理原則為“RACE”（Rescue-轉(zhuǎn)移患者；Alarm-報警；Contain-控制火勢；Extinguish-滅火），優(yōu)先確?；颊甙踩?。8.患者因急性左心衰竭出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，護士給予高流量吸氧時，濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入：A.無菌蒸餾水B.20%-30%乙醇C.生理鹽水D.50%硫酸鎂答案：B解析：20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。9.患者輸液時發(fā)生空氣栓塞，出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后疼痛，護士應(yīng)立即將患者置于：A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.端坐位答案：A解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨心臟收縮逐漸進入肺動脈。10.某高熱患者（體溫40.5℃）出現(xiàn)抽搐，護士首先應(yīng)：A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.物理降溫（冰袋冷敷）C.保持呼吸道通暢，防止舌咬傷D.靜脈滴注甘露醇答案：C解析：抽搐時首要措施是保護患者安全，防止舌咬傷（放置牙墊或壓舌板）、誤吸（頭偏向一側(cè)）及墜床，避免強行約束導致骨折。11.患者使用呼吸機過程中，報警顯示“氣道高壓”，護士首先應(yīng)：A.檢查呼吸機管路是否打折B.聽診雙肺呼吸音C.吸痰清除氣道分泌物D.調(diào)整潮氣量參數(shù)答案：A解析：氣道高壓報警常見原因包括管路打折、痰液阻塞、患者咳嗽或支氣管痙攣。護士應(yīng)首先檢查外部因素（如管路是否通暢），再評估患者情況。12.患者發(fā)生化療藥物外滲（如多柔比星），局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，護士應(yīng)首先：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進吸收C.注射解毒劑（如碳酸氫鈉）D.抬高患肢答案：A解析：化療藥物外滲的處理步驟：立即停止輸液→回抽針頭內(nèi)殘留藥物→保留針頭注入解毒劑（根據(jù)藥物選擇）→局部冷敷（如多柔比星）或熱敷（如長春新堿）→抬高患肢。13.新生兒發(fā)生臍部出血（出血量約5ml），護士應(yīng)首先：A.用無菌紗布加壓包扎B.檢查臍部結(jié)扎是否牢固C.靜脈注射維生素K1D.通知醫(yī)生答案：B解析：新生兒臍部出血最常見原因是結(jié)扎不牢或感染，需首先檢查結(jié)扎情況，若為松脫需重新結(jié)扎；若為感染，需消毒后加壓包扎。14.患者在轉(zhuǎn)運途中突發(fā)呼吸心跳驟停，轉(zhuǎn)運護士應(yīng)：A.立即停止轉(zhuǎn)運，就地搶救B.加快轉(zhuǎn)運速度至急診科C.持續(xù)胸外按壓，同時快速轉(zhuǎn)運D.聯(lián)系急診科準備搶救設(shè)備答案：A解析：轉(zhuǎn)運中發(fā)生心跳驟停時，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運，就地實施CPR，因移動患者會中斷按壓，影響復(fù)蘇效果。15.患者因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，護士遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮時，應(yīng)重點觀察：A.血壓變化B.呼吸頻率C.心率D.瞳孔大小答案：B解析：地西泮可抑制呼吸中樞，靜脈注射時需緩慢（每分鐘不超過2mg），并密切監(jiān)測呼吸頻率及節(jié)律，防止呼吸抑制。16.某產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血（出血量約800ml），血壓90/60mmHg，心率110次/分，護士首先應(yīng)：A.建立兩條靜脈通路B.按摩子宮促進收縮C.輸血補充血容量D.靜脈滴注縮宮素答案：A解析：產(chǎn)后大出血的處理原則為“快速補液、糾正休克、控制出血”，首先需建立有效靜脈通路（最好兩條），快速補充晶體液，同時準備輸血。17.患者使用胰島素泵時，報警顯示“輸注阻塞”，護士應(yīng)首先：A.檢查輸注管路是否打折B.更換胰島素泵電池C.重新設(shè)置基礎(chǔ)率D.更換輸注部位答案：A解析：輸注阻塞報警多因管路打折、針頭堵塞或胰島素結(jié)晶引起，需首先檢查管路是否通暢，再評估針頭位置。18.患者因急性一氧化碳中毒入院，護士應(yīng)給予的氧療方式是：A.鼻導管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.無創(chuàng)正壓通氣答案：C解析：一氧化碳中毒的首選治療是高壓氧艙，可加速碳氧血紅蛋白解離，減少遲發(fā)性腦病發(fā)生。19.患者發(fā)生急性喉頭水腫（因過敏），出現(xiàn)三凹征、吸氣性呼吸困難，護士應(yīng)立即：A.