押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物特性及適用情況的了解，需要結(jié)合題干中患者的信息，分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來找出正確答案。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床使用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨氯地平片：屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。對(duì)于有高血壓病史的患者，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心肌缺血，是合理的用藥選擇。B選項(xiàng)曲美他嗪片：是一種優(yōu)化心肌能量代謝的藥物，可改善心肌缺血及左心功能，有助于緩解患者因心肌梗死等導(dǎo)致的心肌缺血狀況，適用于該患者的病情。C選項(xiàng)阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成，對(duì)于有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史的患者，可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是常用的治療藥物。D選項(xiàng)特拉唑嗪片：為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，使用此藥缺乏明確的用藥指征，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選D。2、患者，男，42歲，因“高熱持續(xù)不退、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血”就診，經(jīng)胸部CT、結(jié)核菌核酸檢測(cè)，初步診斷為“肺結(jié)核”收入醫(yī)院治療?；颊叻貌悸宸也⑽淳徑飧邿岚Y狀，在聯(lián)合使用抗結(jié)核藥的前提下應(yīng)給予患者

A.每日20～30mg潑尼松

B.每日5mg潑尼松

C.每日酚妥拉明10～20mg

D.每日垂體后葉素8～10U

【答案】：A

【解析】本題主要考查肺結(jié)核患者在聯(lián)合使用抗結(jié)核藥時(shí)針對(duì)高熱癥狀的治療用藥。題干分析患者被初步診斷為“肺結(jié)核”，服用布洛芬未能緩解高熱癥狀，需要在聯(lián)合使用抗結(jié)核藥的前提下選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：每日20-30mg潑尼松。糖皮質(zhì)激素如潑尼松具有抗炎、抗毒、抗過敏等作用，在結(jié)核病的治療中，當(dāng)高熱等癥狀經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果不佳時(shí)，可在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)、緩解中毒癥狀等，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：每日5mg潑尼松。此劑量相對(duì)較低，一般不能達(dá)到有效減輕炎癥反應(yīng)和緩解高熱等癥狀的目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：每日酚妥拉明10-20mg。酚妥拉明主要用于治療血管痙攣性疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等，并非用于緩解肺結(jié)核患者的高熱癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：每日垂體后葉素8-10U。垂體后葉素主要用于治療肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血等，主要針對(duì)咯血癥狀，而不是高熱癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。3、甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用丙硫胺嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是()

A.粒細(xì)胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查丙硫胺嘧啶可引起的典型藥源性疾病。解題關(guān)鍵在于了解丙硫胺嘧啶的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：丙硫胺嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的常用藥物，其典型的不良反應(yīng)之一是引起粒細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏，這會(huì)使患者免疫力下降，易引發(fā)感染等嚴(yán)重問題。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：消化性潰瘍主要是由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、藥物（如非甾體抗炎藥等）等因素引起，并非丙硫胺嘧啶的典型藥源性疾病。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：慢性腎衰竭通常是由多種慢性腎臟疾病進(jìn)展而來，如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，與丙硫胺嘧啶的使用并無直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，丙硫胺嘧啶一般不會(huì)引發(fā)溶血性貧血。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、利大于弊才有實(shí)際意義體現(xiàn)

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：B

【解析】本題主要探討具有實(shí)際意義體現(xiàn)所關(guān)聯(lián)的因素，需從所給選項(xiàng)中選出正確答案。選項(xiàng)A“安全性”，通常指的是保障事物免受危險(xiǎn)、損失或傷害的特性，它側(cè)重于避免不良后果的發(fā)生，但安全性本身并不直接體現(xiàn)出“利大于弊”的比較，更多的是一種基本的保障條件，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“有效性”，是指完成策劃的活動(dòng)和達(dá)到策劃結(jié)果的程度，強(qiáng)調(diào)的是能夠達(dá)成預(yù)期目標(biāo)、產(chǎn)生積極效果。當(dāng)一種行為、措施或事物具有有效性時(shí)，意味著它能夠帶來明顯的益處，只有當(dāng)益處大于弊端時(shí)，才可以說其具有實(shí)際意義，所以“有效性”與“利大于弊才有實(shí)際意義體現(xiàn)”的表述相契合，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“規(guī)范性”，是指符合一定的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，主要關(guān)注的是行為、操作等是否遵循了既定的規(guī)范和流程，它與“利大于弊”的實(shí)際意義體現(xiàn)并無直接關(guān)聯(lián)，其重點(diǎn)在于合規(guī)性而非利弊比較，所以該項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“經(jīng)濟(jì)性”，主要涉及到成本與收益的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)在經(jīng)濟(jì)方面的合理性和效益性，雖然也涉及到利弊權(quán)衡，但“經(jīng)濟(jì)性”更側(cè)重于經(jīng)濟(jì)層面，而題干強(qiáng)調(diào)的是更廣泛意義上的“利大于弊”的實(shí)際意義體現(xiàn)，概念范圍較窄，所以該項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。5、醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理使用是醫(yī)師在臨床用藥過程中極為關(guān)注的問題。醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，合理選擇抗菌藥物的種類、劑型、劑量和給藥途徑等，以確保治療效果并減少耐藥菌的產(chǎn)生，這屬于醫(yī)師用藥咨詢的重要內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素主要是患者為了自身健康保健向藥師咨詢的內(nèi)容，并非醫(yī)師用藥咨詢范疇。選項(xiàng)C：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品這類內(nèi)容更多是藥師在藥品調(diào)配和使用過程中需要掌握的信息，為護(hù)士、患者等提供相關(guān)用藥指導(dǎo)時(shí)會(huì)涉及，一般不屬于醫(yī)師用藥咨詢的重點(diǎn)內(nèi)容。選項(xiàng)D：栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法主要是針對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，并非醫(yī)師用藥咨詢的主要方面。綜上，答案選A。6、黏液水腫性昏迷的治療，首選藥物為

