2024年河南省泌陽(yáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括以下哪項(xiàng)？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.促進(jìn)肌肉松弛答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，促進(jìn)肌肉松弛不是其目的。3.關(guān)于椎管內(nèi)麻醉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的麻醉平面較易控制C.硬膜外阻滯可以連續(xù)給藥D.穿刺部位感染是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證答案：B分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉平面較難控制，硬膜外阻滯麻醉平面相對(duì)易控制且可連續(xù)給藥，穿刺部位感染是椎管內(nèi)麻醉禁忌證。4.下列哪項(xiàng)是衡量心肺功能的重要指標(biāo)？A.肺活量B.潮氣量C.最大通氣量D.動(dòng)脈血氧分壓答案：C分析：最大通氣量能反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所能達(dá)到的通氣量，是衡量心肺功能的重要指標(biāo)。5.患者麻醉期間出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，最可能的原因是？A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.二氧化碳蓄積D.迷走神經(jīng)反射答案：D分析：迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致血壓下降、心率減慢，麻醉過(guò)深多有呼吸抑制等表現(xiàn)，失血過(guò)多主要表現(xiàn)為血壓下降心率加快，二氧化碳蓄積會(huì)有呼吸、循環(huán)等多種表現(xiàn)。6.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，意味著其誘導(dǎo)和蘇醒迅速。7.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.快速氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，必要時(shí)再采取其他措施。8.以下屬于中效肌松藥的是？A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.泮庫(kù)溴銨D.筒箭毒堿答案：B分析：維庫(kù)溴銨是中效肌松藥，琥珀膽堿是去極化肌松藥，泮庫(kù)溴銨是長(zhǎng)效肌松藥，筒箭毒堿是傳統(tǒng)非去極化肌松藥。9.關(guān)于小兒麻醉，下列說(shuō)法正確的是？A.小兒呼吸道較成人狹窄，插管難度小B.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性高D.小兒麻醉不需要監(jiān)測(cè)答案：B分析：小兒呼吸道狹窄，插管難度大；小兒對(duì)麻醉藥耐受性低；小兒麻醉需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒相對(duì)成人快。10.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。11.控制性降壓的主要目的是？A.減少手術(shù)出血B.降低心臟負(fù)荷C.降低腦代謝D.預(yù)防高血壓危象答案：A分析：控制性降壓主要目的是減少手術(shù)出血，便于手術(shù)操作。12.下列哪種情況不屬于麻醉的絕對(duì)禁忌證？A.休克未糾正B.急性心力衰竭C.上呼吸道感染D.嚴(yán)重肝腎功能不全答案：C分析：休克未糾正、急性心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全多為麻醉絕對(duì)禁忌證，上呼吸道感染經(jīng)適當(dāng)處理可進(jìn)行麻醉。13.麻醉期間最容易和最先受到影響的重要器官是？A.心臟B.肺C.腦D.肝答案：B分析：麻醉期間呼吸功能最易受影響，肺是最先受影響的重要器官。14.對(duì)于老年患者麻醉，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.術(shù)后蘇醒時(shí)間可能延長(zhǎng)C.對(duì)缺氧耐受性好D.心血管系統(tǒng)功能減退答案：C分析：老年患者對(duì)缺氧耐受性差，麻醉藥用量應(yīng)減少，術(shù)后蘇醒時(shí)間可能延長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)功能多有減退。15.以下哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，氣胸一般不是氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥。16.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，最常用的檢查是？A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評(píng)估患者心肺功能最常用的檢查，可發(fā)現(xiàn)心律失常等多種心臟問(wèn)題。