江蘇南京消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，近1個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，并可見散在小的糜爛灶。該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.胃癌答案：C答案分析：慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見，結(jié)合患者長(zhǎng)期上腹痛病史，符合慢性萎縮性胃炎特點(diǎn)，故答案為C。急性胃炎起病急；慢性淺表性胃炎無血管透見表現(xiàn)；胃潰瘍有典型節(jié)律性疼痛；胃癌需病理確診，題干未提示相關(guān)依據(jù)。2.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.前列腺素E.阿莫西林答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，能抑制腸道炎癥，是首選藥物，故答案為C。甲硝唑主要用于抗厭氧菌；糖皮質(zhì)激素用于中重度活動(dòng)期；前列腺素一般不用于潰瘍性結(jié)腸炎治療；阿莫西林主要針對(duì)細(xì)菌感染。3.患者，女，40歲。反復(fù)腹瀉3個(gè)月，近半個(gè)月黏液膿血便，3～5次/天，伴左下腹疼痛，里急后重。大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有散在淺潰瘍。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者黏液膿血便、左下腹疼痛、里急后重，結(jié)腸鏡見直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫及淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，且大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性可排除細(xì)菌性痢疾，故答案為B。腸結(jié)核多有低熱等全身癥狀，病變多在回盲部；克羅恩病病變呈節(jié)段性；結(jié)腸癌多見于中老年人，常有排便習(xí)慣和性狀改變及腹部腫塊等。4.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.弱酸性溶液B.肥皂水C.乳果糖溶液D.生理鹽水E.新霉素溶液答案：B答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道pH升高，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，故肝性腦病患者禁用，答案為B。弱酸性溶液、乳果糖溶液可酸化腸道，減少氨吸收；生理鹽水可清潔腸道；新霉素溶液可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。5.下列哪種藥物可引起藥物性肝病A.青霉素B.紅霉素C.異煙肼D.頭孢菌素E.鏈霉素答案：C答案分析：異煙肼是常見可引起藥物性肝病的藥物，它可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，故答案為C。青霉素、頭孢菌素、鏈霉素一般較少引起藥物性肝病；紅霉素可能引起膽汁淤積性肝病，但不如異煙肼常見。6.患者，男，60歲。有肝硬化病史5年，突然出現(xiàn)嘔血約1000ml，伴黑便，神志恍惚，四肢濕冷。血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.迅速補(bǔ)充血容量B.靜滴垂體后葉素C.口服去甲腎上腺素D.胃鏡下止血E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者出現(xiàn)上消化道大出血伴休克表現(xiàn)，首要措施是迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克，故答案為A。靜滴垂體后葉素、口服去甲腎上腺素、胃鏡下止血等可在補(bǔ)充血容量后進(jìn)行；手術(shù)治療需根據(jù)患者具體情況決定。7.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.腹部CT答案：A答案分析：血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且有價(jià)值的指標(biāo)，故答案為A。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高稍遲；血鈣降低提示病情嚴(yán)重；腹部CT主要用于評(píng)估胰腺病變程度。8.治療急性胰腺炎時(shí)禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.鈣劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎恢復(fù)，故禁用，答案為B?？鼓憠A能藥物可減少胃酸分泌；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；鈣劑可糾正低鈣血癥；胃腸減壓可減輕腹脹。9.下列關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）感染的描述，錯(cuò)誤的是A.Hp是一種革蘭陰性桿菌B.Hp感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)C.Hp感染可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生D.Hp感染不會(huì)引起胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤E.根除Hp可促進(jìn)消化性潰瘍的愈合答案：D答案分析：Hp感染與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。Hp是革蘭陰性桿菌，與消化性潰瘍、胃癌發(fā)生均有關(guān)，根除Hp可促進(jìn)消化性潰瘍愈合，A、B、C、E選項(xiàng)描述均正確。10.患者，女，35歲。上腹部疼痛2天，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者上腹痛向右肩部放射，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛反跳痛等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。11.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D答案分析：肝硬化腹水形成時(shí)抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，而不是減少，故答案為D。門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮增多均是肝硬化腹水形成的原因。