A.T

B.T

C.L-T

D.L-T

【答案】：B

【解析】本題考查黏液水腫性昏迷的首選治療藥物。黏液水腫性昏迷是甲狀腺功能減退癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情危急，需要迅速補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療。在甲狀腺激素制劑中，三碘甲狀腺原氨酸（T?）起效快，作用強(qiáng)，是治療黏液水腫性昏迷的首選藥物。選項(xiàng)A未明確指出T代表什么含義，屬于不規(guī)范表述，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中T?能快速補(bǔ)充甲狀腺激素，改善患者的代謝狀態(tài)，緩解昏迷癥狀，所以是治療黏液水腫性昏迷的首選藥物，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C中L-T?是左甲狀腺素鈉，其作用相對(duì)T?起效較慢，在緊急救治黏液水腫性昏迷時(shí)，不能快速發(fā)揮作用，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D同樣未明確L-T具體所指，表述不規(guī)范，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、Ⅲ期臨床試驗(yàn)

A.以患者為給藥對(duì)象

B.以特殊人群為給藥對(duì)象

C.以健康志愿者為給藥對(duì)象

D.以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅲ期臨床試驗(yàn)的給藥對(duì)象相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“以患者為給藥對(duì)象”，表述過于寬泛，患者包含各種類型和情況，沒有準(zhǔn)確指明Ⅲ期臨床試驗(yàn)的特定給藥對(duì)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“以特殊人群為給藥對(duì)象”，特殊人群通常是指老人、兒童、孕婦等具有特殊生理狀態(tài)或健康狀況的人群，這并非Ⅲ期臨床試驗(yàn)的主要給藥對(duì)象，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“以健康志愿者為給藥對(duì)象”，一般Ⅰ期臨床試驗(yàn)多以健康志愿者為給藥對(duì)象，目的是初步觀察藥物對(duì)人體的安全性，而Ⅲ期臨床試驗(yàn)并非針對(duì)健康志愿者，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象”，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分依據(jù)，所以是以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、患者到藥店要求購(gòu)買痢特靈，藥師應(yīng)該給予

A.噴托維林

B.雙嘧達(dá)莫

C.呋喃唑酮

D.諾氟沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中藥物名稱的別稱，來分析每個(gè)選項(xiàng)是否符合要求。題干中提到患者要求購(gòu)買的是痢特靈，這就需要判斷各選項(xiàng)中的藥物與痢特靈是否為同一藥物。A選項(xiàng)：噴托維林是一種鎮(zhèn)咳藥，用于各種原因引起的干咳，它與痢特靈并非同一藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：雙嘧達(dá)莫主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，和痢特靈沒有關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：呋喃唑酮的商品名就是痢特靈，它是一種硝基呋喃類抗生素，可用于治療細(xì)菌和原蟲引起的痢疾、腸炎等疾病，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：諾氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，常用于治療敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎等，并非痢特靈，該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是C。9、三級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)是

A.內(nèi)容廣泛，使用方便?

B.內(nèi)容準(zhǔn)確，沒有偏倚?

C.內(nèi)容更新，快速準(zhǔn)確?

D.作者轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確?

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)三級(jí)信息源優(yōu)點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A三級(jí)信息源是在一級(jí)和二級(jí)信息源的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理而成的，其涵蓋的內(nèi)容廣泛，涉及多個(gè)領(lǐng)域和方面。并且，這類信息源通常經(jīng)過系統(tǒng)的整理和編排，方便使用者快速查找和獲取所需信息，所以內(nèi)容廣泛、使用方便是三級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三級(jí)信息源在編寫過程中可能會(huì)受到編寫者主觀因素、資料選擇等多種因素的影響，很難做到內(nèi)容完全準(zhǔn)確、沒有偏倚，該項(xiàng)表述過于絕對(duì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三級(jí)信息源由于是經(jīng)過整理和編寫的，在信息更新速度上相對(duì)較慢，無法保證內(nèi)容更新快速準(zhǔn)確，一級(jí)信息源在內(nèi)容更新方面相對(duì)更具優(yōu)勢(shì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D作者在轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種誤差，如數(shù)據(jù)引用錯(cuò)誤、理解偏差等，并不能保證轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)一定準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。10、評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)是

A.作者是否為該領(lǐng)域的專家

B.索引的完備程度，收載雜志的數(shù)量

C.研究目的是否明確

D.研究方法是否科學(xué)合理

【答案】：A

【解析】本題主要考查評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A作者是否為該領(lǐng)域的專家是評(píng)價(jià)三級(jí)信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。因?yàn)樵谙嚓P(guān)領(lǐng)域具有專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)的專家，其創(chuàng)作或整理的三級(jí)信息往往更具權(quán)威性和準(zhǔn)確性，能夠基于深入的研究和專業(yè)的判斷提供有價(jià)值的內(nèi)容。所以選項(xiàng)A符合評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B索引的完備程度、收載雜志的數(shù)量更多地是與文獻(xiàn)檢索工具、數(shù)據(jù)庫(kù)等的質(zhì)量相關(guān)聯(lián)，用于衡量其收錄信息的全面性和豐富度，并非專門針對(duì)三級(jí)信息評(píng)價(jià)的核心標(biāo)準(zhǔn)。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C研究目的是否明確主要是在評(píng)價(jià)研究本身的合理性與指向性，通常是針對(duì)科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)研究成果等在其開展過程中的一個(gè)關(guān)鍵考量因素。而三級(jí)信息是對(duì)一級(jí)信息和二級(jí)信息的綜合、分析和整理，重點(diǎn)不在于研究目的的明確與否。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D研究方法是否科學(xué)合理同樣也是側(cè)重于研究過程的規(guī)范性和有效性，是在學(xué)術(shù)研究、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等情境中用于判斷研究質(zhì)量的要點(diǎn)。對(duì)于三級(jí)信息而言，它并非直接衡量其質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，正確答案是A。11、較易導(dǎo)致腎損傷的藥物是

