2025年院感控制試卷(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年更新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》，下列哪項(xiàng)不屬于“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D2.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）C.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）D.雙向防護(hù)（綠色標(biāo)識(shí)）答案：A（CRE為接觸傳播，需接觸隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物？A.廢棄的血液標(biāo)本試管B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被患者血液污染的紗布答案：B（病理性廢物指手術(shù)或其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等）4.新建發(fā)熱門診的“三區(qū)兩通道”中，“三區(qū)”不包括？A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖間答案：D（三區(qū)為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；兩通道為患者通道、工作人員通道）5.某手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)為Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術(shù)部），其空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為？A.≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.≤6CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：A（WS/T368-2023《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定Ⅱ類環(huán)境菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））6.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否可以拔管C.使用加熱濕化器時(shí)，冷凝水應(yīng)倒回濕化罐D(zhuǎn).定期進(jìn)行口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)一次）答案：C（冷凝水應(yīng)視為污染物，需及時(shí)傾倒并消毒，不可倒回濕化罐）7.醫(yī)務(wù)人員使用N95口罩時(shí)，需進(jìn)行的關(guān)鍵操作是？A.檢查口罩有效期B.進(jìn)行氣密性測(cè)試C.調(diào)整鼻夾貼合度D.記錄佩戴時(shí)間答案：B（氣密性測(cè)試是確保口罩防護(hù)效果的核心步驟）8.某科室連續(xù)3天出現(xiàn)3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例，應(yīng)判定為？A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染聚集C.醫(yī)院感染暴發(fā)D.疑似暴發(fā)答案：C（根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南（2024）》，短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染病例即為暴發(fā)）9.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2023修訂）》規(guī)定暫存時(shí)間≤48小時(shí)）10.關(guān)于皮膚消毒，含碘消毒液的作用時(shí)間應(yīng)為？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C（WS/T367-2023《手衛(wèi)生及皮膚消毒規(guī)范》規(guī)定含碘消毒液作用時(shí)間≥1分鐘）11.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C（新生兒暖箱屬于高頻接觸物體表面，需用500mg/L含氯消毒液每日清潔）12.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳方式是？A.術(shù)前2小時(shí)剃毛B.術(shù)前1天剃毛C.術(shù)前2小時(shí)使用脫毛膏D.不剃毛（僅清潔）答案：D（《手術(shù)部位感染預(yù)防指南（2024）》推薦盡量不剃毛，確需備皮時(shí)使用剪毛或脫毛膏，且在術(shù)前即刻進(jìn)行）13.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范？A.清潔布巾“一布多用”B.先消毒后清潔C.感染患者床單元使用專用布巾D.地面消毒從污染區(qū)向清潔區(qū)擦拭答案：C（感染患者床單元需使用專用布巾，避免交叉污染）14.某檢驗(yàn)科工作人員被污染的采血針刺傷，暴露源為HIV陽性患者，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A（《職業(yè)暴露處置規(guī)范（2024）》要求HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷，最遲不超過24小時(shí)）15.關(guān)于紫外線消毒，下列哪項(xiàng)正確？A.消毒時(shí)人員可停留B.有效距離為2米C.燈管累計(jì)使用時(shí)間≤1000小時(shí)D.消毒時(shí)間為15分鐘答案：C（紫外線燈管壽命通常為1000小時(shí)，超過需更換；消毒時(shí)人員需離開，有效距離1-2米，時(shí)間≥30分鐘）16.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024）》定義為對(duì)3類及以上抗菌藥物耐藥）17.關(guān)于血液透析室院感防控，錯(cuò)誤的是？A.透析機(jī)表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.患者透析時(shí)應(yīng)戴口罩C.透析液配制后可存放24小時(shí)D.復(fù)用透析器需使用專用清洗設(shè)備答案：C（透析液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未使用的透析液存放時(shí)間≤4小時(shí)）18.某急診科接收1例不明原因肺炎患者，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即進(jìn)行核酸檢測(cè)B.安置在負(fù)壓病房C.佩戴外科口罩并單間隔離D.通知疾控中心答案：C（不明原因肺炎需先采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離，單間隔離并佩戴外科口罩）19.關(guān)于無菌物品管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.無菌包有效期為7天（未開啟）B.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)域C.無菌持物鉗干式保存時(shí)間≤4小時(shí)D.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：A（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范（2024）》規(guī)定，環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%時(shí)，棉布包裝無菌包有效期為14天，無紡布/紙塑包裝為180天）20.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例膿皰瘡患兒，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A（新生兒膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌引起）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程為：臨床科室發(fā)現(xiàn)→______→______→______（衛(wèi)生健康行政部門）。