2024年甘肅省華亭縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時，禁飲3小時B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急癥病人情況緊急時，可不必考慮胃腸道準(zhǔn)備D.飽胃病人必需立即手術(shù)時，可采用表面麻醉答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時，A錯誤；急癥病人也應(yīng)盡量考慮胃腸道準(zhǔn)備，C錯誤；飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)避免采用表面麻醉，防止反流誤吸，D錯誤；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時，B正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，不屬于靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低所致。惡心嘔吐、尿潴留也較常見，但不是最常見的。馬尾神經(jīng)綜合征較少見。4.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因，多因麻醉后肌肉松弛、下頜松弛導(dǎo)致舌根后墜阻塞氣道。喉痙攣、支氣管痙攣、反流與誤吸也可引起呼吸道梗阻，但不是最常見原因。5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉水腫B.肺不張C.蘇醒延遲D.牙齒損傷答案：C分析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉水腫、牙齒損傷、肺不張等。蘇醒延遲與麻醉藥物的使用、患者自身情況等有關(guān)，并非氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。6.關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是（）A.主要目的是減少手術(shù)出血B.收縮壓應(yīng)降至80mmHg以下C.時間不宜過長D.應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：B分析：控制性降壓主要目的是減少手術(shù)出血，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，時間不宜過長。一般將收縮壓降至8090mmHg或平均動脈壓降至5065mmHg即可，并非降至80mmHg以下，B錯誤。7.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張情緒B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張情緒、提高病人痛閾、減少呼吸道分泌物等。防止術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉是常用的抗驚厥藥物，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等；麻黃堿用于防治低血壓等。9.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是（）A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥劑量過大C.局麻藥注入過快D.硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：D分析：全脊髓麻醉是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要原因是硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下腔，將大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔所致。穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔一般不會導(dǎo)致大量藥物進(jìn)入；局麻藥劑量過大、注入過快不是全脊髓麻醉的主要原因。10.下列哪項(xiàng)不屬于麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目（）A.體溫B.血常規(guī)C.心電圖D.血壓答案：B分析：麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目包括體溫、心電圖、血壓等。血常規(guī)一般在術(shù)前進(jìn)行檢查，不屬于麻醉期間常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。11.老年病人麻醉中，下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致低血壓的原因（）A.麻醉藥抑制心血管功能B.血容量不足C.迷走神經(jīng)反射D.高血壓病答案：D分析：高血壓病本身一般不會導(dǎo)致麻醉中低血壓。麻醉藥抑制心血管功能、血容量不足、迷走神經(jīng)反射等均可導(dǎo)致老年病人麻醉中低血壓。12.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷具有氣味香甜、誘導(dǎo)迅速、蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。乙醚刺激性大，現(xiàn)已少用；氟烷有一定的肝毒性；異氟烷也可用于小兒麻醉，但不如七氟烷常用。13.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.休克病人D.會陰部手術(shù)答案：C分析：休克病人循環(huán)功能不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，不宜采用。下肢手術(shù)、盆腔手術(shù)、會陰部手術(shù)在無禁忌證時可采用椎管內(nèi)麻醉。14.麻醉中，監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映肺通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）可反映肺通氣功能、循環(huán)功能，也可用于監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置。