2025年中華護(hù)理學(xué)會(huì)新團(tuán)體標(biāo)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2025年中華護(hù)理學(xué)會(huì)新團(tuán)體標(biāo)《臨床護(hù)理質(zhì)量控制規(guī)范》中，“三級(jí)質(zhì)控體系”的第三級(jí)質(zhì)控主體是？A.科室護(hù)理質(zhì)控小組B.病區(qū)責(zé)任護(hù)士C.護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)D.醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室答案：C解析：新團(tuán)體標(biāo)明確三級(jí)質(zhì)控體系為：一級(jí)（責(zé)任護(hù)士/崗位護(hù)士）、二級(jí)（科室質(zhì)控小組）、三級(jí)（護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)），第三級(jí)為護(hù)理部層面的全面質(zhì)控。2.根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范（2025修訂版）》，外周靜脈留置針的留置時(shí)間最長不超過？A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.96小時(shí)D.120小時(shí)答案：C解析：修訂版基于循證更新，將原72-96小時(shí)統(tǒng)一為最長不超過96小時(shí)，減少不必要的導(dǎo)管更換，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。3.新團(tuán)體標(biāo)《圍手術(shù)期護(hù)理安全管理規(guī)范》規(guī)定，手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需核對(duì)的“五要素”不包括？A.患者姓名、年齡B.手術(shù)部位、標(biāo)識(shí)C.術(shù)前準(zhǔn)備完成情況D.患者社會(huì)關(guān)系答案：D解析：五要素為患者身份（姓名、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)信息（部位、名稱、標(biāo)識(shí)）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食禁飲、影像學(xué)資料、知情同意）、生命體征、特殊情況（如過敏史、導(dǎo)管狀態(tài)）。4.《老年患者跌倒預(yù)防護(hù)理規(guī)范》中，Morse跌倒評(píng)估量表的高風(fēng)險(xiǎn)臨界值是？A.≥25分B.≥45分C.≥65分D.≥85分答案：B解析：新規(guī)范明確Morse量表評(píng)估：0-24分為低風(fēng)險(xiǎn)，25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施（如床頭標(biāo)識(shí)、24小時(shí)陪護(hù)等）。5.根據(jù)《護(hù)理文書書寫與管理規(guī)范（2025）》，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)完成補(bǔ)記？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：C解析：延續(xù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，同時(shí)新增電子病歷場(chǎng)景下“實(shí)時(shí)記錄優(yōu)先，補(bǔ)記不超過6小時(shí)”的規(guī)定，確保記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。6.《危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理規(guī)范》中，胃殘余量（GRV）評(píng)估的間隔時(shí)間為？A.每2小時(shí)B.每4小時(shí)C.每6小時(shí)D.每8小時(shí)答案：B解析：新規(guī)范建議腸內(nèi)營養(yǎng)輸注期間每4小時(shí)評(píng)估GRV，若≥250ml且連續(xù)2次異常，需調(diào)整輸注速度或改為間歇輸注，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。7.《新生兒護(hù)理安全規(guī)范》規(guī)定，新生兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的依據(jù)是？A.環(huán)境溫度B.新生兒體重及日齡C.家屬要求D.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)答案：B解析：規(guī)范明確暖箱溫度設(shè)置需基于新生兒出生體重（如1000-1500g者初始溫度34℃，1500-2000g者33℃）及日齡（日齡越大，所需溫度可逐步降低）。8.《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》中，艾灸操作時(shí)，施灸部位皮膚與艾條的距離應(yīng)為？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：規(guī)范強(qiáng)調(diào)艾灸以局部皮膚潮紅、有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，距離2-3cm可避免燙傷，同時(shí)保證療效。9.《患者身份識(shí)別制度（2025修訂）》中，門診患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”必須包含？A.姓名+年齡B.姓名+就診號(hào)C.姓名+聯(lián)系方式D.