高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試地方病控制(103)(副高級)2025年自測及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國地方性氟中毒最主要的病區(qū)類型是：A.飲水型B.燃煤污染型C.飲茶型D.混合型2.碘缺乏?。↖DD）監(jiān)測中，8-10歲兒童尿碘中位數(shù)的適宜范圍是：A.50-100μg/LB.100-150μg/LC.150-200μg/LD.100-200μg/L3.大骨節(jié)病X線早期特征性改變多見于：A.指骨骨骺B.腕骨C.股骨遠端D.脛骨近端4.地方性砷中毒患者皮膚色素異常的典型表現(xiàn)是：A.單純性色素脫失B.彌漫性色素沉著C.色素沉著與脫失相間的“花皮”樣改變D.局限性色素沉著5.克山病的主要病理特征是：A.心肌細胞變性、壞死及纖維化B.關節(jié)軟骨變性、壞死C.甲狀腺濾泡上皮增生D.腎小管上皮細胞損傷6.我國《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018-2020年）》提出的“持續(xù)消除碘缺乏病”目標中，居民合格碘鹽食用率應保持在：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.≥98%7.燃煤污染型氟中毒的主要預防措施是：A.改水降氟B.改良爐灶C.更換燃料D.食用低氟磚茶8.地方病監(jiān)測中，“病情穩(wěn)定控制”的判定標準通常要求連續(xù)多少年監(jiān)測數(shù)據(jù)無顯著回升：A.2年B.3年C.5年D.10年9.碘缺乏地區(qū)孕婦尿碘中位數(shù)的推薦目標值是：A.≥150μg/LB.≥200μg/LC.≥250μg/LD.≥300μg/L10.地方性氟骨癥的典型X線表現(xiàn)不包括：A.骨密度增高B.骨小梁增粗、融合C.關節(jié)間隙增寬D.韌帶鈣化11.大骨節(jié)病病區(qū)兒童的“干骺端改變”屬于X線分度中的：A.早期（Ⅰ度）B.中期（Ⅱ度）C.晚期（Ⅲ度）D.非典型改變12.我國現(xiàn)行《地方性砷中毒診斷標準》（WS/T211-2018）中，確診慢性砷中毒的必備條件是：A.有明確的砷暴露史B.皮膚角化過度C.周圍神經(jīng)病變D.肝功能異常13.克山病的高發(fā)人群是：A.成年男性B.學齡前兒童C.生育期婦女和兒童D.60歲以上老年人14.地方病“三間分布”中的“時間分布”不包括：A.季節(jié)性B.長期趨勢C.暴發(fā)流行D.年齡分布15.碘缺乏病健康教育的核心信息不包括：A.碘鹽是預防IDD的最經(jīng)濟有效措施B.甲狀腺腫大是IDD的唯一表現(xiàn)C.孕婦缺碘可導致胎兒智力低下D.非碘鹽不能替代碘鹽---二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.地方性氟中毒的流行特征包括：A.病區(qū)與高氟地理環(huán)境密切相關B.人群普遍易感，無性別差異C.病情與攝氟量呈劑量-反應關系D.兒童氟斑牙主要發(fā)生在恒牙形成期E.氟骨癥多見于成年人2.碘缺乏病的主要危害包括：A.胎兒期缺碘導致克汀病B.兒童期缺碘影響智力發(fā)育C.成人缺碘引起甲狀腺腫大D.長期高碘攝入可誘發(fā)甲狀腺功能亢進E.孕婦缺碘增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險3.大骨節(jié)病的綜合防治措施包括：A.改水（換低腐殖酸水）B.補硒干預C.加強糧食保管（防霉去毒）D.手術治療晚期關節(jié)畸形E.健康教育（避免食用霉變糧食）4.地方性砷中毒的暴露途徑包括：A.飲用高砷地下水B.食用砷污染的糧食C.吸入燃煤釋放的砷化物D.皮膚接觸含砷土壤E.食用高砷海產(chǎn)品5.克山病的預防措施包括：A.改善營養(yǎng)（補充硒、蛋白質）B.防止病毒感染（如柯薩奇病毒）C.開展病情監(jiān)測（心電圖、超聲心動圖）D.對急型患者及時搶救（糾正心源性休克）E.改水（降低水中亞硝酸鹽含量）6.地方病監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：A.環(huán)境監(jiān)測（水、土、糧等介質的致病因子含量）B.病情監(jiān)測（人群患病水平）C.干預措施落實情況（如碘鹽覆蓋率、改水工程運轉）D.健康效應監(jiān)測（如尿碘、尿氟等生物標志物）E.社會經(jīng)濟因素調(diào)查（如居民收入、教育水平）7.