靜脈輸液與輸血試題及答案一、單選題1.下列不屬于靜脈輸液目的的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給各種凝血因子E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能答案：D。供給各種凝血因子是輸血的目的，靜脈輸液可用于補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、增加循環(huán)血量、輸入藥物、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，所以選D。2.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液速度過(guò)快C.輸液量過(guò)多D.溶液不澄明E.針頭連接不緊答案：A。輸入致熱物質(zhì)是輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，輸液量過(guò)多也可能有其他不良影響但不是發(fā)熱反應(yīng)常見(jiàn)原因，溶液不澄明主要與微粒污染等有關(guān)，針頭連接不緊可能導(dǎo)致漏液等，所以選A。3.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至危及生命，發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)癥狀較輕，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重是輸血或輸液過(guò)快過(guò)多等引起，枸櫞酸鈉中毒是大量輸血的并發(fā)癥，所以選C。4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過(guò)快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙E.患者肢體位置不當(dāng)答案：D。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降常見(jiàn)原因是滴管有裂隙，輸液瓶掛得太高、輸液速度過(guò)快、環(huán)境溫度太低、患者肢體位置不當(dāng)一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降，所以選D。5.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸氧D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑E.停止輸液答案：E?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰提示發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)立即停止輸液，然后再進(jìn)行其他處理如置患者于端坐位、給氧、遵醫(yī)囑用強(qiáng)心劑等，所以選E。6.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血等不良反應(yīng)，5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖鹽水、復(fù)方氯化鈉溶液、碳酸氫鈉等滲鹽水不適合在輸血前后及兩袋血之間輸入，所以選C。7.庫(kù)存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.1～2周B.2～3周C.3～5周D.5～6周E.6～8周答案：B。庫(kù)存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存2～3周，所以選B。8.輸液中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，經(jīng)檢查為針頭阻塞，其正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.靜脈內(nèi)推注等滲鹽水沖開C.用手?jǐn)D壓膠管D.更換針頭重新穿刺E.熱敷局部血管答案：D。針頭阻塞時(shí)應(yīng)更換針頭重新穿刺，調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況，靜脈內(nèi)推注等滲鹽水沖開可能會(huì)將血栓等推到血管內(nèi)造成更嚴(yán)重后果，用手?jǐn)D壓膠管可能損壞輸液器，熱敷局部血管對(duì)針頭阻塞無(wú)效，所以選D。9.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前須兩人進(jìn)行查對(duì)B.輸血前先輸入少量的生理鹽水C.輸血完畢后及時(shí)拔針，無(wú)需再輸入生理鹽水D.輸血開始時(shí)速度宜慢E.輸血中注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)答案：C。輸血完畢后應(yīng)再輸入少量生理鹽水，將輸血器內(nèi)的余血全部輸入體內(nèi)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸血前須兩人查對(duì)、先輸入少量生理鹽水、開始速度宜慢、注意觀察輸血反應(yīng)都是正確的輸血操作要點(diǎn)，所以選C。10.小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為（）A.局部無(wú)變化B.沿靜脈走向呈條索狀紅線C.蒼白、水腫D.呈樹枝狀分布的蒼白E.局部發(fā)紺答案：D。小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為呈樹枝狀分布的蒼白，因?yàn)閯?dòng)脈壓力高，注入后會(huì)使局部血管痙攣等導(dǎo)致缺血表現(xiàn)，局部無(wú)變化不符合實(shí)際情況，沿靜脈走向呈條索狀紅線多見(jiàn)于靜脈炎，蒼白、水腫不是動(dòng)脈誤注典型表現(xiàn)，局部發(fā)紺也不準(zhǔn)確，所以選D。11.為了給患者補(bǔ)充熱能，輸液中應(yīng)選用（）A.各種代血漿B.0.9%氯化鈉C.5%碳酸氫鈉D.5%～10%葡萄糖溶液E.50%葡萄糖注射液答案：D。5%～10%葡萄糖溶液可提供熱能，各種代血漿主要用于擴(kuò)充血容量，0.9%氯化鈉用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，5%碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡，50%葡萄糖注射液主要用于利尿、脫水等，所以選D。12.患者大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)（）A.低血鉀B.低血鈣C.低血磷D.高血鐵E.高血鈉答案：B。大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)低血鈣，因?yàn)閹?kù)存血中枸櫞酸鈉可與血中鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，一般不會(huì)出現(xiàn)低血鉀、低血磷、高血鐵、高血鈉等情況，所以選B。