江蘇常州急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以為急性前間壁心肌梗死。2.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C答案分析：休克早期機(jī)體有代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨撸敲黠@下降。3.患者女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.有機(jī)磷中毒B.一氧化碳中毒C.安眠藥中毒D.酒精中毒答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使口唇呈櫻桃紅色。4.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性停搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，此時(shí)心臟失去有效收縮。5.急性中毒時(shí)，洗胃的禁忌證是A.昏迷B.誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，是洗胃禁忌證。6.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃腸穿孔答案：D答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜刺激征，結(jié)合突發(fā)上腹痛，胃腸穿孔可能性大。7.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷伴胸部損傷B.同一解剖部位的多處損傷C.胸部損傷伴腹部損傷D.骨折伴內(nèi)臟損傷答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，同一解剖部位多處損傷不屬于多發(fā)傷。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。9.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性蕁麻疹伴過(guò)敏性休克C.急性胃腸炎D.藥物過(guò)敏答案：B答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢為急性蕁麻疹表現(xiàn)，伴呼吸困難提示可能有過(guò)敏性休克。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)心律失常，尤其是室性心律失常，是死亡主要原因。11.對(duì)電擊傷患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：電擊傷急救首要措施是立即切斷電源，防止進(jìn)一步損傷。12.患者男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：B答案分析：PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。13.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、昏迷，最可能的類(lèi)型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C答案分析：熱射病表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、昏迷。14.下列哪種藥物中毒可使用解磷定解毒A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒答案：A答案分析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。15.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT高密度影提示出血，結(jié)合臨床表現(xiàn)，腦出血可能性大。16.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，PaO?50mmHg，應(yīng)考慮A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺部感染C.肺不張D.氣胸答案：A答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，符合急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)。17.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的用法是A.1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)B.2mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)C.0.5mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)D.3mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素用法是1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)。18.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力。應(yīng)立即采取的措施是A.切開(kāi)傷口排毒B.綁扎傷口近心端C.口服止痛藥D.局部熱敷答案：B答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，阻止毒素吸收。19.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)血淀粉酶開(kāi)始升高。20.患者女性，45歲，因情緒激動(dòng)突發(fā)暈厥。心電圖示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸鎂D.普羅帕酮答案：C答案分析：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速首選硫酸鎂治療。21.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)病因A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.糖尿病答案：D答案分析：糖尿病不是腦出血常見(jiàn)病因，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形是常見(jiàn)病因。22.患者男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是A.氣胸B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞答案：A答案分析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)鼓音，符合氣胸表現(xiàn)。23.急性一氧化碳中毒患者，高壓氧治療的指征是A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.所有中毒患者答案：C答案分析：重度一氧化碳中毒患者應(yīng)行高壓氧治療。24.患者女性，35歲，誤服敵敵畏后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、肌震顫。最有效的解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C答案分析：有機(jī)磷中毒應(yīng)聯(lián)合使用阿托品和解磷定解毒。25.創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理的情況是A.骨折B.出血C.窒息D.休克答案：C答案分析：窒息可迅速導(dǎo)致患者死亡，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先處理。26.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷按壓有效的指標(biāo)不包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.尿量增加答案：D答案分析：尿量增加不是心肺復(fù)蘇按壓有效的即時(shí)指標(biāo)。27.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱MRI示左側(cè)腦梗死。應(yīng)給予的治療措施不包括A.溶栓治療B.抗血小板治療C.降顱壓治療D.絕對(duì)臥床休息答案：A答案分析：腦梗死發(fā)病時(shí)間不明確時(shí)一般不進(jìn)行溶栓治療。28.下列哪種情況提示患者病情危重A.體溫38℃B.心率100次/分C.呼吸頻率30次/分D.血壓120/80mmHg答案：C答案分析：呼吸頻率增快至30次/分提示病情可能危重。29.患者女性，28歲，妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血。應(yīng)首先考慮的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤(pán)早剝可能性大。30.急性酒精中毒患者，出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，可選用的藥物是A.氯丙嗪B.地西泮C.嗎啡D.苯巴比妥答案：B答案分析：急性酒精中毒煩躁不安可選用地西泮，但應(yīng)避免使用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥等。31.患者男性，68歲，慢性心力衰竭急性加重。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.高流量吸氧B.快速利尿C.使用洋地黃類(lèi)藥物D.大量補(bǔ)液答案：D答案分析：慢性心力衰竭急性加重應(yīng)限制補(bǔ)液量，而非大量補(bǔ)液。32.下列哪種心律失常最容易發(fā)生阿斯綜合征A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心室率過(guò)慢，易發(fā)生阿斯綜合征。33.患者女性，42歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查示白細(xì)胞、膿細(xì)胞增多。最可能的診斷是A.急性腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.霍亂答案：A答案分析：腹痛、腹瀉，糞便有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，提示急性腸炎。34.創(chuàng)傷患者，懷疑有頸椎損傷時(shí)，搬運(yùn)應(yīng)采用A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D答案分析：懷疑頸椎損傷應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，保持頭部固定。35.急性呼吸窘迫綜合征患者，機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用的模式是A.容量控制通氣B.壓力控制通氣C.呼氣末正壓通氣D.同步間歇指令通氣答案：C答案分析：呼氣末正壓通氣可改善急性呼吸窘迫綜合征患者的氧合。36.患者男性，32歲，被刀刺傷胸部。查體：傷口處可聽(tīng)到空氣進(jìn)出的聲音。應(yīng)考慮的診斷是A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：B答案分析：傷口處有空氣進(jìn)出聲音，符合開(kāi)放性氣胸表現(xiàn)。37.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，常為代謝性酸中毒。38.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射普羅帕酮D.電復(fù)律答案：A答案分析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選刺激迷走神經(jīng)方法終止發(fā)作。39.急性中毒患者，洗胃的時(shí)間一般在服毒后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)答案：B答案分析：服毒后26小時(shí)洗胃效果較好。40.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C答案分析：慢性咳嗽咳痰史，桶狀胸，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。41.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.輸入庫(kù)存血D.擠壓綜合征答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀丟失，引起低鉀血癥。42.患者女性，30歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)劇烈嘔吐，不能進(jìn)食。應(yīng)考慮的診斷是A.妊娠劇吐B.消化不良C.急性胃炎D.食物中毒答案：A答案分析：妊娠早期劇烈嘔吐不能進(jìn)食，符合妊娠劇吐表現(xiàn)。43.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為100120次/分。44.患者男性，45歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷。出現(xiàn)低血壓、休克。應(yīng)首先采取的治療措施是A.止血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡紊亂答案：B答案分析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量。45.急性膽囊炎患者，最常見(jiàn)的體征是A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎常見(jiàn)體征。46.患者女性，22歲，口服安眠藥過(guò)量。出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應(yīng)首選的解毒藥是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：安眠藥中毒首選氟馬西尼解毒。47.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白、發(fā)紺C.血壓進(jìn)行性下降D.脈率減慢答案：D答案分析：休克抑制期脈率加快，而非減慢。48.患者男性，58歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射。心電圖示ST段壓低。應(yīng)考慮的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：B答案分析：突發(fā)胸痛，心