2024年福建省平和縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中ASA分級Ⅲ級是指？A.有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力B.有輕微系統(tǒng)性疾病C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅D.病情危重，生命難以維持24小時答案：A分析：ASA分級Ⅱ級有輕微系統(tǒng)性疾病；Ⅲ級有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿形磫适Чぷ髂芰?；Ⅳ級有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅；Ⅴ級病情危重，生命難以維持24小時。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管的深度一般成年男性為22cm左右C.確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測D.氣管插管時應(yīng)避免過度壓迫口唇、牙齒等答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，經(jīng)口插管易移位。5.下列哪項不是麻醉中低血壓的原因？A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.呼吸抑制答案：D分析：呼吸抑制主要導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留，一般不是低血壓原因。麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)均可導(dǎo)致低血壓。6.控制性降壓的血壓控制標(biāo)準，下列正確的是？A.一般以平均動脈壓（MAP）不低于60mmHg為宜B.收縮壓降至80mmHg以下C.舒張壓降至50mmHg以下D.平均動脈壓降至40mmHg以下答案：A分析：控制性降壓一般以MAP不低于60mmHg為宜，過低會導(dǎo)致組織器官灌注不足。7.全憑靜脈麻醉中，常用的維持藥物組合是？A.丙泊酚+瑞芬太尼B.氯胺酮+芬太尼C.依托咪酯+舒芬太尼D.咪達唑侖+阿芬太尼答案：A分析：丙泊酚+瑞芬太尼是全憑靜脈麻醉常用維持組合，起效快、可控性好。8.老年人麻醉時，下列說法錯誤的是？A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.對麻醉藥的耐受性降低C.易出現(xiàn)循環(huán)功能不穩(wěn)定D.術(shù)后蘇醒快，并發(fā)癥少答案：D分析：老年人術(shù)后蘇醒慢，且并發(fā)癥相對較多，因其器官功能減退。9.小兒麻醉時，七氟烷的優(yōu)點不包括？A.誘導(dǎo)迅速B.氣味香甜，患兒易接受C.對呼吸道刺激性小D.價格便宜答案：D分析：七氟烷價格相對較高，其優(yōu)點是誘導(dǎo)迅速、氣味香甜、對呼吸道刺激性小。10.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.氫化可的松D.腎上腺素答案：B分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是麻醉期間支氣管痙攣首選藥。11.下列哪種情況不適合椎管內(nèi)麻醉？A.下腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.脊柱畸形D.會陰部手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形可能導(dǎo)致椎管內(nèi)穿刺困難及損傷神經(jīng)，不適合椎管內(nèi)麻醉。下腹部、下肢、會陰部手術(shù)是椎管內(nèi)麻醉適應(yīng)證。12.麻醉中發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止使用誘發(fā)藥物，靜脈注射丹曲林B.降溫C.糾正酸堿平衡紊亂D.以上都是答案：D分析：麻醉中發(fā)生惡性高熱，應(yīng)立即停止使用誘發(fā)藥物，靜脈注射丹曲林，同時降溫、糾正酸堿平衡紊亂等。13.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是？A.512cmH?OB.1520cmH?OC.25cmH?OD.2025cmH?O答案：A分析：CVP正常范圍是512cmH?O，反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力。14.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中出血答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不能預(yù)防術(shù)中出血。15.瑞芬太尼的特點是？A.作用時間長B.代謝不受肝腎功能影響C.鎮(zhèn)痛作用弱D.易蓄積答案：B分析：瑞芬太尼作用時間短，代謝不受肝腎功能影響，鎮(zhèn)痛作用強，不易蓄積。16.關(guān)于硬膜外麻醉，下列說法正確的是？A.不會引起全脊髓麻醉B.穿刺間隙一般選擇T??L?以下C.局麻藥用量比腰麻少D.麻醉平面固定答案：B分析：硬膜外麻醉穿刺間隙一般選T??L?以下；可引起全脊髓麻醉；局麻藥用量比腰麻多；麻醉平面不固定。17.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是？A.氣管插管，吸引氣道內(nèi)異物B.給予抗生素預(yù)防感染C.靜脈注射地塞米松D.進行機械通氣答案：A分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要處理是氣管插管，吸引氣道內(nèi)異物，防止窒息。