12.患者，男，45歲。有慢性乙型肝炎病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水，考慮為肝硬化失代償期，此時(shí)易出現(xiàn)肝腎綜合征，表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害，故答案為C。肝性腦病有精神神經(jīng)癥狀；上消化道出血有嘔血、黑便等；自發(fā)性腹膜炎有腹痛、發(fā)熱等；原發(fā)性肝癌多有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)。13.治療原發(fā)性肝癌首選的方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法，故答案為A。化療、放療、介入治療、生物治療等可作為輔助治療或不能手術(shù)患者的治療方法。14.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種功能性腸病B.腹痛、腹瀉或便秘等癥狀與精神因素有關(guān)C.結(jié)腸鏡檢查多有器質(zhì)性病變D.常伴有失眠、焦慮等精神癥狀E.飲食調(diào)整對(duì)癥狀緩解有幫助答案：C答案分析：腸易激綜合征是功能性腸病，結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。其癥狀與精神因素有關(guān)，常伴有精神癥狀，飲食調(diào)整有助于緩解癥狀，A、B、D、E選項(xiàng)描述均正確。15.患者，女，28歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。該患者宜選用的藥物是A.鋁碳酸鎂B.奧美拉唑C.多潘立酮D.枸櫞酸鉍鉀E.硫糖鋁答案：B答案分析：十二指腸球部潰瘍主要由胃酸分泌過多引起，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的首選藥物之一，故答案為B。鋁碳酸鎂為抗酸劑；多潘立酮為促胃腸動(dòng)力藥；枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁主要起保護(hù)胃黏膜作用。16.下列哪種情況提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥A.疼痛節(jié)律性改變B.上腹部壓痛C.惡心、嘔吐D.噯氣、反酸E.食欲不振答案：A答案分析：消化性潰瘍疼痛有一定節(jié)律性，若節(jié)律性改變提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻等，故答案為A。上腹部壓痛、惡心嘔吐、噯氣反酸、食欲不振等可為消化性潰瘍本身表現(xiàn)，不一定提示并發(fā)癥。17.患者，男，50歲。有肝硬化病史8年，近2個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝大。最可能的診斷是A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.肝血管瘤E.肝包蟲病答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性肝大，應(yīng)高度懷疑原發(fā)性肝癌，故答案為B。肝膿腫有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；肝囊腫、肝血管瘤多無明顯癥狀；肝包蟲病有牧區(qū)生活史等。18.下列關(guān)于急性膽囊炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.立即手術(shù)治療E.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂答案：D答案分析：急性膽囊炎一般先采取禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛、糾正水及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等保守治療，大多數(shù)患者可緩解，并非立即手術(shù)治療，故答案為D。19.治療肝性腦病時(shí)，可減少氨生成與吸收的藥物是A.精氨酸B.谷氨酸鉀C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.苯甲酸鈉答案：C答案分析：乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH降低，減少氨的生成與吸收，故答案為C。精氨酸、谷氨酸鉀可促進(jìn)氨的代謝；支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂；苯甲酸鈉可與腸內(nèi)殘余氮質(zhì)結(jié)合排出。20.患者，女，42歲。反復(fù)上腹部脹滿不適5年，胃鏡檢查：胃竇部黏膜變薄，血管透見。病理檢查：胃黏膜有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴腸化生。該患者最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃息肉答案：B答案分析：胃鏡見胃竇部黏膜變薄、血管透見，病理有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)及腸化生，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)，故答案為B。慢性淺表性胃炎無血管透見及腸化生；胃潰瘍有潰瘍病變；胃癌需病理發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；胃息肉有息肉樣病變。21.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.黏液膿血便B.腹痛便意便后緩解C.右下腹疼痛為主D.可伴有發(fā)熱、貧血等全身癥狀E.病情輕重不等，多呈慢性反復(fù)發(fā)作答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹疼痛，而非右下腹，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。黏液膿血便、腹痛便意便后緩解、可伴全身癥狀、病情慢性反復(fù)發(fā)作均是潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)，A、B、D、E選項(xiàng)描述正確。22.患者，男，65歲。有冠心病病史10年，近日出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查：ST段壓低。血清淀粉酶正常。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.消化性潰瘍E.急性胃炎答案：C答案分析：患者有冠心病史，上腹痛伴惡心嘔吐，心電圖ST段壓低，雖血清淀粉酶正?？膳懦毙砸认傺?，考慮為急性心肌梗死，部分心肌梗死患者可表現(xiàn)為上腹部疼痛，故答案為C。