2024年福建省明溪縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.丙泊酚答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)中出血答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，防止術(shù)中出血不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時間是：A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。4.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.穿刺部位感染答案：D分析：穿刺部位感染時進(jìn)行腰麻會將感染帶入椎管，是腰麻絕對禁忌證。其他選項(xiàng)一般不是絕對禁忌。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是：A.使氣道與外界隔離B.便于呼吸管理C.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸D.插管深度成人一般為22±2cm答案：D分析：成人氣管內(nèi)插管深度一般為24±2cm，故D錯誤。其他選項(xiàng)均是氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)。7.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見上呼吸道梗阻原因。8.患者麻醉期間出現(xiàn)低血壓，下列處理措施錯誤的是：A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.頭低腳高位D.立即停止所有麻醉藥物答案：D分析：出現(xiàn)低血壓應(yīng)先采取加快輸液、用升壓藥、調(diào)整體位等措施，不能立即停止所有麻醉藥，可能導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行及其他嚴(yán)重后果。9.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。10.麻醉前評估患者心肺功能時，下列哪項(xiàng)檢查最有價值？A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.肺功能檢查答案：C分析：超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能，對評估心肺功能價值最大。11.小兒麻醉的特點(diǎn)不包括：A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒麻醉中易出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留C.小兒對麻醉藥耐受性較好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能較差答案：C分析：小兒對麻醉藥耐受性較差，其他選項(xiàng)均是小兒麻醉特點(diǎn)。12.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列敘述正確的是：A.MAC越大，麻醉效能越強(qiáng)B.MAC是指在一個大氣壓下，使50%患者痛覺消失的吸入麻醉藥濃度C.不同吸入麻醉藥的MAC不同D.MAC不受年齡影響答案：C分析：MAC越小麻醉效能越強(qiáng)；MAC是指在一個大氣壓下，使50%患者在切皮時不發(fā)生體動反應(yīng)的吸入麻醉藥濃度；MAC受年齡等因素影響。不同吸入麻醉藥MAC不同。13.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒短小手術(shù)B.休克患者C.燒傷換藥D.體表小手術(shù)答案：B分析：氯胺酮可使血壓升高，休克患者使用可能加重病情，不宜使用。其他情況可使用。14.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是：A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥劑量過大C.患者體質(zhì)敏感D.局麻藥中未加腎上腺素答案：A分析：穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致全脊髓麻醉。15.麻醉期間患者出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是：A.停止所有麻醉藥B.靜注丹曲林C.降溫D.以上都是答案：D分析：出現(xiàn)惡性高熱應(yīng)立即停止所有麻醉藥，靜注丹曲林，同時降溫等綜合處理。16.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是：A.乙醚麻醉深度分為四期B.目前臨床上多采用綜合判斷方法C.患者自主呼吸規(guī)律，提示麻醉較淺D.血壓、心率穩(wěn)定，提示麻醉較深答案：C分析：患者自主呼吸規(guī)律不一定提示麻醉較淺，可能處于合適麻醉深度。其他選項(xiàng)均正確。17.為預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采取的措施是：A.術(shù)后去枕平臥68小時B.術(shù)后多飲水C.術(shù)后靜滴生理鹽水D.以上都是答案：D分析：術(shù)后去枕平臥、多飲水、靜滴生理鹽水等可預(yù)防腰麻后頭痛。18.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因效能最高，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。19.患者麻醉后出現(xiàn)蘇醒延遲，可能的原因不包括：A.麻醉藥過量B.高齡C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D分析：高碳酸血癥一般不會導(dǎo)致蘇醒延遲，麻醉藥過量、高齡、低血糖等可引起。20.關(guān)于麻醉期間液體治療，下列說法錯誤的是：A.