2024年黑龍江省林甸縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過敏史答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)進(jìn)一步加重低血壓等情況，是絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病一般不是絕對禁忌，普魯卡因過敏史與腰麻無直接關(guān)聯(lián)。4.關(guān)于硬膜外麻醉，以下哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？A.老年人比青年人麻藥用量少B.在孕婦，麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒C.麻醉藥也進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔D.比腰麻引起的血壓下降輕答案：C分析：硬膜外麻醉時(shí)麻醉藥主要在硬膜外腔，一般不進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。老年人對麻藥耐受性差用量少，孕婦硬膜外間隙靜脈叢怒張，麻藥易轉(zhuǎn)移到胎兒，硬膜外麻醉比腰麻引起血壓下降輕。5.全麻期間，下列哪項(xiàng)不致引起FRC（功能殘氣量）減少？A.側(cè)臥位B.神經(jīng)肌肉阻滯C.低肺容量通氣D.面罩吸氧答案：D分析：側(cè)臥位、神經(jīng)肌肉阻滯、低肺容量通氣都會(huì)使FRC減少，面罩吸氧不會(huì)導(dǎo)致FRC減少。6.下列吸入麻醉藥中，MAC（最低肺泡有效濃度）最小的是：A.異氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：A分析：異氟烷的MAC最小，說明其麻醉效能最強(qiáng)。7.下列哪種藥物可用于控制性降壓？A.麻黃堿B.硝普鈉C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，麻黃堿、多巴胺、去甲腎上腺素是升高血壓的藥物。8.關(guān)于氣管插管，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.氣管插管插入過深時(shí)，極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管插管，一般以維持24～72小時(shí)為宜C.嬰幼兒氣管插管多用直喉鏡片D.氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度為4～5cm答案：A分析：氣管插管插入過深時(shí)，極易插入右支氣管，因?yàn)橛抑髦夤芏檀智遗c氣管夾角小。其他選項(xiàng)描述正確。9.麻醉誘導(dǎo)前即刻，麻醉醫(yī)師應(yīng)該了解患者的最后一次進(jìn)食時(shí)間，以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。一般非產(chǎn)科患者禁食固體食物的時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D分析：一般非產(chǎn)科患者禁食固體食物時(shí)間為8小時(shí)，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪種藥物可拮抗琥珀膽堿的肌松作用？A.新斯的明B.阿托品C.依酚氯銨D.以上都不能答案：D分析：琥珀膽堿是去極化型肌松藥，新斯的明等抗膽堿酯酶藥不能拮抗其肌松作用，反而會(huì)加強(qiáng)。11.小兒麻醉中，氯胺酮應(yīng)用的禁忌證是：A.高血壓B.呼吸道感染C.扁桃體炎D.體溫升高答案：A分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者是其禁忌證。呼吸道感染、扁桃體炎、體溫升高不是絕對禁忌。12.下列哪項(xiàng)不是監(jiān)測動(dòng)脈血壓的適應(yīng)證？A.各類休克B.重大手術(shù)C.長時(shí)間手術(shù)D.輕度高血壓患者答案：D分析：各類休克、重大手術(shù)、長時(shí)間手術(shù)都需要密切監(jiān)測動(dòng)脈血壓，輕度高血壓患者一般不需要常規(guī)動(dòng)脈血壓監(jiān)測。13.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。14.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥，腎上腺素、阿托品、麻黃堿不能用于此情況。15.關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.立即停止手術(shù)答案：D分析：麻醉期間低血壓可通過快速補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥、調(diào)整麻醉深度等處理，一般不需要立即停止手術(shù)。16.正常成人顱內(nèi)壓為：A.50～100mmH?OB.70～200mmH?OC.100～250mmH?OD.200～300mmH?O答案：B分析：正常成人顱內(nèi)壓為70～200mmH?O。17.下列哪種情況不宜選用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.休克患者D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉會(huì)進(jìn)一步加重低血壓等，不宜選用。下肢、下腹部、會(huì)陰部手術(shù)是椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證。18.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的利尿劑是：A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，麻醉中發(fā)生急性肺水腫首選呋塞米。19.關(guān)于肌松藥的使用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.必須在一定的呼吸支持下使用B.應(yīng)根據(jù)手術(shù)時(shí)間選擇合適的肌松藥C.肌松藥可單獨(dú)用于麻醉D.用藥后需監(jiān)測肌松程度答案：C分析：肌松藥不能單獨(dú)用于麻醉，必須在一定的麻醉深度下使用，且要有呼吸支持，要根據(jù)手術(shù)時(shí)間選藥并監(jiān)測肌松程度。20.下列哪種吸入麻醉藥對呼吸道刺激性最大？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：乙醚對呼吸道刺激性最大。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查等。2.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：ABCD分析：腰麻后可出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、低血壓等并發(fā)癥。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣量不足D.低血壓答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣量不足、低血壓等多種并發(fā)癥。4.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用局部麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。5.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)。6.下列哪些藥物可用于麻醉前用藥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD分析：苯巴比妥鈉、阿托品、嗎啡、地西泮都可用于麻醉前用藥。7.控制性降壓的適應(yīng)證包括：A.降低血管張力，便于手術(shù)操作B.減少手術(shù)野出血C.降低顱內(nèi)壓D.保護(hù)腎功能答案：ABC分析：控制性降壓可降低血管張力、減少手術(shù)野出血、降低顱內(nèi)壓，一般對保護(hù)腎功能無直接作用。8.