常見外傷應(yīng)急處理標(biāo)準(zhǔn)操作手冊**一、前言**本手冊旨在為非專業(yè)人員提供常見外傷的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急處理流程，幫助快速、正確處理日常場景（家庭、戶外、工作場所等）中的輕微創(chuàng)傷，減少二次傷害風(fēng)險，為后續(xù)就醫(yī)或自愈提供基礎(chǔ)保障。手冊內(nèi)容基于《中國急救醫(yī)學(xué)指南》《創(chuàng)傷護(hù)理規(guī)范》等權(quán)威資料，兼顧專業(yè)性與實用性，適用于輕度至中度外傷（如擦傷、割傷、扭傷等），嚴(yán)重創(chuàng)傷（如大出血、骨折、大面積燒燙傷）需立即撥打120急救電話。**二、適用范圍**本手冊適用于以下場景的外傷應(yīng)急處理：日常意外（如摔倒擦傷、刀具割傷、運動扭傷）；輕度燒燙傷（如開水燙傷、火焰灼傷）；動物咬傷（如貓、狗抓傷/咬傷）；鼻出血、挫傷等常見癥狀。**三、外傷應(yīng)急處理基本原則**1.環(huán)境安全優(yōu)先：確保受傷者與處理者處于安全環(huán)境（如遠(yuǎn)離火源、交通要道），避免二次傷害。2.先判斷傷情：快速評估傷口類型（擦傷/割傷/刺傷）、出血量、有無異物殘留，再采取對應(yīng)措施。3.避免錯誤操作：禁止用嘴舔傷口、涂牙膏/醬油（燒燙傷）、強(qiáng)行拔出傷口異物（如釘子）。4.及時呼救：若出現(xiàn)以下情況，立即撥打120：傷口深大、出血不止；合并骨折、關(guān)節(jié)畸形；燒燙傷面積超過體表10%（成人手掌面積約為體表1%）；意識不清、休克（面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗）。5.保護(hù)傷口：用無菌物品（如紗布、創(chuàng)可貼）覆蓋傷口，減少污染。**四、常見外傷類型及標(biāo)準(zhǔn)操作流程****（一）擦傷（表皮破損，如摔倒蹭傷）**定義：皮膚表層受損，表現(xiàn)為表皮脫落、少量滲血或滲液，伴輕度疼痛。**處理步驟**1.清潔傷口：用生理鹽水或流動清水沖洗傷口（水溫15-20℃），去除泥沙、灰塵等異物（避免用酒精、雙氧水直接沖洗，刺激性大）。2.消毒處理：用碘伏棉片（或安爾碘）輕輕擦拭傷口及周圍1-2cm皮膚（避免碘酒，需脫碘且刺激性強(qiáng)）。3.止血保護(hù)：若有少量出血，用無菌紗布或透氣創(chuàng)可貼壓迫1-2分鐘；傷口干燥后，用無菌紗布覆蓋（避免用不透氣膠布，防止感染）。**注意事項**禁止用紅藥水、紫藥水：會掩蓋傷口紅腫、滲液等感染跡象，影響觀察。避免沾水：保持傷口干燥，直到結(jié)痂脫落（約5-7天）。感染跡象：若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿、疼痛加劇，需及時就醫(yī)（醫(yī)生可能開具抗生素軟膏，如莫匹羅星）。**（二）割傷（銳器所致，如刀具、玻璃劃傷）**定義：傷口邊緣整齊，深度可達(dá)真皮層或皮下組織，出血較多（頭皮割傷因血管豐富，出血更明顯）。**處理步驟**1.立即止血：用干凈紗布/毛巾按壓傷口，持續(xù)5-10分鐘（不要頻繁揭開查看，以免破壞凝血塊）；若出血不止，可抬高患肢（高于心臟水平，如手臂割傷舉至肩部以上），增強(qiáng)止血效果。2.清潔傷口：止血后，用生理鹽水沖洗傷口，去除異物（如玻璃碎片，若異物較深，不要自行取出，需就醫(yī)）。3.