急性膽囊炎有右上腹壓痛等表現(xiàn)；消化性潰瘍有典型疼痛節(jié)律；急性胃炎多有飲食不當(dāng)?shù)日T因。23.治療急性胰腺炎時(shí)，抑制胰液分泌的藥物是A.阿托品B.西咪替丁C.生長(zhǎng)抑素D.山莨菪堿E.雷尼替丁答案：C答案分析：生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌，是治療急性胰腺炎常用藥物，故答案為C。阿托品、山莨菪堿為抗膽堿能藥物，可減少胃酸分泌；西咪替丁、雷尼替丁為H?受體拮抗劑，主要抑制胃酸分泌。24.下列關(guān)于肝硬化的并發(fā)癥，不包括A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性氣胸E.原發(fā)性肝癌答案：D答案分析：肝硬化并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等，自發(fā)性氣胸不是肝硬化常見并發(fā)癥，故答案為D。25.患者，女，30歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，可見散在淺潰瘍。病理檢查：黏膜及黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。該患者的治療首選A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中度患者，故答案為A。糖皮質(zhì)激素用于中重度活動(dòng)期；免疫抑制劑用于激素治療無效或依賴者；抗生素一般不用于常規(guī)治療；止瀉藥僅對(duì)癥治療。26.下列關(guān)于幽門螺桿菌檢測(cè)方法，最準(zhǔn)確的是A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清學(xué)檢測(cè)C.胃鏡檢查+病理活檢D.快速尿素酶試驗(yàn)E.糞便抗原檢測(cè)答案：C答案分析：胃鏡檢查+病理活檢不僅能直接觀察胃黏膜情況，還能取組織進(jìn)行病理檢查，是檢測(cè)幽門螺桿菌最準(zhǔn)確的方法，故答案為C。尿素呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)為非侵入性檢測(cè)方法；血清學(xué)檢測(cè)只能反映既往感染情況。27.患者，男，48歲。有酗酒史20年，近1個(gè)月來出現(xiàn)右上腹疼痛，食欲不振。查體：肝大，有壓痛。肝功能檢查：ALT、AST升高。最可能的診斷是A.酒精性肝病B.病毒性肝炎C.藥物性肝病D.自身免疫性肝病E.脂肪肝答案：A答案分析：患者有長(zhǎng)期酗酒史，出現(xiàn)右上腹疼痛、肝大、肝功能異常，考慮酒精性肝病，故答案為A。病毒性肝炎有病毒感染史；藥物性肝病有用藥史；自身免疫性肝病有相關(guān)自身抗體陽性；脂肪肝多與肥胖等因素有關(guān)。28.下列關(guān)于肝性腦病的誘因，不包括A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.低血糖答案：E答案分析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝性腦病，低血糖一般不是肝性腦病誘因，故答案為E。29.患者，女，55歲。有膽結(jié)石病史10年，近2天來出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩部放射。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者有膽結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、向右肩部放射，右上腹壓痛反跳痛肌緊張，Murphy征陽性，白細(xì)胞升高，符合急性膽囊炎表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴血淀粉酶升高等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛反跳痛等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。30.治療肝硬化腹水時(shí)，利尿劑的使用原則是A.快速利尿B.聯(lián)合使用多種利尿劑C.利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜D.大量使用利尿劑E.只使用保鉀利尿劑答案：C答案分析：治療肝硬化腹水時(shí)，利尿速度不宜過快，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，故答案為C?？焖倮?、大量使用利尿劑易導(dǎo)致并發(fā)癥；聯(lián)合使用利尿劑需根據(jù)具體情況；一般保鉀和排鉀利尿劑聯(lián)合使用。31.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大C.黃疸D.低血糖癥E.高鈣血癥答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性肝大、黃疸等表現(xiàn)，還可出現(xiàn)高鈣血癥等副癌綜合征，低血糖癥不是原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)，故答案為D。32.患者，男，62歲。有肝硬化病史6年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿少，雙下肢水腫。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.體液過多C.有感染的危險(xiǎn)D.活動(dòng)無耐力E.焦慮答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水、雙下肢水腫，提示體液過多，故答案為B。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、有感染危險(xiǎn)、活動(dòng)無耐力、焦慮等也是肝硬化患者可能存在的問題，但目前最主要的是體液過多。33.下列關(guān)于腸易激綜合征的治療，錯(cuò)誤的是A.避免誘發(fā)因素B.高纖維飲食C.使用抗生素D.心理治療E.對(duì)癥治療答案：C答案分析：腸易激綜合征是功能性腸病，無細(xì)菌感染證據(jù)，一般不用抗生素，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。應(yīng)避免誘發(fā)因素，采用高纖維飲食，進(jìn)行心理治療及對(duì)癥治療，A、B、D、E選項(xiàng)描述均正確。34.患者，女，25歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。該患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.定時(shí)進(jìn)餐B.少量多餐C.避免刺激性食物D.多吃油炸食物E.