生理需要量按421法則計算B.術(shù)中丟失量主要補(bǔ)充晶體液C.第三間隙丟失量不需要補(bǔ)充D.出血量大時應(yīng)補(bǔ)充膠體液和血液制品答案：C分析：第三間隙丟失量需要補(bǔ)充，故C錯誤。其他選項(xiàng)均正確。21.下列哪種藥物可用于預(yù)防麻醉期間惡心、嘔吐？A.昂丹司瓊B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：A分析：昂丹司瓊是常用的止吐藥，可預(yù)防麻醉期間惡心、嘔吐。22.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：喉痙攣首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧，無效時再考慮其他措施。23.下列關(guān)于小兒氣管內(nèi)插管的敘述，正確的是：A.小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑可按公式：年齡/4+4計算B.小兒氣管導(dǎo)管插入深度可按公式：年齡/2+12計算C.小兒氣管內(nèi)插管應(yīng)選擇帶套囊的導(dǎo)管D.小兒氣管內(nèi)插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音答案：D分析：小兒氣管內(nèi)插管后常規(guī)聽診雙肺呼吸音判斷導(dǎo)管位置是否正確。A公式是計算小兒氣管導(dǎo)管插入長度；B公式錯誤；小兒一般選擇不帶套囊導(dǎo)管。24.患者麻醉前心率50次/分，可選用下列哪種藥物提高心率？A.阿托品B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率。25.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯誤的是：A.收縮壓降至8090mmHg為適度降壓B.可減少手術(shù)出血C.主要用于大血管手術(shù)等D.降壓時間越長越好答案：D分析：控制性降壓時間并非越長越好，過長可能導(dǎo)致重要臟器缺血，其他選項(xiàng)正確。26.麻醉期間監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），其正常范圍是：A.512cmH?OB.1218cmH?OC.1825cmH?OD.2530cmH?O答案：A分析：CVP正常范圍是512cmH?O。27.下列哪種情況不屬于麻醉的相對禁忌證？A.近期有上呼吸道感染B.高血壓病C.冠心病D.休克失代償期答案：D分析：休克失代償期是麻醉絕對禁忌證，其他是相對禁忌證。28.關(guān)于麻醉機(jī)的使用，下列說法錯誤的是：A.使用前應(yīng)檢查麻醉機(jī)的性能B.鈉石灰應(yīng)定期更換C.氧濃度監(jiān)測是麻醉機(jī)必備監(jiān)測項(xiàng)目D.麻醉機(jī)可使用乙醚作為麻醉藥答案：D分析：現(xiàn)代麻醉機(jī)一般不使用乙醚作為麻醉藥，其他選項(xiàng)均正確。29.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可采取的措施不包括：A.保暖B.靜注哌替啶C.加快輸液速度D.提高室溫答案：C分析：加快輸液速度對緩解寒戰(zhàn)無明顯作用，可采取保暖、用藥、提高室溫等措施。30.下列關(guān)于麻醉后蘇醒室的管理，錯誤的是：A.患者進(jìn)入蘇醒室應(yīng)立即監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.常規(guī)給予吸氧D.患者蘇醒后即可直接送回病房答案：D分析：患者蘇醒后需評估病情、生命體征穩(wěn)定等符合條件后才能送回病房，不是蘇醒后立即送回。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估患者病情的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者一般情況、既往史、過敏史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。2.常用的麻醉方法有：A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD分析：以上均是常用麻醉方法。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管損傷及肺部感染等并發(fā)癥。4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等項(xiàng)目。5.下列關(guān)于局麻藥不良反應(yīng)的敘述，正確的有：A.毒性反應(yīng)可分為興奮型和抑制型B.過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等C.高鐵血紅蛋白血癥是利多卡因的不良反應(yīng)D.局麻藥誤入血管可導(dǎo)致毒性反應(yīng)答案：ABD分析：高鐵血紅蛋白血癥是普魯卡因和丁卡因的不良反應(yīng)，故C錯誤。其他選項(xiàng)正確。6.麻醉中維持呼吸功能的措施有：A.保持呼吸道通暢B.輔助呼吸或控制呼吸C.監(jiān)測潮氣量和呼吸頻率D.合理使用呼吸興奮藥答案：ABCD分析：以上措施均可維持麻醉中呼吸功能。7.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量B.注意保暖C.加強(qiáng)呼吸管理D.防止反流誤吸答案：ABCD分析：小兒麻醉需嚴(yán)格掌握劑量、注意保暖、加強(qiáng)呼吸管理、防止反流誤吸等。8.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有：A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.麻醉誘導(dǎo)快C.對呼吸道無刺激D.蘇醒快答案：ABD分析：部分吸入麻醉藥對呼吸道有刺激，故C錯誤。其他是其優(yōu)點(diǎn)。9.麻醉期間循環(huán)功能監(jiān)測的指標(biāo)有：A.中心靜脈壓B.肺動脈楔壓C.心排出量D.外周血管阻力答案：ABCD分析：以上均是麻醉期間循環(huán)功能監(jiān)測指標(biāo)。