2024年河北省唐?？h衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C答案分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食時間是：A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C答案分析：成人擇期手術前禁食812小時，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預防手術后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，不能預防手術后感染。4.下列關于腰麻的敘述，錯誤的是：A.適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會陰部手術B.穿刺部位一般選擇腰34或腰45間隙C.術后去枕平臥68小時可預防頭痛D.腰麻后不會出現(xiàn)尿潴留答案：D答案分析：腰麻后可能會出現(xiàn)尿潴留，因支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯、切口疼痛等因素導致。5.氣管內插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.進行機械通氣C.防止反流誤吸D.便于手術操作，減少手術感染答案：D答案分析：氣管內插管主要是保證氣道、通氣及防止反流誤吸，與減少手術感染無關。6.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是：A.大腦皮質興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C答案分析：局麻藥中毒驚厥是因抑制大腦抑制性通路，使興奮通路相對亢進所致。7.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A答案分析：控制性降壓時血壓過低易導致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。8.下列哪種情況不適合使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小體表手術答案：C答案分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不適合使用。9.成人男性血紅蛋白低于多少時不宜參加麻醉手術？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B答案分析：成人男性血紅蛋白低于70g/L時攜氧能力明顯下降，不宜參加麻醉手術。10.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A答案分析：麻醉期間舌后墜是最常見上呼吸道梗阻原因。11.全脊髓麻醉的主要危險是：A.劇烈疼痛B.意識喪失C.呼吸、循環(huán)抑制D.低血壓答案：C答案分析：全脊髓麻醉可使呼吸肌和心肌麻痹，導致呼吸、循環(huán)抑制，是主要危險。12.下列關于硬膜外麻醉的敘述，正確的是：A.不會引起全脊髓麻醉B.麻醉平面與藥物容積無關C.阻滯感覺神經(jīng)的同時不阻滯運動神經(jīng)D.可以連續(xù)給藥，便于長時間手術答案：D答案分析：硬膜外麻醉可通過導管連續(xù)給藥，適合長時間手術；有全脊髓麻醉風險；麻醉平面與藥物容積有關；可同時阻滯感覺和運動神經(jīng)。13.術前訪視患者的目的不包括：A.獲得患者的信任B.了解患者的病情和身體狀況C.決定麻醉方式和麻醉用藥D.評估患者的經(jīng)濟狀況答案：D答案分析：術前訪視主要關注患者病情、身體狀況以確定麻醉方案并獲得患者信任，與經(jīng)濟狀況無關。14.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應是：A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C答案分析：小兒用氯胺酮后蘇醒期精神癥狀較常見。15.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D答案分析：七氟烷血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導和蘇醒快。16.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是：A.強心B.利尿C.高濃度吸氧D.快速補液答案：C答案分析：急性肺水腫首要處理是高濃度吸氧，改善氧合。17.患者在麻醉期間出現(xiàn)心動過緩，心率低于多少時應進行處理？A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分答案：B答案分析：麻醉期間心率低于50次/分常需處理。18.椎管內麻醉后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.腰痛答案：A答案分析：椎管內麻醉后頭痛是最常見并發(fā)癥。19.下列關于麻醉深度的判斷，錯誤的是：A.乙醚麻醉時，可根據(jù)瞳孔大小判斷B.現(xiàn)代麻醉可根據(jù)腦電雙頻指數(shù)判斷C.麻醉深度與藥物劑量無關D.吸入麻醉時可根據(jù)呼氣末麻醉藥濃度判斷答案：C答案分析：麻醉深度與藥物劑量相關，劑量增加一般麻醉加深。20.麻醉前使用阿托品的主要目的是：A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.降低血壓答案：C答案分析：阿托品可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。多選題1.麻醉前評估的內容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD答案分析：全面評估需涵蓋病史、體格、實驗室及影像學檢查等多方面。2.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：這四種均為常用局部麻醉方法。3.氣管內插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.肺不張D.氣管食管瘺答案：ABCD答案分析：氣管內插管可能導致牙齒損傷、喉頭水腫，長期可致肺不張、氣管食管瘺等。4.