姓名+疾病診斷答案：B解析：修訂版明確所有場(chǎng)景（門診、住院、檢查）的身份識(shí)別需使用“姓名+唯一標(biāo)識(shí)（就診號(hào)/住院號(hào)）”雙核對(duì)，避免同名患者混淆。10.《護(hù)理不良事件報(bào)告與處理規(guī)范》中，“Ⅱ級(jí)事件（未造成后果事件）”的定義是？A.事件發(fā)生并造成患者輕度傷害B.事件發(fā)生但未造成患者傷害C.事件發(fā)生但及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成傷害D.事件發(fā)生并造成患者永久性功能障礙答案：C解析：規(guī)范將不良事件分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（警告事件，患者死亡/嚴(yán)重傷害）、Ⅱ級(jí)（未造成后果，及時(shí)糾正）、Ⅲ級(jí)（輕度傷害）、Ⅳ級(jí)（隱患事件，未發(fā)生）。11.《糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理規(guī)范》中，空腹血糖的采血時(shí)間是？A.早餐前30分鐘B.早餐前即刻（≤30分鐘未進(jìn)食）C.早餐后2小時(shí)D.任意時(shí)間答案：B解析：空腹血糖定義為至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖，采血需在早餐前即刻完成（從起床到采血間隔不超過30分鐘），避免因活動(dòng)或延遲進(jìn)食影響結(jié)果。12.《手術(shù)患者壓瘡預(yù)防護(hù)理規(guī)范》中，術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)使用的量表是？A.Braden量表B.Waterlow量表C.Norton量表D.術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（IPUR）答案：D解析：新規(guī)范針對(duì)手術(shù)場(chǎng)景新增專用評(píng)估表（IPUR），涵蓋手術(shù)時(shí)間、體位、體溫、血流動(dòng)力學(xué)等術(shù)中特有風(fēng)險(xiǎn)因素，替代傳統(tǒng)Braden量表。13.《靜脈血標(biāo)本采集規(guī)范》中，采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒的范圍是？A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥12cm答案：B解析：規(guī)范要求使用碘酊或氯己定消毒，以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式向外消毒，范圍直徑≥8cm，待干30秒后穿刺，降低血培養(yǎng)污染率。14.《臨終患者護(hù)理規(guī)范》中，疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.家屬描述B.護(hù)士觀察C.患者自我報(bào)告D.生命體征監(jiān)測(cè)答案：C解析：強(qiáng)調(diào)以患者主觀感受為核心，使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情量表（FPS-R）進(jìn)行評(píng)估，無法自述者結(jié)合行為疼痛量表（BPS）。15.《兒童靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》中，2歲以下嬰幼兒頭皮靜脈穿刺的首選部位是？A.額前正中靜脈B.顳淺靜脈C.耳后靜脈D.枕后靜脈答案：A解析：額前正中靜脈直、粗、不易滑動(dòng)，且遠(yuǎn)離外耳道和枕部，便于固定和觀察，為2歲以下嬰幼兒首選部位。16.《消毒供應(yīng)中心護(hù)理操作規(guī)范》中，器械清洗質(zhì)量的檢測(cè)方法是？A.肉眼觀察B.帶光源放大鏡檢查（≥5倍）C.ATP生物熒光檢測(cè)D.以上均是答案：D解析：規(guī)范要求三級(jí)檢測(cè)：肉眼觀察（無可見污漬）、放大鏡檢查（≥5倍，無殘留）、ATP檢測(cè)（≤200RLU），三者結(jié)合確保清洗質(zhì)量。17.《妊娠期高血壓疾病護(hù)理規(guī)范》中，硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子的有效治療濃度是？A.0.8-1.2mmol/LB.1.2-2.0mmol/LC.2.0-3.5mmol/LD.3.5-5.0mmol/L答案：C解析：治療濃度為2.0-3.5mmol/L，超過3.5mmol/L會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀（腱反射消失、呼吸抑制等），需立即停藥并靜推葡萄糖酸鈣。18.《精神科患者安全護(hù)理規(guī)范》中，約束帶使用的最長連續(xù)時(shí)間是？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：規(guī)范規(guī)定約束帶每2小時(shí)松解1次（每次15-30分鐘），連續(xù)使用不超過4小時(shí)，需評(píng)估患者情緒及軀體狀況后決定是否繼續(xù)。19.《血液凈化護(hù)理規(guī)范》中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)與吻合口的距離應(yīng)≥？A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C解析：為保護(hù)吻合口避免狹窄或動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口≥5cm，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)≥8cm，避免逆向穿刺。20.《社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范》中，上門護(hù)理服務(wù)的時(shí)間預(yù)約誤差應(yīng)控制在？A.±15分鐘B.±30分鐘C.±1小時(shí)D.