2024年河北省巨鹿縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C答案分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，可有效減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.腰麻最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.血壓下降答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.休克患者C.體表短小手術(shù)D.燒傷患者換藥答案：B答案分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量、升高血壓，休克患者禁用，以防加重病情。6.關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是？A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.便于呼吸管理C.可減少氣道阻力D.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑越小越安全答案：D答案分析：氣管導(dǎo)管內(nèi)徑應(yīng)合適，過(guò)小會(huì)增加氣道阻力，并非越小越安全。7.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。8.下列哪項(xiàng)不是全麻蘇醒期的并發(fā)癥？A.高血壓B.低血壓C.體溫過(guò)高D.喉痙攣答案：C答案分析：全麻蘇醒期常見(jiàn)并發(fā)癥有高血壓、低血壓、喉痙攣等，體溫過(guò)高一般不是此期典型并發(fā)癥。9.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是？A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C答案分析：局麻藥中毒最先出現(xiàn)口舌麻木、頭暈等癥狀，隨后可能出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重表現(xiàn)。10.臂叢神經(jīng)阻滯中，肌間溝徑路的缺點(diǎn)是？A.尺神經(jīng)阻滯起效慢B.有誤入蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)C.易引起氣胸D.不能同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)阻滯答案：A答案分析：肌間溝徑路臂叢神經(jīng)阻滯尺神經(jīng)阻滯起效慢，其他選項(xiàng)為其他徑路的特點(diǎn)。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。12.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的治療藥物是？A.呋塞米B.西地蘭C.氨茶堿D.嗎啡答案：A答案分析：急性肺水腫首選呋塞米利尿，減輕心臟前負(fù)荷。13.控制性降壓時(shí)，血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的？A.40%50%B.50%60%C.60%70%D.70%80%答案：C答案分析：控制性降壓時(shí)血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的60%70%。14.老年人麻醉中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.麻醉藥量應(yīng)減少B.呼吸功能減退應(yīng)慎用全麻藥C.心率減慢時(shí)可用阿托品D.盡量選擇椎管內(nèi)麻醉答案：D答案分析：老年人各器官功能減退，椎管內(nèi)麻醉可能引起血壓下降等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇麻醉方式。15.小兒麻醉中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.小兒對(duì)缺氧耐受性差B.小兒麻醉誘導(dǎo)快C.小兒麻醉后蘇醒快D.小兒麻醉藥量應(yīng)按體重計(jì)算答案：C答案分析：小兒麻醉后蘇醒可能較慢，與小兒代謝、藥物分布等特點(diǎn)有關(guān)。16.下列哪種藥物可用于治療術(shù)中惡性高熱？A.硝苯地平B.丹曲林C.利多卡因D.地塞米松答案：B答案分析：丹曲林是治療術(shù)中惡性高熱的特效藥物。17.麻醉前訪視患者的目的不包括？A.了解患者病情B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.確定手術(shù)方式答案：D答案分析：麻醉前訪視主要了解病情、評(píng)估耐受性、制定麻醉方案，確定手術(shù)方式是外科醫(yī)生的工作。18.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。19.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D答案分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快。20.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是？A.血壓下降B.心率增快C.心肌耗氧量增加D.冠狀動(dòng)脈痙攣答案：C答案分析：麻醉期間心肌耗氧量增加是引起心肌缺血的主要原因。21.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后疼痛的危害？A.影響呼吸功能B.導(dǎo)致尿潴留C.促進(jìn)傷口愈合D.增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生答案：C答案分析：術(shù)后疼痛會(huì)影響呼吸、導(dǎo)致尿潴留、增加心血管并發(fā)癥，不利于傷口愈合。22.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是？A.定期檢查鈉石灰的效能B.氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)C.麻醉機(jī)使用后無(wú)需清潔D.檢查呼吸回路是否漏氣答案：C答案分析：麻醉機(jī)使用后需清潔、消毒，以防止交叉感染。23.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是？A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥劑量過(guò)大C.患者對(duì)局麻藥敏感D.硬膜外腔壓力過(guò)高答案：A答案分析：全脊髓麻醉主要因穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥進(jìn)入所致。24.以下哪種藥物可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣？A.腎上腺素B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D答案分析：腎上腺素、氨茶堿、地塞米松均可用于治療麻醉期間的支氣管痙攣。25.麻醉期間的液體治療，晶體液首選？A.生理鹽水B.乳酸林格液C.葡萄糖溶液D.羥乙基淀粉答案：B答案分析：麻醉期間晶體液首選乳酸林格液，其成分接近細(xì)胞外液。26.術(shù)中患者出現(xiàn)呃逆，可能的原因不包括？A.胃擴(kuò)張B.膈神經(jīng)受刺激C.麻醉過(guò)淺D.顱內(nèi)壓降低答案：D答案分析：術(shù)中呃逆常見(jiàn)原因有胃擴(kuò)張、膈神經(jīng)受刺激、麻醉過(guò)淺等，與顱內(nèi)壓降低無(wú)關(guān)。27.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的防治，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前禁食可減少PONV的發(fā)生B.使用抗組胺藥可預(yù)防PONVC.術(shù)后盡早進(jìn)食可減輕PONVD.保持患者安靜可減少PONV的發(fā)生答案：C答案分析：術(shù)后過(guò)早進(jìn)食可能加重PONV，應(yīng)根據(jù)患者情況合理安排進(jìn)食時(shí)間。28.下列哪種情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)？A.短小手術(shù)B.低血壓患者C.小兒手術(shù)D.體表手術(shù)答案：B答案分析：低血壓患者需密切觀察血壓變化，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)更準(zhǔn)確、及時(shí)。29.麻醉期間患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最常見(jiàn)的原因是？A.室溫過(guò)低B.麻醉藥不良反應(yīng)C.機(jī)體散熱增加D.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂答案：A答案分析：麻醉期間患者寒戰(zhàn)最常見(jiàn)原因是室溫過(guò)低。30.關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉時(shí)，可根據(jù)患者的體征判斷B.現(xiàn)代麻醉可通過(guò)腦電雙頻指數(shù)（BIS）判斷C.麻醉深度與藥物劑量成正比D.不同患者對(duì)麻醉藥的反應(yīng)不同答案：C答案分析：麻醉深度不僅與藥物劑量有關(guān)，還與患者個(gè)體差異等因素有關(guān)，并非單純成正比。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估患者心肺功能的方法有？A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD答案分析：心電圖、胸部X線、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖均可用于評(píng)估患者心肺功能。