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥，阿托品主要用于拮抗迷走神經(jīng)反射等，腎上腺素、多巴胺主要用于心血管支持。18.全身麻醉后蘇醒延遲的原因不包括？A.麻醉藥過(guò)量B.低溫C.高碳酸血癥D.疼痛刺激答案：D分析：麻醉藥過(guò)量、低溫、高碳酸血癥等均可導(dǎo)致全身麻醉后蘇醒延遲，疼痛刺激一般會(huì)促進(jìn)蘇醒。19.以下哪種麻醉方法適用于甲狀腺手術(shù)？A.局部浸潤(rùn)麻醉B.頸叢阻滯麻醉C.臂叢阻滯麻醉D.腰麻答案：B分析：頸叢阻滯麻醉可滿足甲狀腺手術(shù)麻醉需求，局部浸潤(rùn)麻醉效果有限，臂叢阻滯麻醉用于上肢手術(shù)，腰麻用于下腹部及下肢手術(shù)。20.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括？A.判斷通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.反映肺血流情況D.診斷氣胸答案：D分析：監(jiān)測(cè)PetCO?可判斷通氣功能、反映肺血流情況、監(jiān)測(cè)循環(huán)功能等，一般不能診斷氣胸。21.關(guān)于高血壓患者麻醉，以下說(shuō)法正確的是？A.血壓控制正常后即可麻醉B.術(shù)前降壓藥應(yīng)停用C.術(shù)中血壓波動(dòng)應(yīng)盡量控制在基礎(chǔ)血壓的±20%以?xún)?nèi)D.高血壓患者對(duì)麻醉耐受性好答案：C分析：高血壓患者麻醉時(shí)術(shù)中血壓波動(dòng)應(yīng)盡量控制在基礎(chǔ)血壓的±20%以?xún)?nèi)，血壓控制正常不一定能立即麻醉，術(shù)前降壓藥一般不停用，高血壓患者對(duì)麻醉耐受性差。22.以下哪種藥物有明顯的呼吸抑制作用？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.以上都是答案：D分析：?jiǎn)岱?、哌替啶、芬太尼均為阿片?lèi)鎮(zhèn)痛藥，有明顯呼吸抑制作用。23.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，硬膜外血腫多因穿刺損傷血管等，硬膜外膿腫多因感染，神經(jīng)損傷多與穿刺操作不當(dāng)有關(guān)。24.小兒麻醉中，常用的基礎(chǔ)麻醉藥物是？A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.依托咪酯答案：A分析：氯胺酮是小兒麻醉常用的基礎(chǔ)麻醉藥物。25.麻醉期間發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止吸入麻醉藥B.靜注丹曲林C.降溫D.以上都是答案：D分析：麻醉期間發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即停止吸入麻醉藥、靜注丹曲林、降溫等綜合處理。26.以下哪種情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)？A.短小手術(shù)B.血壓正?；颊逤.大手術(shù)及循環(huán)功能不穩(wěn)定患者D.小兒手術(shù)答案：C分析：大手術(shù)及循環(huán)功能不穩(wěn)定患者需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)準(zhǔn)確了解血壓變化。27.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC（最低肺泡有效濃度），下列說(shuō)法正確的是？A.MAC越小，麻醉效能越強(qiáng)B.MAC越大，麻醉效能越強(qiáng)C.MAC與麻醉效能無(wú)關(guān)D.MAC只與藥物的血?dú)夥峙湎禂?shù)有關(guān)答案：A分析：MAC越小，說(shuō)明所需藥物濃度越低，麻醉效能越強(qiáng)。28.麻醉前禁食禁飲的主要目的是？A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道負(fù)擔(dān)C.利于手術(shù)操作D.防止術(shù)后腹脹答案：A分析：麻醉前禁食禁飲主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果。29.以下哪種藥物可用于治療麻醉期間的低血壓？A.麻黃堿B.阿托品C.地西泮D.苯巴比妥答案：A分析：麻黃堿可興奮心血管系統(tǒng)，用于治療麻醉期間的低血壓，阿托品主要用于拮抗迷走神經(jīng)反射，地西泮、苯巴比妥為鎮(zhèn)靜催眠藥。30.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉有明顯的麻醉分期B.目前主要依靠麻醉藥濃度判斷麻醉深度C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）可用于監(jiān)測(cè)麻醉深度D.患者的體征如血壓、心率等可輔助判斷麻醉深度答案：B分析：目前不能單純依靠麻醉藥濃度判斷麻醉深度，還需結(jié)合患者體征、腦電雙頻指數(shù)等綜合判斷，乙醚麻醉有明顯分期。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。2.氯胺酮麻醉的特點(diǎn)有？A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.意識(shí)與感覺(jué)分離C.可引起血壓升高D.