但不能單純依靠PETCO?診斷肺栓塞。15.下列哪項(xiàng)是硬膜外麻醉的禁忌證（）A.高血壓病B.糖尿病C.脊柱畸形D.冠心病答案：C分析：脊柱畸形可能導(dǎo)致硬膜外穿刺困難或損傷脊髓，是硬膜外麻醉的禁忌證。高血壓病、糖尿病、冠心病患者在病情控制良好時可考慮硬膜外麻醉。16.關(guān)于氯胺酮麻醉的描述，錯誤的是（）A.可使血壓升高B.可引起夢幻、譫妄等精神癥狀C.對呼吸抑制明顯D.適用于小兒麻醉答案：C分析：氯胺酮對呼吸抑制較輕，可使血壓升高，能引起夢幻、譫妄等精神癥狀，適用于小兒麻醉。17.麻醉誘導(dǎo)期快速順序誘導(dǎo)插管最主要目的是（）A.減輕插管時的應(yīng)激反應(yīng)B.防止反流誤吸C.快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)D.避免插管失敗答案：B分析：麻醉誘導(dǎo)期快速順序誘導(dǎo)插管最主要目的是防止反流誤吸，尤其適用于飽胃、腸梗阻等可能存在反流誤吸風(fēng)險的患者。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是常用的抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺主要用于抗休克等。19.麻醉期間出現(xiàn)高熱，最常見的原因是（）A.感染B.惡性高熱C.甲狀腺危象D.環(huán)境溫度過高答案：B分析：麻醉期間出現(xiàn)高熱，最常見的原因是惡性高熱，是一種遺傳性疾病，由某些麻醉藥觸發(fā)。感染、甲狀腺危象、環(huán)境溫度過高等也可導(dǎo)致高熱，但不是麻醉期間高熱最常見的原因。20.關(guān)于丙泊酚的描述，正確的是（）A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.可使血壓升高C.蘇醒迅速完全D.對呼吸無抑制作用答案：C分析：丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱，可使血壓下降，對呼吸有一定抑制作用，但蘇醒迅速完全。21.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后，病人應(yīng)去枕平臥（）A.24小時B.46小時C.68小時D.810小時答案：C分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后，病人應(yīng)去枕平臥68小時，以防止腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛。22.下列哪項(xiàng)不是影響局麻藥作用的因素（）A.局麻藥的劑量B.注射部位的pH值C.病人的年齡D.病人的性別答案：D分析：影響局麻藥作用的因素包括局麻藥的劑量、注射部位的pH值、病人的年齡等。病人的性別一般不影響局麻藥的作用。23.全麻病人術(shù)后蘇醒延遲的原因不包括（）A.麻醉藥過量B.低溫C.高碳酸血癥D.傷口疼痛答案：D分析：全麻病人術(shù)后蘇醒延遲的原因包括麻醉藥過量、低溫、高碳酸血癥等。傷口疼痛一般不會導(dǎo)致蘇醒延遲，反而可能使病人較早蘇醒。24.下列哪種情況可導(dǎo)致心肌氧耗增加（）A.心率減慢B.血壓降低C.心肌收縮力增強(qiáng)D.心室壁張力降低答案：C分析：心肌收縮力增強(qiáng)可導(dǎo)致心肌氧耗增加。心率減慢、血壓降低、心室壁張力降低均可使心肌氧耗減少。25.麻醉中，監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）的意義不包括（）A.反映右心前負(fù)荷B.指導(dǎo)補(bǔ)液C.監(jiān)測血容量D.反映左心功能答案：D分析：監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）可反映右心前負(fù)荷、指導(dǎo)補(bǔ)液、監(jiān)測血容量等，但不能直接反映左心功能。26.關(guān)于羅哌卡因的描述，錯誤的是（）A.是一種新型長效局麻藥B.對感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)的阻滯有一定的分離作用C.心血管毒性較大D.適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：C分析：羅哌卡因是一種新型長效局麻藥，對感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)的阻滯有一定的分離作用，心血管毒性較小，適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。27.小兒麻醉中，維持呼吸道通暢的重要措施是（）A.頭后仰B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.以上都是答案：D分析：小兒麻醉中，頭后仰、放置口咽通氣道、氣管插管等都是維持呼吸道通暢的重要措施，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的方法。28.下列哪項(xiàng)不是氧化亞氮麻醉的優(yōu)點(diǎn)（）A.麻醉效能強(qiáng)B.對呼吸道無刺激C.誘導(dǎo)迅速D.蘇醒快答案：A分析：氧化亞氮麻醉效能弱，但其對呼吸道無刺激、誘導(dǎo)迅速、蘇醒快。29.麻醉期間，出現(xiàn)心動過緩最常見的原因是（）A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.迷走神經(jīng)反射D.低血壓答案：C分析：麻醉期間，出現(xiàn)心動過緩最常見的原因是迷走神經(jīng)反射。缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓等也可導(dǎo)致心動過緩，但不是最常見原因。30.關(guān)于麻醉后蘇醒室的描述，錯誤的是（）A.應(yīng)配備必要的監(jiān)測設(shè)備B.主要用于觀察病人蘇醒情況C.病人蘇醒后即可直接送回病房D.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理答案：C分析：麻醉后蘇醒室應(yīng)配備必要的監(jiān)測設(shè)備，有專人負(fù)責(zé)管理，主要用于觀察病人蘇醒情況。病人蘇醒后需達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能送回病房，并非蘇醒后即可直接送回。