消毒縫合：用碘伏消毒后，若傷口深＞1cm、長＞1cm或邊緣不整齊，需及時就醫(yī)縫合（傷后6-8小時內(nèi)縫合最佳，避免感染）。4.包扎防護(hù)：縫合后用無菌紗布包扎，每1-2天換藥一次；未縫合的淺傷口用透氣創(chuàng)可貼覆蓋。**注意事項**破傷風(fēng)預(yù)防：若傷口被生銹金屬、污染物品（如泥土）所致，需在24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）（TAT需做皮試，陽性者用脫敏注射）。避免沾水：直到拆線（頭面部5-7天，四肢10-14天）。感染跡象：若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱，需就醫(yī)（醫(yī)生可能開具口服抗生素，如頭孢菌素）。**（三）刺傷（尖銳物體刺入，如釘子、木刺）**定義：傷口小而深，易殘留異物，感染風(fēng)險高（如破傷風(fēng)、膿腫）。**處理步驟**1.禁止拔異物：若傷口內(nèi)有釘子、木刺等異物，不要強(qiáng)行拔出（以免導(dǎo)致出血增多或異物殘留更深），用紗布固定異物，避免移動。2.壓迫止血：用紗布按壓傷口周圍，避免擠壓異物；若出血較多，可抬高患肢。3.及時就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院，由醫(yī)生處理（取出異物、清創(chuàng)、消毒、縫合）。4.破傷風(fēng)預(yù)防：必須注射破傷風(fēng)抗毒素（無論傷口大小，因刺傷易形成厭氧環(huán)境，適合破傷風(fēng)桿菌生長）。**注意事項**不要用酒精、雙氧水沖洗傷口：刺激性大，會加重疼痛。觀察傷口：若出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、流膿，需立即就醫(yī)（可能形成膿腫，需切開引流）。**（四）挫傷（碰撞所致，如摔倒、撞擊）**定義：皮下組織受損，表現(xiàn)為腫脹、淤血、疼痛（如膝蓋碰撞后的淤青）。**處理步驟**1.冷敷消腫：受傷后24-48小時內(nèi)，用冰袋/冷毛巾敷在受傷部位，每次15-20分鐘（用毛巾包裹冰袋，避免凍傷），可收縮血管，減少出血和腫脹。2.加壓包扎：用彈性繃帶輕輕包扎受傷部位（從遠(yuǎn)端向近端纏繞，不要過緊，能插入一根手指為宜），減少腫脹。3.抬高患肢：將受傷部位抬高至心臟水平以上（如腳踝挫傷抬至臀部以上），促進(jìn)血液回流。4.后續(xù)熱敷：24-48小時后，用熱毛巾（40-50℃）敷15-20分鐘，每天3-4次，促進(jìn)淤血吸收。**注意事項**禁止立即按摩/揉搓：會加重皮下出血，導(dǎo)致腫脹更嚴(yán)重。骨折預(yù)警：若受傷部位腫脹劇烈、無法活動或出現(xiàn)畸形（如腳踝變歪），需立即就醫(yī)（可能合并骨折，需拍X線檢查）。**（五）燒燙傷（高溫/化學(xué)物質(zhì)所致，如開水、火焰、強(qiáng)酸）**定義：皮膚因高溫/化學(xué)刺激受損，分為Ⅰ度（紅腫）、Ⅱ度（水皰）、Ⅲ度（焦痂）。**處理步驟**1.脫離熱源：立即遠(yuǎn)離高溫物體（如火焰燒傷，用被子覆蓋滅火，不要奔跑）；化學(xué)燒傷（如強(qiáng)酸）需用大量清水沖洗15-30分鐘（去除殘留化學(xué)物質(zhì)）。2.冷水沖洗：用流動清水沖洗燒燙傷部位15-30分鐘（水溫15-20℃，避免冰水，防止凍傷），降低局部溫度，減輕疼痛。3.去除異物：小心脫去受傷部位的衣服（若衣服粘在皮膚上，不要強(qiáng)行撕脫，用剪刀剪開周圍衣服）。4.