靜脈注射地塞米松B.準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺C.霧化吸入布地奈德D.肌內(nèi)注射腎上腺素答案：B解析：急性喉頭水腫進展迅速，若出現(xiàn)嚴重呼吸困難（三凹征、發(fā)紺），需立即建立人工氣道（氣管插管或環(huán)甲膜穿刺），否則可能因窒息死亡。20.患者在血液透析過程中出現(xiàn)透析器破膜，護士應(yīng)首先：A.立即停止透析，夾住血路管B.更換透析器繼續(xù)治療C.回血并丟棄污染血液D.通知醫(yī)生答案：A解析：透析器破膜時，血液可能進入透析液，需立即停止透析，夾住血路管防止血液丟失，再評估是否回血（若未污染可回輸，若污染則丟棄）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，正確的處理措施包括：A.立即停止用藥，更換輸液器及液體B.置患者平臥位，抬高下肢15-30°C.給予高流量吸氧（6-8L/min）D.10分鐘內(nèi)未緩解，可重復(fù)注射腎上腺素0.5mlE.記錄搶救過程及患者反應(yīng)答案：ABCDE解析：過敏性休克處理需立即停藥、體位（平臥位或中凹位）、吸氧、腎上腺素（必要時重復(fù)）、激素及抗組胺藥，同時密切觀察并記錄。2.患者跌倒后，護士需重點評估的內(nèi)容包括：A.意識狀態(tài)及瞳孔變化B.有無肢體活動障礙或畸形C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.跌倒時的著力點及受力方向E.既往有無骨質(zhì)疏松或腦血管病史答案：ABCDE解析：跌倒后評估需全面，包括意識、生命體征、局部損傷（骨折、出血）、跌倒原因（環(huán)境、自身因素）及基礎(chǔ)疾病。3.手術(shù)室火災(zāi)的常見誘因包括：A.氧氣泄漏（富氧環(huán)境）B.電刀或激光設(shè)備使用時接觸易燃物（如酒精消毒未干）C.麻醉機電路故障D.手術(shù)單覆蓋患者頭部導致散熱不良E.患者皮膚消毒后未待干即鋪巾答案：ABCE解析：手術(shù)室火災(zāi)三要素為燃料（酒精、手術(shù)單）、氧化劑（氧氣、笑氣）、點火源（電刀、激光）。4.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣有效的判斷標準是：A.心率＞100次/分B.胸廓可見明顯起伏C.口唇及甲床轉(zhuǎn)紅D.出現(xiàn)自主呼吸E.血氧飽和度＞90%答案：ABCD解析：正壓通氣有效指標為心率上升、胸廓起伏、出現(xiàn)自主呼吸；血氧飽和度是輔助指標，需結(jié)合其他體征。5.患者發(fā)生大咯血窒息時，急救措施包括：A.立即取頭低足高45°俯臥位B.用手或吸引器清除口鼻腔血塊C.高流量吸氧（8-10L/min）D.必要時行氣管插管或支氣管鏡取血塊E.快速靜脈滴注垂體后葉素答案：ABCD解析：大咯血窒息的關(guān)鍵是清除氣道阻塞，體位引流（頭低足高位）、吸出血塊、建立人工氣道是首要措施；垂體后葉素是止血藥物，非窒息急救首選。6.患者使用靜脈留置針時發(fā)生血栓性靜脈炎，處理措施正確的是：A.立即拔除留置針B.局部熱敷（50%硫酸鎂濕熱敷）C.抬高患肢D.按摩腫脹部位促進血液循環(huán)E.觀察局部皮膚溫度及顏色變化答案：ABCE解析：血栓性靜脈炎禁止按摩，以免血栓脫落導致肺栓塞；應(yīng)拔除導管、熱敷、抬高患肢并觀察。7.患者發(fā)生羊水栓塞時，護士需配合醫(yī)生緊急處理的措施包括：A.立即面罩給氧或氣管插管B.靜脈注射地塞米松20-40mgC.靜脈滴注肝素（早期）D.監(jiān)測凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）E.準備新生兒復(fù)蘇答案：ABCDE解析：羊水栓塞處理包括：呼吸支持、抗過敏（激素）、糾正凝血功能障礙（早期抗凝）、監(jiān)測凝血指標，同時關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒情況。8.患者發(fā)生輸血反應(yīng)（如溶血反應(yīng)），護士應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換生理鹽水維持輸液C.將剩余血液及輸血器送血庫復(fù)查D.靜脈注射呋塞米促進血紅蛋白排出E.雙側(cè)腰部封閉或熱敷答案：ABCDE解析：溶血反應(yīng)處理：立即停血、維持通路、送檢標本、利尿（防止腎衰）、保護腎臟（腰部熱敷）。9.患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，護理要點包括：A.放置牙墊防止舌咬傷B.約束四肢防止墜床C.保持頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物D.記錄發(fā)作時間及抽搐部位E.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮（速度≤2mg/min）答案：ACDE解析：癲癇發(fā)作時不可強行約束四肢，以免導致骨折或脫臼；應(yīng)保護頭部、保持氣道通暢、記錄發(fā)作情況并緩慢注射地西泮。10.