2024年河北省萬全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物可用于控制性降壓？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.硝普鈉D.多巴胺答案：C分析：硝普鈉是常用的控制性降壓藥物，能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等，并非用于控制性降壓。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防手術(shù)后感染，預(yù)防感染需使用抗生素等措施。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。尿潴留、惡心嘔吐也較常見但不如頭痛普遍，馬尾神經(jīng)綜合征少見。4.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.進(jìn)行機(jī)械通氣C.防止反流、誤吸D.便于手術(shù)操作，減少感染答案：D分析：氣管內(nèi)插管主要是保持氣道、進(jìn)行通氣、防止反流誤吸，不能減少手術(shù)感染，手術(shù)感染的預(yù)防主要依靠嚴(yán)格的無菌操作等。5.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間是：A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食8小時(shí)、禁飲6小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流誤吸。6.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小。7.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.毒性反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)B.常因劑量過大引起C.酯類較酰胺類易發(fā)生過敏反應(yīng)D.多發(fā)生于腰麻時(shí)答案：D分析：局麻藥毒性反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)，多因劑量大等導(dǎo)致，酯類較酰胺類易過敏，毒性反應(yīng)多發(fā)生于局部浸潤麻醉等，并非腰麻時(shí)多見。8.患者麻醉期間出現(xiàn)低血壓，下列哪項(xiàng)處理措施不正確？A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.靜注腎上腺素D.調(diào)整麻醉深度答案：C分析：麻醉期間低血壓可先加快輸液、調(diào)整麻醉深度，必要時(shí)用麻黃堿等，腎上腺素一般不作為首選，因其作用強(qiáng)烈且可能有不良反應(yīng)。9.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首要的處理措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧，若無效再考慮其他措施。10.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.休克患者D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可使血管擴(kuò)張，加重低血壓等情況，一般不宜采用。下肢、下腹部、會(huì)陰部手術(shù)可根據(jù)情況選用椎管內(nèi)麻醉。11.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.決定麻醉方式D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視主要是了解患者情況、評(píng)估耐受性、決定麻醉方式等，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)不是麻醉前訪視目的。12.下列哪項(xiàng)不是全憑靜脈麻醉的優(yōu)點(diǎn)？A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.無環(huán)境污染D.麻醉深度易調(diào)控答案：D分析：全憑靜脈麻醉誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、無環(huán)境污染，但麻醉深度調(diào)控相對(duì)吸入麻醉較難。13.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.反映右心房壓力B.正常值為512cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全答案：無（本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)）分析：CVP反映右心房壓力，正常512cmH?O，CVP低、血壓低常提示血容量不足，CVP高、血壓低提示心功能不全。14.小兒麻醉中，氯胺酮的禁忌證不包括：A.高血壓B.顱內(nèi)高壓C.精神分裂癥D.短小手術(shù)答案：D分析：氯胺酮可使血壓升高、顱內(nèi)壓升高，有精神異常副作用，高血壓、顱內(nèi)高壓、精神分裂癥是禁忌證，可用于短小手術(shù)。15.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.琥珀膽堿答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥作用。阿托品用于對(duì)抗新斯的明的副作用，腎上腺素用于提升血壓等，琥珀膽堿是去極化肌松藥。多選題1.麻醉前患者的一般準(zhǔn)備包括：A.心理準(zhǔn)備B.改善營養(yǎng)狀況C.呼吸道準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備答案：ABCD分析：麻醉前患者需做好心理準(zhǔn)備減輕緊張，改善營養(yǎng)提高機(jī)體耐受性，進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備減少感染等，做好胃腸道準(zhǔn)備防止反流誤吸。2.常用的靜脈麻醉藥有：A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮D.依托咪酯答案：ABCD分析：硫噴妥鈉、丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯都是常用的靜脈麻醉藥。3.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫答案：ABCD分析：椎管內(nèi)麻醉可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫等并發(fā)癥。