18.下列哪種局麻藥的效能最高？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：B分析：丁卡因效能最高，其次是布比卡因、羅哌卡因、利多卡因。19.麻醉中監(jiān)測心電圖（ECG）的主要目的是？A.診斷心律失常B.評估心肌缺血C.觀察電解質(zhì)紊亂D.以上都是答案：D分析：麻醉中監(jiān)測ECG可用于診斷心律失常、評估心肌缺血、觀察電解質(zhì)紊亂等。20.小兒氣管導(dǎo)管的選擇，下列公式正確的是？A.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4B.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/2+2C.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡+4D.導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/3+3答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）=年齡/4+4。21.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，處理措施錯誤的是？A.快速補液B.給予利尿劑C.面罩吸氧或機械通氣D.應(yīng)用強心藥物答案：A分析：急性肺水腫應(yīng)限制補液，而不是快速補液，可給予利尿劑、面罩吸氧或機械通氣、應(yīng)用強心藥物等。22.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用，阿托品常與新斯的明合用減輕其不良反應(yīng)。23.麻醉中體溫過低的危害不包括？A.增加傷口感染幾率B.延長麻醉藥作用時間C.降低凝血功能D.提高氧耗答案：D分析：體溫過低會降低氧耗，而不是提高。還會增加傷口感染幾率、延長麻醉藥作用時間、降低凝血功能。24.關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是？A.最低肺泡有效濃度（MAC）越低，麻醉效能越強B.地氟烷的血氣分配系數(shù)小，誘導(dǎo)和蘇醒快C.異氟烷對循環(huán)系統(tǒng)抑制作用強D.氧化亞氮麻醉效能弱答案：C分析：異氟烷對循環(huán)系統(tǒng)抑制作用相對較弱，地氟烷血氣分配系數(shù)小，誘導(dǎo)和蘇醒快，MAC越低麻醉效能越強，氧化亞氮麻醉效能弱。25.腰麻時，常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因均可用于腰麻。26.麻醉中發(fā)生高血壓，可能的原因不包括？A.氣管插管刺激B.二氧化碳蓄積C.低氧血癥D.麻醉過深答案：D分析：麻醉過深一般導(dǎo)致低血壓，氣管插管刺激、二氧化碳蓄積、低氧血癥可導(dǎo)致高血壓。27.連續(xù)硬膜外麻醉的優(yōu)點不包括？A.可連續(xù)給藥，麻醉時間不受限制B.對機體生理功能影響小C.麻醉平面容易控制D.術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好答案：C分析：連續(xù)硬膜外麻醉麻醉平面不易控制，其優(yōu)點是可連續(xù)給藥、對機體生理功能影響小、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好。28.麻醉前禁食禁水的主要目的是？A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道負擔(dān)C.便于手術(shù)操作D.防止術(shù)后腹脹答案：A分析：麻醉前禁食禁水主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。29.下列哪種情況需要緊急氣管插管？A.呼吸頻率20次/分，節(jié)律規(guī)則B.意識清楚，SpO?95%C.心跳驟停D.輕度呼吸困難答案：C分析：心跳驟停需緊急氣管插管進行人工通氣，其他情況一般不需要緊急插管。30.局麻藥中毒的早期表現(xiàn)是？A.口舌麻木、頭暈B.抽搐、驚厥C.呼吸困難D.心律失常答案：A分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、驚厥、呼吸困難、心律失常等。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需進行病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等全面評估患者情況。2.常用的麻醉方法有？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD分析：常用麻醉方法包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉、復(fù)合麻醉。3.麻醉中監(jiān)測的項目有？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等多項指標(biāo)。4.關(guān)于肌松藥的描述，正確的是？A.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可用于麻醉誘導(dǎo)和維持D.肌松藥可增強麻醉效果答案：ABC分析：肌松藥主要用于提供良好的肌肉松弛，便于手術(shù)操作，不能增強麻醉效果。去極化肌松藥代表是琥珀膽堿，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。5.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.呼吸抑制答案：ABCD分析：麻醉期間可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、呼吸抑制等多種并發(fā)癥。