無具體要求答案：B解析：規(guī)范要求社區(qū)護(hù)士與患者/家屬確認(rèn)服務(wù)時(shí)間，實(shí)際到達(dá)時(shí)間與預(yù)約時(shí)間誤差不超過±30分鐘，特殊情況需提前1小時(shí)電話告知。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年新團(tuán)體標(biāo)《護(hù)理倫理規(guī)范》中，護(hù)理實(shí)踐應(yīng)遵循的基本原則包括？A.尊重自主性B.不傷害C.有利D.公正答案：ABCD解析：新規(guī)范明確四大倫理原則，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理決策中平衡患者自主權(quán)與醫(yī)療獲益，避免不當(dāng)干預(yù)。2.《急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理規(guī)范》中，轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者生命體征穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（如呼吸衰竭）C.攜帶設(shè)備的性能（如監(jiān)護(hù)儀電量）D.接收科室的準(zhǔn)備情況答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成“ABCDE”評(píng)估：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（神經(jīng)功能）、E（暴露/環(huán)境），同時(shí)確認(rèn)設(shè)備、人員及接收方準(zhǔn)備。3.《新生兒黃疸護(hù)理規(guī)范》中，光照療法的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰部用尿布遮蓋C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫D.每4小時(shí)測(cè)量血清膽紅素答案：ABC解析：光照療法需保護(hù)眼部及會(huì)陰部，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫（避免過熱或低體溫），血清膽紅素監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)黃疸程度調(diào)整（重度每4-6小時(shí)，輕度每日1-2次）。4.《慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理規(guī)范》中，長期家庭氧療的指征是？A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%C.有肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭D.運(yùn)動(dòng)時(shí)SaO?≤90%答案：ABC解析：指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（無論是否伴高碳酸血癥），或PaO?55-60mmHg且伴肺動(dòng)脈高壓/右心衰竭/紅細(xì)胞增多癥（Hct>55%）。5.《糖尿病足護(hù)理規(guī)范》中，預(yù)防潰瘍的措施包括？A.每日溫水洗腳（水溫≤37℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：ACD解析：修剪指甲應(yīng)平剪（避免兩側(cè)過短），橫向修剪易導(dǎo)致甲溝炎；溫水洗腳后需徹底擦干（尤其趾間），防止潮濕感染。6.《手術(shù)患者低體溫預(yù)防規(guī)范》中，術(shù)中低體溫的定義是？A.中心體溫<36℃B.中心體溫<35.5℃C.外周體溫<34℃D.需結(jié)合寒戰(zhàn)、心率增快等癥狀答案：A解析：新規(guī)范定義術(shù)中低體溫為中心體溫（食管/膀胱/鼓膜）<36℃，分為輕度（35.0-35.9℃）、中度（34.0-34.9℃）、重度（<34℃）。7.《靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防護(hù)理規(guī)范》中，屬于Caprini評(píng)估高危因素的是？A.年齡≥70歲B.大手術(shù)（>30分鐘）C.惡性腫瘤D.肥胖（BMI≥30）答案：ABCD解析：Caprini評(píng)分中，年齡≥70歲（1分）、大手術(shù)（2分）、惡性腫瘤（2分）、BMI≥30（1分）均為高危因素，總分≥5分為高風(fēng)險(xiǎn)，需啟動(dòng)藥物預(yù)防（如低分子肝素）。8.《兒童發(fā)熱護(hù)理規(guī)范》中，物理降溫的禁忌部位是？A.枕后B.心前區(qū)C.腹部D.足底答案：ABCD解析：禁忌部位包括枕后（易引起凍傷）、心前區(qū)（可能導(dǎo)致反射性心率減慢）、腹部（易腹瀉）、足底（可引起冠狀動(dòng)脈收縮），禁止用酒精擦浴（經(jīng)皮膚吸收中毒風(fēng)險(xiǎn)）。9.《臨終患者安寧療護(hù)規(guī)范》中，“全人護(hù)理”的內(nèi)容包括？A.生理疼痛控制B.心理焦慮緩解C.社會(huì)關(guān)系調(diào)和D.靈性需求滿足答案：ABCD解析：全人護(hù)理涵蓋生理、心理、社會(huì)、靈性四個(gè)維度，強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者對(duì)生命意義的追尋及與家人的情感聯(lián)結(jié)。10.《護(hù)理教學(xué)基地管理規(guī)范》中，帶教老師的資質(zhì)要求包括？A.具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)B.主管護(hù)師及以上職稱C.接受過護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)（≥20學(xué)時(shí)）D.近3年無重大護(hù)理不良事件答案：ABCD解析：規(guī)范明確帶教老師需滿足：工作經(jīng)驗(yàn)≥5年，職稱≥主管護(hù)師，完成教學(xué)培訓(xùn)（≥20學(xué)時(shí)），近3年無重大差錯(cuò)，年度考核合格。