A.布洛芬

B.酮康環(huán)孢素唑

C.環(huán)孢素

D.比沙可啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來分析其導(dǎo)致腎損傷的可能性。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬為非甾體抗炎藥，這類藥物在臨床應(yīng)用中較易引起腎損傷。非甾體抗炎藥可抑制腎臟的環(huán)氧化酶，從而影響前列腺素的合成。前列腺素對(duì)維持腎臟的正常血流灌注等生理功能具有重要作用，其合成受抑制后，可能導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低等，進(jìn)而引發(fā)腎損傷，如急性腎損傷、慢性間質(zhì)性腎炎等。所以布洛芬較易導(dǎo)致腎損傷。選項(xiàng)B：“酮康環(huán)孢素唑”表述有誤，推測(cè)可能是“酮康唑”和“環(huán)孢素”分別列出酮康唑是一種抗真菌藥，其主要的不良反應(yīng)多集中在肝毒性方面，可能會(huì)引起肝功能異常等，導(dǎo)致腎損傷并不是其典型的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它確實(shí)可能引起腎毒性，但相較于非甾體抗炎藥如布洛芬來說，其導(dǎo)致腎損傷的普遍性和常見程度相對(duì)較低。環(huán)孢素引起的腎損傷通常與用藥劑量、療程等因素相關(guān)，且其作用機(jī)制主要是影響腎臟的血管和腎小管功能等。選項(xiàng)D：比沙可啶比沙可啶是一種刺激性瀉藥，主要作用于腸道，通過刺激腸壁神經(jīng)叢促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來達(dá)到通便的效果。它主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道方面，如腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)對(duì)腎臟造成明顯損傷。綜上，較易導(dǎo)致腎損傷的藥物是布洛芬，答案選A。12、香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K

【答案】：D

【解析】該題主要考查香豆素類殺鼠藥中毒特效解毒劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘炔“Y，并非香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑。-選項(xiàng)B，乙酰胺是有機(jī)氟類滅鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的特效解毒劑，與香豆素類殺鼠藥中毒無關(guān)。-選項(xiàng)C，納洛酮是阿片受體拮抗劑，常用于阿片類藥物中毒等的解救，對(duì)香豆素類殺鼠藥中毒沒有解毒作用。-選項(xiàng)D，香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而影響凝血過程。而維生素K能促進(jìn)這些凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，是香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑。綜上，答案選D。13、患者,男,49歲,近1個(gè)月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg,同時(shí)伴有高尿酸血癥,血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mgbid,氯沙坦鉀50mgqd,碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法,正確的是()

A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入,每天不超過0.6g/kg

B.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈,用藥后不宜駕車

C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

D.關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可選用貝諾酯止痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查患者用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A對(duì)于高尿酸血癥患者，確實(shí)需要限制蛋白質(zhì)攝入，但一般建議每天蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg，而不是嚴(yán)格限制在不超過0.6g/kg，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B別嘌醇在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)眩暈等不良反應(yīng)，由于眩暈可能會(huì)影響駕駛安全，所以用藥后不宜駕車，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C氯沙坦鉀不僅具有降壓作用，同時(shí)還具有一定的降尿酸作用，而不是引起血尿酸升高，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D貝諾酯屬于非甾體抗炎藥，高尿酸血癥患者在關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，非甾體抗炎藥可能會(huì)影響尿酸的排泄，進(jìn)一步加重高尿酸血癥，所以一般不選用貝諾酯止痛，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是B。14、因可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】正確答案選B。本題考查可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α受體阻滯劑，其作用機(jī)制是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制5α-還原酶的活性，阻滯睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的，因此B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀，但不涉及抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：前列康主要成分是油菜花花粉，有補(bǔ)腎固本的功效，用于腎氣不固所致的腰膝酸軟、排尿不暢、尿后余瀝或失禁；慢性前列腺炎及前列腺增生癥見上述證候者，但它對(duì)抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平無明顯作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。15、配制10％葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50％和50A兩種濃度葡萄糖注射液混合配制，分別需要

A.56ml和444ml

B.72ml和428ml

C.85ml和415ml

D.94ml和406ml

【答案】：A

【解析】本題可采用十字交叉法來計(jì)算所需兩種濃度葡萄糖注射液的量。十字交叉法是進(jìn)行二組分混合物平均量與組分計(jì)算的一種簡(jiǎn)便方法，對(duì)于本題，設(shè)需要\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液\(x\)毫升，需要\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液\(y\)毫升。首先，明確混合前后溶質(zhì)的量不變?；旌虾笕芤簽閈(500\)毫升，濃度為\(10\%\)，那么混合后溶質(zhì)的量為\(500\times10\%=50\)毫升。已知有\(zhòng)(50\%\)和\(5\%\)兩種濃度的葡萄糖注射液，根據(jù)十字交叉法，\(50\%\)與\(5\%\)的濃度差分別為：\(50\%-10\%=40\%\)，\(10\%-5\%=5\%\)，則\(50\%\)與\(5\%\)兩種溶液的體積比為\(5\%:40\%=1:8\)。兩種溶液總體積為\(500\)毫升，按照\(chéng)(1:8\)的比例分配，\(50\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500\times\frac{1}{1+8}\approx56\)毫升，\(5\%\)濃度的葡萄糖注射液體積為\(500-56=444\)毫升。所以分別需要\(56\)毫升和\(444\)毫升，答案選A。16、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的認(rèn)知。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是新型抗抑郁藥物，通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮抗抑郁作用。選項(xiàng)A，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，主要用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，它主要作用于腦內(nèi)5-羥色胺受體和多巴胺受體，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)C，阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)D，舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥，故答案選D。17、提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品，是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息的