13.輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致溶液不滴，正確的處理方法是（）A.減小滴液速度B.加壓輸液C.局部熱敷D.適當(dāng)更換肢體位置E.降低輸液瓶位置答案：C。輸液時(shí)發(fā)生靜脈痙攣致溶液不滴，可通過(guò)局部熱敷緩解血管痙攣，減小滴液速度不能解決痙攣問(wèn)題，加壓輸液可能導(dǎo)致其他不良后果，適當(dāng)更換肢體位置對(duì)靜脈痙攣效果不佳，降低輸液瓶位置會(huì)使滴速更慢，所以選C。14.輸血反應(yīng)中，最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的，過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、枸櫞酸鈉中毒相對(duì)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率低，所以選A。15.護(hù)士在為患者輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是（）A.取下輸液瓶，傾斜瓶身，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流B.擠壓滴管C.夾閉滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管D.分離輸液器與針頭E.打開輸液器開關(guān)答案：A。當(dāng)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，可取下輸液瓶，傾斜瓶身，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流，擠壓滴管、夾閉滴管下端輸液管再擠壓滴管可能導(dǎo)致滴管破裂等問(wèn)題，分離輸液器與針頭會(huì)造成污染等，打開輸液器開關(guān)不能解決液面過(guò)高問(wèn)題，所以選A。16.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液的適應(yīng)證（）A.大出血、休克患者B.劇烈嘔吐、腹瀉患者C.不能經(jīng)口進(jìn)食或禁食患者D.嚴(yán)重感染患者E.急性肺水腫患者答案：E。急性肺水腫患者需要限制輸液量和速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，而大出血、休克患者需補(bǔ)充血容量，劇烈嘔吐、腹瀉患者需補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，不能經(jīng)口進(jìn)食或禁食患者需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，嚴(yán)重感染患者需輸入藥物等，所以選E。17.輸血過(guò)程中，疑為溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.測(cè)血漿游離血紅蛋白B.立即停止輸血C.作尿血紅蛋白測(cè)定D.核對(duì)血型，重做交叉配血試驗(yàn)E.取靜脈血涂片檢查有無(wú)大量紅細(xì)胞被破壞答案：B。疑為溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血，防止更多的異型血輸入體內(nèi)加重反應(yīng)，然后再進(jìn)行其他檢查如測(cè)血漿游離血紅蛋白、作尿血紅蛋白測(cè)定、核對(duì)血型等，所以選B。18.輸液引起靜脈炎的原因不包括（）A.長(zhǎng)期輸入高濃度溶液B.輸液速度過(guò)快C.無(wú)菌操作不嚴(yán)格D.刺激性強(qiáng)的藥物E.留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：B。輸液速度過(guò)快一般不會(huì)直接引起靜脈炎，長(zhǎng)期輸入高濃度溶液、無(wú)菌操作不嚴(yán)格、輸入刺激性強(qiáng)的藥物、留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都可能損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎，所以選B。19.為患者輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守（）A.無(wú)菌操作原則B.消毒隔離原則C.三查七對(duì)制度D.查對(duì)制度E.一人一針一管制度答案：D。為患者輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，確保輸血安全，無(wú)菌操作原則、消毒隔離原則、一人一針一管制度主要側(cè)重于防止感染等，三查七對(duì)制度多用于給藥等操作，所以選D。20.患者輸液過(guò)程中感覺(jué)胸悶、呼吸困難，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患者心前區(qū)隆起，聽診心前區(qū)有響亮的“水泡聲”，應(yīng)考慮為（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)E.溶血反應(yīng)答案：C?；颊咻斠哼^(guò)程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，心前區(qū)隆起，聽診有響亮“水泡聲”，提示發(fā)生了空氣栓塞，過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，循環(huán)負(fù)荷過(guò)重有呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等，發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱，溶血反應(yīng)有黃疸、血紅蛋白尿等，所以選C。21.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)考慮的因素不包括（）A.患者的年齡B.藥液的性質(zhì)C.患者的病情D.輸液量的多少E.輸液時(shí)間答案：D。調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)考慮患者的年齡（如兒童、老人速度宜慢）、藥液的性質(zhì)（如刺激性強(qiáng)的藥物速度宜慢）、患者的病情（如心肺功能不全患者速度宜慢）、輸液時(shí)間等，而輸液量的多少不是調(diào)節(jié)輸液速度主要考慮的因素，所以選D。22.庫(kù)存血中的有效成分主要是（）A.紅細(xì)胞和血小板B.白細(xì)胞和血小板C.紅細(xì)胞和白細(xì)胞D.紅細(xì)胞和血漿蛋白E.白細(xì)胞和血漿蛋白答案：D。庫(kù)存血中的有效成分主要是紅細(xì)胞和血漿蛋白，隨著保存時(shí)間延長(zhǎng)，血小板、白細(xì)胞等活性逐漸降低，所以選D。