4.麻醉期間的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等，以了解患者生命體征和心肺功能。5.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易調(diào)控B.可提供一定的肌松作用C.對(duì)呼吸道無刺激D.麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快答案：AB分析：吸入麻醉藥麻醉深度易調(diào)控，部分可提供一定肌松作用，多數(shù)對(duì)呼吸道有刺激，不同吸入麻醉藥誘導(dǎo)和蘇醒速度不同。6.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等不良反應(yīng)。7.麻醉期間維持呼吸道通暢的措施有：A.頭后仰、托起下頜B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.清除呼吸道分泌物答案：ABCD分析：頭后仰、托起下頜、放置口咽通氣道、氣管插管、清除分泌物等都是維持呼吸道通暢的措施。8.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。9.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有：A.吸入麻醉藥的濃度B.肺通氣量C.心排出量D.血?dú)夥峙湎禂?shù)答案：ABCD分析：吸入麻醉藥濃度、肺通氣量、心排出量、血?dú)夥峙湎禂?shù)都會(huì)影響誘導(dǎo)速度。10.肌松藥的不良反應(yīng)有：A.低血壓B.心律失常C.惡性高熱D.術(shù)后肌痛答案：ABCD分析：肌松藥可能導(dǎo)致低血壓、心律失常、惡性高熱、術(shù)后肌痛等不良反應(yīng)。判斷題1.麻醉前必須嚴(yán)格禁飲禁食，無論患者情況如何都不能例外。（×）分析：一般情況下需禁飲禁食，但特殊情況如急診手術(shù)等可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。2.腰麻時(shí)，藥物比重高于腦脊液比重為重比重液，應(yīng)采取頭低腳高位。（√）分析：重比重液腰麻時(shí)采取頭低腳高位利于藥物分布。3.所有局麻藥都有過敏反應(yīng)的可能。（√）分析：局麻藥都可能引起過敏反應(yīng)，酯類相對(duì)更易發(fā)生。4.麻醉期間只要血壓正常，患者就不會(huì)有危險(xiǎn)。（×）分析：麻醉期間除血壓外，心率、呼吸、氧合等指標(biāo)都很重要，僅血壓正常不能排除危險(xiǎn)。5.全憑靜脈麻醉就是只使用靜脈麻醉藥進(jìn)行麻醉。（√）分析：全憑靜脈麻醉定義就是僅用靜脈麻醉藥完成麻醉。6.小兒麻醉與成人麻醉無明顯區(qū)別。（×）分析：小兒生理和解剖特點(diǎn)與成人不同，麻醉有其特殊性，與成人麻醉有明顯區(qū)別。7.氣管內(nèi)插管后就不會(huì)發(fā)生反流誤吸。（×）分析：氣管內(nèi)插管可降低反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。8.吸入麻醉藥的MAC值越大，麻醉效能越強(qiáng)。（×）分析：MAC值越大，麻醉效能越弱。9.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)其作用時(shí)間。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。10.麻醉后患者完全清醒即可送回病房。（×）分析：麻醉后患者除清醒外，還需生命體征平穩(wěn)等條件才適合送回病房。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒穩(wěn)定，能配合麻醉和手術(shù)；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少口腔和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：（1）頭痛：多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。防治：去枕平臥，多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。（2）尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚等有關(guān)。防治：誘導(dǎo)排尿，熱敷、按摩下腹部，必要時(shí)導(dǎo)尿。（3）神經(jīng)損傷：可能因穿刺損傷等導(dǎo)致。防治：早期使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等促進(jìn)恢復(fù)。（4）感染：如硬膜外膿腫等。防治：嚴(yán)格無菌操作，一旦發(fā)生感染需抗感染治療等。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇者；④氣道梗阻需建立人工氣道者。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉頭急性病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③咽喉部膿腫等。4.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內(nèi)；③注藥部位血供豐富，未酌情減量或未加腎上腺素；④患者機(jī)體耐受力降低。臨床表現(xiàn)：早期有精神緊張、多語、舌唇麻木、頭暈等，進(jìn)而可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等，嚴(yán)重者可致呼吸循環(huán)抑制。處理措施：①立即停藥；②吸氧；③輕度毒性反應(yīng)可靜注地西泮；④驚厥時(shí)靜注琥珀膽堿后氣管插管；⑤維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，如低血壓時(shí)用升壓藥等。5.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過深；②血容量不足；③手術(shù)失血；④神經(jīng)反射等。處理措施：①調(diào)整麻醉深度；②加快輸液速度補(bǔ)充血容量；③使用升壓藥如麻黃堿等；④針對(duì)病因處理，如控制手術(shù)出血等。案例分析題患者，男性，45歲，因“右下肢骨折”擬在腰麻下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。既往體健，無藥物過敏史。入室血壓130/80mmHg，心率75次/分。腰麻后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面