A.新穎性

B.權(quán)威性

C.歸因性

D.合理性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)所代表的衡量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中“提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品”這一內(nèi)容，來判斷其屬于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息的哪種衡量。選項(xiàng)A：新穎性新穎性通常側(cè)重于信息是否具有新鮮、獨(dú)特、前所未有的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)信息在時(shí)間上的新近性和內(nèi)容上的創(chuàng)新性。題干中“提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品”與信息的新穎程度并無直接關(guān)聯(lián)。所以，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：權(quán)威性權(quán)威性主要指信息來源的可靠性、專業(yè)性和可信度，一般與發(fā)布信息的主體（如權(quán)威機(jī)構(gòu)、專家等）以及信息所依據(jù)的資料和研究成果的科學(xué)性有關(guān)。題干中僅提及是否涉及廠家或品牌藥品，這并不能直接體現(xiàn)信息的權(quán)威性。因此，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：歸因性歸因性強(qiáng)調(diào)的是對(duì)事件、現(xiàn)象等原因的追溯和說明，即找出導(dǎo)致某種結(jié)果的原因。而題干所描述的內(nèi)容并非關(guān)于對(duì)信息原因的探尋。所以，選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：合理性合理性是指信息在邏輯、事實(shí)、常識(shí)等方面的合理程度。在互聯(lián)網(wǎng)信息中，是否提及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品，會(huì)影響信息的合理性。比如在一些醫(yī)療科普信息中，如果過多強(qiáng)調(diào)特定廠家或品牌的藥品，可能存在商業(yè)利益導(dǎo)向，從而影響信息的客觀和合理性；如果不涉及特定廠家或品牌藥品，信息可能更側(cè)重于知識(shí)的客觀傳遞，具有更高的合理性。所以，“提供的信息是否涉及某個(gè)廠家或某個(gè)品牌的藥品”是衡量互聯(lián)網(wǎng)信息合理性的一個(gè)方面，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。18、引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的DMARDs是

A.氯喹

B.環(huán)孢素

C.硫唑嘌呤

D.利妥昔單抗

【答案】：D

【解析】本題主要考查能引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯喹是一種抗瘧藥，也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其不良反應(yīng)主要包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起題干中所描述的輸液反應(yīng)。-選項(xiàng)B：環(huán)孢素作為免疫抑制劑，常用于器官移植后抗排斥反應(yīng)以及自身免疫性疾病的治療，其不良反應(yīng)主要有腎毒性、高血壓、多毛癥等，通常也不會(huì)引發(fā)題干所述的輸液反應(yīng)。-選項(xiàng)C：硫唑嘌呤是一種免疫抑制藥物，可用于多種自身免疫性疾病，不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，并非是引起題干中輸液反應(yīng)的藥物。-選項(xiàng)D：利妥昔單抗是一種單克隆抗體，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)輸液相關(guān)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等，符合題干描述。綜上，答案選D。19、吸煙后易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)的藥物是

A.氯丙嗪

B.呋塞米

C.西咪替丁

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物在吸煙后不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，氯丙嗪是一種抗精神病藥，吸煙會(huì)降低其血藥濃度，從而使得患者在吸煙后易出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，吸煙一般不會(huì)導(dǎo)致服用呋塞米后出現(xiàn)題干中所描述的頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，吸煙與其服用后出現(xiàn)頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，吸煙通常不會(huì)使使用胰島素的患者出現(xiàn)題干所述的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、無水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中靜滴，用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：D

【解析】該題答案選D。無水乙醇加入葡萄糖注射液中靜滴可用于解救氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺中毒時(shí)，無水乙醇在體內(nèi)經(jīng)醇脫氫酶的作用代謝為乙酸，乙酸可與氟乙酰胺在體內(nèi)生成的氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)，減少氟檸檬酸的生成，從而達(dá)到解毒目的。而氰化氫中毒常用的解救方法是使用高鐵血紅蛋白形成劑、供硫劑等；瘦肉精中毒解救通常采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等促進(jìn)毒物排出，以及對(duì)癥支持治療；有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要使用阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑等進(jìn)行解救。所以本題正確答案是D選項(xiàng)。21、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是（）

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年女性心功能衰竭患者服用呋塞米及螺內(nèi)酯片的正確使用方法。選項(xiàng)A清晨服用利尿劑是科學(xué)合理的。人體在清晨時(shí)，生理節(jié)律和代謝活動(dòng)處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定且合適的狀態(tài)，此時(shí)服用利尿劑可以順應(yīng)人體的生理規(guī)律，提高藥物的療效。而且，清晨服用利尿劑可以使患者在白天排尿，避免夜間頻繁起床排尿影響睡眠質(zhì)量，對(duì)于老年心功能衰竭患者來說，保證良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和心臟功能的穩(wěn)定。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B呋塞米及螺內(nèi)酯片通常是口服給藥，一般用溫水送服即可，但“用溫水調(diào)服”這種說法并不準(zhǔn)確規(guī)范，且這不是該類藥物關(guān)鍵的使用要點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C使用呋塞米及螺內(nèi)酯片時(shí)并不需要同時(shí)堿化尿液，堿化尿液一般是針對(duì)特定藥物或病癥的處理方式，并非服用這兩種藥物的常規(guī)要求，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D舌下含服通常適用于一些需要快速起效、通過舌下黏膜吸收的藥物，而呋塞米及螺內(nèi)酯片是通過胃腸道吸收發(fā)揮作用的，不需要舌下含服，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”是針對(duì)