答案：科室感控醫(yī)生/護(hù)士報(bào)告→醫(yī)院感染管理部門核實(shí)→分管院長審批2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括______、______、______、______、______。答案：手衛(wèi)生、安全注射、正確使用防護(hù)用品、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理3.手術(shù)切口分類中，Ⅰ類切口為______，Ⅱ類切口為______。答案：清潔切口（未感染且未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道）；清潔-污染切口（進(jìn)入呼吸道等但無感染）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置于______病房，病室空氣需每小時(shí)換氣______次以上。答案：負(fù)壓；125.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，局部處理原則為______、______、______。答案：立即擠壓（從近心端向遠(yuǎn)心端）、流動(dòng)水沖洗、消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）6.新生兒暖箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在______，溫度根據(jù)體重調(diào)整，極低出生體重兒（＜1500g）溫度為______。答案：50%-60%；32-36℃7.內(nèi)鏡清洗消毒流程為：______→______→______→______→干燥→儲(chǔ)存。答案：預(yù)處理（初洗）、酶洗、清洗、消毒/滅菌三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“消毒”與“滅菌”的區(qū)別（需從定義、處理對(duì)象、達(dá)到水平、常用方法四方面回答）。答案：①定義：消毒指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢），使其達(dá)到無害化；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。②處理對(duì)象：消毒用于一般物體表面、低度危險(xiǎn)物品；滅菌用于高度危險(xiǎn)物品（如手術(shù)器械）。③達(dá)到水平：消毒后微生物存活概率≤10?3；滅菌后微生物存活概率≤10??。④常用方法：消毒包括含氯消毒液、75%乙醇等；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②最大無菌屏障（戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌單）；③選擇最佳置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤穿刺點(diǎn)護(hù)理（使用2%氯己定-乙醇消毒，無菌透明敷料每7天更換，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）。3.簡述發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”的具體設(shè)置及功能。答案：①三區(qū)：-清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員更衣室、值班室等，無患者暴露風(fēng)險(xiǎn)；-潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）：醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)裝備、緩沖間等，可能接觸患者污染物；-污染區(qū)：患者就診區(qū)域（診室、留觀室、檢查室），直接接觸患者或其污染物。②兩通道：-患者通道：獨(dú)立入口→污染區(qū)→出口（連接隔離病房或轉(zhuǎn)運(yùn)通道）；-工作人員通道：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)（單向流動(dòng)，避免交叉）。4.某科室發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性病例（3例），請(qǐng)列出主要防控措施。答案：①隔離患者：單間隔離，限制活動(dòng)范圍；②環(huán)境消毒：使用1000-2000mg/L含氯消毒液（諾如病毒對(duì)乙醇不敏感），重點(diǎn)消毒嘔吐物、糞便污染區(qū)域（覆蓋30分鐘后清理）；③手衛(wèi)生：使用皂液和流動(dòng)水洗手（酒精類手消劑無效）；④暫停探視：減少人員流動(dòng)；⑤健康監(jiān)測(cè)：對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3天，監(jiān)測(cè)腹瀉、嘔吐癥狀；⑥終末消毒：病例離開后對(duì)病室進(jìn)行全面消毒，通風(fēng)≥1小時(shí)。5.簡述手術(shù)患者圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的規(guī)范（包括時(shí)機(jī)、療程、藥物選擇）。答案：①時(shí)機(jī)：術(shù)前0.5-1小時(shí)靜脈給藥（萬古霉素/氟喹諾酮類需滴注時(shí)間長，提前1-2小時(shí)）；②療程：清潔手術(shù)術(shù)后≤24小時(shí)停藥；清潔-污染手術(shù)≤48小時(shí)；污染手術(shù)根據(jù)感染情況延長；③藥物選擇：根據(jù)手術(shù)部位常見病原菌選擇（如結(jié)直腸手術(shù)選第二代頭孢+抗厭氧菌藥物；骨科手術(shù)選第一代頭孢）；避免超廣譜抗菌藥物（如碳青霉烯類）作為預(yù)防用藥。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）病例，病原體均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。問題：（1）請(qǐng)分析可能的感染傳播途徑；（2）提出針對(duì)性控制措施。答案：（1）傳播途徑：①直接接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員手污染后接觸患者氣道（如吸痰、氣管插管）；②間接接觸傳播：呼吸機(jī)管路、濕化瓶、冷凝水等物體表面污染；③氣溶膠傳播：吸痰、咳嗽時(shí)產(chǎn)生的含菌微粒在空氣中擴(kuò)散；④胃內(nèi)容物反流：患者床頭未抬高，胃內(nèi)容物誤吸至下呼吸道。（2）控制措施：①隔離患者：將4例患者集中安置或單間隔離，標(biāo)識(shí)接觸隔離；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：接觸患者前后、操作前后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，使用皂液+流動(dòng)水（鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)部分手消劑耐藥）；③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸機(jī)表面、床欄、床頭柜等高頻接觸物表，作用30分鐘；④呼吸機(jī)管理：使用一次性回路（或每日更換），冷凝水及時(shí)傾倒（視為污染物），濕化液使用無菌水；⑤患者管理：保持床頭抬高30°-45°，每日評(píng)估拔管指征，口腔護(hù)理使用氯己定（每6-8小時(shí)一次）；⑥監(jiān)測(cè)與反饋：對(duì)醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面、呼吸機(jī)回路進(jìn)行采樣培養(yǎng)，結(jié)果及時(shí)反饋并整改；⑦培訓(xùn)：組織全員學(xué)習(xí)VAP及MDRO防控知識(shí)，考核合格后方可上崗。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診，1名工作人員在為新冠疫苗接種者抽取藥液時(shí)，被污染的注射器針頭刺傷左手食指（暴露源為乙肝表面抗原陽性患者）。問題：（1）請(qǐng)判斷暴露級(jí)別；（2）列出應(yīng)急處置步驟；（3）后續(xù)隨訪方案。答案：（1）暴露級(jí)別：Ⅱ級(jí)暴露（損傷程度為刺傷，暴露源為乙肝表面抗原陽性，病毒載量未知但屬高風(fēng)險(xiǎn)）。（2）應(yīng)急處置步驟：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料。②暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者乙肝五項(xiàng)結(jié)果（HBsAg陽性、HBeAg陽性提示高傳染性）。③暴露者免疫狀態(tài)評(píng)估：查看暴露者乙肝疫苗接種史及抗-HBs水平（若抗-HBs≥10mIU/mL為有效保護(hù)）。④預(yù)防用藥：-若暴露者未接種疫苗