呼吸抑制明顯答案：ABC分析：氯胺酮鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，產(chǎn)生意識(shí)與感覺(jué)分離狀態(tài)，可引起血壓升高，呼吸抑制相對(duì)較輕。3.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有？A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫答案：ABCD分析：椎管內(nèi)麻醉可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫等并發(fā)癥。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率、體溫等多項(xiàng)指標(biāo)，了解患者生命體征變化。5.以下屬于麻醉前常用藥物的有？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.血管活性藥答案：ABC分析：麻醉前常用藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等，血管活性藥一般在麻醉中根據(jù)情況使用。6.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有？A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.靜吸復(fù)合誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)答案：ABC分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)、靜吸復(fù)合誘導(dǎo)，肌肉注射誘導(dǎo)一般不常用。7.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸的處理措施包括？A.頭低位，頭偏向一側(cè)B.吸引清除口腔及氣道內(nèi)異物C.氣管內(nèi)插管，反復(fù)吸引D.給予糖皮質(zhì)激素和抗生素答案：ABCD分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)采取頭低位、頭偏向一側(cè)，吸引清除異物，氣管內(nèi)插管吸引，給予糖皮質(zhì)激素和抗生素等處理。8.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有？A.血?dú)夥峙湎禂?shù)B.肺泡通氣量C.吸入麻醉藥濃度D.心排出量答案：ABCD分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)、肺泡通氣量、吸入麻醉藥濃度、心排出量等均會(huì)影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。9.肌松藥的不良反應(yīng)有？A.呼吸抑制B.低血壓C.過(guò)敏反應(yīng)D.惡性高熱答案：ABC分析：肌松藥可能引起呼吸抑制、低血壓、過(guò)敏反應(yīng)等，惡性高熱與某些吸入麻醉藥和肌松藥有關(guān)，但不是肌松藥常見(jiàn)不良反應(yīng)。10.麻醉中維持呼吸功能穩(wěn)定的措施有？A.保持氣道通暢B.合理的通氣方式C.監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)D.及時(shí)處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉中維持呼吸功能穩(wěn)定需保持氣道通暢、采用合理通氣方式、監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)、及時(shí)處理呼吸并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的選擇原則。答案：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、手術(shù)種類(lèi)、麻醉方法等綜合選擇。一般來(lái)說(shuō)，病情復(fù)雜、情緒緊張的患者可選用作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥；小兒、老人對(duì)藥物耐受性差，用量應(yīng)酌減；有呼吸功能障礙者應(yīng)避免使用有呼吸抑制作用的藥物；手術(shù)刺激強(qiáng)、疼痛明顯的手術(shù)，應(yīng)適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛藥用量；不同麻醉方法對(duì)用藥也有不同要求，如椎管內(nèi)麻醉可適當(dāng)使用抗膽堿藥減少腺體分泌。分析：從多方面闡述選擇原則，涵蓋患者自身情況、手術(shù)及麻醉特點(diǎn)等因素。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答案：氣管內(nèi)插管適應(yīng)證包括全身麻醉；呼吸功能不全或呼吸衰竭需進(jìn)行機(jī)械通氣；心肺復(fù)蘇；氣道梗阻、誤吸可能性大的患者；某些特殊手術(shù)如頭頸部手術(shù)等。分析：從麻醉、呼吸支持、急救及手術(shù)需求等方面說(shuō)明適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的常見(jiàn)原因及處理方法。答案：常見(jiàn)原因有麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、血管擴(kuò)張、心功能不全、迷走神經(jīng)反射等。