A.半衰期大于30小時(shí)的藥品

B.半衰期大于24小時(shí)的藥品

C.半衰期8～24小時(shí)的藥品

D.半衰期小于30分鐘的藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同半衰期藥品的給藥方式特點(diǎn)。首先分析選項(xiàng)A，半衰期大于30小時(shí)的藥品，一般給藥頻率較低，不需要依據(jù)題干中“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高者可分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度”這樣的方式給藥，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，半衰期大于24小時(shí)的藥品，通常每日給藥1次即可，也不符合題干所描述的給藥特點(diǎn)，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，半衰期8-24小時(shí)的藥品，通常每日給藥1-2次，并非題干所述的給藥方式，因此C項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，半衰期小于30分鐘的藥品，因其消除迅速，為保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，對(duì)于治療指數(shù)低的藥品采用靜脈滴注給藥，可使血藥濃度平穩(wěn)維持在有效范圍內(nèi)；對(duì)于治療指數(shù)高的藥品可分次給藥，以確保血藥濃度始終高于最低有效濃度，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行明確、具體的描述；如過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR/ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各選項(xiàng)概念的理解，以及判斷哪個(gè)選項(xiàng)符合對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行明確、具體描述的要求。選項(xiàng)A：用藥原因用藥原因主要闡述的是患者使用藥物的緣由，比如是為了治療某種疾病、預(yù)防疾病等，它側(cè)重于說明用藥的動(dòng)機(jī)和背景，而并非對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行描述。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：用藥起止時(shí)間用藥起止時(shí)間指的是患者開始使用藥物和停止使用藥物的具體時(shí)間段，這個(gè)信息主要用于記錄用藥的時(shí)長(zhǎng)和時(shí)間范圍，與主要臨床表現(xiàn)和體征的描述沒有直接關(guān)系。因此選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：ADR/ADE過程描述ADR即藥品不良反應(yīng)，ADE即藥品不良事件，其過程描述需要對(duì)用藥過程中出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行全面、詳細(xì)的記錄，其中就包括對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行明確、具體的描述，例如題干中提到的過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果著重于描述用藥后不良反應(yīng)或事件最終產(chǎn)生的后果，比如是否治愈、是否有后遺癥等，它關(guān)注的是最終的狀態(tài)，而非對(duì)臨床表現(xiàn)和體征本身的具體描述。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，正確答案是C。24、治療水皰型腳癬宜選用（）

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療水皰型腳癬的藥物選擇。選項(xiàng)A分析阿昔洛韋軟膏主要用于治療單純皰疹或帶狀皰疹感染，其作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制。它針對(duì)的是病毒感染性疾病，而水皰型腳癬是由真菌感染引起的，并非病毒感染，所以阿昔洛韋軟膏不適用于治療水皰型腳癬，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維A酸乳膏常用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病等。它主要是調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖和分化等作用，對(duì)真菌感染沒有針對(duì)性的治療效果，故維A酸乳膏不能用于治療水皰型腳癬，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析氫化可的松軟膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。但糖皮質(zhì)激素不能殺滅真菌，相反，在一定程度上可能會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，有利于真菌的生長(zhǎng)繁殖，使用后可能會(huì)使癬病加重或擴(kuò)散，所以氫化可的松軟膏不適合用于治療水皰型腳癬，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析復(fù)方苯甲酸酊具有抗真菌作用，其成分能夠抑制真菌的生長(zhǎng)和繁殖，對(duì)引起水皰型腳癬的真菌有很好的治療效果，所以治療水皰型腳癬宜選用復(fù)方苯甲酸酊，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、口服避孕藥中雌激素對(duì)機(jī)體代謝的影響，正確的為

A.糖耐量異常

B.低密度脂蛋白膽固醇升高

C.高密度脂蛋白膽固醇降低

D.甘油三酯降低

【答案】：A

【解析】本題考查口服避孕藥中雌激素對(duì)機(jī)體代謝的影響。選項(xiàng)A雌激素會(huì)影響碳水化合物代謝，使糖耐量出現(xiàn)異常，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B雌激素可使低密度脂蛋白膽固醇降低，而非升高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素能使高密度脂蛋白膽固醇升高，并非降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雌激素可使甘油三酯升高，而不是降低，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。26、禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的毒物是()。

A.阿片類藥物

B.磷化鋅

C.麥角胺

D.麻黃堿

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)。本題主要考查禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的毒物相關(guān)知識(shí)。磷化鋅是一種毒鼠藥，它在遇酸后會(huì)產(chǎn)生磷化氫，這是一種劇毒物質(zhì)。而油類瀉劑可以溶解磷化鋅，促進(jìn)其吸收，進(jìn)而導(dǎo)致磷化氫產(chǎn)生增多，加重中毒癥狀，所以磷化鋅中毒時(shí)禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉。A選項(xiàng)中的阿片類藥物，禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉并非其典型禁忌情況。C選項(xiàng)麥角胺，其在中毒處理中油類瀉劑導(dǎo)瀉也不是主要的禁用考慮因素。D選項(xiàng)麻黃堿，同樣在中毒時(shí)一般不存在禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的情況。27、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來院就診。4個(gè)月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.無需再服用抗菌藥

B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個(gè)月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d