戒煙戒酒答案：D答案分析：十二指腸球部潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐，避免刺激性食物，戒煙戒酒，油炸食物不易消化，可加重胃腸負(fù)擔(dān)，不宜多吃，故答案為D。35.治療消化性潰瘍時(shí)，為保護(hù)胃黏膜可選用的藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮E.莫沙必利答案：C答案分析：枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜，故答案為C。奧美拉唑、雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物；多潘立酮、莫沙必利為促胃腸動(dòng)力藥。36.下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.低血壓或休克答案：D答案分析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓或休克，黃疸不是急性胰腺炎典型表現(xiàn)，故答案為D。37.患者，男，45歲。有肝硬化病史5年，近3天來出現(xiàn)煩躁不安，睡眠倒錯(cuò)。查體：撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是A.肝性腦病一期B.肝性腦病二期C.肝性腦病三期D.肝性腦病四期E.酒精戒斷綜合征答案：B答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯(cuò)、撲翼樣震顫陽性，符合肝性腦病二期（昏迷前期）表現(xiàn)，故答案為B。一期（前驅(qū)期）輕度性格改變和行為失常；三期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主；四期（昏迷期）神志完全喪失；酒精戒斷綜合征有長(zhǎng)期大量飲酒史及戒斷表現(xiàn)。38.下列關(guān)于肝硬化的病理改變，錯(cuò)誤的是A.肝細(xì)胞變性壞死B.再生結(jié)節(jié)形成C.假小葉形成D.肝內(nèi)血管床受壓扭曲E.肝小葉結(jié)構(gòu)完整答案：E答案分析：肝硬化時(shí)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，形成假小葉，而非肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、假小葉形成、肝內(nèi)血管床受壓扭曲均是肝硬化病理改變，A、B、C、D選項(xiàng)描述正確。39.患者，女，32歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在糜爛灶。診斷為慢性淺表性胃炎。該患者的治療不包括A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.促進(jìn)胃腸動(dòng)力E.手術(shù)治療答案：E答案分析：慢性淺表性胃炎一般采用根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等治療，一般無需手術(shù)治療，故答案為E。40.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.全身化療E.肝移植答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌全身化療效果不佳，且副作用大，一般不作為首選，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、放射治療、肝移植等是常用治療方法，A、B、C、E選項(xiàng)描述正確。41.患者，男，52歲。有胃潰瘍病史8年，近2個(gè)月來上腹部疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有胃潰瘍病史，疼痛規(guī)律改變，食欲減退，大便潛血持續(xù)陽性，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變，故答案為B。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般疼痛規(guī)律相對(duì)穩(wěn)定；十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)與胃潰瘍不同；胃息肉、胃平滑肌瘤一般無明顯癥狀或癥狀較輕。42.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的飲食護(hù)理，正確的是A.高纖維飲食B.高蛋白、高脂肪飲食C.給予牛奶等乳制品D.避免食用刺激性食物E.多吃生冷食物答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免食用刺激性食物，以減少對(duì)腸道的刺激，故答案為D。高纖維飲食可加重腹瀉；高蛋白、高脂肪飲食不易消化；牛奶等乳制品可能加重腹瀉；生冷食物也可刺激腸道，不宜多吃。43.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)氨代謝的藥物是A.乳果糖B.精氨酸C.新霉素D.支鏈氨基酸E.苯甲酸鈉答案：B答案分析：精氨酸可促進(jìn)氨的代謝，降低血氨，故答案為B。乳果糖減少氨吸收；新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨；支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂；苯甲酸鈉與腸內(nèi)殘余氮質(zhì)結(jié)合排出。44.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.右上腹疼痛B.疼痛向右肩部放射C.惡心、嘔吐D.黃疸E.墨菲征陽性答案：D答案分析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、向右肩部放射、惡心嘔吐、墨菲征陽性，黃疸不是急性膽囊炎典型表現(xiàn)，故答案為D。45.患者，女，40歲。有膽結(jié)石病史5年，近1天來出現(xiàn)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。診斷為急性膽囊炎、膽結(jié)石。該患者的治療首選A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.手術(shù)治療E.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂答案：D答案分析：患者有膽結(jié)石病史，現(xiàn)診斷為急性膽囊炎、膽結(jié)石，手術(shù)治療是首選，可去除病因，故答案為D。禁食、胃腸減壓、抗感染治療、解痙止痛、糾正水及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等可作為術(shù)前準(zhǔn)備或保守治療措施。46.下列關(guān)于肝硬化腹水的形成機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：D答案分析：