處理方法：首先分析原因，若因麻醉過(guò)深應(yīng)調(diào)整麻醉深度；失血過(guò)多需及時(shí)輸血補(bǔ)液；血管擴(kuò)張可使用血管活性藥物如麻黃堿；心功能不全可給予強(qiáng)心藥物；迷走神經(jīng)反射可靜注阿托品等。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。分析：先列舉常見(jiàn)原因，再針對(duì)不同原因說(shuō)明處理方法，并強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)生命體征。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：小兒生理功能發(fā)育不完善，呼吸道狹窄，氣管插管難度大；小兒代謝率高，對(duì)麻醉藥耐受性低，麻醉藥用量需嚴(yán)格控制；小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫波動(dòng)；小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快，但術(shù)后易發(fā)生躁動(dòng)；小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱，易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定。分析：從呼吸道、代謝、體溫、麻醉過(guò)程及循環(huán)等方面闡述小兒麻醉特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的臨床意義。答案：可判斷通氣功能，PetCO?升高提示通氣不足，降低提示通氣過(guò)度；反映肺血流情況，肺血流減少時(shí)PetCO?降低；監(jiān)測(cè)循環(huán)功能，循環(huán)障礙時(shí)PetCO?可異常；還可用于判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確，氣管導(dǎo)管誤入食管時(shí)無(wú)PetCO?波形。分析：從通氣、肺血流、循環(huán)及氣管導(dǎo)管位置判斷等方面說(shuō)明臨床意義。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。麻醉前評(píng)估血壓140/90mmHg，心率75次/分。選擇硬膜外阻滯麻醉，穿刺成功后注入局麻藥，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓80/50mmHg，心率50次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者可能出現(xiàn)了硬膜外阻滯時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致的全脊髓麻醉早期表現(xiàn)，也可能是迷走神經(jīng)反射。（2）處理措施：立即面罩加壓給氧，保證患者氧供；快速靜脈補(bǔ)液，提升血壓；靜注阿托品0.51mg拮抗迷走神經(jīng)反射，必要時(shí)使用麻黃堿等血管活性藥物升高血壓；密切監(jiān)測(cè)生命體征，如呼吸、心率、血壓等，若出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重情況，應(yīng)及時(shí)氣管插管行機(jī)械通氣。分析：先根據(jù)患者表現(xiàn)判斷可能情況，再針對(duì)可能情況提出相應(yīng)處理措施，強(qiáng)調(diào)保證氧供和維持循環(huán)穩(wěn)定。2.患者，女，25歲，因急性闌尾炎行手術(shù)治療，選擇腰麻。術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理這種頭痛？答案：（1）該患者頭痛是腰麻后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腰麻時(shí)穿刺針穿過(guò)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。（2）預(yù)防措施：選用細(xì)針穿刺，減少腦脊液外漏；術(shù)后去枕平臥68小時(shí)。處理方法：患者應(yīng)平臥休息，多飲水，增加液體攝入；必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；頭痛嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛藥；還可采用硬膜外自體血充填療法。分析：先明確頭痛原因，再分別闡述預(yù)防和處理方法，從穿刺操作、術(shù)后護(hù)理到具體治療措施。3.患者，男，65歲，患有冠心病，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉前評(píng)估心功能Ⅱ級(jí)。選擇全身麻醉，誘導(dǎo)過(guò)程中患者出現(xiàn)血壓下降、心率減慢。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓下降、心率減慢；患者原有冠心病，心功能儲(chǔ)備差，對(duì)麻醉藥耐受性低；誘導(dǎo)過(guò)程中可能發(fā)生迷走神經(jīng)反射。（2）處理方法：立即暫停麻醉藥物注入；面罩加壓給氧；靜注阿托品0.51mg拮抗迷走神經(jīng)反射；適當(dāng)快速補(bǔ)液維持循環(huán)血量；根據(jù)情況使用血管活性藥物如多巴