D.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者尿路感染治療方案的選擇。破題點(diǎn)在于結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來判斷合適的用藥方案。分析題干信息-患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)，但此次服用后無明顯效果。-門診檢查顯示，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和細(xì)菌，查體左腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高，血生化部分指標(biāo)正常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果為大腸埃希菌（ESBLs+），且對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：患者目前仍存在明顯的尿路感染癥狀和感染指標(biāo)異常，如尿常規(guī)有白細(xì)胞（+++）、細(xì)菌計(jì)數(shù)高，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、CRP升高等，說明感染未得到有效控制，需要使用抗菌藥進(jìn)行治療，所以A選項(xiàng)無需再服用抗菌藥不符合病情需求，錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：患者反復(fù)尿路感染，且此次出現(xiàn)耐藥情況，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗菌藥，療程6個(gè)月的方案，一方面呋喃妥因?qū)τ谀蚵犯腥居幸欢ǒ熜?，另一方面通過定期更換抗菌藥可以減少耐藥的發(fā)生，符合長(zhǎng)期、規(guī)范治療反復(fù)尿路感染的原則，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果明確顯示細(xì)菌對(duì)左氧氟沙星耐藥，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d的方案，可能無法有效控制感染，達(dá)不到治療目的，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：題干中未提及頭孢呋辛，且患者感染的大腸埃希菌（ESBLs+）對(duì)多種藥物耐藥，頭孢呋辛不一定能有效治療，而該患者有藥敏結(jié)果提示了更合適的用藥方向，所以D選項(xiàng)口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d不合適，錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。28、以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是

A.動(dòng)脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腹腔注射

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各注射給藥途徑的特點(diǎn)，結(jié)合新生兒的生理特性來判斷最常用于新生兒的給藥途徑。選項(xiàng)A：動(dòng)脈注射動(dòng)脈注射是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，一般用于特殊檢查、輸血、腫瘤的化療等特定情況。動(dòng)脈位置較深，操作難度大，對(duì)技術(shù)要求高，且存在較大風(fēng)險(xiǎn)，如出血、血栓形成等。對(duì)于新生兒來說，其動(dòng)脈血管較細(xì)，難以準(zhǔn)確穿刺，因此動(dòng)脈注射不常用于新生兒，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物可以迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，劑量準(zhǔn)確，能快速達(dá)到有效的血藥濃度，滿足治療需求。新生兒的頭皮靜脈較為表淺、固定，易于穿刺，是臨床上常用的給藥途徑。所以靜脈注射是最常用于新生兒的注射給藥途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織內(nèi)，通過肌肉的吸收進(jìn)入血液循環(huán)。但新生兒的肌肉組織發(fā)育不完善，肌肉量少，且藥物吸收速度不如靜脈注射迅速。此外，反復(fù)肌內(nèi)注射還可能導(dǎo)致局部硬結(jié)、損傷神經(jīng)等不良反應(yīng)，因此不是最常用于新生兒的給藥途徑，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔內(nèi)，藥物通過腹膜的吸收進(jìn)入血液循環(huán)。新生兒的腹腔臟器相對(duì)較大，且腹膜面積較小，藥物吸收相對(duì)緩慢且不穩(wěn)定。同時(shí)，腹腔注射還存在損傷腹腔臟器的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不將其作為新生兒常用的給藥途徑，該選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為B。29、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史以及各選項(xiàng)藥物的禁忌證來分析答案。題干分析患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史，1個(gè)月前出現(xiàn)哮喘癥狀，醫(yī)師已經(jīng)給出了布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨氯地平片及硝酸甘油片等治療藥物?，F(xiàn)在需要選擇一個(gè)適合該患者的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)纈沙坦：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物降壓作用明確，不良反應(yīng)較少，一般不會(huì)影響心率、傳導(dǎo)系統(tǒng)，也不會(huì)誘發(fā)哮喘，對(duì)心力衰竭也有一定的治療作用，適合該患者的病情，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)非洛地平：非洛地平是鈣通道阻滯劑，雖然可以用于高血壓的治療，但可能會(huì)出現(xiàn)反射性心率加快、面部潮紅等不良反應(yīng)，且患者已有多種心血管疾病，使用時(shí)可能有一定風(fēng)險(xiǎn)，與其他藥物聯(lián)用時(shí)也需要謹(jǐn)慎評(píng)估，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，該患者有哮喘癥狀，所以不能使用普萘洛爾，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，加重房室傳導(dǎo)阻滯，該患者本身有房室傳導(dǎo)阻滯病史，使用維拉帕米會(huì)使病情惡化，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換為單胺氧化酶抑制劑時(shí)的停藥時(shí)間。服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用14天。這是基于藥物的代謝特點(diǎn)和藥理作用，為避免兩種藥物在體內(nèi)相互作用引發(fā)不良反應(yīng)，保障用藥安全而規(guī)定的合理停藥時(shí)間。因此，答案選D。第二部分多選題(20題)1、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的H細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：月經(jīng)前、妊娠、分娩等情況通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。這是因?yàn)樵谶@些特殊生理時(shí)期，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)調(diào)整，從而導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增加以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的變化，所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：流行性感冒是由病毒感染引起的疾病，一般情況下，病毒感染會(huì)抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞的生成減少，因此流行性感冒通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，而不是增多，所以B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：新生兒及嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體需要更多的白細(xì)胞來抵御外界病原體的侵襲，所以新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)對(duì)骨髓的造血功能產(chǎn)生一定的抑制，影響白細(xì)胞的生成，從而引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，D選項(xiàng)描述正確。綜上，本題答案選CD。"2、以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項(xiàng)，說法正確的是

A.活菌制劑和吸附劑.抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時(shí)不宜用熱水

C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎

D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化不良用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：活菌制劑中的活菌易被吸附劑吸附以及被抗菌藥抑制或殺滅，因此活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h，以避免藥物相互作用影響藥效，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：消化酶中的酶類成分以及微生態(tài)制劑中的活菌在高溫下活性會(huì)降低甚至失活，所以送服時(shí)不宜用熱水，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：胰酶的主要成分在酸性條件下易被破壞，制成腸溶衣片可使其在堿性的腸液中溶解發(fā)揮作用，口服時(shí)嚼碎會(huì)破壞腸溶衣結(jié)構(gòu)，使胰酶提前在胃中釋放并被胃酸破壞，因此須用腸溶衣片且口服時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，有研究表明其可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如心律失常等，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說法均正確。"3、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能包括