燃煤污染型氟中毒的病區(qū)判定標準包括：A.當?shù)鼐用裼谐ㄔ钊济毫晳TB.室內(nèi)空氣氟含量超過0.02mg/m3（日平均）C.兒童氟斑牙檢出率≥30%D.成人氟骨癥檢出率≥10%E.糧食氟含量超過1.0mg/kg8.碘缺乏病消除標準（GB16005-2009）要求：A.8-10歲兒童尿碘中位數(shù)≥100μg/LB.孕婦尿碘中位數(shù)≥150μg/LC.居民合格碘鹽食用率≥90%D.8-10歲兒童甲狀腺腫大率（B超法）≤5%E.沒有新發(fā)克汀病病例9.地方病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.短時間內(nèi)出現(xiàn)大量同類病例B.病情嚴重程度超出常規(guī)C.具有明確的地域聚集性D.可能涉及多部門協(xié)同處置E.病因明確且可快速干預10.地方病控制工作中“三級預防”的具體措施包括：A.一級預防：消除或控制致病因子（如改水、補碘）B.二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷（如篩查氟斑牙）C.三級預防：治療和康復（如氟骨癥患者的關節(jié)功能鍛煉）D.一級預防：對患者家庭進行健康教育E.二級預防：建立地方病病例檔案---三、案例分析題（共40分）案例背景：2024年10月，某省疾控中心接到A縣該縣C鎮(zhèn)近3個月內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)20余例成年村民關節(jié)疼痛、活動受限病例，部分患者伴有腰背部僵硬，無發(fā)熱、皮疹。當?shù)鼐用褚杂衩住⑼炼篂橹魇?，家庭普遍使用敞口煤爐取暖、做飯，煤種為高氟煤。初步調(diào)查顯示，C鎮(zhèn)8-12歲兒童氟斑牙檢出率為45%，隨機抽取10戶居民室內(nèi)空氣氟濃度為0.03-0.05mg/m3（日平均），糧食（玉米）氟含量為1.2-1.8mg/kg。問題1：根據(jù)案例信息，判斷該地區(qū)可能存在的地方病類型，并說明依據(jù)。（10分）問題2：為明確診斷，需進一步開展哪些實驗室檢測？請列出關鍵檢測指標及參考標準。（15分）問題3：針對該地區(qū)疫情，應采取哪些綜合防控措施？請分步驟說明。（15分）---參考答案一、單項選擇題1.A2.D3.A4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.A12.A13.C14.D15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ACDE9.ABCD10.ABCE三、案例分析題問題1：可能為燃煤污染型地方性氟中毒。依據(jù)如下：（1）流行特征：病區(qū)居民使用敞口煤爐（高氟煤）取暖做飯，符合燃煤污染型氟中毒的暴露途徑；（2）人群表現(xiàn)：成年患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛、活動受限（氟骨癥典型癥狀），兒童氟斑牙檢出率45%（超過30%的病區(qū)判定標準）；（3）環(huán)境檢測：室內(nèi)空氣氟濃度（0.03-0.05mg/m3）超過標準（0.02mg/m3），糧食氟含量（1.2-1.8mg/kg）超過標準（1.0mg/kg），均符合燃煤污染型氟中毒的環(huán)境暴露條件。問題2：需開展以下實驗室檢測：（1）生物樣本檢測：-居民尿氟：成人尿氟正常參考值＜1.4mg/L（WS/T212-2018），氟中毒患者尿氟多＞3.0mg/L；-血氟：正常參考值0.01-0.05mg/L，中毒患者可顯著升高；-骨密度檢測（雙能X線吸收法）：氟骨癥患者骨密度增高，骨小梁增粗融合。（2）環(huán)境介質檢測：-煤樣氟含量：高氟煤（通常＞200mg/kg）；-室內(nèi)空氣氟（日平均）：標準限值0.02mg/m3（GB9137-88）；-飲用水氟：排除飲水型氟中毒（標準限值1.0mg/L）。（3）影像學檢查：-骨盆、腰椎X線：觀察骨密度、骨小梁結構及韌帶鈣化（氟骨癥典型表現(xiàn)）。問題3：綜合防控措施分三步實施：第一步：緊急干預（1周內(nèi)）（1）推廣改良爐灶：更換為帶煙囪的密封煤爐，減少室內(nèi)氟污染（核心措施）；（2）臨時替代燃料：向居民免費發(fā)放低氟煤或蜂窩煤，暫停使用原高氟煤；（3）糧食防護：指導居民將糧食、蔬菜與煤火隔離存放，避免氟污染。第二步：長期防控（1-3個月）（1）健康促進：開展“防氟改灶”健康教育，培訓村醫(yī)識別氟中毒癥狀；（2）病情管理：對確診氟骨癥患者建