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.給藥部位C.患者年齡D.藥物濃度答案：ABCD答案分析：劑量、部位、患者年齡及藥物濃度都會影響局麻藥作用。5.麻醉期間監(jiān)測的基本項目有：A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD答案分析：血壓、心率、呼吸、體溫是麻醉期間基本監(jiān)測項目。6.下列哪些情況可導致術中低血壓？A.失血B.麻醉過深C.過敏反應D.體位改變答案：ABCD答案分析：失血、麻醉過深、過敏及體位改變均可導致術中低血壓。7.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD答案分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等并發(fā)癥。8.椎管內麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.休克答案：ABCD答案分析：穿刺部位感染、凝血障礙、中樞神經(jīng)疾病及休克均為椎管內麻醉禁忌。9.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD答案分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗膽堿、抗組胺等藥物。10.控制性降壓可選用的藥物有：A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾答案：ABCD答案分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾均可用于控制性降壓。判斷題1.麻醉前患者必須常規(guī)進行全面的實驗室檢查。（√）答案分析：全面實驗室檢查有助于了解患者身體狀況，制定合理麻醉方案。2.局部麻醉藥中加入腎上腺素可以延長麻醉時間。（√）答案分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長麻醉時間。3.氣管內插管時，導管插入過深會導致一側肺通氣。（√）答案分析：導管過深易進入一側主支氣管，造成另一側肺無通氣。4.麻醉期間發(fā)生高血壓一定需要立即處理。（×）答案分析：需根據(jù)具體情況判斷，如輕度短暫升高可先觀察。5.小兒麻醉與成人麻醉在藥物選擇和劑量上無差異。（×）答案分析：小兒生理與成人不同，藥物選擇和劑量有差異。6.硬膜外麻醉時，局麻藥注入硬膜外腔不會進入蛛網(wǎng)膜下腔。（×）答案分析：操作不當?shù)惹闆r下局麻藥可能進入蛛網(wǎng)膜下腔。7.麻醉后蘇醒延遲一定是麻醉藥物過量導致的。（×）答案分析：還可能與患者身體狀況、并發(fā)癥等有關。8.術前患者有上呼吸道感染，應延期手術。（√）答案分析：上感時氣道反應性高，麻醉手術風險增加，應延期。9.吸入麻醉藥的麻醉效能與血/氣分配系數(shù)成正比。（×）答案分析：麻醉效能與油/氣分配系數(shù)成正比。10.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣功能。（√）答案分析：呼氣末二氧化碳分壓是反映通氣功能的重要指標。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述氣管內插管的適應證。答案：①全身麻醉：需要進行機械通氣、長時間手術、氣道難以管理等情況；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機械通氣治療；③心肺復蘇；④氣道梗阻或有氣道梗阻危險，如頜面、頸部手術等；⑤某些特殊檢查，如支氣管鏡檢查等。3.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。答案：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內；③注射部位血供豐富或未加用縮血管藥物，使藥物吸收過快；④患者體質衰弱，對局麻藥耐受性差。處理原則：①立即停止用藥；②保持氣道通暢，給氧；③輕度毒性反應可靜注地西泮；④出現(xiàn)驚厥可靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；⑤維持呼吸和循環(huán)功能，如血壓下降可用升壓藥，心跳驟停時進行心肺復蘇。4.簡述椎管內麻醉的分類及特點。答案：分類：包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）和硬膜外麻醉。腰麻特點：起效快，麻醉效果確切，但麻醉時間有限，平面不易控制，可能出現(xiàn)頭痛等并發(fā)癥；硬膜外麻醉特點：可連續(xù)給藥，麻醉時間可根據(jù)需要延長，麻醉平面較易控制，但起效相對較慢，有全脊髓麻醉等風險。5.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義。答案：①及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征和內環(huán)境的變化，如血壓、心率、呼吸、體溫等異常，以便及時處理，保障患者安全；②評估麻醉效果，調整麻醉藥物劑量和方法，維持合適的麻醉深度；③指導手術操作，如根據(jù)患者情況調整手術節(jié)奏；④為麻醉醫(yī)生提供決策依據(jù)，判斷患者對麻醉和手術的耐受情況，預防和處理并發(fā)癥。案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結石”擬行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答案：①高血壓病史及控制情況，了解降壓藥使用情況及血壓波動特點；②心臟情況，偶發(fā)室性早搏是否有進一步檢查及治療，有無其他心臟疾??；③肺功能，評估患者呼吸儲備能力；④肝腎功能對麻醉藥物代謝的影響；⑤患者精神狀態(tài)及對手術和麻醉的耐受性。2.選擇何種麻醉方式較為合適，為什么？答案：可選擇全身麻醉。原因：患者有高血壓病史，全身麻醉可更好地控制氣道，保證呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，避免椎管內麻醉可能引起的血壓波動對高血壓患者不利；手術為膽囊切除術，需要良好的肌松和麻醉深度，全身麻醉能滿足手術要求。3.麻醉期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預防和處理？答案：