A.患者用藥教育技能

B.調(diào)配技能

C.疾病診斷技能

D.藥品管理技能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的專業(yè)技能范疇，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A患者用藥教育技能是藥師需要具備的重要專業(yè)技能之一。藥師需要向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，提高用藥的依從性和安全性。所以，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備患者用藥教育技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B調(diào)配技能是藥師的基本工作技能。在日常工作中，藥師需要根據(jù)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，準(zhǔn)確地將藥品發(fā)放給患者。這就要求藥師熟悉各種藥品的名稱、劑型、規(guī)格等，具備準(zhǔn)確調(diào)配藥品的能力，因此調(diào)配技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C疾病診斷技能主要是醫(yī)師的職責(zé)。醫(yī)師通過各種檢查手段和臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷患者所患疾病，而藥師的主要工作是圍繞藥物治療展開，如藥物的選擇、使用指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，并不具備診斷疾病的專業(yè)能力和資質(zhì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品管理技能對(duì)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師至關(guān)重要。藥師需要對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放等管理工作，保證藥品的質(zhì)量和安全，合理控制藥品庫(kù)存。只有具備良好的藥品管理技能，才能確保藥品在整個(gè)流通過程中的質(zhì)量穩(wěn)定，為患者提供有效的藥物治療。所以，藥品管理技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"4、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會(huì)影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時(shí)，機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，會(huì)促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，鐵的吸收會(huì)相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對(duì)鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會(huì)抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會(huì)導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間會(huì)影響鐵劑的吸收。空腹時(shí)服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會(huì)影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對(duì)鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時(shí)，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"5、有關(guān)藥物配伍禁忌的說法，正確的有

A.對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或者乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化

B.對(duì)多種藥物來說，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀

C.溶媒對(duì)于藥物配伍至關(guān)重要，與不同的溶媒混合可以導(dǎo)致完全不同的結(jié)果

D.一般來說，隨著混合時(shí)間延長(zhǎng)，越容易出現(xiàn)配伍禁忌

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合關(guān)于藥物配伍禁忌的正確說法：A選項(xiàng)：對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，溫度是影響其穩(wěn)定性的重要因素。降低溫度時(shí)，可能會(huì)使溶解度降低，從而導(dǎo)致析出結(jié)晶；對(duì)于乳劑，溫度降低可能破壞其乳化狀態(tài)，導(dǎo)致破乳。而溫度升高會(huì)加快分子的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)而加快藥物理化性質(zhì)的變化，可能引發(fā)藥物之間的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：在藥物混合中，濃度對(duì)物理相容性有顯著影響。多種藥物在低濃度時(shí)，分子間的相互作用相對(duì)較弱，可能具有很好的物理相容性。但隨著濃度升高，分子間的相互作用增強(qiáng)，就往往會(huì)表現(xiàn)出物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀等現(xiàn)象，因此該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：溶媒在藥物配伍中起著關(guān)鍵作用，不同的溶媒具有不同的物理和化學(xué)性質(zhì)。藥物與不同的溶媒混合時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不同的化學(xué)反應(yīng)或物理變化，從而導(dǎo)致完全不同的結(jié)果，所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：一般情況下，隨著混合時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物之間有更多的時(shí)間進(jìn)行相互作用，分子間的碰撞和反應(yīng)機(jī)會(huì)增加，也就越容易出現(xiàn)配伍禁忌，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"6、使血尿酸水平提高的食物和藥品是

A.阿司匹林

B.啤酒

C.氫氯噻嗪

D.魚子

【答案】：ABCD

【解析】本題考查的是會(huì)使血尿酸水平提高的食物和藥品。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林在體內(nèi)代謝過程中，會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而使血尿酸水平提高，所以阿司匹林會(huì)使血尿酸水平提高。B選項(xiàng)啤酒：啤酒中含有大量的嘌呤，嘌呤經(jīng)過人體代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，大量飲用啤酒會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增加；同時(shí)，酒精還會(huì)影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能，導(dǎo)致尿酸排泄減少，綜合作用下會(huì)使血尿酸水平升高。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種常用的利尿劑，它在促進(jìn)尿液排出的同時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，使尿酸排出減少，從而使血尿酸水平升高。D選項(xiàng)魚子：魚子屬于高嘌呤食物，大量食用后，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)過一系列代謝反應(yīng)最終會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，?dǎo)致體內(nèi)尿酸生成增多，血尿酸水平提高。綜上，ABCD選項(xiàng)中的食物和藥品均會(huì)使血尿酸水平提高，本題答案選ABCD。"7、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理是

A.重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評(píng)價(jià)的機(jī)理。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)并非否定個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，而是重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。在藥品再評(píng)價(jià)過程中，醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)時(shí)，會(huì)收集和整合最新的、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的研究成果，以此來全面、客觀地評(píng)估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評(píng)價(jià)工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，從而提高藥品評(píng)價(jià)的科學(xué)性和可靠性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估藥品的真實(shí)效果和安全性，在藥品再評(píng)價(jià)中具有重要的地位，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"8、抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物分類。選項(xiàng)A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進(jìn)而達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。選項(xiàng)D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細(xì)菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是AC。"9、以下飲酒對(duì)用藥的不良影響敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)飲酒對(duì)用藥的不良影響，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。通常情況下，維生素C是一種水溶性維生素，在體內(nèi)參與多種生物化學(xué)反應(yīng)，目前沒有明確的證據(jù)表明飲酒會(huì)直接破壞維生素C，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阻礙左旋多巴吸收的主要因素是高蛋白飲食等，而不是飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白食物中的中性氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，從而影響其吸收，飲酒并不會(huì)產(chǎn)生此類影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會(huì)影響別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生乳酸等酸性物質(zhì)，這些酸性物質(zhì)會(huì)影響尿酸的排泄，同時(shí)還可能干擾別嘌醇的作用機(jī)制，導(dǎo)致其抑制尿酸生成的能力下降，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D茶堿緩釋片是一種具有緩釋作用的藥物制劑，設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)緩慢、恒速釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。而飲酒會(huì)使茶堿緩釋片失去緩釋作用。酒精可能會(huì)破壞藥物的緩釋劑型結(jié)構(gòu)，使藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩慢、恒速釋放的效果，從而影響藥效并可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"10、關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是