覆蓋保護(hù)：用無菌紗布/干凈毛巾輕輕覆蓋傷口（避免用棉花，易粘在傷口上），減少污染。**注意事項**禁止涂牙膏、醬油、凡士林：會影響傷口散熱，導(dǎo)致感染，還會干擾醫(yī)生對傷口的判斷。水皰處理：小水皰（直徑＜1cm）不要刺破，讓其自行吸收；大水皰（直徑＞1cm）需用無菌注射器抽出皰液（保留皰皮，避免感染），然后用碘伏消毒，覆蓋紗布。嚴(yán)重?zé)隣C傷：若面積超過體表10%（如成人整個手臂）、深度達(dá)Ⅱ度以上（水皰、皮膚蒼白）或涉及面部、眼睛、呼吸道，需立即就醫(yī)。**（六）扭傷（關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)，如腳踝、手腕扭傷）**定義：韌帶、肌腱受損，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限（如運動時踩空導(dǎo)致腳踝扭傷）。**處理步驟**1.停止活動：立即停止受傷關(guān)節(jié)的運動，避免加重韌帶損傷。2.冷敷：受傷后24-48小時內(nèi)，用冰袋敷在受傷部位，每次15-20分鐘，每天3-4次（避免直接接觸皮膚）。3.加壓包扎：用彈性繃帶輕輕包扎關(guān)節(jié)（從遠(yuǎn)端向近端，不要過緊），減少腫脹。4.抬高患肢：將受傷關(guān)節(jié)抬高至心臟水平以上（如腳踝扭傷抬至臀部以上）。5.制動休息：受傷后1-2周內(nèi)，避免負(fù)重或劇烈活動（如腳踝扭傷不要走路），必要時用支具固定。**注意事項**禁止立即熱敷/按摩：會加重皮下出血，導(dǎo)致腫脹更嚴(yán)重。骨折預(yù)警：若關(guān)節(jié)畸形、無法活動或疼痛劇烈，需立即就醫(yī)（可能合并骨折，需拍X線檢查）?？祻?fù)訓(xùn)練：受傷2-3天后，可進(jìn)行輕度關(guān)節(jié)活動（如腳踝的腳趾屈伸），促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。**（七）動物咬傷（貓、狗、老鼠等）**定義：傷口多為撕裂傷（如狗咬傷）或抓傷（如貓抓傷），易感染狂犬病病毒（致死率100%）。**處理步驟**1.沖洗傷口：立即用流動清水或生理鹽水沖洗傷口15-20分鐘（壓力要大，盡量沖去唾液、細(xì)菌）；然后用肥皂水（或碘伏）反復(fù)沖洗（避免用酒精，刺激性大）。2.消毒處理：用碘伏消毒傷口及周圍皮膚（不要包扎傷口，保持開放，有利于引流）。3.及時就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院，由醫(yī)生處理傷口（如清創(chuàng)、縫合），并注射狂犬疫苗（24小時內(nèi)注射最佳，越早越好）。4.破傷風(fēng)預(yù)防：若傷口較深（如狗咬傷穿透皮膚），需注射破傷風(fēng)抗毒素。**注意事項**不要擠壓傷口：以免將病毒擠入深層組織。觀察動物：若被流浪動物或不明健康狀況的動物咬傷，需向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾妫⒂^察動物10天（若動物10天內(nèi)死亡，需加強(qiáng)注射狂犬疫苗）。**（八）鼻出血（鼻腔血管破裂）**定義：常見于挖鼻孔、鼻部碰撞、高血壓等，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻出血。**處理步驟**1.保持姿勢：讓患者坐下或半坐，頭部稍微前傾（不要仰頭，以免血液流入咽喉部，引起嗆咳或窒息）。2.