10.下列關(guān)于麻醉記錄單的書寫，正確的有：A.應(yīng)準(zhǔn)確記錄麻醉過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)B.包括患者基本信息、麻醉方法等C.麻醉記錄單應(yīng)妥善保存D.可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)書寫答案：ABC分析：麻醉記錄單需由麻醉醫(yī)生書寫，不能由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)書寫，故D錯誤。其他選項(xiàng)正確。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定地接受手術(shù)；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。2.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：主要適用于23小時以內(nèi)下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)等。禁忌證：①穿刺部位有感染；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓炎、脊髓腫瘤等；③脊柱外傷或有嚴(yán)重畸形；④休克失代償期；⑤凝血功能障礙；⑥患者拒絕。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇者；④呼吸道梗阻、誤吸可能性大的患者。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻。4.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答：原因：①麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足；③手術(shù)中失血失液；④神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等；⑤體位改變。處理措施：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②使用升壓藥，如麻黃堿、多巴胺等；③調(diào)整體位，如頭低腳高位；④針對病因處理，如減少麻醉藥用量、暫停手術(shù)操作等。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)：①小兒呼吸道短小，聲門位置較高，氣管插管難度較大；②小兒氧耗量大，對缺氧耐受性差，麻醉中易出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留；③小兒對麻醉藥耐受性較差，麻醉藥劑量需嚴(yán)格計算；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能較差，易出現(xiàn)體溫波動；⑤小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，易受麻醉和手術(shù)影響；⑥小兒合作性差，常需基礎(chǔ)麻醉輔助。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。麻醉前評估心肺功能無明顯異常。選擇硬膜外麻醉，穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至80/50mmHg，心率40次/分。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致的全脊髓麻醉早期表現(xiàn)或局麻藥毒性反應(yīng)。（2）處理措施：①立即面罩加壓給氧，保證氧供；②快速輸液補(bǔ)充血容量；③靜注麻黃堿提升血壓，阿托品提高心率；④密切監(jiān)測生命體征，如呼吸、血壓、心率、心電圖等；⑤若病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.患者，女，25歲，因?qū)m外孕破裂出血急診手術(shù)。患者神志淡漠，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分。擬行全身麻醉。請問：（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答：（1）準(zhǔn)備：①快速補(bǔ)充血容量，建立多條靜脈通道，輸入晶體液和膠體液，必要時輸血；②監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等；③評估患者心肺功能；④準(zhǔn)備好各種搶救藥品和設(shè)備。（2）注意事項(xiàng)：麻醉誘導(dǎo)：選用對循環(huán)抑制輕的藥物，如依托咪酯等，避免使用氯胺酮外的強(qiáng)效抑制心肌藥物，誘導(dǎo)過程中緩慢給藥，密切觀察生命體征變化。麻醉維持：維持適當(dāng)麻醉深度，避免麻醉過深加重循環(huán)抑制；持續(xù)監(jiān)測生命體征，根據(jù)血壓、心率等調(diào)整麻醉藥用量；維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物。3.患者，男，3歲，因疝氣手術(shù)入院。擬行全身麻醉。請問：（1）小兒麻醉前評估應(yīng)注意什么？（2）小兒麻醉誘導(dǎo)和維持的特點(diǎn)有哪些？答：（1）注意：①詳細(xì)了解患兒病史，包括既往疾病史、用藥史、過敏史等；②評估患兒生長發(fā)育情況，測量身高、體重等；③檢查患兒呼吸道情況，有無上呼吸道感染等；④評估心肺功能，可通過聽診、心電圖等檢查；⑤了解患兒飲食情況，嚴(yán)格掌握禁食、禁水時間。（2）特點(diǎn)：麻醉誘導(dǎo)：小兒多不合作，常采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)結(jié)合基礎(chǔ)麻醉。吸入誘導(dǎo)常用七氟烷，誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)。靜脈誘導(dǎo)注意藥物劑量精確。