6.影響局麻藥作用的因素有？A.劑量B.濃度C.給藥部位D.患者的生理狀態(tài)答案：ABCD分析：劑量、濃度、給藥部位、患者生理狀態(tài)等均可影響局麻藥作用。7.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有？A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.清醒插管后誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)答案：ABC分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)、清醒插管后誘導(dǎo)，一般不用肌肉注射誘導(dǎo)。8.麻醉中維持呼吸功能的措施有？A.保持氣道通暢B.進行機械通氣C.監(jiān)測呼吸參數(shù)D.給予呼吸興奮劑答案：ABC分析：麻醉中維持呼吸功能需保持氣道通暢、進行機械通氣、監(jiān)測呼吸參數(shù)，一般不常規(guī)給予呼吸興奮劑。9.麻醉前用藥的種類包括？A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。10.小兒麻醉的特點有？A.氣道解剖與成人不同B.藥物代謝與成人不同C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.心理狀態(tài)特殊答案：ABCD分析：小兒氣道解剖、藥物代謝、體溫調(diào)節(jié)功能、心理狀態(tài)與成人不同，是小兒麻醉特點。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，利于麻醉誘導(dǎo)；②提高痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量；③減少呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④抑制不良反射，如迷走神經(jīng)反射，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：①頭痛：平臥位、多飲水、補液，必要時硬膜外自體血充填；②尿潴留：誘導(dǎo)排尿、熱敷按摩，必要時導(dǎo)尿；③惡心嘔吐：頭偏向一側(cè)防止誤吸，應(yīng)用止吐藥；④神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等促進恢復(fù)。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全需機械通氣；③心跳驟停進行心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸椎病變；③口腔頜面部創(chuàng)傷、畸形導(dǎo)致插管困難且無法解決。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉過深；②失血過多；③過敏反應(yīng)；④神經(jīng)反射等。處理措施：①調(diào)整麻醉深度；②快速補液輸血糾正血容量不足；③應(yīng)用血管活性藥物提升血壓，如多巴胺、去甲腎上腺素等；④針對病因治療，如抗過敏等。5.簡述全憑靜脈麻醉的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：①誘導(dǎo)迅速，蘇醒快，患者舒適度高；②無呼吸道刺激，適合小兒等不配合患者；③可控性好，可根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量；④無空氣污染。缺點：①麻醉深度判斷相對困難；②藥物代謝個體差異大，可能出現(xiàn)麻醉過深或過淺；③長時間使用可能有藥物蓄積。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。麻醉前評估ASAⅡ級。入室血壓145/95mmHg，心率85次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后注入2%利多卡因3ml試驗量，5分鐘后無脊麻征象，又注入7ml局麻藥。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓降至80/50mmHg，心率105次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①局麻藥用量較大，導(dǎo)致血管擴張，回心血量減少；②硬膜外麻醉平面過高，交感神經(jīng)阻滯，血管擴張。（3）處理：①快速補液，增加血容量；②應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射，提升血壓；③密切監(jiān)測生命體征，調(diào)整麻醉平面。2.患者，女，35歲，因剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇腰麻。麻醉后平面固定在T??，手術(shù)順利。術(shù)后患者訴頭痛，坐起時加重，平臥時減輕。請問：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理？答：（1）頭痛原因：腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。（2）預(yù)防：采用細針穿刺，減少腦脊液漏出；術(shù)后去枕平臥68小時。處理：平臥位、多飲水、靜脈補液；必要時硬膜外自體血充填；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。3.患者，男，65歲，行胃癌根治術(shù)，采用全身麻醉。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束前