A.對(duì)于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復(fù)發(fā)

D.對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：對(duì)于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時(shí)間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：對(duì)于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進(jìn)行4周抑酸治療以促進(jìn)潰瘍愈合，之后再進(jìn)行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)制定的，能夠鞏固治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)概率，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：對(duì)于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對(duì)十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"11、下列藥物中，哪些屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑

A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：苯巴比妥苯巴比妥是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性。當(dāng)肝藥酶活性被誘導(dǎo)后，會(huì)加快其他藥物的代謝，從而影響這些藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉苯妥英鈉也具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用。它能夠使肝藥酶的數(shù)量或活性增加，進(jìn)而加速與之同時(shí)使用的其他藥物的代謝過程，因此苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：丙戊酸鈉丙戊酸鈉并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，其作用機(jī)制與抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解或促進(jìn)其合成有關(guān)，可提高腦內(nèi)GABA的含量，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。所以丙戊酸鈉不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：卡馬西平卡馬西平能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，它可以促使肝藥酶對(duì)其他藥物進(jìn)行更快速的代謝轉(zhuǎn)化，是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABD。"12、藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品。下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有()

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥的識(shí)別。我們需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否屬于抗腫瘤藥。對(duì)選項(xiàng)A的分析氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染性疾病，并非抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析阿糖腺苷是一種抗病毒藥，在臨床上主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，不屬于抗腫瘤藥，因此選項(xiàng)B也不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，它通過干擾核酸生物合成，影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，達(dá)到抗腫瘤的目的，所以選項(xiàng)C是正確的。對(duì)選項(xiàng)D的分析阿糖胞苷同樣是一種抗腫瘤藥，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過激酶磷酸化后轉(zhuǎn)化為有活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶及少量摻入DNA，從而起到抗腫瘤的作用，所以選項(xiàng)D也是正確的。綜上，本題答案選CD。"13、有關(guān)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施有

A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

B.專用藥柜或?qū)^(qū)貯存A級(jí)藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

C.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

D.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品管理措施的理解與掌握。選項(xiàng)A嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥是確保A級(jí)高危險(xiǎn)藥品使用安全的重要措施。A級(jí)高危險(xiǎn)藥品本身具有較高的危險(xiǎn)性，不規(guī)范的給藥途徑和濃度可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，所以必須嚴(yán)格遵循法定要求進(jìn)行給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B專用藥柜或?qū)^(qū)貯存A級(jí)藥品，并在儲(chǔ)存處設(shè)置明顯專用標(biāo)識(shí)，有助于對(duì)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品進(jìn)行專門管理和清晰區(qū)分。這樣可以避免與其他普通藥品混淆，降低誤拿誤用的風(fēng)險(xiǎn)，保障藥品儲(chǔ)存和使用的安全性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危，并進(jìn)行雙人核對(duì)后給藥，能夠最大程度地減少用藥差錯(cuò)。雙人核對(duì)機(jī)制可以互相監(jiān)督、互相提醒，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性，對(duì)于高危險(xiǎn)藥品而言，這一措施能有效保障患者用藥安全，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D在醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站處置A級(jí)藥品時(shí)設(shè)置明顯的警示信息，能夠時(shí)刻提醒相關(guān)工作人員該藥品的高危險(xiǎn)性，使其在操作過程中更加謹(jǐn)慎、規(guī)范，從而降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是有關(guān)A級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施，本題答案選ABCD。"14、二巰丁二鈉在救治毒物中毒的作用有

A.驅(qū)汞治療

B.驅(qū)鉛治療

C.救治砷中毒

D.救治銅中毒

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查二巰丁二鈉在救治毒物中毒方面的作用。選項(xiàng)A二巰丁二鈉可用于驅(qū)汞治療。汞中毒會(huì)對(duì)人體的多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，二巰丁二鈉能夠與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，促進(jìn)汞的排出，從而減輕汞對(duì)人體的毒性作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在驅(qū)鉛治療中，二巰丁二鈉也發(fā)揮著重要作用。鉛中毒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等，二巰丁二鈉可以與鉛離子結(jié)合，促使鉛從體內(nèi)排出，達(dá)到治療鉛中毒的目的，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C對(duì)于砷中毒的救治，二巰丁二鈉同樣有效。砷是一種毒性較強(qiáng)的物質(zhì)，進(jìn)入人體后會(huì)干擾細(xì)胞的正常代謝和功能，二巰丁二鈉能與砷結(jié)合，降低砷的毒性并促進(jìn)其排出體外，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D二巰丁二鈉一般不用于救治銅中毒，在臨床實(shí)踐中，針對(duì)銅中毒有其他更適宜的治療藥物和方法，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"15、藥物對(duì)糞外觀的影響敘述正確的是

A.服用利福平可使大便變成橘紅色至紅色

B.服用鉍制劑可使大便呈現(xiàn)無光澤的灰黑色

C.服用水楊酸鈉可使大便呈現(xiàn)白陶土色

D.服用抗凝血藥如華法林可使大便變紅

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物對(duì)糞外觀的影響，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：利福平是一種常見的抗結(jié)核藥物，服用后可使大便變成橘紅色至紅色，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，服用后會(huì)使大便呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，這是正常的藥物反應(yīng)，該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：服用水楊酸鈉一般不會(huì)使大便呈現(xiàn)白陶土色。