2.以下屬于麻醉中呼吸管理的措施有？A.保持氣道通暢B.調(diào)節(jié)呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：以上均是麻醉中呼吸管理的重要措施。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD答案分析：局麻藥不良反應(yīng)有多種，包括毒性、過(guò)敏、高敏、特異質(zhì)反應(yīng)等。4.全麻誘導(dǎo)的方法有？A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.清醒插管后誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)答案：ABC答案分析：全麻誘導(dǎo)方法有靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)、清醒插管后誘導(dǎo)等，肌肉注射誘導(dǎo)不常用。5.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有？A.口服鎮(zhèn)痛藥物B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD答案分析：以上均為常見(jiàn)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。6.麻醉期間引起血壓升高的原因有？A.麻醉過(guò)淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.輸液過(guò)量答案：ABCD答案分析：麻醉過(guò)淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤、輸液過(guò)量等均可引起麻醉期間血壓升高。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有？A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快D.小兒呼吸道管理難度大答案：ABD答案分析：小兒生理功能不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差，呼吸道管理難度大，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒不一定快。8.關(guān)于硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，正確的有？A.可提供良好的手術(shù)鎮(zhèn)痛B.對(duì)呼吸和循環(huán)影響小C.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛D.可用于各種手術(shù)答案：ABC答案分析：硬膜外麻醉有諸多優(yōu)點(diǎn)，但并非適用于各種手術(shù)。9.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD答案分析：生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓均為麻醉期間重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。10.以下哪些情況需要進(jìn)行特殊的麻醉處理？A.高血壓患者B.糖尿病患者C.孕婦D.老年患者答案：ABCD答案分析：高血壓、糖尿病、孕婦、老年患者等情況均需特殊麻醉處理。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如地西泮，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者。（3）心肺復(fù)蘇。（4）氣道梗阻。禁忌證：（1）喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫。（2）頸椎骨折、脫位。（3）咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留。3.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及處理原則。答：原因：（1）一次用藥超過(guò)最大劑量。（2）誤注入血管內(nèi)。（3）局部組織血運(yùn)豐富，藥物吸收過(guò)快。（4）患者個(gè)體差異對(duì)局麻藥耐受性降低。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持氣道通暢，吸氧。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮。（4）出現(xiàn)驚厥時(shí)，靜脈注射硫噴妥鈉。（5）血壓下降者可用麻黃堿、多巴胺等升壓藥。（6）呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛的治療方法。答：（1）藥物治療：非甾體抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。阿片類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶、芬太尼等，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。輔助鎮(zhèn)痛藥：如地西泮、氯丙嗪等，可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。（2）區(qū)域阻滯：如硬膜外鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等。（3）患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）：患者可根據(jù)自身疼痛程度自行給藥。（4）物理治療：如熱敷、按摩、針灸等。5.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：（1）麻醉過(guò)深。（2）失血過(guò)多。（3）過(guò)敏反應(yīng)。（4）神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟。（5）心血管疾病。處理方法：（1）減淺麻醉。（2）補(bǔ)充血容量，可輸入晶體液、膠體液或血液。（3）應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等。（4）針對(duì)病因處理，如抗過(guò)敏、解除神經(jīng)反射等。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，55歲，因膽囊炎、膽結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖正常，肝腎功能正常。麻醉選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管成功，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入7ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓降至80/50mmHg。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：硬膜外麻醉平面過(guò)高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少?；颊呖赡軐?duì)利多卡因較敏感，藥物作用較強(qiáng)。（2）處理方法：立即頭低腳高位，增加回心血量?？焖凫o脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。靜脈注射麻黃堿1530mg提升血壓。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等生命體征。2.患者，女，30歲，在門診行人工流產(chǎn)手術(shù)，選擇靜脈麻醉，給予丙泊酚100mg靜脈注射。注射后患者很快進(jìn)入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始不久，患者出現(xiàn)呼吸淺慢，頻率降至6次/分，血氧飽和度降至85%。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)呼吸抑制的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：丙泊酚對(duì)呼吸有抑制作用，劑量相對(duì)過(guò)大可導(dǎo)致呼吸淺慢、頻率降低。（2）處理方法：立即停止丙泊酚注射。托起下頜，保持氣道通暢。面罩給氧，加大氧流量。若呼吸仍無(wú)改善，可進(jìn)行輔助呼吸或控制呼吸，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管。3.患者，男，65歲，因股骨頸骨折擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史，平時(shí)活動(dòng)后氣短。術(shù)前肺功能檢查提示中度通氣功能障礙。麻醉選擇全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管內(nèi)插管順利。手術(shù)過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）進(jìn)行性升高，最高達(dá)65mmHg，同時(shí)伴有氣道壓升高。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)PETCO?升高和氣道壓升高的原因可能有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）原因：COPD患者本身通氣功能障礙，麻醉后呼吸管理難度增加，可能導(dǎo)致二氧化碳排出不暢。氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞。肺部感染、痰液堵塞氣道。機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。（2）處理方