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前病情評估應(yīng)全面，包括病人的一般情況、既往史、過敏史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以了解病人的身體狀況，制定合適的麻醉方案。2.下列哪些藥物屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲馬多答案：ABC分析：嗎啡、哌替啶、芬太尼均屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。曲馬多是非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。3.腰麻的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱結(jié)核D.高血壓病答案：ABC分析：穿刺部位感染、休克、脊柱結(jié)核等均為腰麻的禁忌證。高血壓病患者在病情控制良好時可考慮腰麻。4.全麻蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止病人躁動D.觀察傷口情況答案：ABCD分析：全麻蘇醒期應(yīng)保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止病人躁動、觀察傷口情況等，確保病人安全蘇醒。5.影響局麻藥吸收的因素有（）A.劑量B.注射部位C.血管收縮藥的使用D.藥物的濃度答案：ABCD分析：影響局麻藥吸收的因素包括劑量、注射部位、血管收縮藥的使用、藥物的濃度等。劑量越大、注射部位血管豐富、未使用血管收縮藥、藥物濃度越高，局麻藥吸收越快。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前用藥可以隨意增減劑量。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，如年齡、體重、病情等合理調(diào)整劑量，不能隨意增減。2.腰麻后頭痛與穿刺針粗細(xì)有關(guān)。（）答案：正確分析：腰麻后頭痛與穿刺針粗細(xì)有關(guān)，細(xì)針穿刺可減少腦脊液外漏，降低頭痛的發(fā)生率。3.氣管插管時，導(dǎo)管插入過深可導(dǎo)致單側(cè)肺通氣。（）答案：正確分析：氣管插管時，導(dǎo)管插入過深可進(jìn)入一側(cè)主支氣管，導(dǎo)致單側(cè)肺通氣。4.控制性降壓只要能減少手術(shù)出血，時間不受限制。（）答案：錯誤分析：控制性降壓時間不宜過長，否則可導(dǎo)致重要臟器缺血缺氧，應(yīng)嚴(yán)格掌握時間和降壓程度。5.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨(dú)用于大手術(shù)麻醉。（）答案：錯誤分析：氯胺酮麻醉效能有限，一般不單獨(dú)用于大手術(shù)麻醉，常與其他麻醉方法或藥物聯(lián)合使用。6.麻醉期間，監(jiān)測尿量可反映腎灌注情況。（）答案：正確分析：麻醉期間，監(jiān)測尿量可反映腎灌注情況，尿量是評估腎臟功能和循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。7.新斯的明可用于拮抗去極化肌松藥的殘余作用。（）答案：錯誤分析：新斯的明不能用于拮抗去極化肌松藥的殘余作用，反而可能加重其作用，它主要用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。8.全麻病人術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥68小時。（）答案：正確分析：全麻病人術(shù)后常規(guī)去枕平臥68小時，可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢。9.局麻藥中毒的主要原因是藥物劑量過大。（）答案：正確分析：局麻藥中毒的主要原因是藥物劑量過大、誤入血管等，其中藥物劑量過大是常見原因之一。10.麻醉中，發(fā)生喉痙攣時應(yīng)立即加深麻醉。（）答案：正確分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣時，應(yīng)立即加深麻醉，解除喉痙攣，必要時行氣管插管。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有以下幾點(diǎn)：（1）消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，使病人在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作。（2）提高病人的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量。（3）抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：腰麻的并發(fā)癥及防治措施如下：（1）頭痛：是腰麻后最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。防治措施包括去枕平臥68小時，多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液；頭痛嚴(yán)重者可采用硬膜外自體血充填療法。（2）尿潴留：主要因支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯所致。防治措施包括誘導(dǎo)排尿、下腹部熱敷、按摩等，必要時導(dǎo)尿。（3）惡心、嘔吐：多因低血壓、迷走神經(jīng)亢進(jìn)、手術(shù)牽拉等引起。防治措施包括糾正低血壓、暫停手術(shù)刺激、使用止吐藥物等。（4）神經(jīng)損傷：較少見，可因穿刺損傷、藥物毒性等引起。防治措施包括嚴(yán)格掌握穿刺適應(yīng)證和操作規(guī)范，選用合適的局麻藥。（5）感染：如硬膜外膿腫、腦膜炎等，多因無菌操作不嚴(yán)格引起。防治措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極抗感染治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，50歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等均正常。請分析該患者麻醉前評估及麻醉方案的選擇。答：（1）麻醉前評估：一般情況：患者50歲，有胃癌病史，需行胃癌根治術(shù)。既往史：有10年高血壓病史，血壓控制尚可，但仍需關(guān)注血壓波動情況