壓迫止血：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（位于鼻骨下方，鼻中隔兩側(cè)），持續(xù)5-10分鐘（不要頻繁松開）。3.冷敷額頭：用冰袋/冷毛巾敷在額頭或鼻部，收縮血管，減少出血。4.清潔鼻腔：止血后，用生理鹽水沖洗鼻腔，去除血塊（避免用手挖鼻孔）。**注意事項**若鼻出血持續(xù)超過15分鐘、出血量較大（如口中吐血）或頻繁發(fā)作，需及時就醫(yī)（可能是鼻部血管畸形、高血壓、血液疾病等原因所致）。避免刺激：不要劇烈運動、用力擤鼻涕、吃辛辣食物（如辣椒），以免再次出血。**五、特殊情況處理指南****（一）傷口有異物（如玻璃、金屬）**不要自行取出：用紗布固定異物，避免移動；及時就醫(yī)（醫(yī)生會用無菌工具取出，并消毒傷口）。**（二）傷口感染**表現(xiàn)：紅腫、滲液、化膿、疼痛加劇、發(fā)熱。處理：立即就醫(yī)，醫(yī)生會切開引流（排出膿液），并開具抗生素（如頭孢菌素）。**（三）骨折**表現(xiàn)：畸形、異?；顒樱ㄈ缡直蹚澢⒐遣烈簦ǜ校?。處理：停止活動，用木板/樹枝固定受傷部位（固定范圍包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，如小腿骨折固定膝蓋和腳踝）；及時撥打120。**（四）休克**表現(xiàn)：面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降。處理：讓患者平臥（頭部稍低，下肢抬高），保持呼吸道通暢，給予保暖（用被子覆蓋）；立即撥打120。**六、外傷后續(xù)護(hù)理要點**1.保持干燥：避免傷口沾水（如洗澡時用防水創(chuàng)可貼覆蓋），直到結(jié)痂脫落或拆線。2.定期換藥：每1-2天更換一次敷料（如無菌紗布、創(chuàng)可貼），若敷料被滲液浸濕，需及時更換。3.觀察傷口：每天檢查傷口有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象，如有異常，及時就醫(yī)。4.飲食調(diào)理：多吃富含蛋白質(zhì)（雞蛋、牛奶、魚肉）、維生素（維生素C：橙子、獼猴桃；維生素A：胡蘿卜、南瓜）的食物，促進(jìn)傷口愈合；避免辛辣刺激食物（辣椒、酒精）、發(fā)物（羊肉、海鮮）。5.避免刺激：不要摩擦傷口（如穿緊身衣服）、陽光直射（會加重色素沉著），以免影響愈合。**七、常見誤區(qū)提醒**1.誤區(qū)：用嘴舔傷口。危害：口腔內(nèi)有大量細(xì)菌（如鏈球菌），會導(dǎo)致傷口感染。正確：用生理鹽水沖洗，碘伏消毒。2.誤區(qū)：燒燙傷涂牙膏、醬油。危害：影響傷口散熱，導(dǎo)致感染，還會干擾醫(yī)生對傷口的判斷。正確：用冷水沖15-30分鐘，覆蓋無菌紗布。3.誤區(qū)：出血時仰頭。危害：血液流入咽喉部，引起嗆咳或窒息。正確：頭部稍微前傾，壓迫止血。4.誤區(qū)：扭傷后立即熱敷。危害：加重皮下出血，導(dǎo)致腫脹更嚴(yán)重。正確：24-48小時內(nèi)冷敷，48小時后熱敷。**八、應(yīng)急物品清單（附錄）**建議家庭/戶外配備以下應(yīng)急物品，放在易取位置：消毒類：碘伏棉片、生理鹽水、酒精棉片（用于消毒皮膚，避免直接涂傷口）。止血類：無菌紗布、透氣創(chuàng)可貼、彈性繃帶、止血帶（用于嚴(yán)重出血，如動脈出血，需正確使用：扎在傷口上方10-15cm處，每30分鐘放松1-2分鐘）。工具類：無菌鑷子（用于取異物）、剪刀（用于剪開衣服、紗布）、冰袋（可重復(fù)使用）。