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列說法正確的是：A.成年男性一般用ID7.5～8.5mm的導(dǎo)管B.成年女性一般用ID7.0～8.0mm的導(dǎo)管C.小兒氣管導(dǎo)管的選擇可根據(jù)公式：年齡/4+4D.經(jīng)鼻插管時(shí)，導(dǎo)管應(yīng)比經(jīng)口插管小0.5～1.0mm答案：ABCD分析：這些關(guān)于氣管導(dǎo)管選擇的描述都是正確的。9.麻醉中發(fā)生心律失常的原因有：A.麻醉藥的作用B.缺氧和二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)刺激答案：ABCD分析：麻醉藥作用、缺氧和二氧化碳蓄積、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)刺激等都可導(dǎo)致麻醉中發(fā)生心律失常。10.關(guān)于肌松藥的分類，正確的是：A.去極化型肌松藥B.非去極化型肌松藥C.中效肌松藥D.長效肌松藥答案：AB分析：肌松藥主要分為去極化型和非去極化型肌松藥，中效、長效是按作用時(shí)間分類。判斷題1.麻醉前必須嚴(yán)格禁食禁水，以防止術(shù)中誤吸。（√）分析：嚴(yán)格禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏。（√）分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。3.全身麻醉患者清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。（√）分析：這樣可防止嘔吐物誤吸。4.局麻藥中毒的主要原因是一次用量超過病人的耐量。（√）分析：用量超過耐量是局麻藥中毒常見原因。5.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣功能。（√）分析：呼氣末二氧化碳分壓能較好反映通氣功能。6.小兒麻醉中，氯胺酮可引起呼吸抑制，應(yīng)慎用。（√）分析：氯胺酮在小兒麻醉時(shí)可能引起呼吸抑制，需謹(jǐn)慎使用。7.氣管插管的深度一般為氣管導(dǎo)管尖端至門齒的距離，成年男性為22～24cm，成年女性為20～22cm。（√）分析：這是氣管插管深度的正確范圍。8.麻醉中發(fā)生低血壓，應(yīng)立即加快輸液速度并應(yīng)用升壓藥，無需考慮其他因素。（×）分析：還需考慮低血壓原因等因素，不能盲目處理。9.肌松藥可使患者意識消失。（×）分析：肌松藥主要作用是使肌肉松弛，不能使意識消失。10.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度與MAC值成正比。（×）分析：吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度與MAC值成反比。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液和氣道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻的禁忌證有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓或脊神經(jīng)根病變、顱內(nèi)壓升高；②休克，腰麻可進(jìn)一步加重循環(huán)不穩(wěn)定；③穿刺部位有感染，以免將細(xì)菌帶入蛛網(wǎng)膜下腔；④敗血癥；⑤脊柱畸形或外傷；⑥急性心力衰竭或冠心病發(fā)作；⑦不能合作的患者。3.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：①鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識消失。此時(shí)大腦皮質(zhì)開始抑制，痛覺減退，呼吸和心率稍增快，其他反射存在。②興奮期：從意識消失到進(jìn)入外科麻醉期。大腦皮質(zhì)下中樞釋放，患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動(dòng)等，不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。③外科麻醉期：此期大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下中樞及脊髓自上而下逐步受到抑制。又分為四級，一般手術(shù)多在二、三級進(jìn)行?；颊吆粑椒€(wěn)、血壓和心率穩(wěn)定，各種反射逐漸減弱或消失。④延髓麻醉期：呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞受到抑制，出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理原則。答：原因：①麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等；③手術(shù)因素，如手術(shù)刺激引起的神經(jīng)反射、血管擴(kuò)張等；④藥物影響，如降壓藥、血管擴(kuò)張藥等；⑤心血管疾病，如心力衰竭、心律失常等。處理原則：①調(diào)整麻醉深度，如減淺麻醉；②快速補(bǔ)充血容量，可輸入晶體液、膠體液或血液；③應(yīng)用升壓藥，如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因處理，如糾正心律失常、改善心功能等；⑤密切監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)。5.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸停止需進(jìn)行機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇者；④呼吸道梗阻，如頜面部、頸部大手術(shù)等可能影響呼吸道通暢者。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸部病變；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道分泌物潴留難以從氣管導(dǎo)管排出者；⑤咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。案例分析題患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。心電圖示：左心室肥厚。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能正常，血常規(guī)正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：①高血壓病史及血壓控制情況，了解降壓藥的使用種類、劑量及效果，近期血壓波動(dòng)情況；②左心室肥厚情況，評估心臟功能，是否存在心力衰竭等并發(fā)癥；③了解患者的心肺儲(chǔ)備功能，可通過運(yùn)動(dòng)耐力、肺功能等評估；④其他系統(tǒng)功能狀況，如肝腎功能、血糖、血脂等；⑤患者的精神狀態(tài)和心理情況，是否存在緊張、焦慮等情緒。2.麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答：麻醉誘導(dǎo)：①選擇對循環(huán)影響小的藥物，避免血壓劇烈波動(dòng)。可選用依托咪酯、丙泊酚等對心血管抑制相對較輕的藥物。②適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼等，減輕插管反應(yīng)。③誘導(dǎo)過程中密切監(jiān)測血壓、心率等，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量。麻醉維持：①維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免麻醉過深或過淺?？刹捎渺o吸復(fù)合麻醉，如吸入異氟烷等，同時(shí)靜脈持續(xù)泵注丙泊酚、瑞芬太尼等。②維持循環(huán)穩(wěn)定，根據(jù)血壓情況調(diào)整血管活性藥物的使用，避免血壓過高或過低。③注意呼吸管理，保證有效的通氣和氧合。3.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：術(shù)后可能出現(xiàn)的