患者發(fā)生急性心肌梗死，護士應(yīng)立即采取的措施包括：A.絕對臥床休息，避免情緒激動B.給予硝酸甘油0.5mg舌下含服C.高流量吸氧（4-6L/min）D.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化E.準備靜脈溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）答案：ABCDE解析：急性心梗處理需休息、止痛（硝酸甘油）、吸氧、心電監(jiān)護，同時準備再灌注治療（溶栓或PCI）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.患者發(fā)生心跳驟停時，胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√2.過敏性休克患者血壓持續(xù)不升時，腎上腺素可靜脈注射（1:10000濃度，0.1-0.5mg）。（）答案：√（嚴重休克時可靜脈注射稀釋后的腎上腺素）3.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分。（）答案：√4.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)取右側(cè)頭高足低位，使空氣進入右心室。（）答案：×（應(yīng)取左側(cè)頭低足高位）5.大咯血患者應(yīng)鼓勵咳嗽，促進血塊排出。（）答案：×（大咯血時劇烈咳嗽可能加重出血，需鎮(zhèn)咳（如可待因））6.糖尿病酮癥酸中毒患者需快速大量補液（先鹽后糖），同時小劑量胰島素靜脈滴注。（）答案：√7.患者發(fā)生化療藥物外滲后，局部應(yīng)立即熱敷，促進藥物吸收。（）答案：×（部分藥物如多柔比星需冷敷，長春新堿需熱敷，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇）8.患者使用呼吸機時，若出現(xiàn)“低容量報警”，可能原因為管路漏氣或患者自主呼吸增強。（）答案：√（低容量報警常見于管路漏氣、脫機、潮氣量設(shè)置過低或患者吸氣用力）9.新生兒臍炎合并敗血癥時，臍部護理應(yīng)使用75%乙醇消毒，保持干燥。（）答案：×（臍炎需用3%過氧化氫清洗后，再用碘伏消毒，保持干燥）10.患者發(fā)生急性左心衰竭時，應(yīng)給予去泡沫劑（20%-30%乙醇）濕化吸氧，流量4-6L/min。（）答案：√四、案例分析題（共20分）案例1（5分）：患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注。輸液約10分鐘后，患者訴胸悶、喉癢，繼而出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓70/40mmHg，聽診雙肺滿布哮鳴音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么情況？（1分）（2）護士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（4分）答案：（1）過敏性休克。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器及0.9%氯化鈉溶液維持靜脈通路；②置患者平臥位，抬高下肢15-30°，保持呼吸道通暢；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml（必要時5-10分鐘重復(fù)）；④高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫嚴重，準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg；⑥密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄搶救過程；⑦通知醫(yī)生，準備急救藥品（如多巴胺、阿托品）。案例2（5分）：患者，女，82歲，因“腦梗死”長期臥床，今晨護士協(xié)助翻身時，患者突然出現(xiàn)呼吸急促（35次/分）、口唇發(fā)紺、意識模糊，聽診左肺呼吸音消失，心電監(jiān)護示心率120次/分，血氧飽和度85%（吸氧3L/min）。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（1分）（2）護士應(yīng)如何緊急處理？（4分）答案：（1）肺栓塞（長期臥床患者易發(fā)生深靜脈血栓，翻身時血栓脫落導致肺栓塞）。（2）處理措施：①立即停止翻身，取平臥位，避免活動（防止血栓再次脫落）；②高流量吸氧（8-10L/min），必要時無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣；③監(jiān)測生命體征（重點血壓、血氧飽和度），觀察意識及末梢循環(huán)；④通知醫(yī)生，急查D-二聚體、血氣分析、心電圖（SⅠQⅢTⅢ征）及床旁超聲；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗凝（低分子肝素）或溶栓治療（尿激酶）；⑥準備急救藥品（如多巴胺升壓）及除顫儀（預(yù)防心律失常）；⑦安撫患者及家屬，減少焦慮。案例3（5分）：患兒，男，2歲，因“支氣管