23.輸液過(guò)程中，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，正確的處理方法是（）A.改變針頭方向B.抬高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.拔針，更換針頭重新穿刺E.局部熱敷答案：D。液體滴入不暢，局部腫脹，無(wú)回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)拔針，更換針頭重新穿刺，改變針頭方向適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況，抬高輸液瓶不能解決針頭脫出問(wèn)題，用注射器抽吸藥液可能會(huì)造成局部損傷，局部熱敷對(duì)針頭脫出無(wú)效，所以選D。24.輸血時(shí)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀不包括（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.血紅蛋白尿E.喉頭水腫答案：D。血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫是輸血過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀，所以選D。25.下列關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)B.輸液微?？蓙?lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程C.輸液微?？蓙?lái)源于輸液器等器具D.輸液微粒不會(huì)對(duì)人體造成危害E.輸液微粒可引起血管栓塞等并發(fā)癥答案：D。輸液微粒可對(duì)人體造成危害，如引起血管栓塞、肉芽腫等并發(fā)癥，輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，可來(lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程、輸液器等器具，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤，選D。二、多選題1.靜脈輸液的目的包括（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病E.維持酸堿平衡答案：ABCDE。靜脈輸液可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡，增加循環(huán)血量改善微循環(huán)，供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可以輸入藥物治療疾病，所以ABCDE都正確。2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒答案：ABCDE。輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、枸櫞酸鈉中毒等，所以ABCDE都正確。3.輸液過(guò)程中，溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE。針頭滑出血管外液體進(jìn)入組織間隙會(huì)導(dǎo)致不滴，針頭斜面緊貼血管壁影響液體流入，壓力過(guò)低液體流動(dòng)動(dòng)力不足，靜脈痙攣使血管收縮影響液體通過(guò)，針頭阻塞直接導(dǎo)致液體無(wú)法滴入，所以ABCDE都正確。4.預(yù)防輸液微粒污染的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作E.輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配答案：ABCDE。采用密閉式一次性輸液器可減少微粒污染機(jī)會(huì)，輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量可避免不合格藥液輸入，凈化治療室空氣可減少環(huán)境微粒污染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可防止操作過(guò)程中微粒污染，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配可減少藥液放置過(guò)程中產(chǎn)生微粒，所以ABCDE都正確。5.靜脈炎的護(hù)理措施包括（）A.停止在此部位輸液B.抬高患肢并制動(dòng)C.局部用50%硫酸鎂濕敷D.超短波理療E.中藥如意金黃散外敷答案：ABCDE。發(fā)生靜脈炎時(shí)應(yīng)停止在此部位輸液，防止進(jìn)一步損傷，抬高患肢并制動(dòng)可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，局部用50%硫酸鎂濕敷、超短波理療、中藥如意金黃散外敷都可起到消炎、消腫、止痛的作用，所以ABCDE都正確。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：主要是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。處理措施：①輕者減慢輸液速度，注意保暖；重者立即停止輸液，通知醫(yī)生。②對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)可增加蓋被、用熱水袋保暖、給熱飲料等；高熱時(shí)給予物理降溫。③遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。④保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。2.簡(jiǎn)述輸血發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：①輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起。②輸入變質(zhì)血，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩等。③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì)胞大量破壞。臨床表現(xiàn)：第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛等。第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。處理措施：①立即停止輸血，通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰竭處理。⑦出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療。3.如何判斷輸液過(guò)程中溶液不滴的原因及處理方法？答：判斷及處理方法如下：①