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新團(tuán)體標(biāo)《護(hù)理交接班規(guī)范》規(guī)定，夜班護(hù)士可在交班前30分鐘整理病歷，無需實(shí)時(shí)觀察患者。（×）解析：交接班期間需嚴(yán)格執(zhí)行“床邊交接班”，護(hù)士不得提前脫離崗位，需持續(xù)觀察患者病情變化。2.《胰島素注射護(hù)理規(guī)范》中，胰島素筆用針頭可重復(fù)使用2次。（×）解析：規(guī)范強(qiáng)調(diào)“一針一用”，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針頭鈍化、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及劑量不準(zhǔn)確，禁止重復(fù)使用。3.《母乳喂養(yǎng)支持護(hù)理規(guī)范》中，初乳應(yīng)丟棄，待過渡乳分泌后再喂養(yǎng)。（×）解析：初乳富含免疫球蛋白和營養(yǎng)物質(zhì)，是新生兒最理想的第一口食物，應(yīng)鼓勵(lì)盡早喂養(yǎng)（出生后30分鐘內(nèi)）。4.《老年患者用藥安全規(guī)范》中，中藥與西藥需間隔1小時(shí)以上服用。（√）解析：避免藥物相互作用（如含鞣酸的中藥影響鐵劑吸收），規(guī)范建議間隔1-2小時(shí)服用。5.《血液透析護(hù)理規(guī)范》中，透析中出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)快速輸注高滲鹽水（50%葡萄糖）。（√）解析：肌肉痙攣多因低鈉或血容量不足，快速輸注50%葡萄糖（或10%氯化鈉）可迅速緩解癥狀。6.《腹腔鏡手術(shù)護(hù)理規(guī)范》中，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需保持去枕平臥位。（×）解析：新規(guī)范建議術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)者可采取低半臥位（15-30°），促進(jìn)呼吸及腹腔引流，無需嚴(yán)格去枕。7.《社區(qū)糖尿病健康管理規(guī)范》中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)為<7.0%（一般患者）。（√）解析：規(guī)范根據(jù)中國2型糖尿病防治指南，一般患者HbA1c目標(biāo)<7.0%，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬至<8.0%。8.《新生兒臍部護(hù)理規(guī)范》中，臍帶殘端脫落前可用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒。（√）解析：消毒順序?yàn)閺哪毟侥気?，每?-3次，保持干燥，避免尿液污染。9.《精神分裂癥患者護(hù)理規(guī)范》中，拒絕服藥的患者可將藥物混入食物中喂服。（×）解析：需尊重患者知情權(quán)，強(qiáng)制給藥可能引發(fā)護(hù)患沖突，應(yīng)優(yōu)先溝通，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整給藥方式（如注射）。10.《急救護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中，成人胸外心臟按壓的深度為5-6cm，頻率100-120次/分。（√）解析：符合2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，新團(tuán)體標(biāo)同步更新此標(biāo)準(zhǔn)。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，75歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，既往有高血壓、糖尿病史，左側(cè)肢體偏癱，Morse跌倒評(píng)估68分，Braden壓瘡評(píng)估10分。入院第3日，護(hù)士夜間巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自行坐起欲如廁，未呼叫護(hù)士，導(dǎo)致左側(cè)肢體無力摔倒，左額部皮膚擦傷，CT檢查無顱內(nèi)出血。問題1：該患者跌倒事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（3分）問題2：護(hù)士在跌倒預(yù)防措施中存在哪些不足？（4分）問題3：跌倒后應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（3分）答案：問題1：屬于Ⅱ級(jí)事件（未造成后果事件）。依據(jù)：患者跌倒后僅出現(xiàn)皮膚擦傷，無顱內(nèi)出血等嚴(yán)重傷害，且事件已發(fā)生但未造成患者永久性功能障礙或死亡。問題2：預(yù)防措施不足：①M(fèi)orse評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分），未落實(shí)“床頭高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)”“24小時(shí)陪護(hù)”等關(guān)鍵措施；②未對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育（如“如廁需呼叫護(hù)士協(xié)助”）；③夜間巡視間隔過長（高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)每30分鐘巡視1次）；④未為患者配備防跌倒輔助工具（如床邊護(hù)欄、防滑拖鞋）。問題3：立即措施：①保持患者平臥位，評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位（重點(diǎn)檢查頭部、四肢活動(dòng)）；②左額部擦傷處用生理鹽水清潔